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佩戴功能支具未影響自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶短期臨床療效與移植物成熟度

李云霞; 陳天午; 陳世益; 陶虹月; 劉暢; 林資范; 姚偉; 徐衛東 海軍軍醫大學附屬長海醫院關節骨病外科; 上海200433; 復旦大學附屬華山醫院運動醫學科; 上海200040; 復旦大學附屬華山醫院影像科; 上海200040

關鍵詞:前交叉韌帶 自體腘繩肌腱 功能支具 臨床療效 移植物成熟度 

摘要:目的:探究應用功能支具對采用自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶術后短期臨床療效和移植物成熟度的影響。方法:華山醫院運動醫學科2014年1月至2015年1月間前交叉韌帶重建病例按納入標準和排除標準進行篩選,根據術后是否使用功能支具分為支具組和非支具組。納入114例,主觀評價87例(87/114,76.3%),客觀評價75例(75/114,65.8%)。支具組35例,平均佩戴13.6周,平均年齡26.7歲,男/女為27/8,平均隨訪25.9個月;非支具組52例,平均年齡27.5歲,男/女為37/15,平均隨訪25.2個月。主觀評價包括Tegner活動評分、Marx活動評級量表、Lysholm膝關節評分量表、KOOS膝關節損傷與骨關節炎評分??陀^評價包括膝關節查體、等速肌力測試和術側膝核磁共振掃描。移植物成熟度以信噪比表示。結果:末次隨訪時,支具組和非支具組相比,Tegner評分為5.6±1.1和5.3±1.2;Marx評分為10.4±2.7和9.8±2.9;Lysholm評分為93.1±6.9和92.3±5.5;KOOS評分中,疼痛為94.9±5.1和94.0±5.7;癥狀為90.8±7.9和92.1±5.6;日常生活能力為98.1±2.6和97.5±4.0;功能為83.6±12.6和84.1±7.8;生活質量為80.1±8.3和80.5±11.2;IKDC評分為A或B級分別為27例(93.1%)和43例(95.7%);患側H/Q在60°下為53.0±7.9和55.0±11.9;180°下為62.0±8.3和65.0±11.2;患側伸膝標準峰值力矩在60°為2.5±0.4 Nm/kg和2.4±0.6 Nm/kg;180°為1.6±0.2 Nm/kg和1.5±0.2 Nm/kg;伸膝峰值力矩的肢體對稱指數在60°下為81.2±17.5和82.4±13.0;在180°下為84.4±18.2和83.8±11.5;信噪比為5.9±10.3和6.2±8.3。上述結果在兩組間差異均無統計學意義。結論:佩戴功能支具未影響自體腘繩肌腱重建ACL術后短期臨床療效及移植物成熟度。

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