關鍵詞：心臟再同步化治療 植入式除顫儀 起搏器 

摘要：目的探討由單腔或雙腔起搏器升級為三腔起搏器后患者的預后。方法本研究納入2010年至2015年武漢亞洲心臟病醫院植入CRT(cardiac resynchronization therapy)起搏器的患者。初次植入CRT組共108例,升級為CRT組共106例。其中升級為CRT-D組43例,升級為CRT-P組63例。隨訪三年。一級終點事件為全因死亡率。二級終點事件為因心衰加重而導致的住院,MACE事件(急性心肌梗塞、急性冠脈綜合征、室速或室顫、房顫)。結果和初次植入CRT組比較,升級組全因死亡率更高(HR:1.835,95%CI:1.053-3.198,p=0.032),心衰住院率更高(HR:1.637,95%CI:1.131-2.370,p=0.009),MACE事件沒有統計學差異(p=0.923)。升級為CRT-D組和升級為CRT-P組比較,全因死亡率更低(HR:0.361,95%CI:0.162-0.801,p=0.012),心衰住院率更低(HR:0.462,95%CI:0.271-0.790,p=0.005),MACE事件更低(HR:0.480,95%CI:0.261-0.886,p=0.019)。結論和初次植入CRT組比較,升級組全因死亡率更高,因心衰導致的住院率也更高,但MACE事件沒有統計學差異。升級為CRT-D組和升級為CRT-P組比較,全因死亡率、心衰住院率和MACE事件更低。

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