關鍵詞：肝炎 乙型 肝移植 肝腎聯合移植 

摘要：目的總結重癥肝炎患者行原位肝移植或肝腎聯合移植的結果，探討肝腎聯合移植的手術適應證。方法分析52例重癥肝炎患者單純行原位肝移植（orthotopiclivertransplantation，OLT）和肝腎聯合移植（combinedliver—kidneytransplantation，CLKT）兩組患者死亡率、術后。腎功能不全的發生率、ICU天數、住院天數等。結果CLKT組患者術前腎功能明顯差于OLT組，術后發生嚴重感染的患者明顯多于OLT組。但OLT組中28例（70％）患者術后早期發生腎功能不良，其中11例需血液透析；而CLKT組患者中需血液透析僅2例，兩組比較差異有統計學意義（P〈0．01）。CLKT組患者在圍手術期2例（16．7％）死亡。OLT組圍手術期死亡16例（40％），其中死于急性腎衰9例，兩組死亡率比較差異有統計學意義（P〈0．01）。結論重癥肝炎患者若術前腎功能較差，術后易并發嚴重感染，肝移植后急性腎衰的發病率和死亡率較高，可考慮行CLKT術。

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