關鍵詞：急性腦梗死 早期神經功能惡化 經顱多普勒超聲 側支循環 過度換氣指數 

摘要：目的 探討經顱多普勒超聲在大腦中動脈供血區急性腦梗死早期神經功能惡化中的評估.方法 回顧性連續納入2016-12-2019-01于南方醫科大學附屬小欖醫院神經內科住院的大腦中動脈供血區急性腦梗死并完成全腦DSA及經顱多普勒超聲檢查的患者64例.早期神經功能惡化(END)定義為人院48 h內美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分較入院時評分總分增加2分以上或肢體運動項增加1分以上.所有患者入院后是否發生END分為END組23例和非END組41例,采用單因素分析2組間臨床資料,比較2組患者側支循環 、腦局部血流量喪失指數(regional cerebral blood flow loss index,rCBFLI)、過度換氣指數(hyperventilation index,HVI).結果 END組與非END在TCD參數HVI、rCBFLI比較差異有統計學意義(F1=18.867,P1=0.000;F2=5.323,P2=0.024);END組與非END側支循環比較差異有統計學意義(Z=-3.374,P=0.001);多因素Logistic回歸分析提示,TCD參數HVI(OR=0.561,P=0.026)、rCBFLI(OR=0.478,P=0.014)及側支循環(OR=0.976,P=0.012)與早期進展性腦梗死發生具有相關性.結論 rCBFLI、HVI在一定程度上能早期預測大腦中動脈供血區急性腦梗死患者是否發生END,為早期預測END發生提供相對的客觀指標.

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