關(guān)鍵詞：colles骨折 骨折 粉碎性 骨折固定術(shù) 外固定器 

摘要：目的:探討外固定架外固定彎針撬撥治療粉碎性Colles骨折的臨床療效。方法:對2016年6月至2018年6月,分別采用外固定架外固定彎針撬撥和切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療的38例粉碎性Colles骨折患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。采用外固定架外固定彎針撬撥治療18例(外固定彎針撬撥組),采用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療20例(鋼板內(nèi)固定組)。觀察骨折愈合情況。在術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后12周的X線片上測量2組患者患腕橈骨遠(yuǎn)端掌傾角。對比兩組患者末次隨訪時(shí)采用Gartland-Werley腕關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)的患腕功能。結(jié)果:2組患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間3~14個(gè)月,中位數(shù)4個(gè)月。38例患者骨折均愈合,外固定彎針撬撥組骨折愈合時(shí)間5~8周,中位數(shù)6周;鋼板內(nèi)固定組骨折愈合時(shí)間6~10周,中位數(shù)8周;外固定彎針撬撥組骨折愈合時(shí)間短于鋼板內(nèi)固定組(Z=-2.819,P=0.005)。患腕橈骨遠(yuǎn)端掌傾角,時(shí)間因素和分組因素不存在交互效應(yīng)(F=0.181,P=0.755);2組患者患腕橈骨遠(yuǎn)端掌傾角總體比較,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即存在分組效應(yīng)(F=7.853,P=0.008);手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)患腕橈骨遠(yuǎn)端掌傾角的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即存在時(shí)間效應(yīng)(F=54.373,P=0.000);術(shù)前2組患者患腕橈骨遠(yuǎn)端掌傾角的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(-17.6°±35.0°,-20.7°±15.4°,Z=-1.169,P=0.242),術(shù)后1d、術(shù)后12周時(shí)外固定彎針撬撥組患腕橈骨遠(yuǎn)端掌傾角均大于鋼板內(nèi)固定組(11.7°±6.2°,6.6°±7.1°,t=2.362,P=0.024;13.7°±9.7°,9.5°±5.4°,Z=-2.924,P=0.003)。末次隨訪時(shí),外固定彎針撬撥組患腕Gartland-Werley評分(4.17±3.28)分,優(yōu)8例、良8例、可2例;鋼板內(nèi)固定組患腕Gartland-Werley評分(3.60±3.60)分,優(yōu)11例、良6例、可3例;2組患腕功能評價(jià)結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.419,P=0.675)。結(jié)論:外固定架外固定彎針撬撥治療粉碎性Colles骨折,與切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定相比,骨折愈合時(shí)間短,更有利于橈骨遠(yuǎn)端掌傾角的恢?

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