時間:2023-02-14 10:52:50
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二、招聘待遇。本次招聘均為合同制聘用人員,聘用人員享受招聘單位同類人員的工資待遇和國家規(guī)定的各項保險。
三、報名時間、地點、方式及要求
1、報名時間:2016年2月18日-26日17時
2、報名地點:各招聘單位聯(lián)系人及聯(lián)系電話(見附件)。
3、報名方式:采取到各招聘單位現(xiàn)場報名的方式,報名時須本人攜帶有效身份證、畢業(yè)證、學歷學位證及相關資格證、執(zhí)業(yè)證書原件(應屆畢業(yè)生憑畢業(yè)生就業(yè)推薦表報名)及復印件,個人近期同底正面免冠一寸彩照2張。應聘人員填寫《岳麓區(qū)公開選聘衛(wèi)生專業(yè)技術人員報名登記表》。不收取報名費。
四、招聘程序。
1、資格審查:對照招聘崗位及條件,由各招聘單位對應聘者進行資格審查。
2、實際操作:由招聘單位組織對通過資格審查的人員進行實際操作考核,主要考核應聘者動手基本技能和基本能力。
3、其他由各招聘單位自行確定的程序及要求。
4、應聘岳麓區(qū)衛(wèi)計局科員職位主要考察文字寫作能力。
有下列情況之一者,取消聘用資格。
①受過刑事處罰的;②、受黨紀、政紀、校紀(記過以上)處分尚未解除的;③被開除公職或學籍的;④因違法違紀正被調查處理的;⑤違反計劃生育的;⑥弄虛作假(如謊報年齡、搞假學歷、假專業(yè))行為的;⑦不符合招聘公告中規(guī)定的報考條件及其相關規(guī)定的;⑧其他重大問題的。
1、新型農村合作醫(yī)療組織管理機構情況
我縣新型農村合作醫(yī)療工作,自開始啟動以來,成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管理委員會、監(jiān)督委員會,各票村級合管小組,縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設立了各組新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室,作為新農合工作的經(jīng)辦機構,縣編委在機構改革中曾下達的編制為:縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責,互不隸屬。
在實際工作中,縣合管辦借調、抽調了5名工作人員開展工作,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))也指派1-2名工作人員,但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責不明確,硬件不到位,為新型農村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農村合作醫(yī)療工作三年來的運行情況
我縣從20*年9月開始籌備新型農村合作醫(yī)療工作以來,各級黨委、政府高度重視,各有關部門積極配合支持,衛(wèi)生部門著力運行,參合率穩(wěn)步上升,廣大參合農民群眾受益程度不斷提高,社會效益良好。
20*年度,我縣應參加新型農村合作醫(yī)療71517戶、305197人,實際共有252432人參加了新型農村合作醫(yī)療,參合率達82.88%,按人均繳費10元,省級財政補助20元,中央財政補助20元的籌資標準,應籌參合資金1262.16萬元,其中兩級財政撥付我縣新農合資金全部到位。20*年度,共支出新農合資金742.126萬元,共有338258人次享受到新農合補償,參合群眾受益面達134%。
20*年度,全縣應參加新型農村合作醫(yī)療70528戶305197人,實際共有64655戶258490人參合,參合率為84.7%,在20*年基礎上提高了1.88個百分點,按人均繳費10元,省級財政補助40元,中央財政補助40元的籌資標準,應籌參合資金2326.41萬元,20*年度,全縣支出新農合醫(yī)療資金1665.53萬元,共有486844人次享受醫(yī)療費用補償,參合群眾受益面達188%。
2009年,全縣應參加新型農村合作醫(yī)療戶3*3*人,實際共有64655戶266855人參合,參合率為87.12%,在20*年基礎上提高了2.42個百分點,按人均繳費20元,省級財政補助40元,中央財政補助40元的籌資標準,應籌參合資金2668.55萬元,至20*年4月1日,已到位533.71萬元,中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。2009年第一季度,全縣支出新農合醫(yī)療資金392.48萬元,共有127330人次享受醫(yī)療費用補償,參合群眾受益面已達47.72%。
我縣新型農村合作醫(yī)療工作,從20*年1月至2009年一季度止,共27個月,應籌資金6257.12萬元(今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元),到位資金41*.32萬元,扣除風險基金592.25萬元,可使用資金3516.*萬元,已使用資金2800.14萬元,結余715.93萬元。
(二)我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前,全縣有衛(wèi)生行政部門一個,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構134個,其中縣級6個,鄉(xiāng)級11個,村級117個。有醫(yī)務人員401人,大專以上學歷157人,占39%;中專學歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人,有病床353張,千人口病床數(shù)1.*張,有衛(wèi)生專業(yè)技術人員325人,千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)0.98人;按學歷分:本科學歷18人,占職工總數(shù)的4.47%;專科學歷121人,占職工總數(shù)的30.02%;中專學歷238人,占59.05%;高中及以下學歷26人,占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術人員中醫(yī)生有223人,護士75人,藥劑人員7人,檢驗人員8人,放射人員3人,工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人,占專業(yè)技術人員總數(shù)的2.54%;中職1*人,占專業(yè)技術人員總數(shù)的34%;初職167人,占專業(yè)技術人員總數(shù)的53.1%;無職稱人員32人,占專業(yè)技術人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人,注冊護士77人。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人,占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%;助理醫(yī)師24人,占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%;注冊護士61人,占注冊護士總數(shù)的74%。
近年來,通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,實行嚴格的醫(yī)生職業(yè)準入制度,進一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結構,全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術水平不斷提高,職稱管理進一步規(guī)范,但從全縣來看,依然存在不足:
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術人員數(shù)僅為0.98人,按20*年**省平均水平,每千人口應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員2.58人的標準,我縣應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)855人,目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術人員只有325人,已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務需求。
一提起“精神衛(wèi)生”,大多數(shù)人會在腦海中浮現(xiàn)這樣一種場景:一座戒備森嚴、門窗緊閉的陰森病房里,關著一群嘻笑無常、蓬頭垢面的精神疾病患者。下意識地,人們會皺起眉頭,表現(xiàn)出厭惡的表情。然而,就有一個這樣行業(yè)是以這類不招人喜歡的群體為服務對象,他們就是精神專科的醫(yī)務工作者。當下,恰逢《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》實施之際,讓我們共同關注精神衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展,聚焦這一行業(yè)中的一個特殊群體——民政精神衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)護人力資源現(xiàn)狀,并找出發(fā)展中存在的問題,分析原因,提出改進措施,以促進新疆民政精神衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)共同發(fā)展,為新疆建設政治文明、經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定的和諧家園奠定堅實基礎。
一、概況
近年來,隨著社會變革深入、經(jīng)濟發(fā)展進程加快,我國也處于經(jīng)濟社會的轉型期:各種社會矛盾增多,競爭壓力加大,人口和家庭結構變化明顯。人們在這種必然過程中,承擔著越來越多的壓力,精神障礙的患病率也呈上升趨勢。
精神衛(wèi)生工作關系到廣大人民群眾身心健康和社會穩(wěn)定,對保障社會經(jīng)濟發(fā)展、構建社會主義和諧社會具有重要意義。精神疾病不僅嚴重影響患者及其家屬的生活質量,同時也給社會帶來沉重的負擔。加強精神衛(wèi)生工作,做好精神疾病的防治,預防和減少各類不良心理行為的發(fā)生,關系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩(wěn)定,對保障我國經(jīng)濟社會全面、協(xié)調和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
在我國,精神疾病患者的收治醫(yī)療康復工作,由衛(wèi)生、公安、民政部門分類管理。衛(wèi)生部門是精神衛(wèi)生工作的主要職能部門,它承擔著精神疾病的科研、預防和治療等工作;公安部門主要承擔著對危及社會治安的精神病人的收容和治療康復工作;民政部門舉辦的精神病人的福利機構,是社會福利事業(yè)的一個組成部分,它同一般精神病院的區(qū)別,在于收治對象是無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的“三無”精神病人、復員退伍軍人中的精神病人和特困精神病患者。從全局來說,精神衛(wèi)生福利事業(yè),與全國精神衛(wèi)生工作相互連結,是涉及人民健康和社會管理的一項重要工作。近年來,國家加強和諧社會的建設,進一步完善精神衛(wèi)生工作制度,先后制定了《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010)》、《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要(2008-2015)》指導、規(guī)范精神衛(wèi)生工作的發(fā)展。尤其是《精神衛(wèi)生法》的正式頒布與實施,更是為我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實基礎。
在新疆,業(yè)內專家普遍認為新疆的發(fā)病率已達到15.3‰以上。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構主要是由衛(wèi)生和民政兩大系統(tǒng)組成。在這其中,民政精神衛(wèi)生大多承擔著“三無”(無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)人)精神病人的救治任務。
近年來,為加強社會保障工作,新疆也先后出臺了《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》、《城市居民最低生活保障對象醫(yī)療救助暫行辦法》等一系列文件,將城市生活無著流浪乞討人員中的精神疾病患者和特困、低保人群中的精神疾病患者納入民政精神病院的救助范圍,擴大了民政精神衛(wèi)生的救治范圍。目前,新疆民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構從50年代的簡單收容,70年代的慢性療養(yǎng),已發(fā)展成為具有一定規(guī)模層次、設備先進、管理有序的精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構。
二、新疆精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源現(xiàn)狀
目前,新疆維吾爾自治區(qū)境內在衛(wèi)生行政機構注冊的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構共有24家,共有精神科床位3510張,其中三甲3所925張,二甲1所50張,二級12所1814張,一級8所721張;衛(wèi)生系統(tǒng)17所2264張,民政系統(tǒng)7所1246張;地方所屬14所2625張,兵團所屬9所835,部隊所屬1所50張。全疆每萬人口擁有病床數(shù)1.61。
全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構共擁有醫(yī)護專業(yè)技術人員1303人,其中,專科醫(yī)生436 人,每10 萬人擁有醫(yī)師數(shù)為2.0;專科護士867 人,每10萬人擁有護士數(shù)為3.98。全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構床位數(shù)與醫(yī)護專業(yè)技術人員的比例為1:0.37。
在全疆24所精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的1303名從事醫(yī)護的專業(yè)技術人員中,衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護人員997人,占總人數(shù)的76.52%;民政系統(tǒng)306人,占總數(shù)的23.48%。在1303人中,碩士及以上學歷18人,本科學歷261,大專學歷455人,中專及以下569人,分別占總人數(shù)的1.38%、20.03%、34.92%和43.67%;高級職稱56人,中級352人,初級及以下895人,分別占總數(shù)的4.30%、27.01%和68.69%;30歲以下419人,30-39歲481人,40-49歲279人,50歲及以上124人,分別占總人數(shù)的32.16%、36.91%、21.41%和9.52%。
1.衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構人力資源現(xiàn)狀
全疆現(xiàn)有衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構17所,占全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構總數(shù)24所的70.83%,其中,三甲3所,二甲1所,二級9所,一級4所,共計床位2264張,占全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構總床位數(shù)3510張的64.50%;衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)護專業(yè)技術人員997人,占全疆從事精神衛(wèi)生醫(yī)療服務的醫(yī)護專業(yè)技術人員總人數(shù)1303人的76.52%。床位與醫(yī)師比例為1:0.16;床位與護士的比例為1:0.29。
衛(wèi)生系統(tǒng)的350名醫(yī)生,碩士及以上學歷17人、本科194人、大專103人,分別占同等學歷醫(yī)生總數(shù)的100%、86.22%、66.88%,形成了系統(tǒng)內4.86%、55.43%、29.43%的梭形學歷結構。全系統(tǒng)醫(yī)生高級職稱20人、中級73人、初級及以下100人,分別占各職級醫(yī)生總數(shù)的74.07%、65.77%、70.92%,形成了系統(tǒng)內10.36%、37.82%、51.81%的金字塔式職稱結構。系統(tǒng)內30歲以下醫(yī)生有78人、30-39歲140人、40-49歲94人、50歲及以上38人,分別占各年齡段醫(yī)生總數(shù)的80.36%、63.78%、79%、59%,系統(tǒng)內形成22.28%、40.10%、26.73%、10.89%,以30-49歲為主的年齡結構。
衛(wèi)生系統(tǒng)的647名護士,碩士及以上學歷1人、本科30人、大專255人,分別占同等學歷護士總數(shù)的100%、83.33%、84.72%,形成了系統(tǒng)內0.15%、4.64%、39.41%的學歷結構。全系統(tǒng)護士高級職稱8人、中級163人、初級及以下476人,分別占各職級護士總數(shù)的57.14%、87.50%、66.49%,形成了系統(tǒng)內1.20%、25.15%、73.65%的金字塔式職稱結構。系統(tǒng)內30歲以下護士有218人、30-39歲231人、40-49歲139人、50歲及以上59人,分別占各年齡段護士總數(shù)的56.12%、68.78%、68%、75%,系統(tǒng)內形成33.67%、35.70%、21.52%、9.11%,以40歲以下為主的年齡結構。
2.民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構人力資源現(xiàn)狀
全疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構共有7所,占全疆總機構數(shù)的29.17%,其中,二級3所,一級4所,共計床位1246張,占全疆總床位三分之一;醫(yī)護專業(yè)技術人員306人,占全疆總數(shù)的23.48%。床位與醫(yī)師比例為1:0.07;床位與護士的比例為1:0.18。
民政系統(tǒng)的86名醫(yī)生,碩士及以上學歷0人、本科31人、大專51人,分別占同等學歷醫(yī)生總數(shù)的0%、13.78%、33.12%,系統(tǒng)內學歷結構分別為0%、36.05%、59.30%,呈金字塔狀。全系統(tǒng)醫(yī)生高級職稱7人、中級38人、初級及以下41人,分別占各職級醫(yī)生總數(shù)的25.93%、34.23%、29.08%,形成了系統(tǒng)內8.14%、44.19%、47.67%的梯形職稱結構。系統(tǒng)內30歲以下醫(yī)生有11人、30-39歲46人、40-49歲14人、50歲及以上15人,分別占各年齡段醫(yī)生總數(shù)的19.64%、36.22%、21.00%、41.00%,系統(tǒng)內形成12.79%、53.49%、16.28%、17.44%,以30-39歲為主的年齡結構。
民政系統(tǒng)的220名護士,碩士及以上學歷0人、本科6人、大專46人,中專及以下168人,分別占護士總數(shù)同等學歷的0%、16.67%、15.28%、31.76,形成了系統(tǒng)內0%、2.73%、20.91%、76.36,以中專為主的學歷結構。全系統(tǒng)護士高級職稱5人、中級19人、初級及以下196人,分別占各職級護士總數(shù)的42.86%、12.50%、33.51%,形成了系統(tǒng)內2.16%、8.63%、89.21%的職稱結構。系統(tǒng)內30歲以下護士有104人、30-39歲64人、40-49歲40人、50歲及以上12人,分別占各年齡段護士總數(shù)的43.88%、31.22%、32.00%、25.00%,系統(tǒng)內形成47.27%、29.09%、18.18%、5.46%,以30歲以下為主的年齡結構。
三、新疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源發(fā)展中存在的問題
長期以來,民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構工作重點偏重收容民政服務對象,包括“三無”(無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)人)、特困、低保及城鎮(zhèn)流浪無著中的精神病人。相對來講,因患者的特殊性,民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構大多是全額事業(yè)單位,均設立在偏遠地區(qū)、床位周轉率低、工資福利待遇少。因體制和分工不同,與衛(wèi)生系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構相比,新疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源發(fā)展主要存在以下問題:
1.專業(yè)技術人員缺乏
從本次調查所搜集的數(shù)據(jù)來看,全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構共計3510張床位,其中民政系統(tǒng)1246,占總床位數(shù)35.50%。但民政系統(tǒng)擁有的醫(yī)護專業(yè)技術人員306人,僅占到全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構醫(yī)護專業(yè)技術人員總數(shù)的23.48%。
按照行業(yè)內標準,醫(yī)院的床位數(shù)與護士人數(shù)的比例為1:0.4,床位與專業(yè)技術人員的比例為1:1。而新疆民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)院的床位數(shù)與護士人數(shù)、專業(yè)技術人人員的比例分別為1:0.18和1:0.25,專業(yè)技術人員數(shù)量遠遠不能滿足臨床的基本需求。
以在處于同一區(qū)域的喀什地區(qū)第一醫(yī)院(衛(wèi)生系統(tǒng))和喀什康寧醫(yī)院(民政系統(tǒng))相比:前者有精神科床位35張,專科醫(yī)生9人,專科護士12人,床位數(shù)與護士人數(shù)的比例為0.34,床位與專業(yè)技術人員的比例為1:0.6;而后者有床位126張,醫(yī)生7人,護士23人,床位數(shù)與護士人數(shù)的比例為0.18,床位與專業(yè)技術人員的比例為1:0.24。民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的專業(yè)技術人員的配置不僅達不到行業(yè)要求不到的標準,就是與同區(qū)域內、同專業(yè)的衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構相比,仍有1-2倍的差距。
2.學歷偏低
在全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構中,56%的醫(yī)生是本科及以上的學歷,39%的護士是大專及以上的學歷。而在民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構中,僅有14%的醫(yī)生是本科學歷,本科以上學歷無一人;護士中,僅有32%的是大專及以上學歷,而大專以上的只有6名,且僅是本科學歷。這種情況在較為偏遠的南疆地區(qū)更為嚴重,以和田地區(qū)福利院為例:該院核定床位160張,有醫(yī)生6人,護士12人。6名醫(yī)生均為大專學歷,12名護士中,大專學歷2人,中專學歷10人。
3.隊伍建設出現(xiàn)斷層
從全疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構專業(yè)技術人員總的年齡結構上來看,衛(wèi)生系統(tǒng)以30-39歲的專業(yè)技術人員為主(也就是說這一群體在5-10后即可成為技術骨干),40-49歲的成熟型專業(yè)技術人才也占到近四分之一,形成了兩頭小、中間大的梭形梯隊,有利于事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。而民政系統(tǒng)則是30歲以下和30-39歲的人群占據(jù)了系統(tǒng)的近四分之三。專業(yè)技術人員隊伍過于年輕化,專業(yè)技術實踐經(jīng)驗積累周期短,有礙于專業(yè)技術的傳承。
從新疆精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)護專業(yè)技術人員的職稱結構來看,高、中、初分別占總人數(shù)的4.30%、27.01和68.69%,呈較為科學的金字塔形職級分布。衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護專業(yè)技術人員職級分布的金字塔形顯得更加流暢,而民政系統(tǒng)則是由3.92%到18.63%,然后突然增加至77.45%,起著重要繼承和傳遞作用的中間力量過于薄弱,與業(yè)內普遍認為的4:5:7的“黃金比例”相距甚遠,較容易出現(xiàn)學科帶頭人的缺失、人才隊伍建設青黃不接、后繼乏人,不利于民政精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4.技術力量分布不均
從行政管理區(qū)域和地理分布看,全疆86名民政精神專科醫(yī)師和220名專科護士,大都集中在首府烏魯木齊市及周邊地區(qū),僅烏魯木齊區(qū)域占據(jù)了醫(yī)師總數(shù)的36%和護士總數(shù)的60%。
從每萬人擁有民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的專科醫(yī)師和護士的人數(shù)來說,烏魯木齊及周邊區(qū)域占有量最高:專科醫(yī)師為0.09人,護士0.29人;北疆伊犁地區(qū)居中,分別是0.04人、0.09人;而南疆和田地區(qū)則最少,分別是0.03、0.06;喀什地區(qū)的醫(yī)師擁有量更是低到極致,僅為0.02人。
從職稱分布來看,民政系統(tǒng)醫(yī)護專業(yè)技術人員中具有中級及以上職稱的總計60人,但這其中近四分之三的人員就職于烏魯木齊區(qū)域及周邊。
高學歷、高職稱、相對屬于專業(yè)技術黃金年齡段的醫(yī)護人員52%集中在首府。基本形成了北疆強、東疆平、南疆弱的分布不均格局。
四、新疆民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生行業(yè)人力資源發(fā)展的對策研究
改革體制,調整機制,內抓管理,外塑形象,加速培育民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構這棵“梧桐樹”,以期引來眾多“金鳳凰”,打開民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構人力資源管理的“瓶頸”:
1.改善宏觀環(huán)境
(1)理順體制
方案一:參考內地部分省市的經(jīng)驗,將精神衛(wèi)生醫(yī)療機構統(tǒng)一收歸衛(wèi)生系統(tǒng)管理,但設置相應數(shù)量的床位,保證符合民政救助條件人員的入院治療和全天候的日常照料,經(jīng)費由民政部門按期撥付。
方案二:在民政部門設立精神衛(wèi)生專管機構,加強專業(yè)技術指導。參照內地省市成熟經(jīng)驗,鼓勵民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構實行“一院兩制”,即在履行原有職責的基礎上,充分利用其現(xiàn)有的醫(yī)療條件招收自費病員,與衛(wèi)生系統(tǒng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機構共同履行公共衛(wèi)生職能,所涉及工作人員實行市場化管理。一方面解決精神科床位不足的困境,另一方面帶動全院醫(yī)護專業(yè)技術水平的提高。
(2)加大政策扶持
作為民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構,大多設立在較為偏遠、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),而恰恰是這些地區(qū)因為貧困,無法對精神疾病患者進行及時治療,或因精神疾病治療的長期性而放棄治療,為精神病人肇事肇禍埋下隱患。
建議新疆緊緊抓住《精神衛(wèi)生法》出臺及國家對精神衛(wèi)生醫(yī)療機構建設的支持,配套出臺向民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構傾斜的相關政策:
第一,民政精神衛(wèi)生工作也屬于公共衛(wèi)生范疇,加強民政精神衛(wèi)生工作是各級政府的職責。健全和完善由民政、衛(wèi)生、公安、司法、教育、勞動保障、計委、財政以及殘聯(lián)等部門和團體組成的精神衛(wèi)生領導小組,堅持有效的協(xié)調會議制度,統(tǒng)籌安排“三無”、特困、低保等特殊群體精神病患者治療、康復、就業(yè)、收養(yǎng)和福利待遇等問題。把民政精神衛(wèi)生工作列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,納入政府議事日程,根據(jù)實際,提出民政精神衛(wèi)生工作目標,統(tǒng)籌規(guī)劃,采取措施,抓好落實。
第二,加強基礎設施及設備建設的投入,制定長效投入機制,提升民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的硬件水平。
第三,給予民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構進行相關學術研究的優(yōu)惠政策和資金扶持,促進民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構學術研究。
第四,建立科學、靈活的薪酬體系,完善激勵約束機制,使民政精神衛(wèi)生醫(yī)療機構能“留得住、引得進”所需的專業(yè)技術人才。
第五,將精神衛(wèi)生工作納入社會和經(jīng)濟發(fā)展計劃,對精神衛(wèi)生資源實行科學規(guī)劃、合理布局和結構調整。加強對精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的管理,加強專業(yè)隊伍建設,健全和完善監(jiān)督檢查制度,保證醫(yī)療服務水平質量。
第六,結合新疆實際,出臺操作性更強的《新疆維吾爾自治區(qū)精神衛(wèi)生條例》。
(3)積極爭取社會支持
第一,改變民政系統(tǒng)相對封閉的管理模式,積極參與社會活動,讓醫(yī)務人員獲得社會的職業(yè)認同。
藥物使用是醫(yī)院進行診療服務不可替代的方法,藥物使用水平的高低,不僅嚴重影響患者的救治,在醫(yī)療市場競爭日益激烈的當下,也對醫(yī)院市場占有份額有著舉足輕重的影響,因此,強化對醫(yī)院藥品使用質量的管理,對促進醫(yī)院診療服務水平的提高,具有極其的社會意義和市場經(jīng)濟意義。
1.2護理環(huán)節(jié)給藥對醫(yī)院藥品使用水平的影響
住院患者需經(jīng)醫(yī)師、藥師及護士等3種專業(yè)技術人員服務環(huán)節(jié),才能獲得藥物使用。由于該3種技術人員臨床中提供的服務角度不同,其與藥物專業(yè)相關的程度也有不同。對于護理專業(yè)技術人員而言,藥物的給予只是患者眾多護理工作的其中之一,護理專業(yè)技術人員對患者給藥環(huán)節(jié)影響藥物使用質量的了解及理解,均因其專業(yè)的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知,藥物需使用后才能呈現(xiàn)其診療作用,要保證藥物使用出現(xiàn)預期的效果,正確的處方(醫(yī)囑)、正確的處方調配、及正確的使用缺一不可。對于住院患者而言,護理人員正確的給藥,是患者藥物正確使用的保證,因此,重視護理環(huán)節(jié)對醫(yī)院藥品使用質量影響的管理,將促進醫(yī)院藥品使用水平的提高。
1.3護理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質量的影響
護理環(huán)節(jié)患者給藥對患者用藥質量的影響主要因護士工作及專業(yè)技術局限等原因導致的。
1.3.1護士工作因素對患者用藥質量的影響
按醫(yī)院病房護理人員工作制,節(jié)假日及8h外的護理工作,均由值班護士承擔,由于人員編制的限制,一名至多二名護士需承擔整個病房的所有患者的護理工作,這樣的情況導致患者的給藥時間不可能嚴格準確執(zhí)行醫(yī)囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例:由于病房查房及護士值班的影響,患者的給藥一般在上午給藥1次,下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時間沒有達到間隔12h,這勢必將增加血藥濃度波動幅度,進而對藥物使用的安全性和有效性造成較大的負面影響。
1.3.2護士專業(yè)因素對患者用藥質量的影響
藥物學是極其專業(yè)性的學科,護理專業(yè)技術人員因其專業(yè)的局限性,因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項,如:個別患者因一些原因會將藥品嚼碎服用,對于緩釋藥片而言,這一行為將嚴重影響該類藥品使用的安全性和有效性,因此,如果護士對所給藥片性質的了解和掌握,在給予這類藥品的過程中附帶提醒患者不可嚼碎服用,將使這類藥品使用的安全性和有效性提高。
1.3.3護士責任心對患者用藥質量的影響
藥物使用環(huán)節(jié)中影響藥品使用質量提高的因素較多,要降低這些因素對藥品使用安全性和有效性的影響,護士責任心的提高極其重要。以避光藥品為例:醫(yī)師處方后,藥品從藥房調配到病房,按避光藥品使用及存放管理要求,該類藥品至使用完全前均需避光。通過對部分病房避光藥品存放及使用過程的了解,并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時存放及使用要求進行相應的管理。
凡符合以下條件之一,并在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習的2008年畢業(yè)生,可報名參加考試:
(一)獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認可的普通全日制中等職業(yè)學校護理、助產專業(yè)學歷;
(二)獲得省級以上教育和衛(wèi)生主管部門認可的普通全日制高等學校護理、助產專業(yè)專科學歷;
(三)獲得國務院教育主管部門認可的普通全日制高等學校護理、助產專業(yè)本科以上學歷。
考生的報名資格由省級衛(wèi)生行政部門負責審核。
二、報名方法及要求
考試報名采用網(wǎng)上報名方式。各地應當統(tǒng)一使用《全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試報名信息管理系統(tǒng)》軟件,于2008年8月30日前,將報考人員信息等情況上傳到衛(wèi)生部人才交流服務中心。各地衛(wèi)生行政部門要通過學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構等渠道,利用報紙、電視、網(wǎng)絡等方式考試通知,通知符合報名條件的畢業(yè)生在規(guī)定時間內報名。按照就近原則,考生可選擇到工作單位或人事檔案所在地報名參加考試。
按照《關于做好香港、澳門居民參加內地統(tǒng)一舉行的專業(yè)技術人員資格考試有關問題的通知》(國人部發(fā)〔2005〕9號)和《關于向臺灣居民開放部分專業(yè)技術人員資格考試有關問題的通知》(國人部發(fā)〔2007〕78號)要求,各地要認真做好香港、澳門、臺灣居民參加考試相關工作。
三、考試科目及時間
考試科目設置為基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力4個科目,均采用紙筆作答方式進行考試。具體考試時間為:
考試科目
考試日期和時間
基礎知識
10月11日
9:00-11:00
相關專業(yè)知識
14:00-16:00
專業(yè)知識
10月12日
9:00-11:00
專業(yè)實踐能力
14:00-16:00
四、考試成績及效用
2結果
2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實情況定點醫(yī)療制度改革后,擁有大量優(yōu)質醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導致了就診難的社會熱門問題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進診療服務水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。
2.2用藥水平的提高對基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設備,同時也不能進行一些疑難手術等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強調用藥水平的提高,將極大地促進基層醫(yī)院診療服務質量的提高。
2.3藥劑科醫(yī)院藥學服務開展的途徑鑒于用藥水平的提高對于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學專業(yè)技術人員積極主動地開展促進醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學服務工作,成為了義不容辭的責任。針對基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個方面開展醫(yī)院藥學服務工作:促進醫(yī)護人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。
2.4促進基層醫(yī)院醫(yī)護人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對較小,醫(yī)護人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學專業(yè)技術人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對性地開展醫(yī)院藥學服務工作是前提條件。
2.4.1促進臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時了解或掌握藥品相關信息可促進臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進藥品資料分發(fā)于相關醫(yī)生,可促進新藥使用質量的提高;將國家的不良反應信息通報,及時地轉達臨床醫(yī)生,可促進提高藥物使用的安全性;藥物說明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒有獲得藥品說明書的直接途徑,對臨床醫(yī)生及時提供藥品說明書,將促進藥品臨床使用質量的提高。
2.4.2促進護理專業(yè)技術人員用藥水平提高的工作開展醫(yī)生處方,護士給藥,是住院患者的用藥過程。大量資料顯示,不恰當?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護理專業(yè)技術人員給藥質量的影響,將促進醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護理人員給藥過程中常存在的問題:給藥時間間隔不合理,合理的給藥間隔時間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護士的工作情況常造成給藥時間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護士的輪班制度,造成間隔時間常超過或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質量(如:需避光使用的藥品,護士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學服務可針對性地對醫(yī)院護理專業(yè)技術人員,進行藥品規(guī)范使用的知識培訓工作。
2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關知識,將促進藥物使用水平的提高。基層醫(yī)院藥劑科條件較為有限,對患者開展藥學服務工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見病和多發(fā)病等相關合理用藥知識的通俗性傳單等方式,以促進患者了解或掌握一定程度的藥物知識等方式,促進患者掌握一定的藥物知識。
IELTS考試,每月3次,均安排在周六GMAT考試,每月3日開始的所有工作日保險人基本資格考試,每月一次15日 托福考試22日 研究生考試初試
二月
美國法律碩士研究生入學考試(LSAT),其余3次為6、10、12月托業(yè)考試(TOEIC)時間、地點,可登陸省略查詢
三月
國際商業(yè)美術設計師考試,其余3次考試一般安排在5、6、8月加拿大注冊會計師證書(CGA)入學考試,其余3次分別為6、9、12月1日 TEF法語水平測試12日 全國英語等級考試美國護士考試(CGFNS),其余兩次考試分別在7月、11月
四月
研究生考試復試
餐飲業(yè)職業(yè)經(jīng)理人資格認證自考
3日 全國計算機等級考試,下半年考試時間為9月17日
10日職稱外語考試;護士執(zhí)業(yè)考試
17日J.TEST日語考試 ,其余三次考試時間分別為6月19日、9月11日、11月20日
22日注冊咨詢工程師(投資)考試
23日注冊設備監(jiān)理師首次考試
五月
全國翻譯證書考試
LCCIEB秘書證書
劍橋旅游管理職業(yè)資格證書,下半年考試在10月舉行
全國金融專業(yè)英語證書考試一般為5月最后一個周末
14日注冊建筑師一級、二級;環(huán)境影響評價工程師首次考試
21日注冊會計師;BEC高級;調查分析師考試
28日二級、三級翻譯專業(yè)資格(水平)考試試點;土地登記人;BEC中級
29日計算機技術與軟件專業(yè)技術人員資格考試;信息產業(yè)部軟件水平資格與考試
(包括程序員、軟件設計師、網(wǎng)絡管理員、網(wǎng)絡工程師、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)工程師);棉花
質量檢驗師
六月
英國特許公會會計師(ACCA)考試,下半年考試在12月舉行
4日BEC中級
11日 GRE紙筆考試
17日 注冊稅務師
18日 衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格考試
19日 質量專業(yè)技術人員資格考試
九月
LCCIEB秘書證書司法考試一般在9月或10月舉行
9日價格鑒證師;注冊資產評估師
10日國際商務;注冊安全工程師;注冊核安全工程師首次考試
十月保險經(jīng)紀人基本資格考試
15日造價工程師;執(zhí)業(yè)藥師;房地產經(jīng)
紀人;房地產估價師;企業(yè)法律顧問
16日 審計;統(tǒng)計;出版;軟件水平資格與考試
2 2日注冊土木工程師;注冊化工工程師;注冊電氣工程師;注冊公用設備工程師
23日注冊結構工程師
十一月
5日計算機技術與軟件專業(yè)技術人員資格考試
6日經(jīng)濟專業(yè)技術人員資格考試26日BEC高級
十二月
3日BEC初級
4日日本語能力測試
10日BEC中級
(一)人才資源的數(shù)量與結構
從我院目前專業(yè)技術隊伍現(xiàn)狀來看,高層次人才十分短缺,在我院現(xiàn)有的23名專業(yè)技術人員中,沒有主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師,最高學歷大專;主治醫(yī)師2人,占專業(yè)技術人員的8.7%;大專學歷6人,占專業(yè)技術人員的26.1%。以上數(shù)字分析來看,人才的匱乏,已經(jīng)制約了醫(yī)院的發(fā)展,從長遠利益來講,很難適應醫(yī)療市場的競爭,最終會在激烈的醫(yī)療市場競爭中被淘汰。因此,加強人才的開發(fā)是擺在我們面前的重要任務,也是醫(yī)院今后發(fā)展的需要。
(二)人才開發(fā)培養(yǎng)中的問題
1、人才總量少,高層次人才不足。
2、人才斷層現(xiàn)象較突出,沒有本科學歷人員,正規(guī)專科學歷人員只有6人,整體學歷偏低。
3、人才開發(fā)、培養(yǎng)能力差。
4、人才資源專業(yè)結構不合理。
二、人才隊伍建設的指導思想與目標
(一)指導思想:
以黨的的“十六大”和“全國人才工作會議”精神為指導,從我院實際情況出發(fā),制定和完善各項科技人才政策,建立一套良好的人才管理體制,充分調動和發(fā)揮我院科技人才的作用。堅持學歷教育與非學歷教育并重,培養(yǎng)與引進并重,穩(wěn)定隊伍,提高素質,改善結構,優(yōu)化環(huán)境,培養(yǎng)和造就一支與我院醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應的用得上留得住的科技人才隊伍。
(二)工作目標:
1、擴大人才隊伍結構的主要預期目標:
高學歷人才基礎素質好,理論功夫扎實,有較強的發(fā)展?jié)摿秃髣牛瑑?yōu)秀的高學歷人才作為高層次人才隊伍的后備軍,能實現(xiàn)人才建設的可持續(xù)發(fā)展。由于我院正在新建住院樓,為了配合住院樓項目的順利開展以及門診樓的規(guī)模擴大,本年度我院計劃引進本科臨床專業(yè)人員1名,專科護士3人。
2、優(yōu)化人才隊伍結構的主要預期目標:
1)我院本年度要出臺優(yōu)惠政策,舍得花本錢,繼續(xù)鼓勵專科技術人員向本科學歷深造;
2)對專業(yè)技術有欠缺的,采取外出進修,技術幫帶等辦法;
3)調整人才隊伍結構,減少一些人員充足科室的人員,分配到住院部,增加住院部醫(yī)師及護士的人數(shù),達到正規(guī)醫(yī)院住院部的規(guī)模。
近年來,石嘴山市衛(wèi)生工作圍繞市委、市政府提出的“病有良醫(yī)”工作目標,積極落實《石嘴山市衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃(2011-2015)》,通過提高人才待遇,支持和獎勵科研成果、科研項目,實施績效考核,兌現(xiàn)績效工資,積極營造有利于人才脫穎而出、學科加速發(fā)展、醫(yī)院創(chuàng)新進步的良好環(huán)境。
一、衛(wèi)生人才工作現(xiàn)狀
截至2014年底,全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構565家,其中,綜合醫(yī)院29家(包括民營醫(yī)院16家),中醫(yī)醫(yī)院2家,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)34家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家,村衛(wèi)生室204家,門診部、診所、醫(yī)務室263家,婦幼保健機構3家,衛(wèi)生監(jiān)督所3家,疾病預防控制中心3家,急救中心1家,采供血機構1家。實有床位4515張,平均每千人擁有床位5.84張;衛(wèi)生專業(yè)技術人員5687人,每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員7.36人;有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.93人,每千人擁有醫(yī)師2.71人;注冊護士2274人,每千人擁有護士2.94人。
1.完善機制,優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境
一是完善人才評價方式。堅持做好專業(yè)技術人員職稱評聘,注重工作業(yè)績,將品德、知識、能力、服務滿意度等納入評價指標體系,強化實踐能力考核,在高級職稱評審中引入實踐能力測試和統(tǒng)一論文答辯。在職稱聘任時,嚴格按照職稱聘任考核辦法測評打分,擇優(yōu)聘任。近兩年,爭取市人社部門增設51個高級職稱特崗聘任,以緩解職稱評聘矛盾。二是開展人才評選表彰。在推薦選拔自治區(qū)“313”人才、市級“351”人才和政府特殊津貼等基礎上,實施衛(wèi)生“三名”(名醫(yī)、名科、名院)工程和“塞上名醫(yī)”評選,評出20個醫(yī)學優(yōu)勢專科、20名學科帶頭人、40名專業(yè)技術骨干和60名青年后備人才。推薦3人參加自治區(qū)首批“塞上名醫(yī)”評選。三是完善人才激勵機制。通過發(fā)放職稱津貼,對特殊崗位設立津貼,重獎科技創(chuàng)新,鼓勵和引導衛(wèi)生專業(yè)技術人員主動參與技術革新。3年來,全市衛(wèi)生系統(tǒng)內有500余人次參與到技術革新中,申報了市級“五小”成果97項,28項獲市級不同獎項。四是暢通人才上升通道。在干部培養(yǎng)、選拔、任用上,打破編制內外身份限制,對所有編制內外聘用專業(yè)技術人員一視同仁,將編制外專業(yè)技術人員納入中長期后備干部候選培養(yǎng)對象。
2.打造培養(yǎng)平臺,促進人才成長
一是多渠道拓展培訓方式。依據(jù)國家和自治區(qū)的培訓項目,開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師培訓,選派衛(wèi)生技術骨干到區(qū)內外醫(yī)療單位進修深造,建立和完善區(qū)內外衛(wèi)生專家對口支援,完善醫(yī)聯(lián)體掛鉤鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床帶教、培訓人員等多層次、多形式的培訓方式;定期組織臨床、護理、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健開展基礎理論、實踐技能演練等活動;組織繼續(xù)醫(yī)學教育,開展分學科菜單式培訓。二是開展“名家講堂”、“群英論壇”活動。市級兩家綜合醫(yī)院定期邀請上海、北京等區(qū)內外知名專家進行講學和技術指導,在醫(yī)院內開展群英論壇活動已成常態(tài)。自2013年“名家講堂”開展以來,已邀請到包括我國著名創(chuàng)傷醫(yī)學專家、中國工程院院士在內的國內知名醫(yī)學大家40余名。三是實施“以教興醫(yī),醫(yī)教相長”戰(zhàn)略。開展創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學教學醫(yī)院、附屬醫(yī)院工作,市屬兩家綜合醫(yī)院成功創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,一家醫(yī)院成功創(chuàng)建為教學醫(yī)院,市、(縣)區(qū)疾控中心實現(xiàn)寧夏醫(yī)科大學教學實踐基地。
3.搭建交流平臺,提升服務能力
一是優(yōu)化資源配置,推進優(yōu)勢資源下沉。城市“大醫(yī)院牽手小醫(yī)院”的醫(yī)聯(lián)體模式,由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)五醫(yī)院牽手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構,通過“對口指導”、“院辦院管”、“團隊幫扶”三種方式,組建綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構醫(yī)療聯(lián)合體,大醫(yī)院醫(yī)師定期到基層坐診、講座,使大醫(yī)院的技術、專家、管理等資源輸入基層醫(yī)療單位,用公立醫(yī)院的技術力量帶動基層醫(yī)療機構能力提升。兩年來,醫(yī)聯(lián)體內160余名專家定期到基層坐診,開展健康講座180余場。二是加大對外醫(yī)學交流力度。堅持每年舉行科技周活動,各大醫(yī)療衛(wèi)生機構與上海、北京、福建、陜西、四川等區(qū)外高水平醫(yī)院建立了長期合作關系,邀請區(qū)外醫(yī)學名家到在我市義診、講座、查房、手術,指導各大醫(yī)院開展新業(yè)務、新技術。三是落實“名師帶徒”。綜合醫(yī)院將老科主任聘為“首席專家”,建立“首席專家”工作室,也促使了年輕醫(yī)師的盡快成長。市中醫(yī)院推進院內師承跟師,確定7名年輕醫(yī)師以一對一跟師7名院內名老中醫(yī)導師,使名師經(jīng)驗得以傳承。
4.加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設
一是補充基層衛(wèi)生技術人員。通過支醫(yī)和公開招考,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構招聘專業(yè)人員,兩年通過全區(qū)統(tǒng)一招錄衛(wèi)生專業(yè)技術人員379人。二是大力培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。委托醫(yī)學院校承擔培養(yǎng)任務,定向免費培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學本科生和鄉(xiāng)村醫(yī)生;開展社區(qū)技術人員全員崗位培訓,進行社區(qū)衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務能力培訓和專題專項培訓。
二、問題與不足
1.高精尖醫(yī)療人才匱乏,專業(yè)學科特色不突出
1醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀
1.1人才隊伍老化
醫(yī)院目前用工總量1041人,其中衛(wèi)生技術人員785人,占全部人數(shù)的75.4%。從年齡結構看:55歲以上有60人,占5.7%;51-54歲有70人,占6.7%;46-50歲有212人,占20.4%;41-45歲有237人,占22.8%;36-40歲有206人,占19.8%;31-35歲有131人,占12.6%30歲以下有125人,占12%。從以上數(shù)字可以看出醫(yī)院人才隊伍年齡結構極不合理,40歲以上人員達55.6%以上,而35歲以下的年輕人員占少數(shù)。醫(yī)院人才隊伍老化明顯,年齡段過于集中。
1.2人才隊伍后勁不足
從2005年開始,由于中石化政策限制,管理局停止醫(yī)院引進新的大學畢業(yè)生。雖然2011年和2012年醫(yī)院引進醫(yī)療專業(yè)的本科生和碩士生18名,但是從2005年至2012年,醫(yī)院自然減員140人,調出管理人員和衛(wèi)生技術人員71人。目前,由于醫(yī)療人員不足,醫(yī)院正常倒班都存在著許多困難,更無力開展新技術新項目。隨著國家醫(yī)療技術準入制度的實施,高技術人才的培養(yǎng)更為重要和急迫。
1.3人才隊伍形不成梯隊
醫(yī)院衛(wèi)生技術人員由于年齡偏大,中級職稱以上人員相對較多,下級醫(yī)師很少,難以形成合理的人才梯隊,醫(yī)院三級查房制度執(zhí)行起來有難度。醫(yī)院人才培養(yǎng)出現(xiàn)了斷代,醫(yī)院技術的傳承,醫(yī)院的生存發(fā)展面臨著許多困難。
1.4人才結構不合理
醫(yī)院各專業(yè)人員分布不均衡,在專業(yè)技術人員整體缺員的情況下,醫(yī)技各個專業(yè)人員更是嚴重短缺,已經(jīng)嚴重影響到醫(yī)院正常業(yè)務的開展。醫(yī)院一般性人才相對過剩,學科帶頭人、高級層次經(jīng)營管理人才和高層次復合型人才嚴重短缺。
1.5管理人員不足
目前醫(yī)院基層科室管理者主要來源于醫(yī)療技術骨干或者學科帶頭人,他們精通業(yè)務,具有豐富的臨床經(jīng)驗,甚至在某個醫(yī)學領域具有較高的知名度和權威性,但他們存在著知識結構單一、經(jīng)驗型管理為主的現(xiàn)象,缺乏一定的現(xiàn)代管理學、經(jīng)濟學和法律法規(guī)等現(xiàn)代醫(yī)院所必需的理論知識和方法,離職業(yè)化要求還有一定的距離。
2對醫(yī)院人力資源缺員情況的分析及配置建議
鑒于醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀,人員缺乏、人才青黃不接已經(jīng)成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。現(xiàn)對醫(yī)院缺員情況進行分析,并提出配置建議。
臨床科室專業(yè)技術人員配備不足,目前,醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數(shù)為785人,其中醫(yī)療人員為281人,病房醫(yī)師僅有210人。按照各科室開放床位數(shù)、工作量大小及現(xiàn)有醫(yī)師年齡、身體狀況綜合考慮,結合各臨床科室意見,對各科室需增配醫(yī)師情況進行了估算,共需增配醫(yī)師38人(包括中醫(yī)院醫(yī)師2人),增配放療師、物理師、技師、維修人員共4人。
目前,醫(yī)院護理人員總數(shù)為413人,但病房護士僅有273人,同時,因為年齡老化、年輕護理員生育高峰等原因,病房實際參與倒班護士低于273人。目前醫(yī)院實際開放床位840張,按照三甲醫(yī)院病房護士:病房實際開放床位≥0.4:1的標準,醫(yī)院實際應配備病房護士≥336人,缺員63人。按照各科室開放床位數(shù)、工作量大小及現(xiàn)有護師年齡、身體狀況、生育情況綜合考慮,結合各臨床科室意見,對各科室需增配護士情況進行了估算,共需增配護士56人(包括中醫(yī)院護理5人)。
中醫(yī)院工作地點相對獨立,“麻雀雖小、五臟俱全”,所需各專業(yè)人員較多,需增配醫(yī)療2人,護理5人,理療2人,藥劑9人,檢驗4人,放射1人,收費4人,核算1人,共需28人。
醫(yī)技科室人員嚴重不足,在總體工作流程不發(fā)生變化、不增加項目的情況下,門診部需增配導醫(yī)2人、注射室增配護理2人;住院收費處增配操作服務人員5人;檢驗科需增配6人;病理科需增配診斷醫(yī)師2人;理療科需增配針灸醫(yī)師1人;影像中心需增配醫(yī)師和技師17人;麻醉手術科需增配麻醉師2人、護理2人;藥劑科需增配12人;醫(yī)療設備科需增配3人。醫(yī)技科室共需增配54人。
上述共計,醫(yī)院需配置173人。
3對醫(yī)院人力資源優(yōu)化調整的建議
鑒于醫(yī)院目前缺員的現(xiàn)狀,加快人才引進和強化人力資源優(yōu)化調整,是當前醫(yī)院發(fā)展中的大事。
3.1引進高學歷人才,加快人才隊伍梯隊建設
醫(yī)院應積極向管理局申請,根據(jù)專業(yè)技術人員的學歷結構、梯隊建設需要、專業(yè)發(fā)展需要,實施有計劃、有步驟地引進高學歷人才,重點學科以引進博士研究生為主,其他臨床專業(yè)以碩士研究生、本科生為主,形成醫(yī)院人才建設的合理梯隊。
3.2加強人力資源統(tǒng)籌配置,突出重點學科建設
在沒有突破人才引進障礙的情況下,針對現(xiàn)有人力資源,加強人力資源統(tǒng)籌配置,確保重點學科建設所需人員就顯得更為重要。
3.3改善工作流程,加強崗位整合與優(yōu)化
根據(jù)醫(yī)院發(fā)展“做精做優(yōu)”的工作思路,醫(yī)院應實施流程再造,改造優(yōu)化工作流程,實施業(yè)務整合。
3.4優(yōu)化組織結構,提高人力資源管理水平