關(guān)鍵詞：特發(fā)性膜性腎病 糖皮質(zhì)激素 環(huán)磷酰胺 他克莫司 

摘要：目的探討比較激素(prednisone,Pre)聯(lián)合環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)交替治療方案(即改良Ponticelli方案,MPR方案)、激素聯(lián)合CTX方案(Pre/CTX方案)和激素聯(lián)合他克莫司(tacrolimus,TAC)方案(Pre/TAC方案)在治療特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的臨床療效及不良反應(yīng)。方法回顧性分析67例于吉林大學(xué)第二醫(yī)院接受腎活檢診斷為IMN的患者的尿蛋白、白蛋白等臨床資料,按治療方案不同分為MPR組、Pre/CTX組和Pre/TAC組,所有患者均治療6個(gè)月,觀察3組患者治療3個(gè)月和治療6個(gè)月時(shí)的臨床療效,同時(shí)監(jiān)測治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果在治療前,3組患者各指標(biāo)無明顯差異。治療3個(gè)月時(shí),MPR組23例患者中8例(34.7%)達(dá)部分緩解,有效率為34.7%;Pre/CTX組24例患者中有1例(4.2%)死亡,1例(4.2%)達(dá)完全緩解,8例(33.3%)達(dá)部分緩解,有效率為37.5%;Pre/TAC組20例患者中有8例(40.0%)達(dá)部分緩解,有效率為40.0%;3組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療6個(gè)月時(shí),MPR組患者死亡1例(4.3%),剩余22例患者中1例(4.3%)達(dá)完全緩解,12例(52.2%)達(dá)部分緩解,有效率為56.5%;Pre/CTX方案組剩余23例患者中有2例(8.7%)達(dá)完全緩解,17例(73.9%)達(dá)部分緩解,有效率為82.6%;Pre/TAC組20例患者中有1例(5.0%)達(dá)完全緩解,12例(60.0%)達(dá)部分緩解,有效率為65.0%;3組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過程中MPR組不良反應(yīng)相對較少。結(jié)論MPR、Pre/CTX及Pre/TAC方案治療IMN時(shí)總有效率相當(dāng);MPR方案具有療程短和激素累積劑量少的特點(diǎn),可能具有較高的安全性。

臨床腎臟病雜志要求:

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