關鍵詞：血清游離輕鏈 免疫不全麻痹 輕鏈型多發性骨髓瘤 腎功能損害 療效監測 

摘要：目的探討血清游離輕鏈(serum free light chain,sFLC)及其比值在輕鏈型多發性骨髓瘤(light chain multiple myeloma,LCMM)中的應用價值。方法選擇115例LCMM患者,其中κ型62例,λ型53例,收集治療前后的血清及尿液標本;比較sFLC比值、血清蛋白電泳、免疫固定電泳、尿本周蛋白(Bene-John protein,BJ)診斷LCMM的陽性率,分析sFLC水平對M蛋白鑒定的影響,評價sFLC水平、正常免疫球蛋白、BJ及血清肌酐(creatinine,Cr)的相關性,觀察sFLC和BJ在療效監測中的作用。結果 sFLC比值診斷LCMM的陽性率為99.13%,高于免疫固定電泳(89.57%)、血清蛋白電泳(47.83%)、BJ(86.09%),sFLC比值聯合免疫固定電泳對LCMM的診斷率達100%。sFLC水平與正常免疫球蛋白水平負相關(r=-0.334,P=0.001),與BJ和血清Cr水平均無相關性(r=0.143,P=0.128;r=0.073,P=0.438),BJ與血清Cr水平無相關性(r=0.043,P=0.661);達到完全緩解的LCMM中有17.95%的sFLC及其比值均顯著異常。結論 sFLC水平可反映骨髓瘤免疫不全麻痹的程度,sFLC水平、尿BJ水平、腎功能損害之間無相關性,sFLC用于監測LCMM治療反應較BJ更加敏感。

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