關鍵詞：冠心病 糖尿病 第一代藥物洗脫支架 第二代藥物洗脫支架 

摘要：目的探討冠心病合并糖尿病患者置入第一和第二代藥物洗脫支架(DES)對遠期預后的影響。方法連續納入阜外醫院2013年1月至2013年12月2013例冠心病合并糖尿病,并置入第一、第二代DES的患者,PCI術后隨訪2年,比較隨訪期間置入不同類型DES的遠期預后。結果 2013例患者中置人第一代DES的患者僅有151例,置入第二代DES的患者有1862例。置入第二代DES的糖尿病患者冠狀動脈靶病變個數、支架置入個數以及B2或C型病變的比例明顯高于置入第一代DES的患者。兩組患者其他的臨床特點(人口學特點、危險因素、既往病史、用藥情況以及其他的冠狀動脈情況)比較無統計學意義。2年隨訪結果顯示,置入第一代DES與第二代DES的糖尿病患者,全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、靶病變血運重建、靶血管血運重建、支架內血栓、腦卒中等主要不良心腦血管事件以及出血的發生率兩組間均沒有顯著性差異(P>0.05)。COX回歸分析顯示,置入不同類型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良臨床預后的獨立危險因素(HR=1.058,95%CI:0.589-1.904,P=0.849)。傾向性評分調整后,上述趨勢沒有變化。多因素COX分析顯示:年齡、女性、B2或C型病變是不良臨床預后的獨立危險因素。結論冠心病合并糖尿病患者置入一二代DES,術后2年隨訪期間的有效性和安全性無明顯差異。置人不同類型的DES并不是冠心病合并糖尿病患者不良臨床預后的獨立危險因素。傳統危險因素(高齡、女性)以及冠脈復雜病變(B2型或C型病變等)是影響不良臨床預后的獨立危險因素。

中國分子心臟病學雜志要求:

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