關鍵詞：復雜膽囊結石 膽囊切除術 3d腹腔鏡 2d腹腔鏡 

摘要：目的前瞻性對比3D與2D腹腔鏡在復雜性膽囊切除術中的臨床應用價值。方法采用前瞻性隨機對照的研究方法,選取2014年1月-2016年1月根據入組和排除標準連續收集的需行復雜性膽囊切除術的患者的臨床病例資料。利用隨機數表隨機分為3D腹腔鏡組和2D腹腔鏡組,由同一組手術醫生完成手術,比較兩組患者手術情況和遠期隨訪情況。結果依據入組條件,共計入組患者96例,3D組48例,2D組48例。①手術情況:所有患者均順利完成手術,無圍手術期死亡及二次手術患者;3D組的手術時間和術中出血量均少于2D組[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差異有統計學意義;兩組的中轉開腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并發癥發生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)無明顯差別;3D與2D組的術后排氣時間[(48.7±13.2)vs(49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置時間[(3.5±1.1)vs(3.6±1.3)d,P=0.394]和住院時間[(5.1±1.5)vs(5.2±1.7)d,P=0.311]差異均無統計學意義;②遠期隨訪:全部患者獲得隨訪,隨訪時間12~40個月,中位隨訪時間28個月;3D組6例出現消化不良,4例出現右上腹不適,2例出現殘余膽囊結石;2D組4例出現消化不良,5例出現右上腹不適,1例出現殘余膽囊結石。結論3D腹腔鏡依靠其高清的視野和良好的縱深感,在復雜膽囊切除術中安全有效,并有利于減少患者的出血量和縮短手術時間,值得臨床推廣應用。

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