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跖跗關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的解剖及臨床意義

馮博 楊茂偉 楊成剛 李元洲 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科 遼寧沈陽(yáng)110001

關(guān)鍵詞:跖跗關(guān)節(jié) 

摘要:目的通過(guò)對(duì)跖跗關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的觀察、測(cè)量,探討跖跗關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的解剖學(xué)基礎(chǔ),及其活動(dòng)度的臨床意義。并為臨床跖跗關(guān)節(jié)損傷的治療提供理論依據(jù)。方法對(duì)12個(gè)成人足標(biāo)本進(jìn)行解剖、測(cè)量。測(cè)量第1—5跖跗關(guān)節(jié)面橫徑、縱徑及深度;分別測(cè)量榫孔內(nèi)、外側(cè)緣的深度。結(jié)果(1)榫卯樣結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)徑(10.02±1.22)mm,外側(cè)徑(9.92±1.17)mm;(2)跖跗關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)面深度:第1跖骨(0.98±0.15)mm,第2跖骨(0.02±0.02)mm,第3跖骨(0.01±0.01)mm,第4跖骨(1.32±0.15)mm,第5跖骨(1.46±0.17)mm;(3)跖跗關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)端關(guān)節(jié)面橫徑、縱徑:第1跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(17.25±1.01)mm,縱徑(28.64±1.75)mm;第2跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(15.24±1.13)mm,縱徑(20.46±2.31)mm;第3跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(13.30+2.27)inln,縱徑(19.12v1.57)mm;第4跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(11.80±1.23)mm,縱徑(17.17+1.84)mm;第5跖骨關(guān)節(jié)面橫徑(18.66±2.80)mm,縱徑(is.80±2.66)mm;(4)跖跗關(guān)節(jié)近側(cè)端關(guān)節(jié)面橫徑、縱徑:內(nèi)側(cè)楔骨關(guān)節(jié)面橫徑(15.9±1.52)mm,縱徑(26.02±3.23)mm;中間楔骨關(guān)節(jié)面橫徑(13.07±1.25)mm,縱徑(21.09±1.12)mm;外側(cè)楔骨關(guān)節(jié)面橫徑(14.18±1.45)mm,縱徑(20.15±1.95)mm;骰骨關(guān)節(jié)面橫徑(24.95±2.83)mm,縱徑f17.72±1.37)mm。結(jié)論(1)跖跗關(guān)節(jié)的榫卯樣結(jié)構(gòu),尤其是榫孔內(nèi)、外側(cè)緣的深度,是跖跗關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素:(2)跖跗關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面深度很淺,接近于平面關(guān)節(jié),僅第4,5跖跗關(guān)節(jié)在矢狀面和水平面有一定的活動(dòng)度.手術(shù)治療一期盡可能保留此關(guān)節(jié)。

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