高級護士論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高級護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、互聯網技術與會計報告模式的變革

互聯網技術已不同于過去純粹的計算機信息處理技術，它正在影響整個社會結構，創造新的經濟模式。因此，互聯網技術給會計報告模式帶來的影響不僅表現在報告技術的進步上，更深遠的影響還在于基于五聯網的社會經濟結構對會計信息提出的新要求。

（一）網絡社會的會計信息需求

經濟環境的改變，不斷地對會計信息系統提出新的信息需求。在會計發展史上這種進程一直沒有停止過，尤其是近幾十年來，這種進程有不斷加速的趨勢。由于互聯網信息技術對社會經濟結構的沖擊已遠遠超越了局部或技術性影響的范疇，事實上，它正在推動著工業經濟社會向數字經濟社會的發展。因此，我們不能簡單地用純技術觀來看待網絡技術對傳統會計報告模式的影響。

1.數字經濟產業對傳統會計報告模式的影響。以信息網絡技術為核心的數字經濟的興起與發展，正在催生信息技術、信息產業等一大批新產業的誕生，同時也促進了傳統產業的轉型，新的財富創造方式和經濟增長方式正在形成。由于傳統會計報告以反映歷史成本計價的有形資產為主，是以物質生產為主的工業經濟社會的產物。對新興產業來說，傳統的會計信息已很難真實反映一個企業的價值，企業會計賬面價值與市場價值的背離越來越明顯，會計信息的相關性正在消失。面對新興的產業，未來會計報告模式需要從有形資產揭示擴展到數字資產揭示、無形資產揭示等領域；從貨幣計量擴展到各種非貨幣計量領域；從歷史成本計價擴展到評估計價、公允價值計價等多種計價模式，使其不僅能反映過去的價值，同時也能反映現在甚至將來的價值。

2.企業競爭方式改變對傳統會計報告模式的影響。建立在信息網絡技術之上的虛擬企業等企業組織形式，正在替代傳統的企業兼并方式，成為增強企業競爭優勢的主要手段。企業越來越把競爭的精力集中在自己的核心技術上，同時利用巨聯網絡跟某些方面比自己更具競爭優勢的企業建立合作關系。目前企業間建立價值鍵型虛擬企業和聯盟型虛擬企業，實現業務相互滲透、資源優勢組合，以獲取長期競爭優勢已成為世界潮流。面對全新的企業組織形式和競爭方式，未來的會計報告需從單一報表體系向分部報告、專項報告等多元化報告體系轉變；從單一主體的會計信息揭示擴展到業務關聯方范圍內的信息揭示；從定期的財務信息揭示擴展到以業務事項及其完成的周期為基礎的事項信息（包括大量非財務信息）實時揭示領域。

3.企業生產經營方式改變對傳統會計報告模式的影響。以信息網絡技術為基礎的電子商務正在改變企業傳統的生產方式和經營管理模式。傳統的大批量標準化生產方式開始向以顧客為中心的敏捷制造方式轉變；傳統的以產品為中心的生產管理模式開始向以“零庫存”為目標的適時生產系統和作業管理模式轉變。生產方式和管理模式的改變，一方面需要有全面實時的生產管理信息的支持，另一方面，本身也在實時產生大量的生產經營信息，要求實時記錄和報告。因此，以事后記錄歷史成本信息為特征的傳統核算體系及其產生的會計信息已無法適應網絡時代企業生產經營管理的需要。企業要根據新的生產和管理過程，按照企業再造原理，分作業或事項重新定義信息結構和內容，并運用數據庫技術進行標準化存貯，以滿足企業內外全方位的信息需求。

（二）網絡社會的會計報告技術

信息網絡技術不僅改變了傳統經濟的結構和模式，并引發了社會對會計信息新的需求；同時也為會計報告模式的變革和創新準備了前所未有的技術條件。

1.會計報告載體技術的變革。計算機信息技術的出現及在會計中的應用，給傳統會計信息系統帶來了全新的信息載體技術。磁介質、光電介質等新的信息載體技術替代了紙介質成為會計信息新載體。計算機信息載體不僅數據存貯量大，而且特別適宜于信息的再加工處理。計算機系統可對其存貯介質上的數據進行極其快速的分類、匯總、再分類、再匯總、傳送、轉存等數據處理工作。計算機信息載體技術是現代信息技術不可分割的組成部分，它的技術進步也是計算機信息技術進步的重要特征之一。

2.會計報告處理技術的進步。計算機系統具有強大的數據分類、計算功能，而且隨著計算機信息技術的不斷進步（實際上是當代技術進步最快的一個行業），計算機系統體積越來越小，速度越來越快。計算機技術的引入，大大提高了會計數據處理的速度和準確性。只要會計數據進入計算機系統，即可隨時產生會計報告內容。傳統會計報告模式中，受計算能力限制而產生的種種特征均失去存在的基礎。計算機系統強大的數據分類和計算功能也為會計報告模式的創新創造了條件。受人工操作能力的限制，傳統會計報告是以預先確定信息需求為前提，通過一個報告期的層層處理和匯總，最后形成報表。傳統報表處理模式時間上表現為一個周期、內容上表現為一個過程，定期性和通用性是它最顯著的特征。現在，只要我們建立了具有標準編碼結構的原始數據庫捐助計算機系統強大的數據分類和計算功能，隨時可以組合產生特定需要的會計報告。現代信息處理技術為會計報告模式的創新準備了物質條件。

3.會計報告傳輸技術的進步。計算機通信技術的出現，尤其是巨聯網技術的出現和廣泛應用為會計報告的傳輸提供了前所未有的手段。會計報告傳輸和的時空限制將不復存在，通過互聯網會計報告將逐漸成為主流渠道。

總之，信息載體技術、計算機處理技術和網絡傳輸技術的同時應用，為建立面向所有會計信息使用者的實時報告系統創造了條件。

二、實時會計報告對傳統會計理論與實務的影響

會計報告模式的變革不僅是報告技術的進步，還涉及到體系結構的變革。由于會計報告是整個會計系統的有機組成部分。因此，會計報告模式的變革不可能是孤立的，必然影響到整個會計理論和實務體系。

1.對會計目標理論的影響。傳統財務會計的目標主要是建立在受托責任基礎上的，即資源的受托方接受委托，管理委托方交付的資源，同時承擔如實向資源委托方報告其受托責任的后行過程與結果的義務。傳統會計報告著重為投資者和債權人提供管理人員經管責任的會計信息，內容以反映客觀事實的歷史數據為主。實時會計報告模式是適應干網絡經濟及其技術環境的會計信息需求模式。實時會計報告系統將大大擴展會計信息的需求范圍和內容。會計的目標不再停留在反映歷史數據的經營責任信息上，它將更多考慮決策相關的信息，包括不確定的未來信息、風險信息，各類非財務信息，同時更多地考慮企業內部管理的信息需求。

篇2

其次，戶外廣告作為景觀元素，具有標志性特征。凱文•林奇把城市意象的物質形態歸納為五種元素，分別是道路、邊界、區域、節點和標志物。［1］戶外廣告由于其多樣化的特性以及其信息傳播的需要往往成為吸引注意的視覺中心，所起到的標志性作用使人們對所處的場所有了新的認識。

近幾年，我國戶外廣告鋪天蓋地的發展使得城市出現前所未有的影像密集，有人在互聯網上發表了《誰污染了公共空間》一文，對戶外廣告提出了批判。當然，問題的出現有多方面的原因，例如城市建設很少把戶外廣告列入規劃中來，戶外廣告業亟須整合等。從廣告設計角度出發，筆者認為設計者景觀意識的薄弱是主要原因之一，主要體現在以下幾個方面：

（一）忽視了與環境的協調

我國大部分城市建設缺少對戶外廣告的規劃，戶外廣告往往是后期添加到建筑或其他景觀上的，如在建筑的立面或頂部安置廣告牌，屢屢出現破壞建筑造型和結構的現象。孤立的添加式設計導致了戶外廣告與周圍其他景觀在形態、色彩及材質上的不協調。

（二）削減了城市形象特色

每個城市的景觀應當是由各自不同的歷史文化背景和地域特點形成的獨具風格的景觀。在我國大部分城市里，由于戶外廣告表現形式大同小異、缺乏個性，一定程度上削弱了城市形象的識別性。

（三）擾亂了景觀的秩序

城市建筑所形成的“天際線”是現代城市景觀的重要特點，混亂的建筑樓頂廣告似乎“扯破”了城市的天空，優美的天際線蕩然無存。另外，戶外廣告不適宜的比例和尺度關系，視覺信息過多過濫等也造成了景觀秩序的混亂，給人們帶來了沉重的視覺負擔。

（四）破壞了城市的生態景觀

為了商業街戶外廣告亮化，不惜砍伐道路兩旁的樹木，破壞城市的綠化；廣告牌遮擋建筑物內的采光；在居住區設置夜間發光的戶外廣告造成光污染等，這些行為都將導致城市生態環境的惡化。

二、戶外廣告設計中景觀意識的體現

戶外廣告的發展顯示其不可避免地大面積地影響城市景觀，形成了對城市景觀的再創造，這二次創造的結果建立在專業人員有意識設計的基礎上。

（一）整體性意識

“如果有人敲你的房門，你打開門讓他進來，恰巧一陣風也隨之吹入，回蕩在房內，吹動了窗簾，同時引起更多的飄動，視覺很像這件事，得到的視覺效果經常要比預想的多。”卡倫在《城市景觀藝術》一書中的這句話形象地說明了人們看到的更多的是事物之間的關系而非孤立的個體，人們在與某一戶外廣告產生視覺接觸的時候，同時接受的是目視范圍內所有景觀的整體感覺和意象，每一個戶外廣告個體的表現牽動的是整個視覺鏈上所有要素，表現為在戶外廣告各視覺要素設計上，其具體方案應建立在實地環境的考察基礎上。形態要素設計應參照包括戶外廣告所依附的媒體的形態、所處空間的地理位置、地形地貌以及自然景觀形態等，例如巴黎街頭建筑物上的Benetton廣告，采用旗幟的形式，垂直于建筑立面，既保留了原建筑的完整性，又使得畫面富于動感變化效果（圖1）①。

［6］黑川雅之．世紀設計提案——設計的未來考古學［M］.王超鷹,譯.上海：上海人民美術出版社，

篇3

2我國現有的高速公路養護技術存在的問題

由于高速公路的獨特自身性質以及瀝青路面結構層的獨特形式。特別是復合式路面由于其受力特性的不同，在路面破壞形式以及破壞形態方面均存在著較大的差異。由于我國在進行高速公路路面特別是復合式路面養護時，常會套用其他規范來進行養護。根據多年工作經驗總結得到了我國關于高速公告養護方面的主要問題有：（1）現有的高速公路路面養護規范不完善，存在可操性差、系統性差以及技術問題多等問題。常常會在施工中導致無法可依、無規可循的情況。（2）由于復合式路面屬于先進路面結構形式。缺乏大量的實測數據以及調查資料。由于資料的匱乏導致了我國復合式路面在養護過程中不能依靠實際的試驗數據，只能憑借對其他類型工程的借鑒進行。（3）在進行高速公路路面大型養護時，由于不能得到系統的數據以及性能測試，導致路面大型養護出現決策困難以及施工方案難以選擇的問題。（4）養護過后對瀝青路面進行質量評定由于規范不準確以及實驗數據缺乏導致只能參照瀝青路面養護質量評定標準進行評定。難以保證路面養護后的評定。

3路面破壞養護技術的研究

3.1高速公路瀝青路面主要破壞形式

作為現今的高速公路路面主要結構形式，復合式路面由于兼顧了瀝青混凝土路面以及水泥混凝土路面的優點同時也包含了兩者的缺點?，F今的路面主要破壞形式有以下幾點：（1）橫縫破壞：由于在高速公路設計以及施工過程中要考慮到溫差變化的影響。所以在施工過程中，我國高速公路會設置大量的橫縫來緩沖熱脹冷縮引起的變形。但是由于長期的使用，導致路面板變形以及反射裂縫的大量出現。橫縫破壞成為了現今高速公路路面破壞的主要形式。（2）縱縫破壞：縱縫是由于施工技術條件限制導致施工時必須要進行分幅施工最后產生的施工縫的一種。由于在施工時會出現例如填土未壓實、接封處理不當等施工問題。大量路面板會沿著縱縫方向出現大量的路面板開裂。（3）擁包破壞：在車輛對路面的水平力作用下，路面層會由于自身剪切力不夠而導致路面出現擁包現象。主要原因是由于瀝青質量較差，瀝青集料不合格等原因造成的。（4）沉陷破壞：高速公路個別路段會由于設計以及施工原因出現大量的沉陷破壞。主要原因是由于土質基層承載力差，完全破壞導致的。（5）坑槽破壞：坑槽破壞作為高速公路瀝青面層的主要破壞形式。大多數情況下，我國高速公路坑槽破壞是由于路面養護不及時，導致路面從小型破壞逐漸演變為嚴重的坑槽破壞。

3.2高速公路瀝青路面養護流程研究

在高速公路路面出現以上幾種破壞形式時，應當根據科學合理的施工過程對已損毀的高速公路路面破壞處進行相對應的施工方式進行修復。根據理論分析以及多年工作經驗積累，針對我國高速公路路面損毀問題，主要應當在以下幾點進行高速公路路面修復工作：（1）選定合理的修補范圍：為了保證高速公路養護過程中盡量的節省資金并保證養護工程質量。修補范圍的確定十分重要。（2）清除區域的隔離：為了保證在合理的范圍內進行養護工作。選定修補范圍后應當進行修補區域的隔離。修補區域的隔離應當采用金剛鋸沿邊界進行切割施工。并保證修補區域內禁止車輛通行。（3）清除雜物：在對修補區域進行切割工作后，應當迅速清除修補區域內的雜物。保證修補區域內的雜物清理干凈后，對基層進行相應的修補。針對一些破壞嚴重的基層應當予以清除并回填壓實工作。（4）荷載傳遞設備的安裝：在將修補區域內雜物以及基層處理結束后應當安裝荷載傳遞裝置。荷載傳遞裝置的合理應用可以在最大程度生保證路面結構層的整體性。保證路面剛度以及穩定性。（5）路面材料鋪筑：荷載傳遞裝置安裝完畢后需要盡快進行路面材料鋪裝，以防施工時間過長導致已經修復完好的基層受到二次破壞。在進行路面材料鋪裝時一定要考慮幾點因素：一是要考慮路面材料凝結充分。在保證材料強度的同時，路面材料的凝結速度一定要有所保證；二是要考慮路面標高問題。由于基層輕度會產生差異，加上高速公路對于路面平整度要求較高，所以要求路面標高應當與原有路面齊平。（6）養護：在養護結束后應當拍專人對養護后的路面進行專業的養護處理。保證路面結構在強度完全形成之前收到二次破壞。

篇4

ABCD2分值: 5分 查看題目解析 >77．已知函數，則 ( )A1BCD分值: 5分 查看題目解析 >88．如圖，小方格是邊長為1的正方形，一個幾何體的三視圖如圖，則幾何體的表面積為（ ）

A:.]BCD分值: 5分 查看題目解析 >99．已知拋物線上一點到焦點的距離與其到對稱軸的距離之比為9：4，且，則點到原點的距離為（ ）ABC4D8分值: 5分 查看題目解析 >1010．函數的圖像大致為（ ）ABCD分值: 5分 查看題目解析 >1111．圓錐的母線長為L，過頂點的截面的面積為，則圓錐底面半徑與母線長的比的取值范圍是（ ）ABCD分值: 5分 查看題目解析 >1212．已知函數，且，則當時，的取值范圍是（ ）ABCD分值: 5分 查看題目解析 >填空題 本大題共4小題，每小題5分，共20分。把答案填寫在題中橫線上。1313．數列的前n項和為 ．分值: 5分 查看題目解析 >1414．已知為三角形中的最小角，則函數的值域為 ．分值: 5分 查看題目解析 >1515．某工廠制作木質的書桌和椅子，需要木工和漆工兩道工序，已知木工平均四個小時做一把椅子，八個小時做一張書桌，該工廠每星期木工最多有8 000個工作時；漆工平均兩小時漆一把椅子，一個小時漆一張書桌，該工廠每星期漆工最多有1300個工作時，又已知制作一把椅子和一張書桌的利潤分別是15元和20元，試根據以上條件，生產一個星期能獲得的利潤為 元．分值: 5分 查看題目解析 >1616．設，是雙曲線（，）的左、右兩個焦點，若雙曲線右支上存在一點，使（為坐標原點），且，則雙曲線的離心率為 ．分值: 5分 查看題目解析 >簡答題（綜合題） 本大題共80分。簡答應寫出文字說明、證明過程或演算步驟。17已知ABC的面積為S，且17.求的值；18.若，，求ABC的面積S．分值: 12分 查看題目解析 >18某冷飲店只出售一種飲品，該飲品每一杯的成本價為3元，售價為8元，每天售出的第20杯及之后的飲品半價出售．該店統計了近10天的飲品銷量，如圖所示：設為每天飲品的銷量，為該店每天的利潤．19.求關于的表達式；

20.從日利潤不少于96元的幾天里任選2天，求選出的這2天日利潤都是97元的概率．分值: 12分 查看題目解析 >19在多面體ABCDEFG中，四邊形ABCD與ADEF是邊長均為的正方形，四邊形ABGF是直角梯形，，且。

21.求證：平面BCG面EHG；22.若，求四棱錐G－BCEF的體積．分值: 12分 查看題目解析 >20已知橢圓C：的離心率為，過.左焦點F且垂直于長軸的弦長為．23.求橢圓C的標準方程；24.點為橢圓C的長軸上的一個動點，過點且斜率為的直線交橢圓C于A、B兩點，證明：為定值．分值: 12分 查看題目解析 >21已知函數，.25.當時，求函數在處的切線方程；26.令，求函數的極值；27.若，正實數滿足，證明：．分值: 12分 查看題目解析 >22選修：坐標系與參數方程已知圓的極坐標方程為，直線的參數方程為（為參數）．若直線與圓相交于不同的兩點，．28.寫出圓的直角坐標方程，并求圓心的坐標與半徑；29.若弦長，求直線的斜率．分值: 10分 查看題目解析 >23選修4—5：不等式選講設函數．30.當時，求不等式的解集；31.若不等式，在上恒成立，求的取值范圍．23 第(1)小題正確答案及相關解析正確答案

解析

，

，故解集為．……………5分考查方向

本題考查了絕對值不等式的解法解題思路

分三類討論兩個絕對值的符號，解三個不等式組。易錯點

絕對值不等式的解法23 第(2)小題正確答案及相關解析正確答案

解析

在上恒成立在上恒成立

在上恒成立，

故的范圍為．……………10分考查方向

篇5

一、體裁與體裁互文性

在語言學研究領域里,體裁的概念不再局限于文學體裁,像人們的日常談話,購物中的交談、烹飪菜譜、新聞報道、法律條文、商業信函等都是一種體裁。Bhatia在著作Analyzing Genre: Language Use in Professional Settings對體裁的定義做了較詳盡的總結:體裁是一種可辨認的交際事件,其顯著特點是具有被該社團確認和理解的一整套交際目的;體裁不是一般的交際事件,而是一種內部結構鮮明、高度約定俗成的交際事件;在建構語篇時我們必須遵循某種特定體裁所要求的慣例。報紙上的社論和新聞報道之所以有別,我們之所以能一眼辨別出私人信件和商務公函的差異,原因在于體裁建構者遵循了約定俗成的慣例;盡管體裁有其慣例和制約性,內行人仍可在體裁規定的框架內傳達個人的意圖或交際目的。

辛斌在《體裁互文性的社會語用學分析》中指出:“體裁互文性”(generic intertextuality)指的則是語篇中不同風格、語域或體裁特征的混合交融。從定義看一個社會或領域中存在的各種體裁往往相互滲透、影響并因此而發生變化。Bahktin認為體裁既具有相對的穩定性又隨著時代的變化而變化:“一種體裁總是與以往相同又不同,總是同時是舊的又是新的。它在文學發展的每一階段和在特定體裁的每一具體作品中都得到更新,獲得新生。這構成體裁的生命。

二、西方廣告與體裁互文性分析

互文研究在文學批評、翻譯等領域得到了長足的發展,近年來也越來越多地用于語篇分析理論,但在實用語篇,尤其是廣告語篇的體裁互文性分析方面的研究還很少。廣告體裁互文的目的有兩個方面:一是吸引潛在消費者注意,使其對廣告有新鮮感以削弱抵觸情緒;二是借助其他體裁的特征實現其交際目的(韓金龍,2005)。廣告話語的特征揭示了廣告是一個由各種充滿活力、無法觸摸的成份所組成的不穩定實體,是一種寄生語篇(parasitic discourse),也就是通過其他語篇形式來實現并增加自身價值。體裁內嵌是廣告體裁從其他體裁中移植統一性體裁資源,提高廣告話語的創新性和促銷效果,但并沒有改變廣告體裁的交際目的。

1.文學類體裁詩歌是體裁內嵌過程中經常借用的對象。

這是世界著名化妝品L’Oreal的染發劑促銷廣告。這則廣告的交際目的是說服目標消費者購買在同類產品中價格稍高的歐萊雅染發劑。雖然價格偏高,但這款產品經久不衰,市場銷量非常好。廣告詞中的“I'm worth it”成為世界流行語。體裁互文性的運用在這個成功的廣告案例中起到了非常重要的作用。很明顯,這則廣告語篇嵌入了詩歌體裁,可以產生新奇感,吸引讀者的注意。詩歌的最大特點是語言優美,讀者常常會被以詩歌形式傳達出的情感因素所打動。詩歌的開頭使用了祈使句,目的是告知消費者新產品問世,接著使用了對比修辭,用積極性評價詞匯對產品進行描述,突出產品的優勢。詩歌體裁不僅文字優美,更重要的是其獨特的語篇結構暗示消費者,如果使用此產品會變得優雅,有品位,使其產生認同感和擁有的欲望。所以,盡管廣告最后提到價格稍高,但仍受到消費者青睞。由此可見,商業廣告混雜了詩歌這一文學體裁后并不具備文學作品的功能,而是加強了其促銷功能。

2. 文學類體裁敘事話語是體裁內嵌過程中經常借用的對象。

例2:LIFE INSURANCE ISN’T FOR THE PEOPLE WHO DIE.

這是保險公司推出的人壽保險服務廣告。廣告中當事人的丈夫死于突發疾病,但慶幸的是丈夫之前購買了人壽保險,不幸中的萬幸,他的親人沒有因此徹底絕望,因為保險而有了活下去的希望。故事顯然觸動了消費者的情感。廣告開頭以第一人稱口氣講述了一個老百姓生活中的不幸,接著是第三人稱的旁白講述了故事的前因后果,最后提醒消費者要未雨綢繆,購買保險,將生活的不幸降到最低,保護自己更是保護家人。故事體裁的特點是源于生活,貼近百姓,語言生動,是消費者很容易產生共鳴。撰寫敘事性廣告應把握以下幾點:第一,在表達方式上以敘述為主,描寫為輔;第二,故事情節要為廣告主題服務,不能為追求吸引人而脫離主題;第三,故事語言要生動、貼切、傳神、新鮮,具有生活氣息;第四,要體現生活的情趣,給讀者以親切感和趣味性。

3.廣告體裁的嵌入式互文中非文學類實用體裁的體裁資源也經常會被移植。

例3:

這是一家設計各種字體的網站的促銷廣告。這個促銷廣告的絕妙之處就是以自己的網站地址域名來顯示子菜單里的字體,商家設計了與word 文檔里常用的英文字體不同的28種英文字體。這種將word操作系統里的實用提示體裁移植到廣告中的創新設計,一方面,廣告撰稿人將目標消費者定為熟悉計算機操作的,專門做文字工作的人員,當消費者看到廣告能馬上明白該公司做的是與自己專業相關的業務,吸引消費者注意;另一方面,word操作系統的特有體裁不僅能欣賞商家設計字體的獨特創意,而且巧妙的告訴消費者商家的網站,鼓勵消費者采取購買行動,與商家取得聯系。

三、結語

研究發現體裁互文性是西方廣告語篇中較為普遍的現象。加強了商業廣告的促銷功能,使廣告的交際目的更容易實現。一方面,內嵌式互文的運用會降低消費者對鋪天蓋地的促銷廣告的抵觸情緒。某一體裁以含蓄的方式內嵌到廣告體裁中,代替了廣告中鼓勵消費者購買的文字描述功能,既傳達了商業信息,又博得了消費者的好感;另一方面,特定的體裁以特有的特征吸引潛在消費者,并給他們留下深刻印象。廣告中的“體裁內嵌”現象在作品和讀者之間起到催化劑的作用:作品呈現形式的復雜與不去定性豐富了作品潛在功能,對對讀者的影響就越大,影響越大,兩者間的“審美場”越大,廣告的交際功能就越強。

篇6

高校學生戶籍檔案管理的工作作為高校保衛工作的一個有機組成部分，是高校畢業生就業的一項重要構成要素。同時，搞好高校學生戶籍檔案管理工作，還能為社會的安定團結作出一定的貢獻。如何做好高校學生戶籍檔案管理工作、如何改善高校學生戶籍檔案管理，以適應社會發展的需要，成為目前必須面對的問題。

一.景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的現狀及問題

1958年，中國迄今為止唯一的一所陶瓷高等學府——景德鎮陶瓷學院就在這座千年古鎮誕生了，從而翻開了中國陶瓷高等教育的新篇章?，F在，學院設有材料科學與工程學院、陶瓷美術學院、設計藝術學院、機械電子工程學院、工商學院、信息工程學院、人文社科學院、成人教育學院、科技藝術學院和思想政治理論課教學科研部等10個院部近40個專業，有碩士、本科、高等職業技術教育等多層次的培養形式，并向海外招收攻讀學士學位和碩士學位的留學生。截止2012年3月，有在校本專科、研究生、留學生共計15000多人，戶籍檔案在校的在1萬左右。

通過景德鎮陶瓷學院保衛處全體人員的共同努力，學校的學生戶籍檔案管理工作從無到有、從簡單到細致、從單一到全面，逐步發展起來，取得了一定得成績。但是，與兄弟院校的學生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現在以下幾個方面：

1、缺少科學的管理方法

目前，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍管理還處于比較初級的階段，雖然嚴格按照《檔案法》和公安部門有關戶籍本文由收集整理管理的法規來進行，但是管理方式、管理手段和管理技術都比較落后，學生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實現與景德鎮市新廠派出所管理系統的完全對接。導致在查詢和檢索學生戶籍檔案和信息時，如補辦身份證、查詢原始戶籍資料等，辦理人要先到學校新校區戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區進行查詢，如再無的話，則再到景德鎮市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學校新校區一次性查詢到，也仍需到老校區開具相關手續再到新廠派出所辦理最后的手續，整個辦理的過程十分繁瑣，且需要在多個地點往返和詢問，費時費力。

2、沒能適時完善管理制度

如今，學生戶籍檔案管理工作中不斷出現新的變化，首先，我國現行的大中專院校學生戶籍管理辦法規定與前幾年的已經有了質的變化，新生入學時，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學期間，學生戶籍檔案不在學校，畢業時也無需再遷出；其次，景德鎮陶瓷學院的在校生規模與前幾年相比呈現倍數遞增的趨勢，相應的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉學、退學、休學、開除的學生也逐年呈現上升態勢，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業生在戶籍檔案掛靠學校2年后沒有及時遷移，導致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應作出調整，如在學生入學前，除了在入學通知中重點標注戶籍遷移實行自愿原則之外；將是否進行戶籍遷移對大學生將來畢業、就業、工作等的優缺點進行對比列表；尤其是戶籍遷移后，大學生的城市戶籍身份是無法回轉為農村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農政策的優惠；以供學生和學生家長綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉農村籍學生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理制度還是上個世紀制定的，沒有及時根據當前的工作環境的變化適時作出調整和完善。

3、全程化管理程度低淺

高校學生戶籍檔案的管理過程大致可以分為以下幾個環節：入學檢查，入戶審批，查詢、補辦、檢索等，畢業檢查派遣。在第一、二個環節上，景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理已經完全到位，而在學生戶籍檔案入戶的過程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業后的查詢、補辦等環節還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環節還處于缺失狀態，不能更好的服務于在校生和畢業生。以往離校2年以上的學生需要調出個人戶籍檔案，由于學生個人不清楚自己離校時戶籍的去向，也不清楚應該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學工處畢業分配辦公室和保衛處戶籍管理詢問。而畢業2年以上學生的戶籍檔案在新校區是無法查詢，既無電子檔案又無紙質檔案，故要回到老校區保衛處；老校區主管該項工作的人員不是只承擔此項工作，若因其他事項外出，則使得查詢人或辦理人無法及時查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調離戶籍檔案的清理，導致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。

4、不能及時創新管理

高校學生戶籍檔案的管理如何適應當前大學生就學和就業的需要是景德鎮陶瓷學院還沒有全面思考的問題，因此在創新方面就更談不上。如新校區處于浮梁縣湘湖鎮，而戶籍管理又歸屬于珠山區新廠派出所，辦理相關工作需要先在新校區確認相關基本手續后，再到新廠派出所辦理后續的手續，給學生以及學校戶籍檔案管理工作人員帶來一定的麻煩。如能在管理屬地和權限上申請由新廠派出所托管至湘湖鎮派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮陶瓷學院的學生戶籍檔案管理科設在保衛處，而學生人事檔案管理設在招生就業處，如能實現類似政府辦證大廳的辦公模式，將學生戶籍檔案和人事檔案的辦理設立聯合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學生服務。

二.對景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理改革的思考

基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經驗，結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：

1、加強高校學生戶籍檔案管理政策的宣傳

為了讓學生便于自己戶籍檔案的遷移和相關利益的維護，一定要通過各種形式來加大對其的政策宣傳，讓條件成熟的學生不用將戶籍檔案遷移到學校，這樣可以減少由于遷移過程的程序帶來的錯誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮陶瓷學院保衛處戶籍管理科應主動與招生畢業處直接聯系，在招生宣傳材料、新生報道須知、學生離校須知等材料上，通過紙質和網絡等形式，對學生和學生家長宣傳高校學生戶籍檔案管理政策，告之學生及其家長在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學校是否有利于學生的利益；遷移過程中的主要程序和辦理注意事項；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業時如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學生及家長全面認識和了解我校對學生戶籍檔案的管理工作。

2、逐步運用信息化管理的方式方法

在依法嚴管的同時，一定講究科學管理?？茖W有效的管理，不但是高校學生戶籍檔案工作順利進行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務水平的有效途徑。可逐步對現有的戶籍檔案管理工作實現電子化管理，將每年新進的學生戶籍檔案必須實現紙質檔案掃描入檔，并借助學校信息工程學院的師資力量，開發自用性的學生戶籍檔案管理系統，將學生紙質檔案的內容進行實時的錄入，這樣可以保證紙質戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學生畢業的年份，逐年電子化，改變現有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學生戶籍檔案管理走上現代化的軌道。

3、建章立制，規范管理

（1）收集制度

新生在到校報到的過程中往往會出現材料不全或材料遺失等情況，當前還出現了冒名頂替入學、學生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴格的收集制度來保證所收集的學生檔案是真實可靠的，如果這第一步沒有做好，勢必影響到后面各個環節工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環節來加強對檔案識別的力度。

（2）立檔和整檔制度

結合景德鎮陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的特點，可以以學年度來分階段實施相應的立檔和整檔管理。學年初，對新生進行立檔，實行分學年度按院系分卷建檔制度，學年末，對本屆畢業生的畢業生分配名冊、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個學期期間，對中途退學、轉學者的戶籍檔案進行及時的整理，注明時間、去向以及原因，以備查考。

（3）使用制度

在具體的工作中還常遇到學生需要戶籍檔案辦理相關事宜的情況，甚至包括在校期間臨時要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強使用制度的建立非常必要。尤其是學生出國深造、畢業后需要結婚生子或是貸款買房、考公務員等的需要，學?？梢栽谑褂眠^程中開設“綠色通道”，為學生提供使用上的便利。

4、加強全程化管理

在入學檢查、入戶審批、畢業檢查派遣等環節之外，加強查詢、補辦、檢索等環節的工作，利用各種政策條件和技術手段，實現在景德鎮陶瓷學院新老校區內，學生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強化全程化管理。如在新校區戶籍管理科設置遠程身份證辦理系統，由學校戶籍管理人員對學生進行基本的確認和照片拍攝，通過網絡傳輸照片和相關基本信息到新廠派出所的服務平臺，減少辦證學生來回辦理的時間，也減少辦理資料的丟失和錯誤的概率。

篇7

《誰動了我的奶酪？》的作者斯賓塞·約翰遜博士是一位美國醫生、心理學家，他早就注意到隨著人類從后工業時代進入信息時代，我們的社會發生了巨大的變化，越來越多的人對發生在眼前的變化無所適從，不能以正確的心態加以應對，有相當多的人陷入了困惑之中。斯賓塞將他的靈感寫成了這個寓言故事，旨在用簡單的故事傳達一個應付危機的深刻道理。每個人看完這本書都會有不同的感受，對于企業界而言，這本書揭示了“變是唯一不變”的哲理，帶給了人們創新經營的理念，特別是作為正在經歷改革陣痛的國有企業，隨著市場經濟體制的不斷完善和知識經濟、信息時代的到來，企業的生存環境發生了很大的變化，要在當前激烈的市場競爭中求得生存和發展，就必須徹底拋棄計劃經濟體制下的傳統思維模式和工作方法，不斷推進技術創新、機制創新和管理創新，只有這樣才能不斷適應新形勢，提高企業的核心競爭力，在市場的迷宮中享用更多更好的“奶酪”。

二、學習的革命

創新離不開學習這一根本途徑，一個人停止了學習，就會失去創新的源泉和動力。當今在美國流行這樣一句話：今天你大學畢業，明天你到公司上班時，你的知識已經老化了。對于我們企業的員工而言，也正在告別“一次性學習”的時代，并不是取得學歷就一勞永逸、萬事大吉了，只有終生學習，才能跟上時展的步伐，適應崗位的需要。對于企業而言，要想保持核心競爭力，實現創新發展，就必須有比別的企業學的更快的能力，企業發展過程是和學習過程相統一的。美國麻省理工學院的彼得·圣吉博士創立了“學習型組織”的理論，他在《第五項修煉——學習型組織的藝術與實踐》一書中指出：現在全世界的管理和思維方式正在醞釀一個新的趨勢，企業將日益變成一個學習型的組織，“有能力比你的對手學習得更快”，將是未來企業唯一持久的競爭優勢。不僅是員工自身，還是企業本身，都要在快速變化的環境中不斷地自我調整。因此，當今國際上一些大公司充分認識到建立學習型組織的重要性，積極向學習型組織轉變。

對于我們國有企業而言，也要對學習進行一次“革命”，只有不斷加強學習，才能在改革、發展中創新，在創新中前進。當前，關鍵是調整經營管理戰略，積極向學習型組織轉變。要通過建立學習型組織，不僅吸收知識、獲得信息，而且要組織全體員工通過互動和創造性的學習，培養整個企業的學習氣氛，使學習觀念和學習意識深入人心，用全體員工的智慧、技能和精神造就適應市場競爭的整體，增強企業的創新力和應變力。

三、“智商”的修煉

篇8

數據采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統計學意義。

2結果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。

2．3不同職稱、學歷護士護理科研情況見表2、表3。2．42010年、2011年科技局、衛生局三所醫院醫療、護理立項情況。

3討論

3．1基層醫院護理人員科研知識缺乏，目前醫院護理工作的重點大部份放在質量管理上，缺乏對護理人員科研能力的培訓和撰寫論文的指導，護士只是應對臨床工作而忽視了論文撰寫［2］，而早在1996年就有專家提出，護理部工作量的5％～10％應該用于科學研究［3］，從調查中發現，參加過科研培訓者217人（41．9％），知道護理科研步驟者175人（33．7％），知道科研種類、科研選題者分別是202人（39．0％），和176人（34．0％），護理科研知識知曉率在不同護齡、職稱、學歷之間有統計學差異，原因分析：目前在基層醫院臨床工作的護士大多是中專畢業303人（58．9％），通過業余時間獲得了護理大學?？苹虮究茖W歷215人（41．9％），第一學歷為本科畢業者被調查的三所醫院均沒有，護士基礎理論的知識水平較低，而且在職教育主要是專業基礎知識和基本技能為主，科研知識與能力方面的培養不被重視?；鶎俞t院在職稱評審時只有副高級，正高級職稱才要求科研立項。但盡管如此，表中顯示職稱學歷高者仍是護理科研的主角。由此，護理管理部門要重視護理科研的發展，市衛生局、醫院護理管理委員會在為護士提升學歷的同時，應加強護理科研的培訓，培訓內容有護理科研的基本知識（概念、步驟）及技能（文獻查閱、科研設計、資料分析、護理論文的撰寫、注意事項等），同時加強在職教育，外請專家講學，選送護理骨干外出培訓、鼓勵自學成才等育人措施，通過各種形式的學習和培訓來提升科研能力。

3．2護士有撰寫論文的愿望，期望在質量高的護理期刊上來提升自己的職業成就感，但困難大，實際行動者少，愿意主動撰寫論文有387人（74．7％），不愿意者有33人（6．4％），無所謂者98人（18．9％），動機均為晉升職稱者多，其次是迫于醫院下達的科室論文完成的任務。護士平時在單位里有繁重的工作，回到家里又要擔起相夫教子的任務，留給自己學習提高的時間可想而知，造成護理科研知識及撰寫論文的能力嚴重缺乏，再者是經費缺乏，投稿困難等，本院2010年13篇，均為主管護師以上職稱。提示管理者只有充分認識到護理科研的重要性，在人員、時間、經費、設施和科室合作精神上給予足夠的條件和支持，才能營造有利于科研的良好環境，同時護理管理者要加強培養學科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫、帶，充分發揮各級護理人員的主觀能動性和積極性［4］。提高科研知識的儲備，為其進行護理科研奠定基礎，提高護理工作水平。

3．3改變護理觀念，提高護士自身素質，護理工作不僅僅是一種職業，更是一門專業，臨床護士要徹底打破護士只是醫生助手的觀念，不能只機械的注射、給藥、執行醫囑，要善于觀察，勤于用腦，依靠平時的點滴記錄，評判性思維把臨床中經驗上升為理論，在制訂護理措施和處理護理問題時尋找科學依據［5］，那么，就需要護士通過繼續教育和學習等方式增強自我的專業知識、科研知識、上網閱讀文獻資料，掌握國內外最新科研信息，提高科研能力，提高護理質量，促進病人健康。

3．4醫院要成立護理科研小組，小組成員要有創新性思維和超前意識，主動捕捉科研信息，提出科研攻堅方向，協調科室護理人員進行查新，確定立項課題，以指導護理人員更好地從事科研活動，保證人人參與，護士在實際科研工作中缺少相應的幫助也是制約護士開展科研的一個重要因素。目前我院有科研管理委員會，護理部有護理科研小組，但近5年只進行過二次科研知識的培訓。

篇9

關鍵詞 一站式分層培訓；手術室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫療診療技術的飛速發展，外科手術醫師?？苹纳罨瑢τ谑中g室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓，手術室由于其工作性質的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術室護士只能掌握手術室基礎理論和技能，這一現狀與外科手術?？苹遣幌嗥ヅ涞摹ｋS著近年來的醫療機構飛速發展，手術室護理人員年輕化，年輕護士的培養是手術室面臨的新問題。根據我院手術室的情況，2010年1月~2012年12月對手術室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現將方法報道如下。

1一般資料

手術室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術室新進護士30名。獲得手術室?？谱o士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術室123名護士根據職稱、學歷、工作能力分為初級手術室護士、中級手術室護士、高級手術室護士和手術室?？谱o士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術室專職老師，負責手術室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和?？谱o士組成。

2.2.3技能操作老師由手術室專職操作老師擔任，要求形象氣質佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經過培訓方可擔任。

2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術室護士針對初級手術室護士，應該注重于手術室基礎知識和基礎技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉崗。

2.3.2工作5年內的手術室護士針對低年資護士應著重加強基礎知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉一個?？仆戤呥M行?？评碚撝R的考核，在我院手術室自行編寫的?？评碚撆嘤柫曨}集［3］中抽取考題進行考試，同時由?？平M長根據手術配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉下一個?？?。對于成績不合格的護士，則相應的延長專科培訓時間。

2.3.3中級手術室護士中級手術室護士是經過一輪完整?？婆嘤柕淖o士，必須對手術室專業有全面的認識，需要進行更深層的專業強化訓練、手術和新技術的相關配合等。每輪轉一個?？仆戤呥M行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由?？平M長和手術室?？谱o士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級專科護士對于高級?？谱o士基本采取固定的專科配合，同時承擔?？平M長的工作。培訓的重點在于?？乒芾砼c應急能力。從科研、論文和本?？谱o理安全事件發生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.3.5手術室?？谱o士對于手術室專科護士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業水平上不斷的進行自學?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術醫師、護士對培訓的滿意度采取自行設計的問卷由專職教學老師調查分層培訓前后手術醫師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份；培訓后于2013年1月發放護士問卷123份，隨機對手術醫師發放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統計培訓前后護士數。

2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業英語5分，手術室理論考核20分，手術室專業操作20分，醫德醫風5分，手術室授課考核5分，繼續教育學分25分?？偝煽?lt;80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統計學處理采用PEMS 3.1統計學軟件，計數資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結果

3.1分層次培訓前后手術醫師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術室是外科患者診斷和治療的場所，職業風險高、?？菩詮姟？谱o士培訓是手術室人力資源管理中的一項重要內容，?？婆嘤柗浅Ｓ斜匾?］。手術室護士專業培訓在我國現階段都是在入職后進行，手術室護士缺乏系統的護理知識培訓。

“一站式”分層培訓依據手術室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術水平等指標進行層級對應，將手術室的培訓變得連續、系統和規范，轉變了以前手術室傳統的統一培訓方式，更是充分調動手術室護士學習的積極性，使手術室護士能根據自身的水平由淺入深進行相應的理論和技能學習，不斷強化?？萍寄芩?。表4顯示，培訓后護士考核成績優于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環節?！耙徽臼健狈謱优嘤柡涂己朔绞降亩鄻踊?，如講課、科研論文的數量等，能在考核中發現和培養人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內容，幫助手術室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內了解手術室護士培訓后所處的階段，幫助手術室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術室人力資源的管理，保障了手術護理的安全，但培訓是一個動態和持續的過程，需要在今后不斷地進行總結和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術室分層培訓的模式。

參考文獻

［1］肖江琴,李萍.新疆地區ICU?？谱o士狀況及培訓需求的調查［J］.護理學雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權輝,等.手術室低年資護士層級式核心能力培訓的實施［J］.護理學雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術室專科護士培訓與考核［M］.北京:人民軍醫出版社，2012:527.

篇10

2008年8月，我院新住院大樓試營業，我從此不再擔任責任護士兼組長，跟其他同齡護士“享受”我們醫院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設立不是我們醫院才有，其他醫院也一樣，即承擔科室藥品的領取及借退、備齊各種藥品，負責換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對醫囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調解醫患矛盾的最佳時間），送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間，與病人接觸的時間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級副高為了什么？護士的出路在哪里？為什么醫院不按職稱上崗，把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機制何時才能打破？別人只想老了工作輕松一點，我為何想為病人多做點實際的事情？

雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話。“徐姐，我和你調換一下，你來當責任護士，我來上你的換藥班?！蓖鲁３８艺{侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫院，像醫生一樣自由，誰不想？我從區醫院到現在，干責任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業的美好追求，我要繼續堅持學習、實踐、總結，擴大護理服務的空間，除了醫院里的病人，還有家庭、社區及網絡世界里，都是護士值得思考和探索的地方。

雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產科醫師，現在晉級主任醫師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核，撰寫論文并發表，參加全國性護理學術會議，并指導本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態，我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物，并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育，獲取合格學分。

在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經有7個主任醫師了，要等到2015年醫務科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態，繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別，我何必為了幾個錢去拼命呢？