關鍵詞：格致余論 朱丹溪 醫案 評議 金元醫家 

摘要：[目的]評議浙江名醫朱丹溪代表作《格致余論》中的病案,并總結其用藥規律。[方法]通過文獻學研究方法,認真品讀《格致余論》,選取其中醫案九則,結合《黃帝內經》《金匱要略》《方劑學》等的相關醫理,對相關醫案進行分析。[結果]丹溪老母大便燥結案是以補開塞法的具體運用。丹溪次女妊娠發熱案乃血虛發熱,雖時值夏季,丹溪不從外感論治,卻用四物而收神效。酒客里熱表虛案乃標本并治也。滯下案告訴醫者病有先后緩急,當分別對待。可參考《金匱要略》具體條文復習。經閉案啟示醫者,閉經一癥不可盲目攻下,當脈證相參,或攻,或補,或攻補兼施。以'和'為謹記。妄語案以吐法治之,今之醫者幾不用也,誠可惜哉。妊娠三月胎墮案即今所謂滑胎,丹溪補中寓清,妙不可言。難產案示后人虛實分治之理。奶巖案又示醫者當明經絡用藥之奧。同時,案1、案2、案7亦體現了丹溪對《內經》因時制宜思想的靈活運用。[結論]《格致余論》中記載的醫案辨證巧,療效妙,是中醫臨床學習不可多得的佳作,值得中醫學者認真研習。

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