時間:2022-09-20 01:31:51
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇鄉鎮衛生健康宣傳,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
鄉鎮衛生院健康教育活動的有力開展,關系到提高當地農村居民健康素養與生活技能和衛生防病知識水平,改變不良行為。國家從2009年9月份起,對我國農村居民實行基本公共衛生服務健康教育項目工作。臨泉縣鄉鎮衛生院在健康教育項目工作進展中,取得了不菲的成績,得到了各級政府的肯定。但在新項目活動過程中同樣會碰到新的問題,現將臨泉縣2011年鄉鎮衛生院健康教育活動情況分析如下:
1 資料來源
鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)健康教育工作進度旬報表。按照“阜陽市基本公共衛生服務項目分級管理方案”規定,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)實行每月1、11、21日旬報健康教育活動進度,上報內容按照國家基本公共衛生服務項目健康教育服務規范(以下簡稱“規范”)(2011年版)要求五項工作內容填報,分別是:發放健康教育印刷資料的種類;發放健康教育印刷資料的數量[書(冊)、宣傳單、畫(張)];健康教育宣傳欄設置數;健康教育講座、咨詢活動次數;健康教育講座、咨詢活動居民參與人數五項內容。通過郵箱由村衛生室鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)縣健康教育項目辦公室,縣健康教育項目辦匯總后報縣、市衛生局。
2 結果
2.1 發放健康教育印刷資料的種類:“規范”要求每年不少于12種健康教育宣傳材料,全縣38個鄉鎮衛生院(含城關鎮3個分院,4個社區衛生服務中心)2011年印制健康素養、傳染病、慢病等衛生防病知識宣傳材料少于12種的鄉鎮衛生院16個;12~20種的14個;印制20種以上宣傳材料的鄉鎮衛生院8個。
2.2 健康教育宣傳欄設置數:縣衛生局通過招標按 “規范”要求統一配備,每個鄉鎮衛生院2個宣傳欄(4m2),村衛生室1個(2m2)。全縣配備491個宣傳欄。
2.3 發放健康教育印刷資料的數量[書(冊)、宣傳單、畫(張)]: 2011項目年全縣累計發放健康教育印刷資料192277份;2009.09~2011.10月底近3個項目年累計發放484127份。旬報顯示:2011項目年發放1萬份以下的鄉鎮衛生院 31個;1~5萬份鄉鎮 7個;5萬份以上鄉鎮 0個。2009.09~2011.10月底近3個項目年累計發放1萬份以下的鄉鎮 28個;1~5萬份鄉鎮 7個;5萬份以上鄉鎮(社區衛生服務中心)3個。
報表統計顯示,社區衛生服務中心健康教育工作開展好于鄉鎮衛生院。
2.4 健康教育講座、咨詢活動次數:全縣各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)均未完成“規范”要求數量(鄉鎮衛生院健康教育講座全年不少于12次,宣傳咨詢不少于9次,村衛生室講座全年不少于6次)。部分鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)才完成全年任務的一半。村衛生室基本上沒開展健康教育講座活動。全縣累計:2011項目年開展531次;2009年至2011年10月近3個項目年完成882次。
2.5 健康教育講座、咨詢活動居民參與人數:全縣累計:2011項目年居民參與59614人次;2009年至2011年10月近3個項目年居民參與137095人次。
3 分析
3.1 鄉鎮衛生院領導重視不夠,認為健康教育項目工作社會效益不能立竿見影,成績不能立即顯現,政績不明顯,不重視健康教育活動。
3.2 健康教育項目資金不能用于用于開展健康教育講座、咨詢,材料開發制作等活動中,影響健康教育工作者積極性。
3.3 鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)公共衛生人員業務技能低下,對健康教育工作不熟悉,開展活動無從下手。
一、項目目標
(一)總目標
建立健全全市健康教育服務網絡;提高城鄉公共衛生服務機構健康教育人員專業技術服務水平;以公民健康素養66條為基本內容,在城鄉居民中普及基本健康知識,培養基本健康行為,倡導健康文明的生活方式,使其掌握自我保健的基本技能,城鄉居民健康素養普遍提高。
(二)年度目標
20XX年城鄉居民健康66條傳播活動覆蓋率和重點人群相關健康知識知曉率分別達到70%和60%以上。20XX年分別達到80%和70以上。
二、項目實施范圍和內容
20XX年項目在全市所有縣(區)開始實施,主要內容如下:
(一)制定健康教育管理規范
嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《健康教育服務規范》,結合我市實際,必要時制定補充規定。統一規范服務對象、內容、方式、流程等。根據社會經濟發展狀況、居民健康素養水平和疾病預防控制需要等,現階段城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構健康教育活動主要內容如下:
1.宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能(試行)》。配合有關部門開展公民健康素養促進行動。
2.居民健康教育:合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。
3.重點人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4.重點慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。
5.公共衛生問題健康教育:包括食品衛生、突發公共衛生事件、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、戒毒、計劃生育等公共衛生問題健康教育。
(二)開展健康教育活動
現階段城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構必須開展下列健康教育活動:
1.制定年度健康教育工作計劃。基層醫療衛生機構要做好健康教育年度計劃,保證可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內容:健康教育的內容、形式與時間、實施和質量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。
2.發放健康教育資料。一是發放印刷資料,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在基層醫療衛生機構的候診區、診室、咨詢臺等處,供居民免費索取。每個機構每年提供不少于12種內容的印刷資料。二是播放音像資料,包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料,基層醫療衛生機構正常應診時間,在門診候診區或觀察室內循環播放。
3.設置健康教育宣傳欄。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院宣傳欄不少于2個,社區衛生服務站和村衛生室宣傳欄不少于1個,每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的顯眼處,距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應標有機構名稱,應根據健康教育規律、季節、疾病流行情況、社會活動等及時更新,社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院健康教育宣傳欄內容每年更新不少于12次,社區衛生服務站和村衛生室每年更新不少于6次。
4.開展公眾健康咨詢活動。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日,利用會議、集會、電影放映等社會活動,開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動,發放健康教育宣傳資料。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于6次。
5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容,以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦、0-36個月兒童家長等為主要對象,定期舉辦健康講座,引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能,促進轄區內居民的身心健康。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院每月至少需要舉辦1次健康教育知識講座,站和村衛生室至少每2個月舉辦1次健康知識講座。
6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室要有完整的健康教育活動記錄,應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料,包括文字、圖片、影音文件等,逐步建立完備的工作檔案,以便工作考核和效果評價。
(三)健康教育服務網絡建設
1.健康教育是城市社區衛生機構、鄉鎮衛生院和村衛生室的主要服務內容,各級疾病控制機構要加強健康教育工作,各級婦幼保健、醫療機構要重視健康教育工作。
2.各級疾病預防控制機構要按規定配齊健康教育專業人員,每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備1名健康教育專業人員,社區衛生服務站和村衛生室有專人負責健康教育工作,保證城市社區和農村基層健康教育工作有人抓、有人管。
3.積極與大眾媒體合作。認真研究,協調各級電視、廣播、報紙等大眾媒體,開設健康教育頻道或欄目,提高大眾健康教育宣傳活動效果。
(四)健康教育能力建設
1.健康教育設備配置。各級疾病預防控制機構要配齊相應的健康教育設備。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院應設健康教育室、宣傳資料存放架、健康教育宣傳專欄,并配備照相機、電視機、DVD機、投影儀等設備,社區衛生服務站和村衛生室應設健康教育宣傳專欄,并配備必要的設備。
2.基層健康教育服務機構專業人員培訓。主要培訓對象:社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室負責健康教育工作的衛生技術人員和相關醫務工作者,培訓內容主要包括:健康教育基本理論、內容、方法、技巧,健康教育基本設備的使用,健康教育效果評價等。專(兼)職人員開展健康教育工作,每年至少接受上一級健康教育專業知識和技能培訓不少于8學時。
3.城鄉健康教育技術指導。各級健康教育專業機構要定期參與城鄉基層醫療衛生服務機構組織的健康教育活動,提供現場技術指導、質量控制、效果評價,及時掌握工作進展,了解和發現存在的問題,加以指導和糾正,為政府和衛生行政部門當好參謀。婦幼保健、衛生監督機構和二級以上公立醫院也要根據自己的職責、服務內容等,加強對城鄉基層健康教育工作的指導。
4.統一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本,節約經費,保證宣傳材料的科學性和質量,達到健康教育宣傳材料傳播效果,基本公共衛生健康教育服務宣傳材料主要由省、市級統一設計印刷,縣(區)疾病預防控制機構負責發放至社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院,再發放至社區衛生服務站和村衛生室。
三、項目組織與管理
1.各級衛生行政部門負責項目實施的領導與管理,各級疾病預防控制機構負責項目的具體實施,包括制定實施計劃、人員培訓、技術指導、績效考核、信息管理等。
2.基本公共衛生服務健康教育主要由社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室向所轄區居民提供,各級疾病預防控制、婦幼保健等專業機構負責組織社區和農村大型、集中性健康教育活動,其他醫療衛生機構要根據自己的職責和服務內容,提供相應的基本公共衛生健康教育服務。積極發揮大眾媒體在基本公共衛生健康教育服務中的重要作用。
3.婦幼保健及其他公立醫療衛生機構根據自己的職責和服務內容,負責對基本公共衛生服務健康教育的技術指導。
四、項目執行時間
20XX年3月1日至20XX年10月30日。
五、項目實施監督與考核
(一)在當地政府的領導下,各級衛生行政部門要將基本公共衛生服務健康教育項目實施作為重點衛生工作年度目標考核項目,納入各級承擔健康教育任務機構的工作監督檢查和績效考核內容。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院分別負責對轄區內社區衛生服務站、村衛生室的健康教育工作進行經常性督導檢查、效果評價。縣(區)級疾病預防控制機構要定期對社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的健康教育工作進行督導檢查、效果評價,每年不少于2次。市疾病預防控制機構對項目實施情況的督導檢查每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。
(二)督導考核主要內容:項目實施計劃制定、組織管理、經費使用、服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。
(三)主要考核指標
1.發放健康教育印刷資料的種類和數量。
2.播放健康教育音像資料的種類、次數和時間。
3.健康教育宣傳欄設置和內容更新情況。
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動次數和參加人數。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導,以建設“健康”為主線,以實施“城鄉環境衛生整潔行動”為抓手,以鞏固市級衛生縣城和創建市級、縣級衛生單位(衛生鄉鎮)為突破口,以農村改水改廁和水質監測為載體,以“四害”防治為主要內容,以促進健康行為、營造健康環境、提高健康素質為目標,調動全社會力量共同參與,廣泛開展全民國衛生運動,為建設“健康”奠定堅實基礎。
二、工作目標
加強愛國衛生網絡建設,進一步健全完善愛國衛生工作制度。按照全市衛生創建標準,大力開展衛生單位、衛生鄉鎮和生態衛生村創建工作。在鞏固市級衛生縣城和市、縣衛生鄉鎮創建成果的基礎上,指導沙子、三河、橋頭、悅崍、魚池等5個鄉鎮創建市級衛生鎮,指導6個村(居)創建市(縣)級生態衛生村,指導縣人民醫院創建市級優秀衛生單位,指導縣法院、中學高中部、縣供銷社創建市級衛生單位。新創縣級衛生鄉鎮11個、縣級衛生單位5個、縣級紅旗衛生單位3個。扎實推進“四害”防治工作,100%的鄉鎮機關、90%的場鎮“四害”密度控制在國家標準以內,全縣農村“四害”密度明顯下降。大力推進農村改廁工作,新增農村旱廁改造10000戶,提高全縣衛生廁所普及率。切實抓好農村嚴重缺水地區的改水工作,力爭實現新增10000農村人口使用自來水的目標,最大限度體現公共衛生服務均等化。繼續實施“城鄉環境衛生整治行動”,推進農村環境衛生整體水平不斷提高。
三、工作重點
(一)扎實推進城鄉衛生創建工作
1、鞏固市級衛生縣城成果。圍繞新的國家《衛生縣城標準》,抓好查漏補缺和鞏固提高工作。同時,加大對已獲得市級衛生鎮命名的的創建成果鞏固力度,為市上復查驗收奠定堅實基礎。
2、積極開展衛生鎮創建工作。按照縣委、縣政府2012年底全部鄉鎮達到縣級衛生鄉鎮的要求,今年規劃等5個鄉鎮創建市級衛生鎮,等鄉鎮創縣級衛生鎮。對創建成功的鄉鎮給予適當的獎勵。
3、繼續開展各項基礎衛生創建活動。今年村創建市級生態衛生村;居委、創建縣級生態衛生村(居委)。縣人民醫院創建市優秀衛生單位,縣法院、縣供銷社創建市衛生單位。力爭完成3個縣級紅旗衛生單位、5個縣級衛生單位的創建任務;鼓勵鄉鎮積極開展鄉鎮級衛生村(居委)創建活動;組織開展衛生鄉鎮、村(居委)創建交流學習,抓好創建標準培訓,學習推廣先進經驗,進一步調動城鄉廣大基層單位的積極性,促進基層愛國衛生工作的開展。
4、繼續貫徹市政府辦公廳《關于開展衛生創建暨城鄉環境衛生整潔行動的通知》(渝辦發〔〕200號)和縣政府辦公室《關于開展衛生創建暨城鄉環境衛生整潔行動的通知》(府辦發〔〕351號)精神,結合縣政府辦公室《關于開展實施城鄉清潔工程的通知》(府辦發〔〕130號)要求,制定行動考核辦法,適時對各鄉鎮和各部門行動開展情況進行督查,對指標完成情況進行評估和通報,帶動和促進農村居民戶垃圾清收定點堆放、家禽家畜圈養、農舍內外整潔,增強除害防病意識,培養廣大群眾良好的衛生行為習慣。
5、大力開展群眾國衛生運動。充分利用第23個愛國衛生活動月,開展以清除城鄉環境衛生死角為重點的綜合整治和健康知識宣傳活動,繼續開展群眾投訴及新聞媒體曝光環境衛生問題辦理工作,強化日常管理和規范、健全愛國衛生網絡和制度建設。繼續開展公共場所控煙活動,積極創建無煙單位(機關),推進全民控煙活動的開展。
6、認真貫徹《市愛國衛生條例》,加強愛國衛生法制宣傳,推進健康促進工作。通過深入開展貼近實際、貼進生活、貼近群眾、形式多樣的衛生宣傳教育活動,進一步提高廣大群眾的衛生意識、法制意識和自我保健意識,引導群眾加強個人防護。
(二)大力開展農村改水改廁和水質監測工作
1、努力爭取國家重大公共衛生農村改廁項目,力爭完成全年1萬戶農村改廁任務。加強對項目工作的規范和管理,組織協調項目鄉鎮召開項目培訓會,進一步增強創新發展觀念。繼續探索推廣具有地方特色和低成本、高效率的農村改廁模式,全面掌握全縣農村改廁項目鄉鎮、村分布信息,堅持項目推進月報制和進度質量通報制。加強技術指導與工作督導,保障建設質量與建設進度。
2、堅持抓好農村村組改水工作。重點關注農村邊遠貧困地區村組群眾飲水難問題,切實解決弱勢群體飲水困難,力爭新增1萬農村人口使用自來水。
3、努力擴大農村水質監測覆蓋面。在保持上年31個監測點124份水樣監測基礎上,增加到40個監測點160份水樣出廠水、末梢水、豐水期、枯水期的監測任務。
(三)深入開展“四害”防治工作
1、廣泛開展“四害”預防控制宣傳教育活動。結合第23個愛國衛生月和“四害預防控制周”活動,在全縣范圍內廣泛開展“四害”防控宣傳教育,營造良好的“四害”防控氛圍,充分利用網絡、報紙、電視宣傳媒體和板報、專欄、資料等,加大“四害”防控宣傳報道力度,廣泛宣傳“四害”的危害及防控方法,及時報道“四害”防控先進典型。
2、大力開展“四害”統一防控活動。堅持“四統一”原則,組織城鄉春秋季統一滅鼠和夏季統一滅蚊、蠅、滅蟑螂等季節性防滅工作,確保“四密”密度明顯下降,并在控制范圍之內。
3、開展“全市百萬農戶統一滅蟑螂”活動。完成市上下達我縣6萬戶的任務,切實降低農村蟑螂密度和侵害率,加快病媒生物防制工作城鄉統籌步伐,從根本上減少疾病傳播,保障百姓健康。
4、繼續加強“四害”密度監測。由縣疾控中心負責,所在鄉鎮政府配合,組織等鎮衛生院開展對本轄區“四害”密度監測工作,真實準確掌握全縣四害密度動態,為針對性病媒生物防制提供可靠依據。
5、抓好創建衛生鄉鎮病媒生物防制的達標驗收工作,努力為“創衛”和“健康”建設創造條件。
一、我縣農村公共衛生服務項目工作進展情況
(一)積極開展健康教育工作:目前全縣各村居基本設立了健康宣傳欄,有計劃地刊出、張貼了健康畫報。向廣大村民廣泛宣傳農村基本公共衛生服務項目的內容和要求,自覺接受群眾的監督。鄉鎮、村兩極共設置宣傳欄881個,覆蓋率達97.2%。去年6月至今年6月累計發放宣傳資料26.8萬份,健康讀本25萬本,健康處方60萬張,宣傳資料入戶率達78%。
(二)認真做好各項學習培訓工作:去年7月份分2期對我縣530名責任醫生進行為期3天的業務培訓,邀請市里有關專家授課;今年5月份舉行了重點傳染病和高血壓等慢性非傳染性疾病防控基本知識講座師資培訓;7月份又對全縣的責任醫生進行分片區培訓。
(三)加強食品、公共場所、職業衛生和飲用水的監督工作。各責任單位和責任人認真配合衛生監督部門做好監督檢查和樣本的采集等各項工作。
(四)認真落實《母嬰保健法》,切實加強孕產婦及兒童保健工作。各單位積極開展孕產婦及兒童系統管理工作,各鄉鎮孕產婦及兒童系統管理率均保持在95%以上。
(五)加強慢性病與老年人的動態健康管理工作。各單位能夠積極為農村居民建立健康檔案,對發現的慢性病人能夠進行規范管理,定期進行隨訪和健康教育指導,慢性病人隨訪率保持在80%以上。
二、存在的主要問題
通過去年和今年兩次考核評估,發現工作中還存在許多不足之處,主要問題如下:
(一)組織功能發揮不到位。縣、鄉、村三級農村公共衛生管理網絡和公共衛生服務網絡雖然已基本建成,但沒有發揮相應的功能作用,特別是部分鄉鎮政府、村兩委對農村公共衛生服務工作認識不到位,認為農村公共衛生服務工作是衛生部門的事,與他們關系不大,沒有把衛生工作作為他們的本職工作來抓。個別衛生院項目工作的領導分工不明確,公共衛生辦公室人員的職責不明確,衛生院與鄉鎮政府及責任醫生與村衛生聯絡員的溝通和銜接不夠,沒有充分發揮參謀作用。
(二)措施不夠扎實。現在有關單位雖然都比較積極地開展農村公共衛生服務項目工作,但個別單位的工作流于形式:沒有結合其自身實際制定出有效的實施方案、考核方案,也沒有根據社區責任醫生的服務人口、服務范圍、服務數量、服務質量及轄區居民的滿意率等因素,制定合理的公共衛生專項資金分配方案;對衛生服務站、衛生室及責任醫生的指導力度不大,檢查、考核后沒有明確的反饋意見和整改措施;部分衛生院的管理指導人員的業務水平不高,很難起到有效的督導;個別鄉鎮衛生院的服務模式還未轉變,基本上還是坐門診等病人或服務對象上門的服務模式,“六位一體”上門的社區衛生服務開展不到位。
(三)臺帳管理比較混亂。部分鄉鎮健康資料臺帳堆放雜亂,沒有設立專門的資料室、資料柜,公文不規范,歸檔不及時。
(四)工作成效不明顯。目前責任醫生隊伍素質參差不齊,部分責任醫生的業務知識不夠全面,造成農村公共衛生工作不能有效地得到落實。個別責任醫生對公共衛生服務認識不到位,對責任醫生的職能定位不夠,工作消極、被動,工作責任心不強,缺乏主動上門服務意識。一些人口密度大的城區以及邊遠山區等工作開展難度大的地方,沒有責任醫生愿意承擔工作,導致各地工作開展不深入,成效不明顯。一是社區慢性病管理未能有效開展。責任醫生在提供公共衛生服務過程中,基本建立了所轄區服務對象的健康檔案,但符合省考核標準的合格健康檔案的比率不高。主要是健康檔案中家庭及個人情況、體檢記錄、平時診療服務情況、重點疾病的隨訪記錄等內容不完整或基本空缺。對慢性病患者的管理的開展不夠深入,一些干預措施沒有落實到人。除高血壓病外其他慢性病基本上沒有或很少開展隨訪管理。上門服務缺乏采取針對性健康教育干預措施,也沒有提供其他更多的實質,對農民的吸引力不大,農民滿意度不高。同時,縣、中心兩級機構在社區慢病管理中沒有發揮應有的指導作用。二是服務對象的基本情況沒有很好地掌握。個別單位沒有及時正確收集、核實、匯總和報告當地轄區人口出生、死亡,免疫規劃對象、兒童和孕產婦系統管理對象、傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息。醫務人員傳染病報告意識不強,漏報、遲報現象嚴重,部分醫療機構對突發公共衛生事件,雖已報告,但未寫報告記錄。三是流動人口公共衛生服務的提供與管理并沒有完全納入到公共衛生衛生服務系統之中。除了預防接種外,其他公共衛生服務,還沒有納入到常規的公共衛生管理中,而這些工作的開展對于控制導致疾病發生和傳播的危險因素是非常關鍵的。四是結核病、艾滋病重點傳染病管理不到位。個別鄉鎮衛生院,對結核病病人督導管理分工不明確,隨訪制度未落實,出現無人督導情況。傳染性結核病人的密切接觸者未能進行有效的調查,以致易感人群的大致分布情況不能很好的掌握。部分鄉鎮尚未意識到艾滋病防治的重要性和緊迫性,艾滋病防治宣傳未能有效開展。五是兒童和婦女保健工作不夠深入。兒童入托、入學查驗預防接種證指導不到位,補正、補種不及時,高危孕產婦的篩查追蹤管理不到位,導致孕產婦死亡率居高不下。六是合作醫療便民服務沒很好地開展。部分單位合作醫療制度、政策未上墻公布,宣傳資料入戶率、政策宣傳覆蓋率均不高;每季度未能公示本村參合人員報銷情況;參保人員名冊項目記錄不齊全、登記準確率低。七是基本醫療惠民服務工作不規范。技術操作規范雖已經制訂,但執行情況不理想;處方合格率不高,尤其是在新的處方管理辦法實施后;查閱部分健康檔案,重點疾病診療情況記錄基本上沒有。八是健康教育工作力度不大。個別鄉鎮健康教育宣傳欄尚未按要求設置,部分已設置健康教育宣傳欄管理不到位;部分鄉鎮對健康教育資料檔案保存不規范,接收和發放記錄不完整,活動后無小結,上門宣傳教育未做記錄等,未能充分利用現有資源開展健康教育。健康教育工作被動,內容和形式單一。
三、下步工作意見
(一)強化責任,明確職責。各有關醫療衛生單位要進一步明確工作職責,建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制,確保責任醫生每月下鄉7天服務。各鄉鎮衛生院要建立農村公共衛生工作例會,每月由鄉鎮公共衛生管理員、責任醫生、專職公共衛生人員、村級聯絡員等參加,通報情況、協調工作。各單位要設立專門的資料室、資料柜,公文規范,歸檔及時。做好各種業務統計報表,及時分析匯總并上報。
(二)突出重點,以點帶面。一是重點社區建設。開展農村公共衛生服務沒有現成的成功經驗借鑒的情況下,每個鄉鎮在全面落實轄區公共衛生工作的同時,要重點突出兩個村(居)公共衛生工作,通過這兩個村全面深入的工作并總結經驗后,全面推進轄區公共衛生工作。二是重點做好健康教育、健康檔案建檔、上門隨訪服務、重點疾病的管理、責任醫生的業務培訓、防疫、婦幼等工作,提高農民滿意度。
根據鳳陽縣愛國衛生運動委員會辦公室關于開展愛國衛生月活動實施方案通知的相關要求,鄉鎮黨委政府高度重視,立即召開黨委會研究活動安排部署,現將我鎮愛國衛生月活動開展活動情況總結如下:
鄉鎮的愛國衛生活動月緊扣“共推廁所革命、共促衛生健康”活動主題,活動采用集中宣傳和環境整治兩種形式,集中宣傳發放“廁所革命知識問答”手冊、宣傳口袋。同時,鄉鎮組織醫護人員開展現場義診和開設咨詢服務臺,為群眾提供免費血壓檢測和健康咨詢服務,倡導群眾關注身邊環境,養成健康文明行為習慣。動員人員參與治理環境臟亂差,重點清除死角、垃圾池周圍、公共廁所、公共場所等地進行全面徹底地除四害活動,防止疾病傳播,保障人體健康。
宣傳講究衛生,減少疾病,提高健康水平理念,以“人人參與愛國衛生月活動”,“全民動手創建衛生鄉村”等標語進行反復宣傳,激發廣大群眾的榮譽感,促使群眾愛護環境,自覺做到不亂扔、亂倒、亂吐、亂畫、亂張貼,提高全民愛衛意識。
一、組織領導,開展愛國衛生運動
由鎮黨委書記**任組長,**任副組長,*各村村支部書記、村主任為組員,下設愛國衛生活動辦公室,**任辦公室主任。
二、完善制度,強化愛衛工作規范化
我鎮制定了相關環境衛生、個人衛生制度。為使愛衛工作做到管理有序和規范化,進一步完善了各項制度。
1、對愛衛工作實行目標管理制。將衛生工作納入目標責任制,統一考核獎懲,對單位的愛衛工作提出明確要求。
2、強化公共區域、居衛生責任制,落實門前五包責任制,美化綠化周邊環境。
三、落實行動,深入開展愛衛工作
1、大力治理臟、亂、差,落實具體工作人員,對居民集中居住區的化糞池衛生隱患進行了徹底整治,美化了環境,提高群眾生活環境質量。
從1950年開始,每年的世界衛生日活動都確定一個與公共衛生領域相關的特別的主題。
關于開展2012年世界衛生日活動的通知
各鄉鎮衛生院、縣直醫療衛生單位:
健康教育是通過有計劃,有組織,有系統,有目的的社會教育活動,它使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量,并對教育效果做出評價。它的核心是教育人們樹立健康意識,促進人們改變不健康的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。同時健康教育也是公共衛生服務體系建設中的一項重要內容,是建設“健康湖北”促進赤壁跨越式發展的重要內容。只有搞好健康教育,提高全民防病意識,才能提高生活質量,消除危險因素。
赤壁市位于長江中游南岸,土地總面積1723平方公里,轄11個鄉鎮3個辦事處,總人口52萬,連接武廣高鐵,京珠高速,交通便利,流動人口多。全市共有11家鄉鎮衛生院,4家社區服務中心,7家市直醫療機構,3家私營醫院。
1 現狀 赤壁市疾控中心健康教育所有工作人員4人,配備電腦2臺,照相機2部,攝影機1臺,投影儀2臺。擔負全市健康教育工作和指導各醫療單位健康教育工作,任務重大意義深遠。
2 服務體系
2.1 赤壁市健康教育凸顯“三為一體” 以市,鎮村三級網絡為體系,每個醫療機構均有一名或多名專職兼職健康教育人員開展健康教育工作。建立健全了赤壁市健康教育群,每季度召開一次例會,探討本季度工作開展情況,存在問題和解決方法,促進健康教育工作長久發展。
2.2 赤壁市健康教育工作得到各級領導高度重視 1)市委宣傳部將健康教育工作納入重點項目,安排部署廣播電視密切配合,每周錄制一期健康之窗并定時定期將結核病,艾滋病,計劃免疫等疾病預防作免費宣傳。2)市衛生局領導高度重視。將健康教育工作納入績考范圍,與撥款直接掛鉤,定期對醫療機構進行督導檢查,評分,按分值計算撥付款項,促進了健康教育工作穩步推進。3)疾控中心領導對健康教育也非常重視。先后添置了各項設備,建立榮譽室,添加人員,提高工作經費,大大激發了工作人員的激情。
2.3 各鄉鎮衛生院,社區服務中心提高健康教育力度
2.3.1 各衛生院都有專職或兼職健康教育人員 成立了專班。每月到各村開展講座,宣傳疾病預防知識,不良衛生行為習慣對健康的影響,慢性病營養及預防知識,特別是趙李橋鎮百花嶺村,是結核病多發地區,疾控中心與趙李橋衛生院一起多次為村民開展結核病及其他傳染病慢性病講座,免費篩查結核病,提高村民預防疾病意識,也體現政府關懷。
2.3.2 每個鄉鎮衛生院設立專用宣傳欄 印發健康教育手冊,每個村衛生室設立宣傳專欄,定期更換知識,及在候診廳播放光盤。提高知曉率,2010年共計印發教育手冊200萬份,光盤235張,更換宣傳欄1036期。
2.3.3 每個衛生宣傳日,各醫療機構都上街進行宣傳 懸掛橫幅,發放宣傳單,電視講座等多種形式進行宣傳,形成濃厚的宣傳氛圍。
2.4 社會各部門密切配合健康教育工作
2.4.1 公安部門密切配合 定期對羈押人員進行艾滋病,結核病篩查。疾控中心對疑似結核病人免費拍片,查痰,體檢。2010年共進行艾滋病人篩查637人結核病篩查219人。
2.4.2 教育部門密切配合 對學校開設健康教育課情況定期督導檢查,要求設立宣傳專欄,定期更換內容,查看教師備課情況及考卷,有無健康教育知識。不定期邀請疾控專業人員進行傳染病知識預防的講課。市政府,衛生局,疾控中心在二小開展“千人簽名控煙”大型宣傳活動,起得了非常好的效果。
今年上半年,我縣的婦幼衛生工作在縣委、縣府和縣衛生局的領導下,根據《XX縣2011年婦幼衛生工作要點》的要求,以開展重大基本公共衛生服務項目,加強高危妊娠管理,降低孕產婦死亡率和兒童死亡率為重點,通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力,較好地完成了各項工作任務,孕產婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上,住院分娩率達99.5%,嬰兒死亡率控制在5‰以內,免費為3574名婦女發放葉酸,現將有關工作總結如下:
一、工作措施
(一)領導重視,部門配合
縣委、縣府和縣衛生局領導高度重視,多次召開專題會,研究婦幼衛生工作。縣衛生局印發了《2011年婦幼衛生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛生局組織召開了婦幼衛生工作總結表彰大會,全面總結成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛生局局長與各醫院院長鑒訂了“控制孕產婦死亡目標管理責任書”。
(二)強化管理,狠抓落實。
1、繼續做好增補葉酸片項目工作。縣衛生局出臺了《XX縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》,成立了以縣衛生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛生局綜合科科長為副組長、相關人員為成員的領導小組。全縣31家醫療保健機構都有領導專門負責該項工作的實施,指定專人負責葉酸領取、發放、登記、統計等事宜。要求各醫療機構通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強服用葉酸知識的宣傳,旨在擴大項目知曉度,提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多,縣衛生局與縣民政局協調,統一安排各鄉鎮衛生院和縣婦幼保健院醫生輪流到辦理結婚證明處發放葉酸。半年來,全縣共向3574名婦女免費發放葉酸17870瓶。
2、認真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》,召開了啟動會和業務培訓會,要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉鎮在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉鎮政府和衛生院領導高度重視項目工作,成立了相應領導小組,認真開展了適齡婦女摸底和宣傳發動,并組織相關醫生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協調會,計生部門協助發動宣傳,在計生部門進行婦女孕檢時,開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術力量強、經驗豐富的醫生12名,分別對8個鄉鎮進行現場技術指導,為方便群眾,專門購買1臺電子陰道鏡,專門用于到鄉鎮開展“兩癌”檢查工作,院內對鄉鎮轉診的“兩癌”檢查病人設立了綠色**,切實做好了鄉鎮的技術指導、質量監督和轉診轉院工作,確保檢查質量。目前,全縣共對4320名婦女進行了宮頸癌檢查,對810名婦女進行了乳腺癌檢查。
3、全面推進預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛生局領導高度重視該項新工作,出臺了《XX縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》,成立了工作領導小組。縣衛生局于3月10日召開了工作啟動會和業務培訓會,對工作進行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作,認真落實各項工作任務,從根本上降低我縣經母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統一購買試劑和藥品,下發到各醫療衛生單位,現全縣已經對5604名孕產婦進行了免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查,為224名兒童免費接種了乙肝免疫球蛋白,免費治療了12名梅毒孕婦,為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費用1千元,補助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養經費800元。
4、對孕產婦實行政策補助和住院分娩限價,提高住院分娩率。一是凡是參加農村新型合作的孕產婦,在住院分娩時每人補助500元(其中:產前檢查100元,住院分娩400元),今年半年共補助 人次,補助金額 萬元;二是對農村戶口的產婦住院分娩每人補助400元。半年共補助 人次,補助金額 萬元。三是實行平產和剖宮產限價:鄉鎮衛生院平產800元/人,縣級醫院平產1300元/人;鄉鎮衛生院剖宮產2300元/人,縣級醫院剖宮產3000元/人;四是全縣繼續使用孕產婦和7歲以下兒童保健公共衛生服務券,孕產婦和7歲以下兒童憑服務券在衛生局指定的醫院免費進行產前檢查、產后訪視和兒童體檢。半年共服務 人次,補助 萬余元。通過以上補助和限價,提高了產前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強產科質量建設。今年4月,由縣衛生局公共衛生科人員與縣婦幼保健院產科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉鎮衛生院、3所縣級醫療機構和2所縣級私立醫院產科的人員、房屋、設施設備及急救藥品等進行了詳細的檢查。檢查發現了一些問題:一是人員配備不足;二是人員技術職稱偏低;三是房屋設置不符合要求;四是產科設施、設備、藥品不齊;五是二級醫院剖宮產率有待降低;六是產前檢查項目不齊。縣衛生局副局長彭剛同志根據接產醫院產科質量評估結果,要求各接產單位對存在的問題立即進行整改,努力提高產科質量水平,降低剖宮產率,整改不合格的,不予發放《母嬰保健技術執業許可證》,不允許接生。現已對整改的醫院進行了復評,經衛生局研究,除平灘中心衛生院、雙山鎮衛生院、水口鎮衛生院、二坪鎮衛生院不予發證外,其余醫院發證工作正在進行中。
6、加強基層人員培訓。一是5月10日至12日,在縣衛生局組織安排下,縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農村衛生人員培訓方案》要求,抽調臨床、保健業務骨干11人組成培訓小組,并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生進行了集中培訓,培訓課題包括降低剖宮產率、新生兒窒息復蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發育評估、宮頸病變篩查等。同時,縣婦幼保健院安排婦幼保健業務骨干分別到10個中心衛生院對鄉村醫生進行婦幼保健知識培訓,參訓人數達500余人。二是自6月2日開始,54名鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健醫生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產科門診進修學習。通過理論培訓與臨床進修相結合的方式,提高我縣基層婦產科及婦幼保健人員業務技術水平,更好地為廣大婦女兒童服好務。
7、加強監督指導,促進工作落實。保健院抽派婦產科業務骨干和保健科同志共10名,實行分片包干責任制,現已分別到全縣27個鄉鎮衛生院督導工作3次,重點對兩個系統管理,增補葉酸工作、“兩癌”檢查工作,預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,鞏固愛嬰醫院工作,婦幼衛生信息工作和降低孕產婦死亡率、消除新生兒破傷風項目工作進行業務指導和督促。
8、加強托幼機構衛生保健管理。一是縣衛生局、縣教委和縣婦幼保健院領導高度重視托幼機構衛生保健工作,多次召開專題會議研究工作。縣衛生局與縣教育委員會聯合印發了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》,《關于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》,對全縣托兒所、幼兒園衛生保健工作做了明確要求和規范化管理。二是5月28日-6月9日,縣教委、縣城區教育管理中心和縣婦幼保健院聯合于對巴川城區25所托幼機構的衛生保健工作進行了全面檢查。6月24日,縣教委、縣城區教管中心會同縣衛生局、縣婦幼保健院召開了“城區托兒所幼兒園衛生保健工作會”。會上,縣衛生局、縣教委領導做了重要講話要求各托幼機構高度重視,狠抓落實衛生保健工作,也對此次托幼機構衛生保健檢查的情況進行了通報,要求托幼機構立即進行整改,在下一次的檢查中整改合格的托幼機構將發放《衛生保健合格證》,整改后檢查仍然不合格的,將在縣內媒體上通報,特別嚴重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日,縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進行健康體檢。同時全縣各鄉鎮衛生院于近期對7歲以下兒童進行體檢。四是從今年起,城區各托幼機構新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進行兒童健康體檢和入托體檢,健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園(所)健康檢查表”方能入學就讀。如體檢發現患有疾病的兒童要治愈后才能入學,以確保托幼機構兒童健康成長。
(三)加強健康教育宣傳力度,提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》,按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作,年初醫院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協議,在“XX日報”上設立“婦幼衛生之窗”專欄,每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農村住院分娩補助、農村合作醫療補助等國家一些法律法規,每季度在電視臺開辦一期專題講座,現已刊登健康教育知識共6期,在電視開辦講座2期;二是保健院開設了醫院網站、母乳喂養熱線電話和青少年服務熱線電話,通過多種渠道向孕產婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網絡咨詢共418人次,接熱線電話2116人次,解答疑難問題3025件。縣人民醫院、縣中醫院和10所中心衛生院定期開辦孕婦學校課,縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學校和兒童家長學校,現共開辦67期,參課人數達2500余人次。鄉村醫生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區健康教育工作,在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次,服務人次達4800多人,在社區開辦健康教育講座共5期,參課人數達1270余人,在人流量較集中的地方,如大小廣場、各個醫療機構門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節目的形式,春節期間在10個中心場鎮進行巡回演出,廣泛進行宣傳。2011年1月18日--2月18日,XX縣衛生局、縣文化局主辦,縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛生院協辦,將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進行演出,并在節目主持人的串詞中對國家公共衛生服務項目、住院分娩補助政策、孕產期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養的優點、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節育知識等進行講解,同時開展有獎知識問答,發放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經費10余萬元,印發放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張,開展有獎知識問答500次,發放各類獎品500份,義診義檢2萬余人次,共有40萬余群眾參與。受到了廣大農民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展,提高了廣大農民群眾的健康意識,將衛生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室,不同病情,印制了不同健康教育處方12種,共12萬份。
(四)實施效果
1、孕產婦保健工作。今年1-6月活產數為2841,孕產婦保健覆蓋率為98.32%,住院分娩率為99.2%,孕產婦死亡1人,死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%,嬰兒死亡率為4.76‰,5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作,但還存在一些困難和問題,一是健康教育力度有待進一步加強,對國家的一些優惠政策還要通過多種途徑進行廣泛宣傳,讓群眾充分利用免費公共衛生服務項目;二是對鄉鎮婦產科醫生的管理、培訓力度有待進一步加強,努力提高技術水平;三是全縣助產機構的剖宮產率偏高,有待進一步加強產科質量,倡導自然分娩好處,以減少產科并發癥的發生;四是“兩癌”檢查工作有待加強。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛生服務規范》,圍繞“健康XX衛生行動計劃”繼續做好全縣的婦幼衛生工作,積極開展各項重大公共衛生服務項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動,廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義,提高群眾健康意識,改變不良生活習慣,爭取群眾的主動配合。
2、加強產科質量建設。繼續開展好鄉鎮衛生院婦產科、婦幼保健人員進修學習工作,規范全縣孕產期保健工作,提高基層人員產科技術質量。增添產科設施設備,規范全縣助產技術和計劃生育手術,努力將降低剖宮產率到40%以下。
3、加強基層人員的技術指導和監督檢查,繼續認真組織開展葉酸增補、“兩癌”檢查、農村孕產婦住院分娩補助 、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強托幼機構衛生保健工作。下一步將舉辦托幼機構保健醫生培訓班,提高托幼機構衛生保健工作水平;對全縣幼兒教師進行體檢結果評價和健康證發放工作;開展好全縣托幼園所兒童進行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強“兩癌”檢查工作,下半年準備在全縣所有鄉鎮衛生院全面開展“兩癌”檢查工作。
一、肯定成績,正視不足,切實增強做好第二輪參合農民健康體檢工作的緊迫感和責任感
第二輪參合農民健康體檢工作自去年8月份啟動以來,在各鄉鎮、街道、有關部門的共同努力下,取得了階段性成果。截止今年3月底,全市已體檢19.5萬人,折合體檢率34.31%。主要表現出以下幾個特點:一是領導重視。各鄉鎮、街道和有關部門把參合農民健康體檢工作作為一項重要的政治任務來抓,強化組織領導,按照有關要求,分別制定實施方案和年度體檢計劃,有效保障了體檢工作的穩步推進。二是工作務實。各鄉鎮、街道和體檢組人員在充分考慮農民生產生活習慣、外出流動等因素的基礎上,充分把參合農民健康體檢與計劃生育檢查、群眾平時就醫和征兵體檢相結合,把定點體檢與下村體檢、集中體檢和分散體檢相結合,把白天體檢與晚上體檢相結合,做到務實靈活。三是考核到位。市政府對各個鄉鎮、街道、有關部門實行公共衛生工作目標考核;同時,各鄉鎮、街道將體檢任務分解落實到村,并列入對駐村干部和村主要領導的工作考核,充分調動了基層干部的工作積極性。四是技術過關。實施第二輪參合農民健康體檢以來,市衛生部門共投資115萬元為各社區衛生服務中心配備了健康體檢必需設備,并對主檢醫師、B超醫生等體檢人員進行強化培訓,有效保障了體檢質量。
在肯定成績的同時,我們也要清醒地看到,對照上級有關要求,我市參合農民健康體檢工作總體進度仍然偏慢,離60%的目標體檢率尚有較大距離,且各個鄉鎮、街道進度參差不齊。出現這種情況,主要有以下幾方面原因:一是個別鄉鎮、單位重視程度不夠,存在僥幸和麻痹心理;二是少數鄉鎮、街道宣傳發動不夠到位,導致工作開展緩慢;三是部分農民群眾自我保健意識薄弱,對健康體檢重要性認識不足,客觀上給農民健康體檢工作帶來了難度;四是部分體檢組人員工作方法簡單,往往是一檢了之,未向農民群眾作詳細解釋工作,一定程度上影響了農民群眾的參檢積極性。
二、突出重點,強化舉措,扎實推進參合農民健康體檢工作
我市第二輪參合農民健康體檢工作的目標任務已經非常明確,各級各有關部門,尤其是衛生部門和各鄉鎮、街道務必要引起高度重視,抓緊時間,相互合作,密切配合,采取積極有效措施,確保目標任務的完成。重點要突出以下幾點:
1.精心組織,著力提高群眾參與度。各鄉鎮、街道是參合農民健康體檢工作的宣傳發動、組織協調責任主體,要充分結合前一階段工作和下一階段工作計劃,切實做好相關組織發動工作,千方百計提高農民群眾的參檢積極性;各社區衛生服務中心是參合農民健康體檢的服務責任主體,要切實做好有關摸底排查工作,并主動向當地黨委、政府匯報,著力形成各鄉鎮、街道,社區衛生服務中心協同配合、齊心協力的良好局面,共同推進第二輪參合農民健康體檢工作順利開展。
2.優化服務,著力提高群眾的滿意度。衛生部門和各社區衛生服務中心要按照“便民、利民、惠民”的要求,充分考慮農民的生產生活習慣、外出流動情況,合理制定體檢計劃,靈活安排體檢時間,把定點體檢與下村體檢、集中體檢和分散體檢相結合,盡可能地方便農民體檢。同時,體檢結果要以書面形式及時告知體檢對象,對體檢結果有異常的對象,要定期隨訪,通過提供優質的體檢服務,讓農民群眾從中真正得到實惠。
3.把好質量,著力提高群眾的信任度。衛生部門體檢質量控制小組要加強對參合農民健康體檢工作各個環節的業務指導和質控檢查,有針對性地開展體檢質控培訓,確保體檢質量;各公立醫院要主動向社區衛生服務中心提供人員和設備支持,指導幫助開展參合農民健康體檢工作;各體檢單位要加強對體檢小組的管理,嚴格按照規范要求開展體檢工作,切實加強各項輔助檢查質控管理。同時,要重視體檢結論,必要時請上級醫院專家會診,幫助診斷并提出下一步檢查治療措施的意見建議,以質量取信于民,吸引農民主動參加體檢。
三、加強領導,落實責任,確保完成參合農民健康體檢任務
參合農民健康體檢是市委市政府關注民生、惠及百姓的民心工程,做好參合農民健康體檢工作對于改善民生、促進社會和諧具有重要的意義。各鄉鎮、街道和有關部門一定要認真履行職責,狠抓落實,確保完成第二輪參合農民健康體檢任務。
1.加強領導,落實責任。市委、市政府十分重視參合農民健康體檢工作,把這項工作作為民心工程、德政工程來抓,各級各有關部門要進一步深化認識,切實擔負起體檢工作組織領導和宣傳發動的責任,周密部署,精心組織,扎實推進參合農民健康體檢工作。
【中圖分類號】R199【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0480-02
慢性非傳染性疾病(慢病)已成為危害人類健康的主要問題。慢病不僅是發達國家,而且是發展中國家的重要公共衛生問題,是威脅人類健康的首要疾病。《2002年世界衛生報告》[1]表明10個死亡病例里面有6個死于慢病,占全球疾病負擔的47%。2005年,全球總死亡人數5800萬,其中3500萬人死于慢性病。WHO公布的數據顯示,在過早死亡的人中,因心血管疾病、糖尿病、肺病和癌癥而死亡的占44%,是因傳染性疾病死亡人數的2倍。各國衛生專家近日稱,在未來10年中,如果政府不采取措施,全球將有約3.88億人(80%在發展中國家)死于慢病,慢病的發病率目前已達到流行病水平,慢病管理在當前顯得刻不容緩。
1 是主動干預還是被動救治
國內外的病因學研究證實,慢病是一組以社會生活方式因素致病為主的疾病。其主要危險因素是吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺少體育鍛煉、超重、精神緊張、環境污染、高血脂等。因此,預防是完全可能的。WHO認為,1/3慢病通過預防保健可以避免,1/3早期發現可得到有效控制,1/3早期干預可提高治療效果。
1.1 國內外成功個案提供了實踐依據:1965-1975年美國行為干預試驗使冠心病患病率下降了40%,腦血管病患病率下降了50%[2]。我國首鋼1974-1988年的行為干預使腦卒中發病率從155/10萬降至58/10萬,死亡率從84/10萬降至18/10萬[3]。1969-1979年芬蘭北卡省的行為干預試驗使男、女冠心病死亡率下降24%和51%[4]。
1.2 將健康管理納入慢病防治中:健康管理作為一種對個人或人群的健康危險因素進行全面監管,包括對健康因素的檢查監測(發現健康問題)、評價(認識健康問題)及干預(解決健康問題)[4],其經發達國家近20年的研究與應用,已形成產業。在我國也受到愈來愈多的重視。
1.3 實施有針對性的健康管理:健康管理的核心是對健康危險因素的干預。而慢病的危險因素中包括不可控的健康危險因素(如遺傳、性別和年齡等)和可控的健康危險因素(與個人生活方式有關的疾病危險因素如吸煙、嗜酒等)[5]。健康管理主要是針對可控危險因素的干預,干預的核心是改變不良的生活行為習慣,養成健康的生活方式,其目的在于使健康人進一步提高身體素質;使亞健康人了解自己患慢性病的危險性,減輕精神壓力,采取預防措施,減少慢性病的發生;對疾病人群則采用健康促進診療管理的模式,改變單純依靠藥物治療的傳統做法,通過有效控制,減輕病情,降低并發癥及致殘的發生率。
2.健康管理,需要居民健康檔案
居民健康檔案是醫療衛生保健服務中不可缺少的工具,提供連續性、綜合性、協調性、高質量的健康管理,需要有規范的或者標準的居民健康檔案作為依據及支撐。
我國基本公共衛生服務項目自2009年啟動以來,在城鄉基層醫療機構得到了普遍開展,取得了一定成效。在鄉鎮實行的居民基本公共衛生服務均等化也獲得了好多效果。現就宣漢縣居民健康建檔和慢病管理工作方面進行具體分析與探討。
宣漢地處四川盆地東北角大巴山南麓,與重慶、湖北、陜西接壤,幅員4271平方公里,總體地貌“七山一水兩分田”。轄55個鄉鎮,常住人口約117萬,是川陜革命老區和國家扶貧開發工作重點縣。截止2010年11月底,宣漢縣已完成規范化健康檔案561206份,健康檔案覆蓋率48.20%;慢病建檔15373人,慢病規范化管理12170人,規范化管理率79.20%。其中鄉鎮衛生院健康建檔529752份,健康檔案覆蓋率48.21%,高血壓12592人,二型糖尿病630人,重性精神疾病636人;社區服務中心健康建檔31454份,健康檔案覆蓋率50.6%,高血壓2245人,二型糖尿病450人,重性精神疾病15人。宣漢縣居民健康建檔及健康管理方面取得的成績與以下幾方面的工作分不開。
2.1 充分準備,夯實基礎:宣漢縣衛生局成立以局長為組長的領導小組,全盤部署項目(基本公共衛生服務項目)工作; 組織縣疾控中心、縣保健院于三月份對各鄉鎮衛生院公共衛生工作人員按《規范》要求進行了為期一周的專題培訓,現場考核培訓效果; 三月份在基礎條件較好的大成鎮衛生院先期進行項目工作試點,探索方法,總結經驗。至四月份全縣項目工作啟動前,該院規范化建檔500余人,健康檔案管理初具雛形; 依據大成鎮衛生院先期工作經驗修改完善方案,以便其他鄉鎮能借鑒此方案科學、快捷、有序地開展項目工作;4月16日專門選在了大成鎮衛生院召開全縣基本公共衛生服務項目工作啟動會,通過方案學習和現場參觀交流,使各鄉鎮能快速、有效地進入項目工作角色。
2 .2多管齊下,轉變機制: 針對鄉鎮衛生院普遍重醫輕防的現象對醫院領導開展有針對性的強化宣傳,使其逐漸轉變觀念; 制定由院長牽頭和負總責的項目工作制度,形成以防保所(站)為重點、全院各科共同參與的鄉鎮項目工作模式,擺脫以往公共衛生工作只由防保所(站)負責的局面; 必須有執業醫師全程參與健康體檢和慢病病人隨訪管理,使公共衛生工作與臨床診療有機結合; 依項目工作進度發放部分項目工作經費,適當補助耽誤臨床醫療造成的經濟損失,提高項目工作人員積極性; 將縣疾控中心、縣保健院定期督導和各地項目工作成效納入單位年終考核指標,依據考核結果發放剩余工作經費,逗硬獎懲。
開展基本公共衛生服務項目工作后鄉鎮衛生院將由以醫養院過渡為以服務養院。通過以上措施多重并舉,不僅從觀念上更是從制度上進行轉變,以利于該項目工作持續性開展。
2.3 強化宣傳,全面覆蓋:按要求由疾控中心和保健院印制共12種宣傳折頁分發各鄉鎮; 要求各鄉鎮在做好群眾性宣傳的同時,重點做好六類重點人群的宣傳,如高血壓病人必須在體檢或第一次隨訪時為其發放高血壓防控的相關宣傳資料,做到有的放矢; 由衛生局牽頭通過有線電視、廣播、巡回宣傳車等做好群眾性宣傳; 通過鄉鎮黨委政府牽頭、積極動員村支兩委參與,由村支兩委組織我們對各村各組逐院逐戶進行動員宣傳。
2.4 因地制宜,修訂方案:按照《規范》的標準,我們提出了項目工作的總體要求:數據真實有效,管理科學到位。各地在具體實施中,依據當地實際情況而采用有效的工作形式,主要有以下三種:
一種是采取反復培訓村衛生站人員,并通過建立模擬健康檔案、建立自己家庭健康檔案、建立小村落居民健康檔案并逐個考核合格后,為其配備血壓計、聽診器、身高儀、體重儀等體檢設備,按三至五個村站為一個組的方式對轄區居民進行健康建檔。這種方法的優點是進度快,醫院成本低,但培訓和質量考核任務重;
二種是抽調臨床醫務人員5至7名組成巡回醫療體檢組,逐村逐戶進行健康建檔和巡回醫療宣傳,平均每天能建檔三四百人。這種方法的優點是能提高醫院的知名度和病人就診人數,但醫院工作成本高(如車船費、生活費),項目工作進展慢;
三種是部分工作人員較少的鄉鎮衛生院采取醫院醫生牽頭、村站醫生配合的“包村”制,這種方法既節約人力資料,又能保證進度。
為保證慢病病人及時建檔和規范化管理,要求各地在建檔前要充分查閱并利用醫院已有病案和新農合報賬資料,對其中的高血壓、糖尿病等慢病人群做到心中有底,并先期重點體檢和隨訪管理。
2.5 頻繁督導,及時調校: 市疾控中心先后二次對我縣中心及部分鄉鎮衛生院進行了督導,翻查已建檔案,了解工作細節,及時對慢病病人建檔和規范化管理提出建議和意見; 縣衛生局組織縣疾控中心和保健院成立兩個長期巡回督導組,重點查閱項目工作資源配備(如電腦、檔案柜、檔案室等物力資源和項目管理、電腦錄入、體檢、質量控制等人力資源)、工作進度、表卡填錄質量、六種重點人群隨訪及管理等。在督導中對一些可行的方法如通過新農合慢病報賬系統調出轄區慢病病人先期重點管理等經驗進行借鑒推廣。
2.6 交流學習,共同探討: 建立了全縣150余名公共衛生人員參與的超級QQ群,大家既能與同類型鄉鎮項目管理人員進行交流,又能與疾控中心、衛生局項目管理人員詢問探討; 要求中心衛生院在做好項目工作的同時,還要負責轄區鄉鎮衛生院技術指導和督導,互相實地交流學習; 各中心衛生院項目工作人員交流工作心得,互相借鑒學習或實地參觀交流。
參考文獻
[1]WHO.2002年世界衛生大會報告【R】
[2]馬麗斌,借鑒美國經驗發展我國的健康管理事業【J】.中國藥業,2007,16(8):14-15
[3]于學海,張樹和,廖小瀘,等。首鋼社區高血壓控制率與藥物成本調查分析【J】.中國慢性病預防與控制,2000,8(3):132-135