關鍵詞：卒中 癡呆 血管性 磁共振波譜學 海馬 

摘要：目的利用氫質子磁共振波譜分析（^1H—magnetic resonance spectroscopy，^1H—MRS）技術研究腦卒中后血管性癡呆（vascular dementia，VD）患者顳葉海馬區細胞代謝水平及給予鹽酸多奈哌齊后，細胞代謝水平的改變及其與臨床癥狀的關系。方法腦卒中VD組18例，男性16例，女性2例，平均年齡（76．9±2．7）歲，符合癡呆的《神經病診斷和統計手冊》第4版（DSM-Ⅳ）診斷標準；腦卒中非VD組13例，男性11例，女性2例，平均年齡（76．2±3．6）歲；正常對照組來源于門診就診者，共14例，男性12例，女性2例，平均年齡（75．1±2．4）歲。所有人組者均行簡易精神狀態量表（MMSE）、日常生活活動能力量表（ADL）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分以及^1H—MRS檢測患者雙側顳葉海馬區細胞代謝水平。腦卒中VD組在鹽酸多奈哌齊治療6個月后復查MMSE評分及’H—MRS檢查。結果腦卒中VD組患者雙側顳葉海馬區N-乙酰天門冬氨酸鹽（NAA）／肌酸（Cr）比值較正常對照組及腦卒中非VD組均有顯著下降（F=4．23、4．98，均P〈0．05）；而雙側膽堿復合物（Cho）／Cr比值較正常對照組顯著升高（P=0．005、0．010），較腦卒中非VD組左側有顯著升高（P=0．038），但右側差異無統計學意義（P=0．066）。腦卒中非VD組NAA／Cr比值及Cho／Cr比值較正常對照組雖有變化，但差異無統計學意義。腦卒中VD組MMSE評分與雙側顳葉海馬區NAA／Cr及Cho／Cr比值有相關性，且MMSE分數越低，NAA／Cr比值越低，而Cho／Cr比值則越高。應用鹽酸多奈哌齊干預治療腦卒中VD組患者6個月后，患者MMSE及ADI。評分均有顯著提高（均P〈0．05）；雙側顳葉海馬區NAA／Cr比值無明顯改善（t=-2．02、-2．04，均P〉0．05），而雙側顳葉海馬區Cho／Cr比值有顯著下降（t=2．86、2．23，均P〈0．05）。結論^1H—MRS技術可能有助于早發現腦卒中后?

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