關鍵詞：肝癌 微波消融 冷凍消融 結局 高風險 

摘要：目的:比較超聲引導下經皮微波消融與冷凍消融治療高風險部位肝癌的臨床結局及術后并發癥,并分析影響預后和術后復發的因素。方法:選取2014年4月至2018年3月廣州復大腫瘤醫院收治的120例高風險部位肝癌患者,其中64例接受微波消融治療(微波組),56例接受冷凍消融治療(冷凍組)。比較兩組的治療結局,主要包括生存、復發及術后并發癥。用Cox回歸模型分析預后和術后復發的影響因素。結果:微波消融組1、3、5年總生存率分別為85.8%、63.5%、63.5%,冷凍消融組為92.0%、87.4%、74.9%,兩組差異無統計學意義(P=0.141)。微波消融組1、3、5年無復發生存率分別為77.8%、49.0%、49.0%,冷凍消融組分別為81.4%、58.5%、46.8%,兩組差異無統計學意義(P=0.469)。微波消融組的3、6、9、12個月的局部進展率分別為3.1%、6.3%、9.4%、15.9%,高于冷凍消融組(分別為0%、0%、3.7%、19.0%),差異有統計學意義(P=0.003)。微波組的主要和次要并發癥發生率(分別為6.3%、82.8%)均高于冷凍組(分別為0%、32.1%),差異有統計學意義。年齡≥65歲,直徑3~5 cm及Child-Pugh分級B級是肝癌術后預后較差的危險因素;直徑3~5 cm、多個腫瘤以及多次消融是消融術后復發的危險因素。結論:冷凍消融治療高風險部位的肝癌具有與微波消融接近的生存結局,但具有更好的局部腫瘤控制率及更少的并發癥,適合在臨床中推廣應用。

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