關鍵詞：慢性乙肝 肝彈性值 穩態模型胰島素抵抗指數 受試者工作特性曲線 

摘要：目的評價年齡、乙肝病毒攜帶年限、穩態模型胰島素抵抗指數(HOMA-IR)估測慢性乙型肝炎(CHB)患者明顯肝纖維化的最佳臨界點、敏感度及特異度。方法測定110例CHB患者空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS),計算HOMA-IR,同時記錄乙肝病毒攜帶年限,檢測Fibroscan彈性值(LSM),測定肝功能、乙肝標志物和HBVDNA。以受試者工作特性(ROC)曲線評價年齡、乙肝病毒攜帶年限、HOMA-IR對CHB患者明顯肝纖維化的診斷價值。結果1)110例CHB患者中共44例(40.00%)LSM≥12.4kPa,診斷明顯肝纖維化;2)經LSM診斷,CHB年齡>45歲者有55.01%、乙肝病毒攜帶年限>7年者有48.28%、HOMA-IR>1.15者50.88%有明顯肝纖維化(LSM≥12.4KPa);3)LSM與年齡、FPG、乙肝病毒攜帶年限、HOMA-IR呈正相關,尤以年齡、乙肝病毒攜帶年限和HOMA-IR的相關性最好(r分別為0.324、0.202、0.264、0.287;P分別為0.001、0.034、0.005、0.002);4)以年齡、乙肝病毒攜帶年限、HOMA-IR估測慢性乙肝患者明顯肝纖維化的最佳切割點為年齡:45歲,乙肝病毒攜帶年限:7年,HOMA-IR:1.15,曲線下面積分別為67.4%、62.0%、66.0%。最佳臨界點的敏感性、特異性為:年齡為59.1%及68.2%;乙肝病毒攜帶年限為61.4%及59.1%;HOMA-IR為61.4%及60.6%。結論年齡、乙肝病毒攜帶年限、HOMA-IR可用于估測CHB患者明顯肝纖維化,但以年齡及HOMA-IR的準確率為高。年齡>45歲、乙肝病毒攜帶年限>7年及HOMA-IR>1.15的CHB患者,肝纖維化程度更重。

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