關鍵詞：肝素 低分子量 術前 術后 血栓預防 

摘要：目的探討胸腔鏡手術患者術前運用低分子量肝素(LMWH)預防血栓的安全性。方法選擇2018年1月至2018年6月在浙江大學醫學院附屬第一醫院接受胸腔鏡手術的76例患者,采用簡單隨機法分為病例組(38例)和對照組(38例)。其中,每組各6例患者轉為開放手術,最終每組各納入32例。病例組在入院后正確啟動12 500 IU LMWH進行預防,1次/d,并持續至出院;對照組從術后第1天開始皮下注射12 500 IU LMWH,1次/d,一直持續到出院。比較兩組患者的一般資料、術后LMWH持續時間、操作時間、術中出血、術后血小板計數、術后國際標準化比率(INR)、術后引流時間及每日平均排水量等指標。結果胸腔鏡手術患者中,病例組患者術前LMWH持續時間為(2.8±1.3)d,對照組術前不給予LMWH。病例組及對照組患者術后LMWH持續時間[(4.3±1.7)d vs.(4.5±2.2)d]、操作時間[(164±107)min vs.(133±69)min]、術中出血[(131±86)mL vs.(96±88)mL]、術后血小板計數[(188±69)×10^9/L vs.(169±31)×10^9/L]、術后INR[(1.03±0.11)vs.(1.00±0.09)]、術后引流時間[(3.6±1.6)d vs.(3.8±1.8)d]及每日平均排水量[(256±89)mL vs.(204±104)mL]比較,差異均無統計學意義(t=0.988、5.026、4.187、1.288、0.597、0.492、3.479,P=0.629、0.398、0.256、0.261、0.277、0.472、0.145)。結論對于胸腔鏡手術的患者,術前應用LMWH進行血栓預防是安全可行的。

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