關鍵詞：卒中 頸動脈狹窄 降血脂藥 

摘要：目的評價匹伐他汀與阿托伐他汀對缺血性腦卒中(IS)患者血脂調控的療效,對比其改善IS患者頸動脈粥樣硬化效力的差異。方法 2012年3月至2013年2月在北京大學人民醫院選擇急性腦梗死患者70例隨機分為2組,匹伐他汀組40例,接受匹伐他汀治療,每晚2 mg,其中前循環梗死23例,后循環梗死14例,分水嶺梗死3例;阿托伐他汀組30例,接受阿托伐他汀治療,每晚10 mg,其中前循環梗死16例,后循環梗死14例。從入組開始治療共6個月。分別于治療前、治療后2周、1個月、3個月及6個月末隨訪,記錄療效觀察指標(血脂水平、雙側頸動脈內中膜厚度),安全性觀察指標(血、尿常規,肝腎功能,空腹血糖,肌酸激酶,心電圖),神經功能觀察指標(NIHSS和m RS評分)。采用SPSS 19.0統計軟件進行檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。結果治療6個月后,匹伐他汀組LDL-C顯著下降(t=4.01,P<0.01),下降幅度為18.5%,阿托伐他汀組下降幅度為21.0%(t=4.56,P<0.01),兩組間無顯著差異(t=1.92,P=0.059)。匹伐他汀組右頸總動脈內膜中層厚度(IMT)有所減少(t=1.92,P=0.063),并且軟斑數量有所減少(χ2=0.33,P=0.85),但與治療前比較,差異均無統計學意義(P<0.05)。兩組患者心電圖、尿蛋白、空腹血糖、血肌酸激酶、丙氨酸轉氨酶、轉肽酶以及肌酐水平治療前后均無顯著變化(P<0.05)。結論匹伐他汀降低LDL-C的作用和治療頸動脈粥樣硬化的遠期作用可能與阿托伐他汀相當,不良反應較輕微,可用于IS患者高膽固醇血癥和動脈粥樣硬化的治療。

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