關(guān)鍵詞：乳腺癌 脈管侵犯 擴(kuò)散加權(quán)成像 動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng) 諾模圖 

摘要：目的探討基于增強(qiáng)MRI參數(shù)的諾模圖(nomogram)預(yù)測(cè)乳腺癌脈管侵犯的價(jià)值。方法回顧性分析2016年1月~2018年12月中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院經(jīng)活檢病理證實(shí)的256例浸潤(rùn)性乳腺癌患者的常規(guī)MRI、DWI及DCEMRI的資料。根據(jù)術(shù)后病理檢查結(jié)果確定腫瘤脈管侵犯情況,將256例患者按約2:1隨機(jī)分為訓(xùn)練集(n=171)及驗(yàn)證集(n=85)。采用LASSO回歸篩選與乳腺癌脈管侵犯最相關(guān)的危險(xiǎn)因素,構(gòu)建諾模圖預(yù)測(cè)模型,采用受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC)分析模型的診斷效能,繪制諾模圖校準(zhǔn)曲線(xiàn)驗(yàn)證預(yù)測(cè)能力。結(jié)果256例患者中,99例(38.7%)腫瘤侵犯脈管。經(jīng)LASSO回歸,8個(gè)MRI參數(shù)及HER-2為乳腺癌脈管侵犯的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。訓(xùn)練集中,基于多參數(shù)模型的諾模圖預(yù)測(cè)脈管侵犯的曲線(xiàn)下面積(AUC)為0.843,敏感度76.3%,特異度77.7%,符合率77.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為64.3%,陰性預(yù)測(cè)值為86.1%;驗(yàn)證集中,諾模圖預(yù)測(cè)脈管侵犯的AUC為0.833,敏感度65.0%,特異度84.4%,符合率75.3%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為78.8%,陰性預(yù)測(cè)值為73.1%。諾模圖校準(zhǔn)曲線(xiàn)顯示模型預(yù)測(cè)與真實(shí)結(jié)局之間具有良好吻合度。結(jié)論本研究構(gòu)建及驗(yàn)證的諾模圖能有效預(yù)測(cè)乳腺癌脈管侵犯。

影像診斷與介入放射學(xué)雜志要求:

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