關(guān)鍵詞：肘關(guān)節(jié) 骨折 脫位 骨折固定術(shù) 預(yù)后 

摘要：目的探討成人合并橈骨頭骨折的后孟氏骨折脫位的手術(shù)策略及臨床預(yù)后。方法回顧性分析了我院2013年3月至2019年2月收治的18例成人合并橈骨頭骨折的后孟氏損傷患者的術(shù)后功能恢復(fù)情況,其中男14例,女4例;左肘11例,右肘7例;年齡18~59歲,平均(37.6±10.6)歲。依據(jù)Jupiter分型,ⅡA型12例,ⅡC型4例,ⅡD型2例。橈骨頭骨折按照Mason分型,Ⅲ型11例,Ⅱ型5例,Ⅰ型2例。15例采用鷹嘴解剖型鎖定鋼板治療(其中6例聯(lián)合克氏針鋼絲8字張力帶),3例采用直行鎖定鋼板固定尺骨近端骨折。處理橈骨頭骨折時,3例行橈骨小頭置換,13例行鋼板螺釘或空心釘內(nèi)固定,2例未行內(nèi)固定處理。結(jié)果16例患者獲得隨訪,隨訪時間8~27個月,平均(15.3±5.9)個月,肘關(guān)節(jié)屈伸平均(103.8±23.1)°(50°~145°),旋轉(zhuǎn)平均(99.1±23.3)°(60°~155°)。Mayo肘功能得分(Mayo elbow performance score,MEPS)平均(83.4±13.5)分(50~100分),按照MEPS的得分評估,優(yōu)良率81.3%。16例患者中有2例術(shù)后發(fā)生骨不連。結(jié)論成人合并橈骨頭骨折的后孟氏骨折脫位手術(shù)治療的原則是恢復(fù)尺骨長度和橈骨頭的幾何形態(tài),確保關(guān)節(jié)解剖復(fù)位。治療關(guān)鍵是處理好所有與冠突相關(guān)的損傷。橈骨頭置換可以預(yù)防術(shù)后尺橈骨融合,術(shù)中堅強而充分的內(nèi)固定可以降低骨不連發(fā)生率。

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