關鍵詞：食管靜脈曲張 肝硬化 內鏡下曲張靜脈套扎 內鏡下曲張靜脈封閉 胃底靜脈曲張套扎 

摘要：目的探討預防性內鏡靜脈曲張套扎術(EVL)后出血的相關危險因素,并評估質子泵抑制劑(PPI)的治療效果。方法該研究為回顧性隊列研究,共納入505例首次接受預防性EVL的肝硬化并發食管靜脈曲張高危患者。EVL后出血是指預防性EVL術后8周內出血,出血癥狀包括:黑便或嘔血,血紅蛋白降低>2.0 g/dl。如內鏡確診為潰瘍EVL手術部位出血,則定義為EVL后潰瘍出血。結果該組患者中14例患者預防性EVL術后出血。單因素分析顯示,EVL術后出血的危險因素包括:飲酒、低白蛋白、高總膽紅素、高Child-Pugh評分、高終末期肝病模型(MELD)評分、伴隨胃底靜脈曲張以及不使用PPI藥物治療。多因素Logistic分析顯示,伴隨胃底靜脈曲張(OR=5.680,P=0.005)和不使用PPI(OR=8.217,P=0.002)與預防性EVL后出血有關。進一步排除接受胃底靜脈曲張治療的患者,發現未使用PPI藥物(OR=8.827,P=0.008)是EVL術后出血相關的唯一危險因素。結論行預防性EVL術患者應考慮采用PPI治療,能降低預防性EVL后出血風險。

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