關鍵詞：中藥方 肝胃不和 gerd 臨床療效 網狀meta分析 

摘要：目的:采用網狀Meta分析方法比較7種中藥方治療肝胃不和型胃食管反流病(GERD)的臨床療效。方法:計算機檢索PubMed、The Cochrane Library(2018年1期)、CBM、中國知網、維普及萬方數據庫,檢索時限從建庫開始至2018年4月1日,檢索有關中藥方治療肝胃不和型GERD的臨床研究。在提取相關資料,評價文獻質量后,采用Stata 13.0繪制網絡圖,采用review manager 5.3軟件進行傳統Meta分析,用Gemtc 14.3軟件進行網狀Meta分析。結果:納入21項,共1667例GERD患者,涉及7種中藥方。結果顯示:①在總有效率方面,柴胡疏肝散、柴平湯、四逆散及四逆溫膽湯高于PPI+促動力藥及PPI,疏肝和胃降逆湯高于單純使用PPI,但抗反流1號方及清降飲與PPI+促動力藥相比無明顯差異;柴平湯加減的總有效率高于疏肝和胃降逆湯及清降飲,而其余中藥方兩兩比較差異無統計學意義。概率排序結果為:柴平湯>四逆溫膽湯>柴胡疏肝散>四逆散>抗反流1號方>疏肝和胃降逆湯>PPI>PPI+促動力藥>清降飲。②在復發率方面,柴胡疏肝散低于PPI及PPI+促動力藥,疏肝和胃降逆湯低于PPI+促動力藥,差異具有統計學意義;5種中藥方的復發率之間兩兩比較無統計學意義。概率排序結果為:PPI+促動力藥>清降飲與PPI>四逆溫膽湯>疏肝和胃降逆湯>柴平湯>柴胡疏肝散。結論:綜合考慮總有效率及復發率,柴平湯加減治療肝胃不和型GERD的短期療效最佳,柴胡疏肝散治療肝胃不和型GERD的長期療效最好。但由于本研究的局限性,上述結論需謹慎看待,需開展不同中藥方直接比較的高質量、大樣本、多中心研究進一步驗證。

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