關鍵詞：膠質母細胞瘤 原發性腦淋巴瘤 瘤周水腫 磁共振成像 直方圖 

摘要：目的探討常規MRI瘤周水腫直方圖對腦膠質母細胞瘤和原發性腦淋巴瘤的診斷價值。方法回顧性分析經術后病理證實的35例腦膠質母細胞瘤及15例原發性腦淋巴瘤患者的臨床及影像資料。所有患者術前均接受常規MRI平掃及增強掃描,包括軸位液體衰減反轉恢復(T1-FLAIR)、T2WI、T2-FLAIR及T1WI增強。采用MaZda軟件于4個序列瘤周水腫最明顯層面上手動勾畫ROI,提取直方圖參數,包括平均值、方差、偏度、峰度、第1、10、50、90、99百分位數,采用獨立樣本t檢驗(滿足正態性和方差齊性檢驗的情況下)或秩和檢驗(不滿足正態性及方差齊性時)比較二者差異,對有意義的參數進行基于Logistics回歸建模,并繪制受試者工作特性曲線評估其鑒別診斷效能。同時對瘤周水腫情況進行分度。結果 (1)通過初步特征篩選,腦膠質母細胞瘤T2WI序列90百分位數為150.16±40.61,腦淋巴瘤為126.41±33.88,兩組間差異有統計學意義(P=0.041);腦膠質母細胞瘤T2-FLAIR序列99百分位數為161.96±38.62,腦淋巴瘤為126.12±39.26,兩組間差異有統計學意義(P=0.007)。多元Logistics回歸鑒別診斷模型敏感性為80.0%,特異性為94.1%,曲線下面積為0.90。(2)腦膠質母細胞瘤和原發性腦淋巴瘤二者瘤周水腫輕、中、重分度沒有統計學意義(P>0.05);結論常規MRI瘤周水腫直方圖紋理分析對腦膠質母細胞瘤和原發性腦淋巴瘤的鑒別有一定的價值。

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