關鍵詞：脂肪肝 超聲檢查 剪切波彈性成像 兔 

摘要：目的探討超聲實時剪切波彈性成像(SWE)技術評估兔非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及肝纖維化的價值。方法共60只8周齡新西蘭大白兔,通過喂以普通飼料和高脂飼料建立正常和不同階段NAFLD兔模型。采用SWE測量肝臟彈性模量值(平均值、最小值、最大值),解剖取肝組織用于病理評估。光鏡下判斷肝纖維化程度,并根據NAFLD活動性評分(NAS),將兔分為正常組(NAS=0)、單純性脂肪肝(SS)組(NAS=1,2)、交界組(NAS=3,4)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)組(NAS≥5)。采用Kruskal-Wallis檢驗評估NAFLD不同分組及肝纖維化不同分期間肝臟SWE彈性模量值的差異,并利用受試者操作特征(ROC)曲線評估SWE對不同程度NAFLD及肝纖維化的診斷效能。結果實驗結束后共54只兔存活。其中,正常組11只、SS組8只、交界組19只、NASH組16只。肝纖維化分期中,S0期32只、S1期7只、S2期9只、S3期6只。以彈性模量平均值≥6.42 kPa診斷NAFLD,以彈性模量平均值≥8.64 kPa區分SS組與NASH組,ROC曲線下面積(AUC)分別為0.759、0.969,敏感度分別為60.5%、93.8%,特異度分別為100%、87.5%。以彈性模量平均值≥6.53 kPa、≥8.30 kPa、≥12.38 kPa分別診斷≥S1期、≥S2期、S3期肝纖維化,AUC分別為0.910、0.961、0.974,敏感度分別為90.9%、100%、100%,特異度分別為84.4%、82.1%、89.6%。結論SWE對評估NAFLD及含有NAFLD的肝纖維化程度具有一定價值。

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