關鍵詞：顱內硬膜動靜脈瘺 天幕區 血管內治療 臨床分析 

摘要：目的探討動脈或靜脈入路乙烯-乙烯醇共聚物(Onyx)膠或彈簧圈聯合Onyx膠栓塞治療天幕區硬膜動靜脈瘺(TDAVF)的臨床有效性和安全性,同時回顧相關文獻獲得更為合理的臨床治療策略。方法回顧性分析2012年3月至2017年9月陸軍軍醫大學大坪醫院神經介入資料庫中11例經動脈或靜脈入路栓塞治療的11例TDAVF患者病史、影像學結果、血流構筑、手術記錄和隨訪資料。其中男7例,女4例;年齡26~65歲,中位年齡35歲;臨床表現為蛛網膜下腔出血5例,頭痛、頭暈3例,進行性神經功能缺失3例;MRI和DSA為主要診斷和隨訪方式,根據Borden分型Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。結果11例患者中予以動脈入路8例,靜脈入路3例;單純Onyx18膠栓塞8例,彈簧圈聯合Onyx18膠栓塞3例。術后即刻造影顯示瘺口完全閉塞9例,大部分閉塞2例(動脈入路單純Onyx膠),無死亡病例。11例患者隨訪6~18個月,平均12個月,術后6個月復查造影顯示8例無復發,臨床癥狀較前好轉或無加重;2例(動脈入路單純Onyx18膠,術后即刻大部分閉塞、完全閉塞各1例)病灶較術后復發,予二次栓塞后完全閉塞;1例(動脈入路單純Onyx18膠,術后即刻大部分閉塞)較術后無明顯變化,仍有殘留顯影(逆向皮層靜脈引流消失),經外科手術完整擴大切除。結論TDAVF作為一類進行性血管損傷引起蛛網膜下腔出血或神經功能缺失的急癥,必須予以迅速診斷和合理治療。Onyx18栓塞劑是血管內治療的理想材料,通過動脈入路或/和靜脈入路栓塞治療安全有效。

介入放射學雜志要求:

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