關鍵詞：機械通氣 肺復張術 術后并發癥 急性呼吸窘迫綜合征 圍手術期 

摘要：目的探討早期肺復張聯合保護性機械通氣對手術后并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者的臨床療效。方法采用前瞻性隨機對照法,選擇早期并發中重度ARDS的患者為研究對象,分為標準治療組和肺復張治療組。入組患者轉入ICU后,均給予原發病治療,保護性通氣策略,氣道溫濕化治療。標準治療組給予保護性機械通氣治療(PCV),潮氣量(VT)≤6 mL/kg,調整吸入氧濃度(FiO 2)和呼氣末正壓(PEEP),維持氣道平臺壓(Pplat)≤30 cmH 2 O;肺復張治療組在保護性機械通氣基礎上聯合間斷肺復張治療,每6 h肺復張1次,直至肺復張24 h或撤除呼吸機。比較兩組患者治療前后呼吸指標、血流動力學指標的變化,并記錄兩組預后及并發癥發生情況。結果67例患者納入分析,標準治療組35例,肺復張治療組32例。隨機化入組后,與標準治療組相比,肺復張組治療0.5 h后PaO 2/FiO 2升高,呼吸系統順應性有改善趨勢,但無統計學差異,兩組的FiO 2、PEEP水平有顯著差異。6.5 h后,肺復張組的PaO 2/FiO 2顯著升高,呼吸系統順應性改善,FiO 2顯著下降。與標準治療組相比,肺復張組ICU住院時間、機械通氣時間、人工氣道拔除時間明顯縮短。結論與標準治療比較,肺復張聯合保護性通氣治療手術后并發中重度ARDS患者,可改善肺順應性,糾正低氧血癥,縮短機械通氣時間及ICU住院時間,促進患者康復。

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