關鍵詞：心力衰竭 心房顫動 心臟再同步治療 

摘要：目的觀察慢性心力衰竭合并持續性心房顫動（房顫）患者心臟再同步治療（CRT）的療效，比較房室結消融術及藥物控制心室率兩種方法療效的差異。方法慢性心力衰竭合并持續性房顫患者，符合CRT植入適應證并接受CRT或心臟再同步治療除顫器（CRT—D）植入術，術后隨機分為兩組，房室結消融組以及藥物治療組，術后隨訪觀察患者臨床癥狀及心功能改善等情況，比較兩組的療效。結果共人選了26例患者，其中房室結消融組14例，藥物控制組12例。術前兩組患者間心功能，左心室舒張末期內徑（LVEDD），左心室射血分數（LVEF）及用藥等基本情況差異無統計學意義。CRT術后隨訪結果，房室結消融組雙心室起搏比例100％，藥物治療組雙心室起搏比例72．0％±9．7％。與藥物治療組相比，房室結消融組LVEDD略有縮小[（61．0±6．9）mm對（62．0±7．8）mm]，但差異無統計學意義（P=0．08），LVEF改善明顯（0．41±0．06對0．35±0．04），差異有統計學意義（P=0．04），提示房室結消融組療效更佳。結論對慢性心力衰竭合并持續性房顫患者，CRT可以改善患者心功能，CRT術后行房室結消融可以提高有效的雙心室起搏比例，進一步提高CRT療效。

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