關鍵詞：射波刀 老年 原發性三叉神經痛 

摘要：目的探討射波刀治療老年患者原發性三叉神經痛的療效及安全性。方法選取2016年5月~2018年12月解放軍總醫院第一醫學中心神經外科行射波刀治療的老年患者原發性三叉神經痛40例(老齡組),同期治療低齡組40例,診斷依靠磁共振特征除外腫瘤及其他疾病。老齡組靶點選擇在三叉神經根入橋腦段前2.05~3.03mm處,神經治療長度6.01~7.95mm,準直器選擇5&7.5mm,處方劑量為60~64Gy,劑量歸一80%,靶區覆蓋率75.08%~100%。隨訪時間1~31個月。評價兩組患者疼痛緩解程度、緩解時間、麻木發生時間、麻木程度,復發及復發時間差異性。結果老齡組40例患者有效38例(95.0%),無效2例(5.0%);疼痛消失期0~210d,平均34d;面部麻木4例(10.0%);麻木發生時間1~12月,平均4個月;復發0例。低齡組40例有效36例(90.0%),無效4例(10%);疼痛消失期0~120d,平均36d;面部麻木11例(27.5%);麻木發生時間2~12個月,平均6.5個月;復發1例,復發時間為6個月。老齡組與低齡組比較,起效時間、疼痛緩解程度、麻木發生時間、麻木程度差異均無統計學意義(P>0.05)。結論射波刀治療老年患者原發性三叉神經痛是安全有效的,可作為初始治療首選。

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