關(guān)鍵詞：風(fēng)險預(yù)警 醫(yī)療費用 商業(yè)醫(yī)保 

摘要：目的分析基于風(fēng)險預(yù)警評估系統(tǒng)下的危重孕產(chǎn)婦住院費用及商業(yè)醫(yī)保的支付探索。方法對上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院2017年3063位產(chǎn)科患者按不同保險類別、預(yù)警分級及住院費用進行分析。結(jié)果2017年產(chǎn)科出院患者中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2133人次,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保36人次,自費患者894人次。綠色預(yù)警1221人次,黃色預(yù)警878人次,橙色預(yù)警935人次,紅色預(yù)警29人次;綠色患者均次費用5323元,黃色預(yù)警患者均次費用7993元,橙色預(yù)警患者均次費用9428元,紅色預(yù)警患者均次費用37919元。結(jié)論患者住院費用分別受年齡、醫(yī)保類型(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、預(yù)警分級和住院天數(shù)影響,有統(tǒng)計學(xué)意義。基于不同分級預(yù)警下的產(chǎn)科患者保險服務(wù),有助于提高保險的精細化和科學(xué)化,并降低患者負擔(dān)。

解放軍醫(yī)院管理雜志要求:

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