關鍵詞：心外膜脂肪組織 心包脂肪組織 心血管疾病 風險預測 糖尿病 

摘要：目的 評估心外膜脂肪(EAT)、心包脂肪(PAT)和總心臟脂肪(CAT)對2型糖尿病患者心血管事件和死亡的預測價值。方法 采用前瞻性研究,選擇我院內分泌科2型糖尿病患者1 030例,采用超聲心動圖測量EAT和PAT,對患者進行隨訪,復合終點包括全因死亡和非致命性心血管事件。采用Cox比例風險回歸模型分析隨訪復合終點風險比(HR)。Cox回歸模型1為未經校正,模型2根據年齡和性別校正,模型3根據傳統心血管疾病危險因素校正。用凈重新分類指數(NRI)檢測EAT、PAT和CAT的附加預測值。結果 中位隨訪時間為4.7年,216例(20.97%)患者經歷了復合終點。高水平EAT(>中位水平)患者模型1復合終點風險明顯增加(HR=1.46,P=0.004),該關聯在模型2仍具顯著性(HR=1.31,P=0.038),在模型3趨向顯著性(HR=1.32,P=0.057)。NRI分析顯示,在模型3中加入EAT(作為連續變量)或高水平EAT(作為二分類變量),均可提高模型的預測能力(19.6%,P=0.035;20.8%,P=0.026)。PAT、CAT與復合終點均無關。結論 高水平EAT與2型糖尿病患者心血管事件和死亡復合終點有關。高水平EAT能提高傳統危險因素模型對心血管疾病風險的預測能力。

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