關鍵詞：腸上皮化生 幽門螺桿菌 尾型同源異型盒基因2 

摘要：目的 探討不同亞型腸上皮化生（intestinal metaplasia,IM）中尾型同源異型盒基因2（CDX2）蛋白的表達及其與幽門螺桿菌（H.pylori）感染的關系。方法 應用免疫組化檢測42例慢性萎縮性胃炎（CAG）,46例CAG伴IM,34例癌旁組織伴IM,50例胃癌中CDX2蛋白的表達,應用HID-AB染色將80例IM分為Ⅰ型27例,Ⅱ型23例,Ⅲ型30例。應用HE染色、快速尿素酶試驗和血清H.pylori-IgG抗體聯合檢測H.pylori感染,將80例IM分為H.pylori感染陽性組46例和H.pylori感染陰性組34例。結果 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型IM各組中H.pylori陽性率分別為66.67%,65.22%和43.34%,各組間比較差異無統計學意義（χ^2=3.953,P〉0.05）,CDX2蛋白表達陽性率分別為85.19%,69.57%和36.67%,Ⅲ型IM組顯著低于Ⅰ型、Ⅱ型IM組（χ^2=13.899,P〈0.001和χ^2=5.638,P=0.018）,Ⅰ型、Ⅱ型IM之間差異無統計學意義（χ^2=1.766,P=0.184）。各型IM組與胃癌組比較,Ⅰ型、Ⅱ型IM組CDX2表達陽性率顯著高于胃癌組（χ^2=14.517,P〈0.001和χ^2=5.509,P〈0.05）,而Ⅲ型IM組與胃癌組差異無統計學意義（χ^2=0.088,P〉0.05）。80例IM中H.pylori陽性組CDX2表達陽性率顯著高于H.pylori陰性組（76.09% vs 44.12%,χ^2=8.525,P=0.004）。不同亞型IM間比較,在Ⅰ型、Ⅱ型IM中,不同H.pylori感染情況下CDX2表達陽性率差異無統計學意義,但Ⅲ型IM中H.pylori陽性組CDX2表達陽性率顯著高于H.pylori陰性組（P=0.023）。胃癌組中不同H.pylori感染情況下CDX2表達陽性率差異無統計學意義。結論 H.pylori感染可能通過影響不同亞型IM中CDX2的表達,進而導致IM的進展及胃癌的發生。

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