關(guān)鍵詞：五實(shí) 五虛 閉證 脫證 黃帝內(nèi)經(jīng) 

摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》之《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論篇》中提出了'五實(shí)''五虛'的說(shuō)法,五實(shí)包含'脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀'5個(gè)癥狀,五虛包含'脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入'5個(gè)癥狀。王冰、張景岳、張志聰?shù)裙糯⒓揖鶑奈迮K虛實(shí)來(lái)解讀,可能有失經(jīng)旨。本文提出了新見(jiàn)解,認(rèn)為五實(shí)是氣機(jī)壅實(shí)之證,即今之所謂閉證;五虛是元?dú)馓撍ブC,即今之所謂脫證。在原文中,閉證是通過(guò)發(fā)汗、通下以撥轉(zhuǎn)氣機(jī)來(lái)治療,脫證是通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)胃氣、滋生化源來(lái)治療,這或是后世開(kāi)竅啟閉、益氣固脫等治療思想的源頭。'五實(shí)''五虛'之'五'是一種計(jì)數(shù),強(qiáng)調(diào)5個(gè)癥狀都具備是做出可靠診斷的必要條件,這種表述方法有利于臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承和診斷特異性的提高。從閉、脫解讀五實(shí)五虛在邏輯上合理,在臨床上合實(shí),此段經(jīng)文可能是中醫(yī)對(duì)閉脫二證最早的論述。

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