關鍵詞：肺結核 結核分枝桿菌 耐藥 分析 

摘要：目的掌握南寧市結核分枝桿菌耐藥情況,為制定結核病控制策略提供依據。方法收集南寧市2012年5月—2017年12月痰培養陽性鑒定為結核分枝桿菌復合群,并進行6種抗結核藥物異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、氧氟沙星、卡那霉素藥敏試驗的菌株耐藥資料,對相關數據采用Excel軟件進行分析,獲取耐藥菌株的耐藥譜。結果共有1 678株結核分枝桿菌進行6種抗結核藥物藥敏試驗,總耐藥率為17.10%(287/1 678),其中初始耐藥率為14.16%(208/1 469),獲得性耐藥率為37.80%(79/209)。總耐多藥率為6.20%(104/1 678),其中初始耐多藥率為3.68%(54/1 469),獲得性耐多藥率為23.92%(50/209)。6種抗結核藥物耐藥順位與全國結核病耐藥基線調查結果不一致。南寧市鏈霉素耐藥在初治組居第2位,復治組居第3位,與全國結核病耐藥基線調查中鏈霉素耐藥在初治組居第1位,復治組居第2位不一致。耐藥譜呈現出多態性和復雜性,有29種耐藥譜型,包括單耐藥6種、多耐藥11種、耐多藥12種。多耐藥組以異煙肼、鏈霉素組合為主,耐多藥組以異煙肼、利福平組合為主。結論雖然南寧市結核分枝桿菌總耐藥率在較低水平,但仍面臨嚴峻挑戰。全球基金項目于2014年7月結束后,耐多藥患者納入治療比例不足20%,耐多藥病人得不到治療或正規治療,給南寧市耐藥結核病防治工作帶來了極大的隱患。今后工作要積極爭取政策支持,減輕耐藥患者經濟負擔,合理使用一線、二線抗結核藥物,減少耐藥肺結核的傳播。

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