關鍵詞：胰腺癌 主癥 何任 國醫大師 辨證論治新體例 

摘要：[目的]探討首屆國醫大師何任教授(以下簡稱何老)基于不同主癥辨治胰腺癌的學術經驗,為中醫臨床辨治疑難雜癥提供一種新模式。[方法]整理跟隨何老臨診的胰腺癌醫案,熟讀何老的相關論文、論著,結合筆者對中醫經典及中醫學術的思考,在確定胰腺癌的基本病機、基本治法、基本用方基礎上,以胰腺癌不同主癥的因機證治為線索,探究何老基于不同主癥辨治胰腺癌的學術經驗,并舉一案例予以佐證。[結果]何老認為,胰腺癌的基本病機為'臟腑陰陽氣血失調,氣陰兩虛,氣滯濕聚,痰凝血瘀,癌毒彌漫,最終形成腫塊',其確定的胰腺癌基本治法為'益氣養陰,祛濕化痰,活血解毒,軟堅散結',基本用方為自擬'三參二苓湯'。胰腺癌的主癥,主要有脘腹疼痛或脹滯、黃疸、嘔吐、腹瀉、勞倦、臌脹等。不同主癥,則有不同因機證治。至于發展至以臌脹為主癥的階段,則屬病情危殆,幾不可治。所舉醫案,患者因胰頭癌伴胰管擴張、肝有可疑轉移灶前來就診,經四診合參,確認其主癥為脘腹疼痛,突出病機為氣滯血瘀,故治法在益氣陰、祛邪濁基礎上強化活血止痛之法。痛止后辨證屬胰腺癌基本病機范疇,故治療亦以基本用方加減,藥治穩好。[結論]何老創立的在基本病機、基本用方基礎上以主癥為綱、以因機證治為目的胰腺癌脈證并治新體例,具有開創性的學術意義與臨床價值,值得進一步總結提煉,推廣運用。

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