醫學生學年個人總結模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學生學年個人總結，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

大一一學年轉瞬即逝，不知不覺中，我已經在聊大度過了一年，從一開始的軍訓，到開始慢慢適應大學生活和學習，在到最后的復習周，都讓我感受到大學與高中的不同之處。

剛剛進入這所學校時，滿懷壯志，對所有的新事物充滿了好奇心，對于軍訓都是滿懷期待的，但是，真正開始時，由于嚴格的宿舍管理以及較長時間的訓練，還是讓我感到非常的不適，但是經過一段時間的磨合，自己的心理上才開始能夠接受，直到最后，在匯報演練時的那個敬禮，我才真正的感覺到，原來我已經是一個大學生了，我要學的東西還有好多，我不僅要去學習，我還要參加活動鍛煉自己的能力，就這樣，我在那次敬禮時眼角留下了眼淚，有對教官的不舍，有自己這么長時間軍訓的感慨，也有對未來的迷惑。軍訓結束后，我就真正的開始了大學的生活。

在學習方面，雖然對于這種新的學習模式，還是非常的不適應，想不想學習還要靠自己的意志力，沒有人會管你，也沒有老師來督促你，最重要的一點是，我們沒有任何的練習題需要去做，只需要做一下課后練習題，這對于剛進入大學的我來說是非常不適應的，直到復習周考試時，我才了解到原來考試是需要背誦很多的內容的，我就自己去抓緊一切的時間去背，但是這僅僅是一些專業課的學習，對于英語，我還是那么束手無策，導致我的英語水平越來越差。對于各種實驗課，因為好奇，我對于實驗課有非常大的興趣，平時對于校園的植物，也了解了很多。

在活動方面，在軍訓結束后，我積極加入了社會實踐部，成為社會實踐部的一名小干事，在這個部門中，我和我的同學積極籌備每一個活動，對我印象最深的是作為主講舉辦的那個活動，那是我第一次站在講臺上，面對著一些五年級的小朋友，我記得當時的我是那么的束手無策，特別的緊張，自己需要講的內容也忘記了很多，再加上孩子們對于參加活動特別的積極活躍，聲音也超級大，使得我的聲音就被淹沒過去了，雖然還是用力喊著，但是后排的同學還是聽不清，有了這次的經驗以后，我就會在講課之前，提前問問后排的同學，我的聲音是否可以聽到。除此之外，我還參加了各種各樣的活動，在活動中學會與自己的同學合作，學會與他人交流。

大一的生活過得很快，我也學到了太多的東西。這是我在以后生活、工作中所必需的。當然，在這一年中還是有很多的不足，我的作息時間比較的混亂，再加上沒有進行體育鍛煉，這使的我的身體素質很差，經常會感冒生病。不管怎樣，我已經在大學里生活了一年了，對于剛剛走進大學校園的我來說。我還是進步了不少。還對自己的大學生活充滿信心。

篇2

記得唐朝魏征曾經說過：“水亦能載舟，亦能覆舟”，所以對于我們學生會的人來說，只有全心全意為所有建工系的學生服務，代表廣大建工系學生的最更本利益利益，如實地反映廣大學生的意愿，真誠地與系領導、老師溝通和加強與學生的的密切聯系，充分發揮橋梁和紐帶作用，并參與建工系學生的管理，才能夠更好地促進我們建工系同學在德、智、體、美、勞等方面得以全面發展，我個人認為這是我們學生會所有成員的圣神的使命和義不容辭的義務。還有，學生會要想更好的發揮自己的作用就需要明確自身職責，在加強自身建設的同時，要堅持工作務實與創新并舉，要堅持自身建制的完善。

從剛開始進入學生會到現在，一路走來我并不是一路順風的，遇到了很多難以想象的困難和險阻，但是現在想來，正是那些挫折磨練了我的意志，鍛煉了我的品格。最終，充滿斗志的我，克服了困難，也讓我積累了不少寶貴的經驗，讓學生會的學長們刮目相看。

我剛開始進入學生會，是我們軍訓結束之后。經過幾輪面試，我幸運的被建筑工程系團總支學生會學習部留用。接著，由于積極出席學生會例會，學習部例會，認真完成分配的各項任務。在我系學生會組織的各類大型活動中，比如： “建工杯”辯論賽，“風采杯”挑戰主持人大賽，“新生杯”籃球賽，“建工杯”書畫展，“中華美文”朗誦大賽等活動中，我積極地盡善盡美的完成我的本職工作，在完成本職工作的同時，我還主動協助其他學生會同仁一起做好各項工作。在我們學習部舉辦的第二屆“風采杯”挑戰主持人大賽中，我們部的每個人都團結一致，積極肯干，甘于奉獻，不怕苦，不怕累。力爭辦好這個活動，展現我部良好風貌。

掰開手指一算，從進學生會到現在已經有三個多月的時間了。我覺得這三個多月的時間并沒有虛度，相反我覺得過得很充實。

我現在就根據我在學生會幾個月的親身體會與感受，談談如何才能更好地加強學生會的建設（當然這只能代表我自己的看法）。

我出席了本學期學生會所有的例會，參加了學生會舉辦的所有活動與比賽，在每一次的活動中都有可喜的一面，也有不好的方面。整合所有的問題來看，主要是我們沒有相應的制度條令。我們雖然是一個學生組織，但既然作為一個組織我們就應該有屬于適合它的制度條令，以此來約束規范所有學生會成員，保證我們學生會各項工作的順利開展。我們應該不斷努力建全學生會制度。

我們都不難看出現階段我們的所有學生會成員辦事效率極低，對工作不能盡職盡責，在活動中盡瞎混。這些問題存在原因是多方面的，我們應該透過問題的現象去看問題的本質所在。我認為建設學生會最重要的還是要形成一個專屬于它的文化，我們學生會沒有一個專屬于它的文化。這個文化的存在一定要符合我們學生會的發展。我覺得一個專屬文化就像一個人的信仰一樣，可想而知，一個沒有正確的、積極向上的文化，我們學生會的發展將會失去動力，我們的成員將有可能缺乏主觀能動力。這樣長此以往的話，可能會嚴重制約我們學生會的發展和各項工作的開展，最終將制約整個學生會的消極散漫。所以，現在當務之急是建立一個正確的、向上學生會專屬文化。

比如我們制定出適合于我們系學生會管理的制度條令，讓它深深的印在我各成員的內心深處，讓它約束、讓它規范我們學生會所有成員的行為。還有我們所有的學生會成員要有信仰，而且，這個信仰能時刻調動每個人的工作情趣與工作積極性。

在這方面，我個人覺的校青協做的比較好。舉個例子，青協通知6：10開會，他們的成員有一部分一定能做到提前半小時到指定地點，而且，他們開會從不點名，但幾乎沒有不到的，曠會的。這不是說他們的紀律有多嚴，而是他們的成員很自覺。當然，這與每個人的觀念有聯系。

為此，我建議我們有必要制定必要的制度條令，我們每個部之間應該多交流溝通，有必要開展如我們內部座談之類的活動，這樣我們內部就會有的了解與交流。無意間就能增強各部之間的團結。我們的工作、活動也就要本著“來自學生，服務學生”學生會宗旨和“團結、務實、進取、服務”的工作宗旨。但是，由于學生會是一個團體組織，同時也肩負著服務同學、管理學生，為老師分憂解難的重任，所以，我們必須在工作中有一定的工作準則，并將這種準則（就是之前所說的制度條令）變為我們學生會的一種專屬文化，在工作中要切

實貫徹這種專屬文化，提高工作質量和工作效率，讓學生會的工作做到最好。

根據我自己的觀察、了解、總結，我認為我們應該在平時的工作中貫徹好我們制定的相關制度及以下的準則，并致力形成這一種有利于學生會發展的專屬文化。 平等性。在我們學生會工作中，應消除各部之間的界限，最好是能夠做到“各部長把其他部成員當本部人員看待，各部成員把自己看作是屬于整個學生會的，而不專屬于其所在的部，我們是一個團隊，要精誠合作”。在平時的工作中我們的部長要以身作則，以自己的實際行動來帶動干事的工作；我們的每個學生會成員要把自己看作學生會的主人；因此，我們有責任，也有義務者做好一切學生會工作。把學生會當作自己心血的結晶，其他部門的工作便是自己的工作，是我們學生會的工作。如果我們每個部，每個人都能以這樣的心態工作，那么學生會的工作將會變得更有成效，我們的學生會將會得到更好的發展。

2、務實性。這應該是學生會的宗旨之一，當然我們也要把這種精神貫穿于各個部的工作中去。學生會的一切工作都不能脫離實際，任何工作都必須從實際出發。搞活動也應該如此，搞活動要從實際出發，搞得活動要搞有益于我們大學生生活的，要有意義的，不要組織任何對沒有意義的活動。我們系會舉辦的各項活動須再完善，再改進。以此希望我們舉辦的活動能更上一層樓。

3、高效性與準確性。部門的每一個成員都必須在接到任務盡快地完成任務，信息調研部肩負傳遞信息的任務，所以，要運用信息時代的活動準則：高效率，高質量完成任務。在新聞資料收集、網頁制作、照片上傳及其他的工作中都要恪守這個準則，接到任務后要盡快地、高質量的完成。

4、增強團隊意識。現在這個社會，團隊精神在工作中發揮的作用是很大的，我們學生會內的各個部始終要注意這樣一個問題：各部間協作。內部人員的合作能夠使工作更輕松、更愉快、更高效。

就如一場羽毛球雙打比賽，隊友之間合作、配合、默契的好壞都是影響比賽成敗的關鍵，成功的雙打比賽需要合作、需要配合，這樣自然打出來的比賽就是最有看點賽事。所以，無論是任何時候任何工作我們都要有一種牢固團隊的精神，在工作中要意識到我們自己就是這個團隊中的一員，意識到要與其他成員配合工作。

篇3

        臨床見習是臨床實踐教學的重要組成部分，是醫學教育的一個重要環節，是理論和實踐相結合的重要橋梁，是醫學生邁入臨床的第一步，對培養學生的感性認識，從業興趣，提高醫學生的綜合素質，以及下一步的實習和進入臨床工作都會產生深遠的影響[1,2]。因此，如何深化臨床教學改革,加強臨床教學管理,是提高臨床教學和臨床實習質量的保證。我院從2008年起對04級、05級、06七年制臨床醫學專業三個年級的見習同學，以“PDCA循環”管理方法為理論依據，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到醫學生的教學質量管理中，取得了良好的效果，總結如下：

        一  PDCA在醫學生臨床見習教學管理中的實施

        1 教學管理計劃（P）

        1.1 了解學生基本情況

        每屆學生來我院進行臨床見習輪轉前，醫院教學管理部門（即科教部）都會與醫學院分管七年制臨床醫學專業學生的年級老師進行詳細的溝通，溝通內容包括學生的思想狀況、基礎理論知識掌握情況、特長愛好等。通過了解，能及時發現學生的整體情況及存在的一些問題，以便在日后的臨床教學管理中更有針對性地進行管理。

        1.2 師資培訓

        臨床帶教老師不僅要求具備良好的專業素質，而且還要有較強責任心。總之，為人師表的人格魅力時時刻刻、潛移默化地熏陶著學生們。我院采取科室主任推薦和個人自薦相結合的原則，擇優上崗，其中負責科室臨床帶教工作的老師稱之為科室學業指導老師，他的職責：全面、具體負責本專業臨床輪轉見、實習生的帶教工作，指導、配合醫療小組的帶教工作，查漏補缺，確保帶教質量。

        科教部每年定期（每半年）為學業指導老師舉行崗前培訓，培訓內容包括：職責介紹、如何上好各類課程（如PBL（Problem-based Learning）課、中班病例討論課）、學生的考核和學業指導老師的考核等。除此之外，定期召開教研室會議，組織教學秘書對新上任的學業指導老師進行聽課評估，并就存在的問題提出可行的意見和建議。除此之外，醫院每年會在全院范圍磷選出一批優秀的青年教師，定期送去國外知名醫學院（如美國布朗大學醫學院、美國加州大學洛杉磯分校等）交流。交流的目的一方面有助于鍛煉臨床教師英語表達能力、提高他們的臨床教學技能，另一方面也為醫學院的留學生教學做好師資儲備。

篇4

1.1國外臨床藥學溝通能力的培養方式

國外醫學和藥學院校都非常重視培養醫學生和藥學生的交流溝通能力，通過開設人際交流系列課程，培養學生有關臨床溝通的理論知識和技能。例如，美國醫學院協會1999年制訂的醫學生交流能力培養目標明確指出，第一、二學年，培養醫學生在醫學性接觸時識別影響交流的人際和環境因素，熟悉醫師的交流工作內容打好與交流工作內容有關的能力及策略基礎；第三、四學年，學習如何處理臨床實踐中碰到的困難局面及話題，培養與家庭成員交流的技巧和策略，培養與醫療同行及醫療組其他成員的交流技巧和策略[2]。臨床藥師培養計劃也將《與患者溝通》、《醫患溝通的藝術》等課程作為藥學教育的必修課程，旨在培養藥師的臨床溝通基本知識和技能[3]。比如，如何建立良好的人際交流過程，如何運用溝通技巧從患者及其家屬那里獲得有用信息，如何鼓勵患者表達自己的情感，如何妥善處理患者與醫生觀點不同時的矛盾并促使最終達到一致意見，如何妥善處理與其他醫護人員之間的沖突等各種策略，使學生能清晰準確表達對不同患者情況實施藥學服務的過程和結果。以應對患者的不滿來說，RuthE等[4]編著的PharmacyStudentSurvivalGuide就提供了這么一個簡單的案例：諾道夫先生正拿著處方在藥房門口等候取藥，忽然他嘟噥了一句：“處方上的藥品這么貴，沒準藥師又賺了一筆。”你正在審核藥方之際，聽到這句抱怨的話，該做什么反應？教材提供了8種回應的方式：①評判型———您不該抱怨，諾道夫先生，這些藥物有助于你身體康復。②安慰型———您不用擔心，諾道夫先生，我肯定您會解決的。③探究型———您每月花的醫藥費用是多少？④泛化型———每個人有時都會有同感，或我自己看病也會有同感。⑤轉移型———哦，您的處方藥品馬上就好。⑥建議型———您應該找一個更好的健康保險公司，能夠支付處方藥物費用的公司。⑦理解型———我很理解您對于醫藥費用太高的感受。⑧同情型———的確，試圖支付所有的醫藥費和其他生活費肯定令人不開心。面對這些不同的回答方式，學生需要思考和分析每一種反應方式的特點，以及可能帶給患者的感受。比如，對于評判型回答，言外之意患者不應該有這種想法和感受。安慰型出發點是好的，但也只是虛假的保證，通常是人們無話可說時候的反應。探究型通常會由一個問題引發額外的信息。不回應患者的話語，盡可能迅速轉移話題，或者泛化患者的感受等，這些類型的信息反饋要么無視患者的感受，可能導致患者不愿再袒露自己的想法；要么會轉移話題，偏離以患者為中心的主題。只有站在患者的角度理解患者的擔心和抱怨，并分析判斷造成這種不良情緒感的原因，才有利于培植和建立相互信任的醫患關系，便于為患者提供安全合理有效的藥物服務。

1.2我國藥學生缺乏臨床溝通技能的培養

我國高等醫學院校對醫學生醫患溝通能力的培養尚處于初步階段，只有部分醫學院校將這方面的課程納入必修課程，例如南京醫科大學組織全國5家著名醫藥院校專家編寫的全國第一部醫患溝通方面的統編教材《醫患溝通學》，并于當年首次對臨床醫學專業開設醫患溝通課程[4]。遺憾的是，高等藥學專業則一直偏重于藥品的實驗研究與生產技術，忽視面向患者指導用藥所需要的臨床藥學專業知識，很少將臨床溝通知識作為獨立的課程來開設，更談不上注重溝通、信息給予及換位思考等方面的知識和技能。藥學高等教育的這種偏差，很大程度上影響了藥學生的執業素質和藥師的藥學服務水平。

1.3引入臨床藥學溝通課程，制定合理的教學目標

有必要對藥學專業的課程設置進行適當的調整，引入溝通技巧的培訓內容，制定臨床藥學溝通能力的教學目標，引導學生熟悉和掌握如何運用有效的溝通策略。比如，教師可以借鑒《卡爾加里-劍橋觀察指南（Calgary-cambridgeObservationGuide）》的一些指標[5]作為藥學專業臨床溝通環節的培養方案。該指南是由SuzanneKurtz和JonathanSil-verman在1996年根據科學的心理學理論設計的，涉及7個一級指標、18個二級指標和71個三級指標，旨在為劃定臨床溝通能力的范圍，給醫學教育提供研究和開展臨床溝通能力課程構建基礎框架。觀察指南的一級指標，包括開始談話、收集患者信息、保證談話的邏輯性、建立友好關系、解釋病情和診療計劃、結束談話、回答患者問題等方面。在進行授課時，教師可以選擇某一部分指標作為教學大綱，具體指導學生如何建立良好的醫患關系，以此來逐步培養學生的臨床溝通能力。

2借助臨床藥學案例討論的教學方式，建立比較完整的教學體系

2.1制定完善的臨床藥學溝通課程教學體系

按照布魯姆教育目標的分類[6]，教育目標分為認知領域、動作技能領域和情感領域三方面，這三個方面相互滲透,每個領域有多個亞層，子類間具有層次性，學習過程由下層向上層發展，下層目標是上層目標的支撐，這樣就使學習目標具有連續性和累積性。因此，臨床溝通課程的教學體系應該包括知識、技能和態度三方面的內容，建構系統連貫的教學框架。認知領域的教學是讓學生熟悉標準化的臨床信息和交流內容，掌握一些積極應對和妥善處理影響患者健康的人際關系和沖突的技巧和策略。交流技能要求學生對不同生活背景、不同教育程度的患者采用不同的溝通方案，能夠借助口頭和書面表達方式清晰地敘述患者的情況，協調醫患之間不同看法和觀點分歧，與患者最終達到一致意見。情感領域則涉及學生的態度和情緒，讓學生學會理解患者的心理需要，能夠利用交談技巧讓患者和家屬接受和依從治療方案，始終保持謙虛的態度和參與的責任感。

2.2選擇適合于臨床藥學溝通課程的教學方法

美國醫學院協會對144所醫學院校開展醫學交流技能教學與評估的調查，結果顯示大約有85.4%的院校采用討論、觀察和實踐相結合的方法進行教學，主要措施是小組討論或研討會、講演、學生與模擬患者的交談以及學生與真實患者交談。所以，臨床溝通課程的組織教學活動，包括課堂教學、模擬患者教學、角色扮演法、小組討論法、案例討論等不同的教學方法。

2.3案例教學對臨床藥學溝通能力的影響

考慮到目前高等藥學院校現有的專業課程設置及師資力量，認為對于藥學本科生的臨床溝通培訓，最好采用案例分析的教學方式，將抽象枯燥乏味的理論知識通過具體的臨床溝通案例展示。例如，有患者家屬要求停止使用抗生素，談話從以下抱怨開始：“我不相信我的丈夫需要這樣的治療，這些抗生素純粹是多余”，“你為什么不能制止醫生濫用抗生素?”，“假如你是患者，你愿意這樣生活嗎?”，“難道你認為這是正確的?”作為臨床藥師，你如何記錄你們的談話內容，確切地說如何運用臨床溝通課程所學習的理論知識，回答下列問題：①考慮患者及其家屬的教育背景，你的談話內容是否會涉及較多的醫學術語?②哪種類型的信息反饋對解除他（她）的顧慮最為有效?③如何體現你對患者的關懷，即尊重他（她）的心理變化并給予治療信心?當然，你還需要考慮如何撰寫書面報告，如何向同事介紹病例，如何同醫生商討和制定治療計劃等。大體說來，臨床溝通的案例教學旨在借助具體的情景再現，幫助學生熟悉和掌握諸如判斷推理、引導話題和歸納總結等必要的臨床溝通技巧，培植和提升學生應對藥學服務實踐的交流能力。因此，在教學過程中，教師應該顧及教學體系的全面性和完整性。比如，除了講解人際交流的一般原則，需要傳授藥學服務涉及的一些臨床溝通基本技能，諸如尊重患者的隱私，恰當地使用傾聽技巧，有效使用開放性問題充分獲知與疾病相關的信息，使用語言性和非語言性溝通技巧，與患者共同制定藥學監護計劃，協調患者和醫生的分歧等。教師在授課時通過設問-討論-總結的教學環節，有意引入一些典型的臨床溝通具體案例，盡量包括病史收集、病情發展、協調醫患矛盾、治療計劃以及與醫療小組內部溝通等內容，從理論知識、基本技能和職業態度等不同角度將理論知識和臨床實際聯系起來，有助于調動學生的積極性和主動性。

2.4分階段開設臨床藥學溝通的相關課程

對于藥學專業臨床溝通課程的開設，可以參考實踐教學的模式，由專職教師和臨床藥師共同承擔教學任務，比如教師負責基礎理論知識的傳授，有經驗的臨床藥師負責見習或實習教學。至于學時和開設時間，認為最好是分年級分階段進行，比如在大一、大二學年開設人際溝通學，使學生熟悉和掌握影響人際溝通的一般因素；大三學年開設臨床心理學，使學生了解患者的心理和情緒特點，掌握心理咨詢的基本技術和方法；等學生系統接觸藥學專業課程之后，大四上學期開設臨床溝通學，強化藥學服務的核心技巧，尤其是病史采集、問診評估、應對患者質疑等過程，同時利用學期中間長假的機會，組織學生去醫院藥房或社會藥店見習實踐，充分利用醫院教學優勢使學生深刻體會“以患者為中心”的溝通準則。

3借鑒醫學生臨床溝通能力的評估手段，建立藥學生溝通能力的評價方式

3.1國內外關于臨床溝通技能的培養要求

隨著醫學模式的轉變，現代醫學模式對醫學和藥學教育提出了新的要求，加強臨床溝通技能培養和評價成為高等教育的重要任務之一。2001年世界醫學教育聯合會（WFME）明確指出[7]：“醫學院必須明確并在課程計劃中安排適量的行為科學、社會科學、醫學倫理學和衛生法學，使學生具有良好的交流能力，做出正確的臨床決策和進行合乎倫理道德的實踐”。我國的臨床醫學專業教育在2003年《臨床醫學專業本科教學基本要求》中提及臨床醫學學生畢業實習結束時應該達到具有有效與患者溝通的能力，2008年制定的《本科醫學教育標準———臨床醫學專業（試行）》進一步明確了醫學生“應具有有效交流的能力”，強調了培養醫學生醫患溝通能力的重要性。

3.2參照醫學生的教育模式構建藥學生臨床溝通能力的評價體系

近年來，國外開始關注對藥學生臨床溝通技能的研究，國內對于臨床藥師與患者溝通交流技能方面的研究報道也有一些，但評價體系尚不成熟。因此，可以參照醫學生臨床溝通能力的教學經驗，從態度、知識和技能等方面來指導和建立藥學生的溝通能力的評價體系。比如，標準患者法[8]由經過標準化培訓者扮演特定的患者角色，模擬癥狀、體征和情緒等特定醫學問題，讓學生在溝通中收集患者的病情，并且回答標準患者的提問，學生的溝通能力由標準患者根據一定的標準進行評價，是一種常見的臨床溝通能力的評價方法。客觀結構化臨床考試[3]，即通過模擬臨床場景來測試醫學生的臨床能力，由于使用同一指標對每個學生進行評價，增強了實際操作性。再如觀察法，利用臨床專家設計的圖片和視聽材料，要求學生找出關于情感狀況的臨床肢體語言信息，并對被觀察者的溝通行為各個方面進行評價，以此來考察學生對溝通認知領域的掌握情況。

3.3結合實際情況制定藥學生臨床溝通能力的考核方式

借鑒國外藥學教育的成功經驗，結合實際的教學情況，認為可以借用醫學生臨床溝通能力的量表評價手段[9]，建立藥學生溝通能力的考核方式。比如，可以采用自評、學生評價和教師評價3種類型，采用“是與否”或者分數（如0～4分）來記錄和評價行為。在具體操作過程中，由臨床藥師和指導教師共同選擇合適的素材，利用患者角色模擬方式，在有限的時間內要求學生釆集病史、整理資料和完成藥歷報告。如果教學設備完善，還可以在無老師監督下用錄像機記錄學生的問診過程，再由2名教師根據錄像帶情況間接性地分析考評，這對溝通能力的考核更為客觀真實。

篇5

二、國內醫學教育的特點

我國根據高考成績和填報志愿的不同，各個醫學生就讀的學年有所不同，有三年制高職專科、五年制本科、七年制本碩連讀或者八年制本博連讀。大專文憑的學生可通過專升本考試，進入本科學習后可獲得學士學位。學士學位和碩士學位獲得者可以繼續學習，通過考試后，即可取得更高一級學位的醫學研究生。目前，我國的醫學專業學習年限長短不一。所以，對于短學制來說，由于時間有限，導致學生對人文社會、政治等素質類等學科的學習較少，使學生的發展空間被限制，即使通過更高一級的考試，也無法從根本上改變自己原有的學歷水平。在我國的教育過程中，本科生由于專業思想不明確、自身定位不準、壓力較多及受到臨床帶教教師的影響等，容易在實習期間出現不良情緒，影響實習效果，導致實習效果不好，不能達到實習的目的。臨床實習生缺乏法律方面的知識，導致醫療糾紛事件發生頻繁。畢業后，從業崗位類似，導致社會不公現象增加。

三、畢業后的醫學教育

國外有一套完整的住院醫師培訓制度，而且醫院為年輕的住院醫師設置相應的教學課程。由于國外時間相對寬松，有自由的空間，使得住院醫師可以隨意安排自己的時間，每周有固定的時間進行大查房，由培訓中的住院醫師輪流完成，確保每個人都有自己的鍛煉機會。例如，美國醫學教育一般分為三個部分：在校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育，它們是連續的。住院醫師是畢業后醫學教育的重要內容。根據不同的專業，其培訓時間有很大的區別，培訓時間長的話，會使學生的專業知識豐富，有明顯的專業優勢，確保醫生這一行業擁有較高的質量。對比我國，雖然也有不少醫院相應地開展了住院醫師培訓制度，但還處于起步階段，存在諸多問題，如培訓模式單一等。

四、總結和啟示

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作為“準醫務人員”，醫學生在完成醫學教育之后，即將走上崗位，進入社會，親身實地面對病患，面對諸多的社會敏感問題。而在醫學教育階段，醫學生不僅要具備一定的醫學技能，還要樹立正確的職業認知觀、職業價值觀、義利觀，明確應秉承的醫德理念，熟悉應遵守的醫德規范。而這些觀念的形成都離不開醫學教育中的職業道德教育。

一、醫學生職業道德教育現狀

目前，我國醫學生的職業教育主要以課程學習為主，涉及課程為《醫學倫理學》、《衛生法學》、《醫學心理學》和《醫患溝通學》，學時為35學時左右。課程安排多在第二學年第四學期，其中《醫學倫理學》為主干課程。

從課程設置上，我們不難看出，這些課程都屬于西方醫學倫理學范疇，西方醫學倫理學強調社會價值，對個人價值關注不夠，強調他律，對自律關注不夠，未能將醫學與醫德進行有機結合。更為關鍵的是，醫學與哲學密不可分。中西方醫學，醫學倫理學的差異更深層次的原因來自于中西方哲學的差異，比如元氣論與原子論的差異，天人合一與天人對立的差異，而基于哲學的這些自然觀、認識論、方法論的差異也直接導致了中西醫對疾病、自然、社會三者關聯上認知的差異。中西醫也因此各具特色，也各有自身的局限性。目前，在臨床實踐中，“中西醫結合”已成為獨立發展的學科，在慢性病診療、亞健康、腫瘤診治等方面取得了較好的臨床效果。醫學生職業道德教育以西方醫學倫理學為主，如果引入中國傳統醫德理念，發揮各自優勢，充實醫學生職業道德教育內容，實施“中西醫結合”，對當前醫學生職業道德教育的加強必然帶來積極的影響。

二、中國傳統醫德的主要內涵

1.醫乃仁術為核心的價值觀

醫乃仁術是中國傳統醫德的核心命題。最初見于《孟子·梁惠王上》“無傷也，是乃仁術也”。隨后，醫乃仁術的觀點得到了普遍的共識。在許多醫學著作中，多有提及。如楊泉的《物理論》中提出“夫醫者，非仁愛之士，不可托也，”［1］意為醫生，如沒有仁愛之心，則就不可托付于他。而在徐春甫的《古今醫統大全》更首次提出了醫乃仁術的提法：“醫以活人為心，故曰醫，仁術。”［2］醫乃仁術的命題體現了中國傳統醫學的核心價值觀，即一個“仁”字。而在儒家思想“仁、義、禮、智、信”的基本理念中，仁始終列在首位。醫乃仁術的命題，體現了中國傳統醫德對于醫學目的和本質的看法。從中我們可以看出中國傳統醫德主張醫德與醫術是密不可分的有機結合體。仁是術的前提，而術是中性的。即醫德是醫術的前提，依靠醫術來實現其宗旨和歸宿，而醫術是中性的，衡量醫術的善惡標準是醫德。

2.人命至重的生命觀

中國傳統文化認為人的生命是萬物的本源，中國傳統醫德形成了“貴生”的生命觀，認為人的生命是最神圣，最寶貴的。《黃帝內經》指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”［3］，意為天地萬物，唯有人的生命最可貴。孫思邈在《千金方》中指出：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也。”［4］中國傳統醫德對生命價值的關注，在行醫理念中，體現出惜生的養生觀，在行醫的過程中，體現出對生命價值的敬畏。對生命的熱愛，對維護、提高生命價值的關注，對生命的敬畏構成了中國傳統醫德“人命至重”的生命觀。

3.普同一等的醫患觀

普同一等的醫患觀首先是博愛，泛愛眾，對待患者不應貴賤有別。如《后漢書方術列傳》“仁愛不矜，雖貧賤斯養，必盡其心力。”［5］其次，一視同仁。治療患者不應貴賤有別。治療原則應根據具體病情而定，而不應盡遣珍貴藥材。如《肘后備急方》“周甘唐阮諸家，各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦。”［6］在行醫過程中，想患者之所想，急患者之所急，學會換位思考。“我之有疾，望醫之救我者如何？我之父母妻子有疾，望醫之相救者何如？！易地以觀利則利自淡矣。利心淡則良心現，斯畏心生”以及“凡有請召，不以晝夜寒暑遠近親疏，富貴貧賤，聞命即赴。視彼之疾，舉切吾身，藥必用真，財無過望，推誠拯救，勿憚其勞，冥冥之中，自有神佑。”［7］

4.大醫精誠的職業觀

大醫精誠，精即醫術精通。孫思邈認為疾病的內在病因和外在癥狀千差萬別，有時病因相同而體現不同的癥狀，有時相同的癥狀又有不同的病因。所以在具體的診療中，一定要通過診脈來具體判斷，然而病人有個體差異，診脈的方法也各不相同，其中道理，只有用心精細的人才能明了。所以，孫思邈提出，學醫的人一定要廣泛深入的研究醫學資料，勤奮刻苦，孜孜不倦，而不能道聽途說，在一知半解的情況下，就自以為掌握醫學，如果那樣，就是害了自己。“故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。”［4］大醫精誠。誠在于誠心救人，重義輕利。孫思邈認為品德醫術俱佳的醫生行醫，必定排除私心雜念，安定神志，對患者懷著同情慈悲之心，決心拯救大眾的疾病之苦。“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”［4］不論患者貴賤，長幼，疏親，智愚，都應一視同仁，能夠設身處地為患者著想，推己及人。“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”［4］行醫不應以謀利為前提，而應秉承解除患者痛苦的思想。“所以醫人不得侍己所長，專心經略財物，但作救苦之心”［4］。

5.審慎行醫的診療觀

如前文所述，中國傳統醫學屬于經驗醫學，對疾病的診斷，治療方案的確定都要憑借行醫者的經驗。而疾病的表現千差萬別，加上病人的個體差異，使得中國傳統醫學在疾病的診斷方面十分強調謹慎行醫。孫思邈在

三、中國傳統醫德的主要特點和局限性

首先，從“醫乃仁術”的核心命題可看出，中國傳統醫德強調醫學與醫術的相得益彰，相輔相成。主張精良的醫術來自于高尚的醫德，兩者密不可分。主張先有德后為醫，正己為先，正物為后。

其次，中國傳統醫德理念從個體醫療實踐出發，多見于醫家的醫學著作中。從醫德與醫術的關系，到修養醫德的重要性，以及具體行醫規范。這些具體的醫德理念來自于具體的醫學實踐，具有較強的實踐性。

第三，中國傳統醫德理念重視醫生職業道德的自律和修養。強調醫生應在不斷的醫學實踐中完善自身的醫德理念，強調自愛、自省、慎獨。

最后，中國傳統醫德受到儒家思想的影響，具有美德規范性。如同儒家思想中近君子、遠小人的思想，中國傳統醫德以“大醫”為行為準則，主張大醫精誠。

但不可否認，中國傳統醫德具有一定的局限性。比如受到儒家思想“君子不器”的影響，對醫療技術的關注不夠；從個體人格完善出發，對外部制度的約束關注不夠；在醫患模式上，對患者自關注不夠；并且還受到歷史、技術等方面的制約，有些方面有宿命、迷信等因素。

四、中國傳統醫德理念在醫學生職業道德教育中的作用

首先，在醫學生職業道德教育中弘揚中國傳統醫德理念，豐富了職業道德教育的內容，與現有課程相結合，起到古為今用、優勢互補的作用。當前醫學生職業道德教育中，主干課程為醫學倫理學，主要內容為功利論，人權論，公益論。主要以理論學習為主。而中國傳統醫德理念來自于具體的醫學實踐，有較強的實踐性，具體到醫德的自我修養，從醫的行為規范，對今后醫療實踐有一定的指導意義。

其次，在文化認同、心理認同上，中國傳統醫德理念更利于醫學生理解、接受。中國傳統醫德植根于中國的傳統文化。而中國傳統文化歷經幾千年的發展、傳承，已經融入到我們醫學生的思想意識和行為規范中。文化的傳承一定是建立在心理認同基礎上的。中國傳統醫德理念也因此更利于醫學生理解其內涵，接受其思想，進而將中國傳統醫德理念融入其職業觀，職業道德中去。

第三，在醫學人文方面，更有利于醫學生加強人道主義精神。現代醫學依賴醫療技術，在一定程度上，也弱化了醫學人文。而中國傳統醫德理念強調人格追求和人文關懷，強調行醫要有惻隱之心，推己及人，感同身受。這些具有強烈人文精神的醫德理念將有助于增加醫學生的醫學人文精神。

第四，在職業觀方面，更有利于醫學生樹立仁心仁術、重義輕利的觀念。隨著市場經濟的不斷深入，醫療衛生行業也面臨著經營體制的轉換，在保持原有公益性的同時也需要增加市場收益，節約運營成本。由此而帶來的醫療行業追逐利益，醫德意識淡漠，醫患矛盾增加等問題。中國傳統醫德理念倡導重義輕利，主張醫學實踐的動機和目的不應為追逐名利，而是通過醫學實踐起到自身道德修養，進而改善生活境界。在醫學生職業道德教育中灌輸中國傳統醫德關于義利的理念，可使醫學生在進入工作以前，形成正確的義利觀，從而在今后的工作中能夠平衡義利的關系。

五、在醫學生職業道德教育中實施“中西醫結合”的建議

第一，建立以醫學人文為基礎，職業教育為重點的課程體系。在原有開設課程《醫學倫理學》、《醫學心理學》和《衛生法學》的基礎上，增設《中外醫學史》、《中國傳統醫德簡述》等選修課程；第二，在醫學生實習階段，結合具體醫學實踐，加強中國傳統醫德理念的灌輸。最后在校園文化方面，開辦《中醫文化大講堂》系列講座，介紹中醫醫德、中醫文化、中醫名醫。

可以預見，在醫學生職業道德教育中引入中國傳統醫德理念，實施“中西醫結合”，可以對當前醫學生職業道德教育起到加強促進作用。進而在醫療行業醫德醫風建設中起到積極的影響。

參考文獻：

［1］ 物理論.古今圖書集成·醫部全錄第12冊［M］.北京：人

民衛生出版社，1983：15.

［2］ 徐春甫.古今醫統大全［M］.北京：人民衛生出版社，

1991：204-213.

［3］ 黃帝內經素問［M］.北京：人民衛生出版社，1994，5.

［4］ 孫思邈.備急千金要方［M］.北京：中醫古籍出版社，

1999：1-2.

［5］ 范曄.后漢書·方術列傳，二十五史［M］.上海：上海古

籍出版社，1986：1040-1041.

［6］ 葛洪.肘后備急方［M］.北京：人民衛生出版社，1982，3.

［7］ 曾世榮.活幼心書［M］.天津：天津科學技術出版社，

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清代醫學家周學海著有《讀醫隨筆》，總結了他長期以來研讀醫書、精研醫理的心得體會。清代大醫王孟英曾作《歸硯錄》，記錄了他游醫四方的經歷。一百余年后，后學成蹊愿以上述兩位先賢為榜樣，每學醫一月，輒錄心得，名曰《學醫隨筆》。這篇文章既是對這一學年的總結收尾，又是學生筆記學醫之路的開始。特立此存照，警戒自己，也愿得到諸位親朋好友、老師同學的提醒、建議或批評——那將是我的榮幸！

最近一段時間，我在用心閱讀劉力紅先生的《思考中醫——對自然與生命的時間解讀》，這本書激起了我腦海里一波又一波浪潮。我希望把我的這些心得與大家分享，也是跟自己的內心探討。

劉先生的老師李xx曾說：“中醫開方實際上就是開時間。”時間，一個多么神秘的概念！自愛因斯坦提出相對論，人類的時空觀、宇宙觀為之一變——時間不是再孤立的存在，它跟空間、物質和能量之間有很多聯系。其實醫學何嘗停止過對時間的參悟呢？現代醫學的胚胎學告訴我們，從一個受精卵到一個嬰兒，其間的變化何等壯觀！每到一個時間節點，從量變到質變的奇跡不斷上演，令人連連感嘆生命的壯美。當我們把時間段拉長一點，看看一個人的一生不也是如此嗎？在不經意間，人生的軌跡也許就會悄然轉變。難怪豐子愷先生的《漸》常讀常新。

中醫，乃至整個中華文化，一個核心理念便是天人合一。人和天地宇宙是一個整體，這是銘刻在中國人骨子里的信仰。晝夜晨昏，春夏秋冬，陰陽不斷變化，人的起居飲食等生活方式也要與之相適應，不然就會出問題。人體的陰陽不隨時間協調運動，就會生病。為什么說道法自然呢？自然又是什么呢？我想要回答好上面的問題，就要多感悟時間，多思考時間。

提及時間，我有說不盡的想法。但擇其要點，我就只想談兩個方面。第一，對時間的感覺是因人而異的，但從本質上來說，時間的長短并沒有想象中的那么重要。同在一所大學學習，同樣的課程，同樣的老師，有的人一年收獲了很多，有的人卻在暗自悔恨。高考前一周，我們的班主任跟我們說，你們該休息了，好好調整一下自己的生活狀態，你們要明白，即使再給你一年時間復習，到了下一年的高考前一天，你們還是覺得，自己沒有復習好。這是實話。人在時間面前就是這么脆弱無助。這是人性的弱點。

寫到這里，半個小時已經過去，我的總結還沒有寫完。那么其他人在干什么呢？已經回家的同學在干什么呢？我周圍倒是有很多同學開始了全天候的lol之旅。他們快樂嗎？此時此刻，你快樂嗎？

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如何培養出符合基層需要的合格口腔醫學人才是高職醫學院校不可回避的問題，漯河醫學高等專科學校口腔系在深入行業基層調研的基礎上，將精準醫療的理念與高職高專口腔醫學教育相結合，開展三年制高職高專口腔醫學精準醫學教育改革研究，提出“河南口腔”的宏偉目標，現就口腔人才需求調研、職業能力、教學改革等方面進行探討。

一、基層口腔醫療人才的需求

1.專業能力

專業能力主要是指從事某一職業的專業能力。專業技術能力是崗位職業能力的核心和基礎，是高職高專教育的重點內容。本著精準醫學教育的理念，為基層培養口腔醫學專業人才，成就河南口腔的偉大夢想。我校口腔系經過基層調研，現將專業技術能力總結如下。

掌握口腔疾病的病史采集，口腔檢查及病例書寫

掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結構特點

掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術

掌握口腔常用材料性質和作用

掌握口腔常用藥物的藥理和應用

掌握口腔疾病與全身疾病的關系

掌握人體的基本結構和體格檢查的方法

掌握全身常見疾病的臨床表現和診斷

掌握無菌術、心肺復蘇等急救常識

掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法

掌握牙齒拔除術，牙槽外科手術

掌握口腔頜面部缺損的常見的修復方式

2.創業能力

在“大眾創業、萬眾創新”的號召下，在現階段全國經濟不景氣，中國GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓勵創新創業是具有劃時代的意義。高職高專口腔醫學畢業生能通過創新創業開辟一條新通道，在這個開放有規則的社會和市場里，每個人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生，獲取更好的生活[1]。

二、口腔醫學專業教學綜合改革建設

1.以執業醫師考試為基礎滿足個體需求的課程設置

醫師資格考試是評價一名醫學畢業生是否具備從業資格的基本知識與技能考試，是國家醫師管理制度的核心內容。口腔醫學作為更具實踐操作性的學科，其執業醫師考試具有自己的特點。在口腔執業醫師考試實施十年后，2009 年考試大綱進行了修訂，不僅增加了考試的范圍和內容，同時評分標準也更加細化和規范。因此，我校口腔醫學教育應在課程設置、學時安排等方面進行調整和改革。由專門研究執業醫師考試的教師負責分析執業考試執考點以及權重分，并且以此重新定義教學課程標準以及各科以及理論實踐技能的課時分配。兩年課程根據需要進行優化組合，將綜合英語納入選修課，學生可以根據自己制定的自身發展目標以及規劃進行選擇。同時適當增加解剖病理等醫學基礎課程的比例，為我系學生的可持續發展奠定基礎。增設口腔設備學、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學生更好的了解口腔醫療行業現狀、個人創業奠定基礎。

2.創業教育實踐課程體系的構建

我系結合本校以及河南省實際情況出發，在實習階段，通過帶教老師進行系統的創業知識培訓，使創業教育貫穿整個過程。同時鼓勵學生參與到醫院以及門診的運作管理當中，激勵學生與患者的溝通能力，并邀請國內外創業的成功人士，行業專家做創業方面的講座。

3.教學模式方法的調整

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五年制高等職業教育是高等職業教育的一種重要形式，也是國際公認的一種成熟學制。我國在解放前后就出現了初中后五年制教育，后因而中斷，1983年開始，原國家教委選擇航空工業、機電工業和地震預測等行業進行五年制專科教育的試點工作。論文百事通在此基礎上，1994年又分兩批在18所國家級重點中專學校試辦五年制高等職業教育。由于醫學院校培養治病救人的人才所具有的特殊性，我校作為醫學類全國重點中專，經過慎重論證，從2000年開始招收五年制高職生。目的在于既避免三年制高職生專業穩定性和歸屬感差，又避免

三、四年制中專生知識結構單薄，醫療人文素質過于膚淺的弊病，以有利于統籌安排和整體設計培養目標所要求的知識、能力和素質結構，避免銜接中的學時損耗，有利于統籌安排實踐訓練環節，增加技能訓練時間，培養復合型技術人才，同時，由于學生人學年齡小(初中畢業)，可塑性強，有利于職業意識的養成和職業能力的培養，使其形成牢固的職業思想和良好的職業道德，加強專業穩定性和歸屬感。但問題也由此帶來:五年制高職生，中專階段和大專階段同校。他們從人學到畢業，年齡一般處在16到20周歲之間，在這一時期，學生走過了從少年到青年、從未成年到成年、從不成熟到趨于成熟的生理和心理歷程，這一時期，學生的世界觀、人生觀、價值觀也初步確立和定型，學生在學校的五年完成了人生歷程中最為重要的轉變和塑造。因此，其德育模式既不能沿襲三年制中專模式，也不能抄襲三年制高職模式，采取適合學生身心發展和時代要求的德育模式就顯得非常迫切。那么五年制高職應該如何來建立其德育管理模式呢?

筆者在擔任醫學院護理系輔導員時，探索了五年制高職生德育管理模式，想就此問題與同行商討。

1“管”字模式

學生在校的前兩年，采取嚴格管理為主的模式，靠嚴格規范的管理養成學生良好的行為習慣。這一階段是生活的基礎階段，是“工程”莫基階段，對學生今后各個時期發展起著關鍵作用。目前，這樣一種看法，認為當前醫學生管理的模式太刻板，條條框框太多，嚴重束縛了學生手腳，很不利于自學和創新思維的培養，應當拋棄。對此，筆者不能完全茍同。實踐告訴我們，做為一個剛踏人醫學院校門的學生來說，沒有經過長期、系統、嚴格的訓練，沒有養成良好的行為習慣，自身都無法管理，醫學、護理管理就根本無從談起。因此，在這個階段，我們要對學生實施“三嚴”管理。一是嚴格制度。根據“學生日常行為規范”的要求，制定出“學生一日常規”等制度，從學生的起居到各項學習與活動，從學生的儀表到舉手投足，都制定了規范的標準和要求，使學生行有規、蹈有矩。二是嚴格訓練。通過軍訓、衛生、勞動、文體活動、體育課、禮儀課等形式和活動，又專門請附屬醫院的優秀護士進行護士禮儀訓練，強化對學生行為習慣養成的訓練。進一步體會醫療行業的規范，使學生接觸醫療的德育要求。三是嚴格監督。多年的實踐使我們體會到，嚴格扎實的檢查和必要的激勵機制是學生良好行為習慣養成的重要環節。為此，學校建立了領導干部值日組，學生處、團委管理人員值日組，學生會干部值日組;校園安保隊、校園護綠隊;文明監督崗“三組”、“兩隊”、“一崗”，形成了立體交叉的檢管網絡，做到了“一天一檢查，一周一評比，一月一總結，一學期一表彰”。

但我們講嚴格管理，并不是要把學生看“死，、管“死”，而是強調要通過必要的制度和措施規范學生的行為，養成良好的習慣，形成高尚的道德。

2“轉”字模式

學生在校的第三年，采取的是被動管理和主動管理混合管理的模式。在這一階段要體現一個“轉”字，轉變思想觀念，改革管理辦法，促進德育管理由被動向主動過渡。隨著學生良好習慣的逐步養成，學生自控能力和自我管理能力增強，參與組織和管理的欲望升高，學生已經不再習慣于“你說我做”式的管理，這時，教育者就應該審時度勢地引導和訓練學生不斷強化自我管理的意識和能力，并創造條件讓學生逐漸參與到自我教育和自我管理的活動中來，實現“三個轉變”。一是由隨意性管理向目標性管理轉變。改變學校活動隨意、隨時變化的做法，對系、班級的大小活動都制定出具體的目標，引導學生制定出個人長、中、短期的學習目標和人生的座右銘，討論人生規劃，促進學生在目標鞭策激勵下自覺進步。二是由管理者組織活動向學生組織活動轉變。在班主任、輔導員“交權”的初期，不能一下子把手中的權利全部交給學生，導致學生的“消化不良”。最好的辦法應當是先放手讓學生自己組織各種各樣的活動，通過組織活動鍛煉能力。改變了大小活動，大小事情都由領導、教師、班主任包辦的做法，把很多事情都放手讓學生來做，讓學生全員參與、全程參與活動的組織。要把文藝晚會、基本功表演，紀念‘`5.12”護士節，體育比賽、辯論賽、演講會等大型校級活動交給學生會各部或班級承辦，班級也把很多大型活動和主題班會、周末文藝、實話實說、焦點訪談等活動交給小組、宿舍或學生個人來組織，使學生的組織管理能力不斷得到鍛煉提高。三是由他律向自律轉變。它包含“三個改變”，”改變學生會干部任命制為競爭上崗制，改變班級干部選舉制為全員輪流制，改變班組管理單一模式為多元并存的模式”，把集中在班主任、學生會、班委會手中的權力逐步下放到每個學生手中，使每個學生都成為管理者，都從管理的過程中感受管理者的艱辛和增加自我管理的體驗。

要注意的是:這是一個多種管理模式并存的階段，是一個逐步轉化的階段，而且也是一個較為漫長的階段，作為教育者必須有目的、有計劃地引導學生從被動管理走向主動管理，絕不能急功近利，否則很難保證管理模式的順利過渡。

3“導”字模式

學生在校的第四年，采取的是主動管理的模式。要引導學生擺脫被動管理的束縛，走自我發展之路。經過三年醫學院生活，學生大部分已滿十八周歲，生理、心理基本發育成熟，自控和自我管理能力得到進一步的鍛煉和提高，交往范圍進一步擴大，自由支配時間和空間、接觸社會的渴望日漸增強，素質教育對學生主動發展也提出了更高的要求，如果對學生仍然采取簡單的德育管理的模式，已經遠遠不能滿足學生日益發展的自主性和素質教育的要求。因此，德育必須主動適應這一變化，尊重學生的主體地位，促進學生主動發展，要把學生推到前臺，讓學生當學習管理和活動的主角、當演員，教育者本身則要主動退到后場，當配角、當導演。這個階段主要體現“三個尊重”。

一是尊重學生人格，讓學生成為管理的主人。尊重學生人格，讓學生成為管理的主人，首先在學生升人四年級后，及時對學生進行“我是一名大學生”、“我是成年人”的意識教育，使學生明確自己已經成人、已經成為大學生，讓學生在增強榮譽感的同時，不忘對自身自勉、自省，不斷提高對自我管理的要求。其次，逐步建立大專班德育目標和內容體系，加強對學生的情感教育和人文教育，教師班主任、輔導員用人格的力量和環境的熏陶感染學生，讓學生在潛移默化中接受教育。組織專職人員進行管理大專生的教育教學。再次要有意識把大專與中專生的學習區和生活區分離。最后是設立有利于學生自我管理的體制，建立一人擔任多班班主任或者級部輔導員的制度，在學生會中設立大專生自治管理委員會，讓學生自己管理自己。

二是尊重學生個性，讓學生成為學習的主人。首先是學校按照省課程標準建立大專班課程體系，逐步增大選修課和本校課程的比重，‘’減少必修課，增加選修課;減少考試課，增加考查課;減少‘難、偏、舊’的內容，增加‘易、新、專’的內容”，增加學生選擇性學習的權利，更多地讓學生根據自己的愛好選擇課程。其次是應學生的要求，從教學形式、教學方法、教學評價上對教學進行改革，實現學科的講課制為講座制，請第一軍醫大學、第二軍醫大學的教授、專家講授專題，擴展學生視野，一天一自習為一天多自習，考分制為學分制，同時做到‘’少一些知識的傳授，多一些自學的指導;少一些死記硬背，多一些學問的探究;少一些亦步亦趨的模仿，多一些創造性的實踐”，增大課堂容量，壓縮教學時間，多給學生一些學習的時間，一些研究的時間，一些動手操作的時間，真正讓學生成為學習的主人。

三是尊重學生意愿，讓學生成為活動的主人。學校為學生提供了開放的護理實訓基地和學習場所，全天候開放了“實驗室、計算機室、心理咨詢室、圖書館、形體訓練廳”“三室、一館、一廳”，學生可以在自習和課余時間根據需要自行安排學習和活動。另外，學校還鼓勵學生組織各種學術團體和活動沙龍，有目的引導學生自發組織學習研討，開展豐富多彩的實踐活動。新晨

4“聯”字模式

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社會醫學是醫學與社會學相結合的一門交叉學科，主要研究社會性的醫學問題及醫學的社會方面的問題，是人文教學中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強的學科。在我國高等醫學院校的課程設置中，社會醫學從開始的預防醫學專業的基礎課程，逐漸擴展成為所有醫學本科生的公共選修課程[1]。

近年來國內學者對社會醫學課程教學進行了研究，如構建了社會醫學網絡課程、循證醫學思想教學法、Seminar教學法、項目教學法、主題教學法、PBL教學法、案例教學法、實踐教學方法、參與式教學法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措，但非預防醫學學生對于教學內容往往缺乏深入的思考，停留于表面，對社會醫學實踐能力的培養還存在一些缺陷。不能使學生更快更好地了解我國目前主要的社會衛生問題，無法比較準確地分析影響人群健康的因素，加之社會實踐環節的脫鉤和對醫療體系本質的模糊認識，更不能提出改善衛生狀況的“社會處方”。

有必要探索出新的適合非預防醫學類專業的社會醫學教學方法。培養學生用社會醫學的思維和視角分析和處理健康與衛生問題，以現代醫學模式指導醫療衛生實踐。近年來，我們在本課程的教學內容、教學方法與手段、課程考核等方面進行了有益的探索與實踐，以保證和提高教學質量，提高學生學習的積極性，適應新的醫學發展的要求。

一、社會醫學教學現狀分析

國家衛生部于1980年發出了《關于加強社會醫學與衛生管理學教學研究工作的意見》，要求醫學院校，開展社會醫學與衛生管理學教研工作[2]。此后一些有條件的高等醫學院校紛紛建立了社會醫學教研室，并把社會醫學納入部分專業的教學計劃。這是我國社會醫學發展史上的一個重要里程碑。但是，目前大部分高等醫學院校特別是地方醫學院校并未在“非預防醫學類專業”開設社會醫學課程。或僅作為學年學分制醫學院校有名而無實的任意選修課，絕大多數醫學院校沒有獨立的社會醫學教研室，無專任教師，以理論灌輸為主，沒有實習教學，教學方式單一，教學手段落后，這遠遠不能適應醫學模式轉變、實現全球衛生戰略目標和當前我國醫療衛生事業發展的需要[3]。

課程教學存在偏差，將更多的精力花在課程的理論知識部分，而忽視了最重要的實踐教學，實踐教學環節缺乏，教學方式、手段單一化。采取傳統的“灌輸式”教學方法，較少運用討論式、案例式教學方法，出現教師與學生交流不足，課堂氣氛不夠活躍等現象。

學生方面：教學中發現部分非預防醫學類專業學生對學習的目的認識不清，學習的積極性、主動性不夠。可能是由于《社會醫學》作為醫學生的一門專業選修課，未引起非預防醫學類專業學生足夠的重視，多數非預防醫學類專業學生只重視專業必修課，社會醫學屬于交叉學科，課程內容感覺與預防醫學專業的有關，出現學生只關注期末考試，不注重平時課程學習的現象。傳統的“注入式”教學方法，教師忙于講，學生疲于記，學生無暇思考，比較被動。

二、明確學習社會醫學的任務，構建社會醫學觀念和思維模式，樹立整體醫學和大衛生觀念

1988年世界醫學教育大會發表著名的《愛丁堡宣言》指出：“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生。”為醫學教育和人才培養指出了新的方向，即要求醫學生必須獲得不僅對個人而且對人群的健康促進和處理疾病的能力。因此，醫學生必須了解生活方式對健康的影響和健康與經濟的相互關系，具備健康教育、衛生管理、社區衛生及預防醫學的知識[2]，[4]。

現代醫學模式已經由“生物”醫學模式向“生物一心理社會”醫學模式轉變，它要求醫學生用新的醫學思維觀念思考解決醫學問題，社會醫學正是促進醫學生思維轉變的重要學科。各項社會衛生和保健制度改革，客觀上要求醫務人員掌握社會醫學知識，注重研究社會因素對人類健康的影響問題，運用多種醫學手段加強防治工作。我國已實施的執業醫師考試制度把社會醫學作為一門考試課程，意味著對醫療衛生工作人員的知識結構和醫學教育改革提出了加強社會醫學教育的新要求[5]。

三、教學方法的優化

我們在教學過程中，本著充分發揮教師的指導作用，以學生為中心的指導思想，引導學生自主學習，重視學生實踐技能、科學態度和創新精神的培養，激發學生的學習興趣，拓寬視野，應用網絡教學，培養學生自主學習能力，從而提高學生的綜合能力。

根據不同的教學內容，設計不同的教學方法。教學設計：組織學生8～10人一組，每個小組選擇一名組長。

1.注重案例教學方法的實際應用。

在教學過程開始一周之前，將即將要進行的案例布置給學生，讓學生有充裕的時間完成對與案例相關基礎知識的了解和掌握，只有在掌握基礎知識的基礎之上，學生才能夠對案例進行深入的分析，并提出觀點；案例的分析討論，以小組為單位，每個小組就案例提出的問題進行分析討論，案例討論小結。再分組討論歸納意見，寫出分析報告，最后教師有針對性地講評。

2.社會醫學教學中學習動機的激發。

讓學生分組查閱相關知識點領域文獻，分小組，然后制作PPT并請3-5名同學做評委全班答辯打分。讓學生們自己組織講稿，自己講課，這既培養了學生的邏輯思維能力，又訓練了口語表達能力。學生講解，同學和老師打分點評，形成互動式教學模式。形成適度競爭的學習狀態，這樣使每位同學都能積極參與，并且相互配合，培養學生的團結合作精神，激發學習社會醫學的興趣[6]。

3.微課和QQ平臺混合式學習的教學模式。

（1）微課的建設。目前高校教學面臨的普遍難題是部分學生缺乏足夠的學習動力，他們在別無選擇的、被逼無奈的甚至痛苦的心理狀態下完成學習，創造性思維能力遠遠沒有得到發展。為此，應當結合學生特點，以學生發展為本，培養其獨立觀察、主動思考和溝通表達的能力，使其能自己發現問題，構思解決問題方案，歸納總結知識并加以綜合運用。這是學生踏入社會后應該具備的能力。在傳統的課堂教學模式中，老師說，學生聽，鍛煉了學生聽的能力而弱化了其他能力的培養。微課教學模式能夠很好地實現以學生為主體的教學。8―20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優勢，易于與現代的一些信息技術手段結合，實現在線自學和教師講授，正在逐漸被普遍認可，符合微時代人們對信息獲取的實時、互動、高效的需求和注意力持續時間縮短的特征。

（2）基于QQ空間平臺支持的混合式學習模式的構建。所謂的混合式學習是指將多種不同的教學方式結合，尤其是將面對面的課上教育方式與運用網絡進行教學的方式結合。既充分發揮了教師的主導作用，又充分體現了學生的積極性、主動性與創造性。作為一種多人系統，QQ空間具有極其強大的合作、互動與共享性。包括：日志、相冊、留言板、主頁等部分，可以實現以網絡為基礎的學習交流討論和資源共享等。

4.建立“以教學帶科研，以科研促教學，教學、科研與社會實踐緊密結合”的一體化教學模式。

課程組教師鼓勵學生課外積極參與科研課題的研究活動，通過具體的科研實踐訓練學生的科研思維和學習能力。同時，課程組教師積極參與和組織學生的課外實踐小組活動及假期社會實踐活動。通過幫助學生設計實踐活動內容，親自參與實踐活動，指導學生撰寫研究和社會實踐報告等方式，將課程教學從有限的課堂內的理論講授延展到課外無限的社會實踐活動中[7]。

四、改革考核方法，建立課程成績綜合考核體系

在教學考核方式上，改革終結式教學考核方式，增加教學過程的考核，改變了過去單純以課程結束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式，突出和強調了在教學的各個環節上強化過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實地反映學生的成績。增加對實踐課程的考核，增加學生案例討論、小組學習、課堂互動的考核比重。課程成績的構成一般由四部分組成：

考核方法為平時成績占40%，期末考試成績占60%。其中平時成績考核方法如下：出勤：占10%；平時作業：占20%；課堂互動：占10%。總之，引導學生自覺地加強實踐能力的全面訓練，激發學習興趣，有利于教學質量的提高。

“以學生為主體”，增進師生互動，培養學生主動學習和善于思考的學習習慣。非預防醫學類專業學生由單純的知識記憶型的被動學習，轉變成思考與探索問題的主動學習，以社會醫學的大衛生觀和新醫學模式的基本理論觀點研究和探討社會衛生問題，能夠將課程的理論學習與實踐緊密結合起來，為學生畢業后從事醫學實踐打下堅實的基礎。掌握當前醫療衛生改革動態，提高醫學人文素養，成為站在更高起點上的醫務工作者。

參考文獻：

[1]尤華，彭志行，陸慧.Seminar教學法在社會醫學教學實踐中的嘗試[J].中國高等醫學教育，2010（3）：74-75.

[2]龔幼龍.社會醫學[M].北京：人民衛生出版社，2000：1-22.

[3]靳曙光，王月霞.關于地方高校醫學類專業加強社會醫學教學必要性的探討[J].現代預防醫學，2008，35（11）：2096-2097.

[4]耿慶茹，吳小桃，薛秦春，等.淺析社會醫學與初級衛生保健的關系[J].醫學與社會，2000，13（1）：27-28.