關(guān)鍵詞：帕瑞昔布鈉 脊柱融合術(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛 超前鎮(zhèn)痛 腎功能安全性 

摘要：目的觀察帕瑞昔布鈉對(duì)脊柱融合術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及腎功能的影響。方法擇期行脊柱融合手術(shù)患者60例，ASAⅠ，Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字法分為3組，每組20例：A組麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg；B組手術(shù)結(jié)束前10min靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg；對(duì)照組C組同時(shí)點(diǎn)給予等容量生理鹽水靜脈注射。術(shù)中采用丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉。所有患者術(shù)后接受自控嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛。記錄拔管后5min，術(shù)后2、4、6、12、24、48h靜息及咳嗽時(shí)的視覺模擬評(píng)分（visual analoguescale，VAS）、嗎啡消耗量及阿片類相關(guān)副作用。觀察術(shù)中出血量，監(jiān)測(cè)圍術(shù)期腎功能。結(jié)果拔管后5min及術(shù)后2h靜息與咳嗽狀態(tài)下的VAS評(píng)分，A組（4．4±1．8、2．3±1．1、2．8±1．1）明顯低于B組（6．5±1．8、2．8±1．0、3．3±0．9）與C組（7．1±1．9、3．0±1．1、3．6±0．9）（P〈0．05）。術(shù)后2h-12h內(nèi)，A組[（36±27）、（60±44）、（68±51）、（83±57）μg／kg]、B組[（41±18）、（83±47）、（97±52）、（120±9）μg／kg]的嗎啡累計(jì)消耗量較之C組[（69±36）、（131±61）、（158±79）、（184±84）μg／ks]明顯降低（／9〈0．05）。術(shù)后24、48h時(shí)點(diǎn)A組嗎啡累計(jì)消耗量較之B組、C組明顯減少（P〈0．05）。術(shù)后48h內(nèi)，A、B兩組與C組相比，阿片類相關(guān)副作用顯著降低（P〈0．05）。3組患者術(shù)中出血量及圍術(shù)期腎功能檢測(cè)無明顯改變。結(jié)論麻醉誘導(dǎo)前和手術(shù)結(jié)束時(shí)給予帕瑞昔布鈉40mg明顯減少了術(shù)后嗎啡的用量和相關(guān)副作用，對(duì)腎功能無影響。對(duì)于脊柱融合術(shù)的患者，麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用帕瑞昔布較之手術(shù)結(jié)束時(shí)使用顯示有更好的治療效果。

國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志要求:

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