關鍵詞：尿路上皮癌 巢狀變異 預后 

摘要：目的探討伴有小管形成的膀胱巢狀變異型尿路上皮癌的臨床病理特征、診斷與鑒別診斷及預后,提高對該病的認識。方法應用常規HE和免疫組化染色及光鏡觀察1例伴有小管形成的膀胱巢狀變異型尿路上皮癌,通過組織病理學特征及結合相關文獻進行分析。結果患者男性,48歲。首發癥狀為全程肉眼血尿。鏡下可見圓形或多邊形的小管狀結構彌漫分布,排列不規則,偶可見巢狀結構;腫瘤細胞形態溫和,中等大小,圓形居多,胞質豐富;胞核異型性小,核漿比輕度升高,稍大于正常細胞,核深染少見,未見病理性核分裂象,染色質纖細,核仁不顯著;腫瘤細胞浸潤至肌層,細胞異型性增加,呈多邊形,核增大,核染色質變粗;腫瘤周圍可見間質纖維化;無血管、淋巴管及神經侵犯。免疫組化示MOC31、BreEp4灶狀(+),CK7、CK5/6、p63、CK34betaE12及p53均(+),CK20、Villin、CDX-2、TTF-1、PSA、P504S、PAX-8均(-),Ki-67增殖指數為10%。結論伴有小管形成的膀胱巢狀變異型尿路上皮癌是膀胱尿路上皮癌的一種罕見變異型,與膀胱的非腫瘤性病變難以鑒別。確診主要依賴于生物學上呈現出的不規則浸潤模式,免疫組化可作為診斷這類病變的輔助手段。

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