關鍵詞：法醫臨床學 激光角膜屈光手術 青光眼 因果關系鑒定 

摘要：目的探討激光角膜屈光手術后青光眼性損害產生的原因及防范方法。方法收集本機構2003—2017年受理的激光角膜屈光手術后發現青光眼的醫療糾紛案例,依據病史、術前檢查、手術方式、術后隨訪等進行因果關系分析。結果本組5例案件中3例準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situ keratomileusis,LASIK)、1例準分子激光上皮下角膜磨鑲術(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)、1例放射狀角膜切開術后再行準分子激光屈光性角膜切削術(photorefractive keratectomy,PRK)。5例術后均發現青光眼,其中2例術前存在高眼壓;1例術前眼壓在正常范圍(偏高);3例術后診斷為開角型青光眼合并激素性青光眼;1例術前眼壓正常,術后角膜上皮下混濁(Haze),發生激素性青光眼;1例術前存在青光眼。5例均存在不同程度的術前檢查不完善,術后觀察、隨訪不規范等。結論正確把握手術適應證可有效避免術后不良后果;術后密切有效的隨訪也是避免不良后果的關鍵。

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