醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)生模板(10篇)

導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)生，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號(hào)]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（a）-100-02

To explore the radiological teaching for non-professional interns

LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong

(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)

[Abstract] Objective：To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results：It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.

[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)一直以來(lái)都是各個(gè)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的重點(diǎn)課程之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是多種影像學(xué)的一門集合學(xué)科,以影像為依據(jù)綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)（大影像學(xué)概念）。由早期單純的X線成像發(fā)展到計(jì)算機(jī)控制的復(fù)雜成像技術(shù),影像手段從單一化到多元化發(fā)展、從二維顯示到多維顯示、從形態(tài)學(xué)診斷到功能學(xué)診斷的轉(zhuǎn)變、診斷與治療相結(jié)合。隨著信息科學(xué)的進(jìn)展、醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)（PACS）和遠(yuǎn)程放射學(xué)（tele-radiology）的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)（network-imaging）以及計(jì)算機(jī)輔助診斷（CAD）將會(huì)成為可能，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)日益拓展的研究領(lǐng)域,對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了新的要求, 如何在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中提高質(zhì)量和效益,培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合、臨床思維與影像知識(shí)相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能夠掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術(shù)和檢查手段的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)與限度、臨床適用范圍,為他們?nèi)蘸筮M(jìn)入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術(shù)和方法,更好地為病人服務(wù)、為臨床工作服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。由此必然對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法提出挑戰(zhàn),改變傳統(tǒng)教學(xué)方法、應(yīng)用多種教學(xué)手段，提高非影像專業(yè)實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。

1 現(xiàn)代影像教學(xué)要求及教學(xué)現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)存在“三多一少”,即內(nèi)容多、新知識(shí)多和圖像多,而教學(xué)時(shí)間卻減少了,教學(xué)上的這對(duì)矛盾很突出。如何解決這對(duì)矛盾,多媒體技術(shù)給教學(xué)方式改革帶來(lái)了契機(jī),它通過(guò)課前備課將教學(xué)內(nèi)容整理編排,突出重點(diǎn)、講解難點(diǎn),使理論知識(shí)條理化,圖像精練、質(zhì)量提高。課堂上能節(jié)省板書的時(shí)間,完成教學(xué)內(nèi)容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學(xué)效果。另外多媒體具有音樂(lè)、解說(shuō)、動(dòng)畫、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調(diào)試、網(wǎng)上發(fā)行等功能,使得多媒體教學(xué)生動(dòng)活潑,更具知識(shí)性和趣味性。制作課后影像圖像庫(kù)(附臨床表現(xiàn)、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學(xué)生課后復(fù)習(xí)。

來(lái)本科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生以非影像專業(yè)為主，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不長(zhǎng)，大多在2～4周。他們大多在校期間影像專業(yè)課課時(shí)少, 影像專業(yè)的知識(shí)理論相對(duì)薄弱。要在這么短的時(shí)間里完成大綱里規(guī)定內(nèi)容的教學(xué)并能夠讓實(shí)習(xí)生掌握必須的影像學(xué)知識(shí)有一定的困難。傳統(tǒng)X線診斷學(xué)教學(xué)方法是以大班講授理論為主,輔以小班實(shí)習(xí)閱片,以期解決理論知識(shí)與臨床實(shí)際如何聯(lián)系的問(wèn)題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學(xué)方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書為主的課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)閱片的教學(xué)方法機(jī)械、耗時(shí),學(xué)生自學(xué)困難。影像教學(xué)面對(duì)的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。改革了課程設(shè)置后臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。

隨著社會(huì)教育信息化網(wǎng)絡(luò)化的飛速發(fā)展, 影像學(xué)傳統(tǒng)的課堂講授的教學(xué)模式, 已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。雖然影像技術(shù)已逐步向無(wú)膠片的數(shù)字化發(fā)展, 但數(shù)十年來(lái), 許多教學(xué)單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)存使不少膠片變質(zhì)、老化而毀壞。如何長(zhǎng)期保存這些珍貴的教學(xué)資源, 在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里困擾著各影像教研室。充分運(yùn)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué),增加教學(xué)信息量, 大力推進(jìn)素質(zhì)教育, 是影像診斷教學(xué)改革的一條重要途徑。但目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù)非常缺乏, 無(wú)法滿足教師查閱資料、編制教學(xué)課件和教學(xué)研究的需要, 更無(wú)法滿足學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲, 嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的多媒體化、網(wǎng)絡(luò)化和互動(dòng)式教學(xué)的進(jìn)程。建立一個(gè)方便易用, 資料豐富的多媒體醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù), 是解決目前醫(yī)學(xué)影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關(guān)鍵問(wèn)題。充分利用我們現(xiàn)有的基本配套的網(wǎng)絡(luò)硬件、教學(xué)課件和各種教學(xué)資源, 建立一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的影像教學(xué)資源庫(kù), 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學(xué)研究提供豐富的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源, 對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和遠(yuǎn)程輔導(dǎo), 還可以作為醫(yī)學(xué)影像診斷的參考依據(jù), 為醫(yī)學(xué)工作者學(xué)習(xí)提高提供一個(gè)理想的醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站，推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)信息化網(wǎng)絡(luò)化事業(yè)的發(fā)展。

2 教學(xué)改進(jìn)的探討

2.1 教學(xué)模式及方法的改進(jìn)

2.1.1課堂教學(xué)課堂教學(xué)是教學(xué)的主要形式,改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法是我教你學(xué)、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師參加教學(xué),充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和參與意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學(xué)方式，應(yīng)用電子幻燈的形式制作課件,內(nèi)容豐富、形式多樣、板書工整、學(xué)生專注于聽(tīng)。③收集更多的病例影像圖片，通過(guò)電子幻燈的形式直接展示出來(lái)。④課前把講義整理印發(fā)給學(xué)生,解決學(xué)生課堂上忙于抄筆記而忽略聽(tīng)課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當(dāng)提供1～2個(gè)病例圖片存于教室電腦,讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。

2.1.2臨床見(jiàn)習(xí)帶教分小組進(jìn)行見(jiàn)習(xí),每個(gè)系統(tǒng)從正常影像表現(xiàn)、基本病變到常見(jiàn)病,在老師的指導(dǎo)下分析出現(xiàn)征象的病理基礎(chǔ)的可能性,綜合提出診斷依據(jù),做出肯定性、可能性、討論性意見(jiàn)。為進(jìn)一步的臨床學(xué)科學(xué)習(xí)拓寬了思路。

2.1.3臨床實(shí)習(xí)教學(xué)熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當(dāng)?shù)剡x擇影像檢查項(xiàng)目,掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)由于能提供界面好、形象直觀的交互式學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和協(xié)作學(xué)習(xí)。收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的病例,制作成多媒體片庫(kù)。

2.2 課程設(shè)置的改進(jìn)

我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分, 將不同專業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入，使教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。臨床專業(yè)為了適應(yīng)影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學(xué)課時(shí)數(shù)適當(dāng)增加,影像知識(shí)掌握牢靠,反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.3建立大型醫(yī)學(xué)影像閱片庫(kù)

制作影像診斷學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)筑課程設(shè)計(jì)的框架，采用掃描儀，數(shù)碼照相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學(xué)資料及病理資料及結(jié)果，輸入數(shù)據(jù)庫(kù)； 完善多媒體實(shí)習(xí)片庫(kù)，制作讀片訓(xùn)練系統(tǒng)程序，以供學(xué)生平時(shí)自行訓(xùn)練。 完備考試題庫(kù)，制作考試程序，以供學(xué)生在考試訓(xùn)練時(shí)使用。制作合成最終影像學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)，并在局域網(wǎng)上聯(lián)機(jī)應(yīng)用。

2.4完善評(píng)價(jià)體系構(gòu)建新知識(shí)體系

首先進(jìn)行教學(xué)水平評(píng)價(jià)，由校督導(dǎo)團(tuán)的專家按照教學(xué)評(píng)估給每個(gè)教員打分。其次，對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立一個(gè)大型考試題庫(kù),其中包括理論題，影像圖片,題目難易程度分層次,選題應(yīng)用“背靠背”盲選,教考分開(kāi),評(píng)分采用計(jì)算機(jī)。最后將教學(xué)改革后的學(xué)生成績(jī)與改革前的相同專業(yè)不同年級(jí)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行比較,為評(píng)價(jià)教學(xué)改革的效果提供客觀依據(jù)。

3 總結(jié)

影像教學(xué)面對(duì)的是多種專業(yè)或?qū)W制,由于層次不同,學(xué)時(shí)不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來(lái)困難,學(xué)生、教師意見(jiàn)很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學(xué)影像學(xué)大綱按課時(shí)數(shù)分,將不同專業(yè)對(duì)號(hào)入座,分別歸入,這樣教師和學(xué)生都不至于偏離教與學(xué)的方向。以往臨床專業(yè)的學(xué)生要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握日新月異的影像學(xué)知識(shí),這些不合理的課時(shí)安排導(dǎo)致了臨床專業(yè)的學(xué)生雖然開(kāi)設(shè)了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識(shí)掌握不牢,將來(lái)在臨床工作中不能熟練應(yīng)用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報(bào)告。希望能夠通過(guò)課程設(shè)置、教學(xué)模式及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面的改進(jìn)，提高影像教學(xué)的效率，進(jìn)一步促進(jìn)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]劉玉清.醫(yī)學(xué)影像學(xué)展望及發(fā)展戰(zhàn)略[M].杭州：浙江科學(xué)出版社，2001.

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篇2

注意力是人認(rèn)識(shí)事物過(guò)程中必備的基本能力，是學(xué)習(xí)活動(dòng)的基礎(chǔ)，是人的行為的總調(diào)度師。一般來(lái)說(shuō)，注意力品質(zhì)優(yōu)秀的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)普遍優(yōu)秀，注意力品質(zhì)不夠好的學(xué)生成績(jī)都不好。所以說(shuō)，注意力是最重要的基本學(xué)習(xí)能力。注意的品質(zhì)主要有注意的廣度、注意的穩(wěn)定性、注意的分配和注意的轉(zhuǎn)移，它們反映了注意的發(fā)展水平。

注意的發(fā)展水平高的學(xué)生，在聽(tīng)課、做事時(shí)既能夠?qū)Ｐ闹轮尽⒈３珠L(zhǎng)時(shí)間精力集中，又可以兼顧其他同學(xué)的發(fā)言以及課堂上的所有信息，同時(shí)跟得上教師的教學(xué)節(jié)奏，很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。相反，注意的發(fā)展水平不夠好的學(xué)生，就容易“走神兒”，不易適應(yīng)教師的教學(xué)節(jié)奏。特別是小學(xué)生，各種心理品質(zhì)處于形成和發(fā)展階段，影響尤為嚴(yán)重。

二、教師在教育教學(xué)活動(dòng)中要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的注意力

1. 讓學(xué)生了解注意力的重要性，并相信注意力是可以提高的。首先，教師要讓學(xué)生知道注意力的重要性。只有這樣，學(xué)生才可能有意識(shí)地提高自己的注意力，我們的努力才能得以實(shí)現(xiàn)。其次，要讓學(xué)生樹立自信心，相信自己可以提高注意力。這里可以用鬧市讀書等事例對(duì)其進(jìn)行激發(fā)和鼓勵(lì)。

2. 培養(yǎng)學(xué)生積極健康的情緒，以提高學(xué)生的注意發(fā)展水平。培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的喜愛(ài)之情，讓學(xué)生喜歡學(xué)科知識(shí)和課堂氛圍，以飽滿的熱情投入學(xué)習(xí)活動(dòng)，并在學(xué)習(xí)活動(dòng)中經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生，這樣有利于學(xué)生注意力的提高。

3. 教師在教學(xué)活動(dòng)中，要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的注意力。（1）在教學(xué)活動(dòng)中，多采取有效的措施激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生的注意力。多采用圖片、動(dòng)畫、電教手段來(lái)吸引學(xué)生的注意力；在教學(xué)中注重導(dǎo)入和問(wèn)題的設(shè)計(jì)，多采用游戲的方式組織教學(xué)。教師在講課時(shí)盡量做到聲音抑揚(yáng)頓挫，注意教學(xué)的節(jié)奏感；在課堂教學(xué)的組織上，多采用學(xué)生能夠廣泛參與的互動(dòng)形式，也有利于學(xué)生注意力的提高。（2）課內(nèi)課外多開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生注意的意志品質(zhì)。比如，可以適當(dāng)安排一些規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須完成的學(xué)習(xí)任務(wù)；開(kāi)展一系列的活動(dòng)和游戲來(lái)鍛煉學(xué)生，對(duì)提高學(xué)生的注意發(fā)展水平也很有針對(duì)性。

三、家長(zhǎng)也要有意識(shí)地培養(yǎng)孩子的注意力

1. 在家里，給孩子創(chuàng)設(shè)適宜的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境。孩子學(xué)習(xí)的環(huán)境既要安靜、又要簡(jiǎn)單。要遠(yuǎn)離電腦、電視和客廳，不要設(shè)置太多的圖畫、玩具。在孩子學(xué)習(xí)時(shí)，不要打擾，不要和孩子說(shuō)話聊天，不要打斷孩子的學(xué)習(xí)活動(dòng)，吩咐他去做其他事情。待孩子達(dá)到相應(yīng)的注意力水平時(shí)，也可以去稍加干擾，然后指出，幫助提高意志力。

篇3

[中圖分類號(hào)] R395 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）01-15-05

[Abstract] Objective To investigate the present situation of trait coping styles and to study the related influencing factors in medical students，in order to provide bases for the improvement of work quality of mental health education in medical students. Methods 438 medical students were investigated by the methods of questionnaire and sampling， the evaluation tools of which were the table of students' general condition and the scale of trait coping style. Results Of medical students，the score of positive coping（35.62±4.85）which was correlated with the sex， the middle school，the family income，and the well-being was higher than norm（P

[Key words] Coping style；Positive coping；Negative coping；Medical students

應(yīng)對(duì)方式（coping style）是個(gè)體面對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境變化所采用有目的、有意識(shí)的認(rèn)知和行為方式，是個(gè)體適應(yīng)性發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)。根據(jù)認(rèn)知心理應(yīng)激理論，應(yīng)對(duì)方式的不同直接影響人的情緒狀態(tài)，進(jìn)而影響心身健康[1]。應(yīng)對(duì)作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，對(duì)身心健康的保護(hù)起著重要作用[2]。目前醫(yī)患關(guān)系備受關(guān)注，醫(yī)學(xué)生自身首先要具有穩(wěn)定的情緒、積極處理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)能力和健康的人格[3]。因此，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的過(guò)程中，應(yīng)注重其心理素質(zhì)的培養(yǎng)及情緒問(wèn)題的管理[4]。本研究主

要調(diào)查醫(yī)學(xué)生的特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為醫(yī)學(xué)生教育及心理問(wèn)題的預(yù)防干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年12月～2012年12月，選取昆明醫(yī)科大學(xué)本部及海源校區(qū)2007～2009級(jí)不同年級(jí)的臨床和腫瘤專業(yè)本科生進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，由專人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，說(shuō)明調(diào)查的目的、填寫方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)生逐項(xiàng)認(rèn)真填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。采用整群抽樣法共發(fā)放問(wèn)卷465份，回收率100%，有效問(wèn)卷438份，有效率94.19%。其中腫瘤專業(yè)215例，臨

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 根據(jù)本研究的研究目的自行設(shè)計(jì)，其內(nèi)容包括學(xué)生的一般情況及相關(guān)因素作為自變量（A），其中，A1=性別：男性（1），女性（2）；A2=年齡；A3=小學(xué)；A4=中學(xué)；A5=中學(xué)級(jí)別；A6=高中；A7=高中學(xué)校級(jí)別，學(xué)校分為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)學(xué)校（1），縣（區(qū)）級(jí)學(xué)校（2），地（市）級(jí)學(xué)校（3）；學(xué)校級(jí)別分為普通（1），重點(diǎn)（2）；A8=專業(yè)：腫瘤專業(yè)（1），臨床其他專業(yè)（2）；A9=家庭收入情況：10萬(wàn)（3）；A10=家庭幸福感：非常好（1），還好（2），一般（3），不好（4）。

1.2.2 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（trait coping style question-naire，TCQS）該問(wèn)卷由姜乾金[5]反復(fù)修改而成，是國(guó)內(nèi)第一個(gè)自編的特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷，反映個(gè)體具有特質(zhì)屬性的，并與其身心健康有關(guān)的應(yīng)對(duì)方式，評(píng)估個(gè)體在生活中對(duì)各種事件具有相對(duì)穩(wěn)定性的應(yīng)對(duì)策略，分為積極應(yīng)對(duì)（PC）和消極應(yīng)對(duì)（NC）兩個(gè)分量表，各包含10個(gè)條目，共20條目，答案分1～5級(jí)計(jì)分。積極應(yīng)對(duì)條目：第1、3、5、8、9、11、14、15、18、20條目。消極應(yīng)對(duì)條目：第2、4、6、7、10、12、13、16、17、19條目。各維度分?jǐn)?shù)將每個(gè)條目得分分別累加即可。所有條目在各自因素上的負(fù)荷均>0.45，重測(cè)信度為0.75，有較好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

每份調(diào)查表用Excel2003錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)分值采用（）描述，不同性別、專業(yè)等變量學(xué)生應(yīng)對(duì)得分的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)與一般資料的分析采用Spearman秩相關(guān)分析，P

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)得分的調(diào)查與比較

在10個(gè)積極應(yīng)對(duì)（PC）條目中，平日里遇到各種困難或不愉快時(shí)積極應(yīng)對(duì)得分前三位的條目是：相信困難和挫折可以鍛煉人、通常向好的方面想和對(duì)困難和痛苦能很快適應(yīng)；積極應(yīng)對(duì)得分后三位的條目是：當(dāng)作事情根本沒(méi)有發(fā)生過(guò)、通常與類似的人比較，覺(jué)得算不了什么、旁人很容易使您重新高興起來(lái)。438名醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)得分總體調(diào)查情況，見(jiàn)表1。被調(diào)查學(xué)生積極應(yīng)對(duì)得分（35.62±4.85）分，畢業(yè)年級(jí)（2007級(jí)）、女性、家庭總收入偏低的積極應(yīng)對(duì)得分偏低。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明：不同年級(jí)、性別、年齡、小學(xué)學(xué)校、家庭總收入積極應(yīng)對(duì)得分組間比較存在極顯著差異（P

2.2 醫(yī)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)得分的調(diào)查與比較

在10個(gè)消極應(yīng)對(duì)（NC）條目中，平日里遇到各種困難或不愉快時(shí)消極應(yīng)對(duì)得分后三位的條目是：易遷怒于別人而經(jīng)常發(fā)脾氣、對(duì)重大困難往往舉棋不定，想不出辦法、遇到難題往往責(zé)怪自己無(wú)能而怨恨自己；消極應(yīng)對(duì)得分前三位的條目是：遇苦惱事喜歡一個(gè)人獨(dú)處、不愉快的事很容易引起情緒波動(dòng)，喜歡將情緒壓在心底里不讓其表現(xiàn)出來(lái)，但又忘不掉。438名醫(yī)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)得分總體調(diào)查情況見(jiàn)表2。被調(diào)查學(xué)生消極應(yīng)對(duì)得分（26.99±5.71）分；畢業(yè)年級(jí)（2007級(jí)）、女性、年齡越大、家庭收入偏低、家庭幸福感低的學(xué)生消極得分較高，腫瘤專業(yè)學(xué)生的消極應(yīng)對(duì)得分低于非腫瘤專業(yè)學(xué)生。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明：不同年級(jí)、性別、年齡、專業(yè)、家庭總收入的學(xué)生消極應(yīng)對(duì)得分組間比較存在極顯著差異（P

2.3 醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)的相關(guān)影響因素分析

將醫(yī)學(xué)生的性別、年齡、學(xué)校、專業(yè)、家庭總收入、幸福感等指標(biāo)與積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)得分進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析，表3～4結(jié)果顯示：積極應(yīng)對(duì)與性別有顯著相關(guān)性，男性比女性的積極應(yīng)對(duì)得分更高（r=-0.141，P

3 討論

應(yīng)對(duì)（coping），又稱應(yīng)付或因應(yīng)，是個(gè)體評(píng)價(jià)應(yīng)激源的意義，控制或改變應(yīng)激環(huán)境，緩解由應(yīng)激引起的情緒反應(yīng)的認(rèn)知活動(dòng)和行為[6]。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)挫折或壓力時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式，也是大學(xué)生適應(yīng)性和社會(huì)技能發(fā)展的重要指標(biāo)，而特質(zhì)應(yīng)對(duì)能力則反映個(gè)體在心理應(yīng)激過(guò)程中的認(rèn)知水平、情緒狀態(tài)、個(gè)性特點(diǎn)等，表明其相對(duì)穩(wěn)定的行為傾向性。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入進(jìn)行，醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的特殊群體，面對(duì)學(xué)制時(shí)間長(zhǎng)、學(xué)科繁多、承擔(dān)治病救人的重要職責(zé)、面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系等各種壓力，如果采用不當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，必然帶來(lái)消極的心理體驗(yàn)，影響其身心健康[7]。醫(yī)學(xué)生要掌握良好的心理干預(yù)和心理應(yīng)對(duì)技能，自身首先要具有穩(wěn)定的情緒和健康的人格。

眾多國(guó)內(nèi)外的研究表明應(yīng)對(duì)方式為一種中介作用[8-9]。面對(duì)同一生活事件，不同的氣質(zhì)個(gè)體會(huì)有不同的應(yīng)對(duì)反應(yīng)，不同的應(yīng)對(duì)方式會(huì)引發(fā)不等的應(yīng)激反應(yīng)水平，對(duì)心理健康的影響也是不同的，有學(xué)者認(rèn)為心理健康更直接的取決于應(yīng)對(duì)方式。隨著社會(huì)進(jìn)步和科技高速發(fā)展，知識(shí)爆炸，市場(chǎng)力量介入醫(yī)療體系，醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題及疾病全球化所帶來(lái)的壓力及患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越高的期望值，醫(yī)師們?cè)絹?lái)越難以承擔(dān)他們對(duì)患者和社會(huì)所肩負(fù)的責(zé)任。對(duì)于將身處醫(yī)療第一線的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)著紛繁的學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力，壓力感受尤為強(qiáng)烈[10]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育定位于知識(shí)傳承，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)不足；教學(xué)模式單一，灌輸多于啟發(fā)，學(xué)科之間連貫性不足，課程之間缺乏協(xié)調(diào)，致使學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力嚴(yán)重不足。各醫(yī)學(xué)院校也紛紛推出各種教育改革舉措，但趨于形式化和表面化，缺乏深層次改革研究和實(shí)踐，改革的現(xiàn)狀和效果同新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的要求還有很大差距。

沈曉紅[8]對(duì)大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的若干影響因素研究中發(fā)現(xiàn)，父母情感溫暖、理解的教養(yǎng)方式有助于大學(xué)生采用有益于心理健康的積極應(yīng)對(duì)方式。李艷[11]等研究發(fā)現(xiàn)母親情感溫暖既直接影響大學(xué)生并提供積極應(yīng)對(duì)方式影響其生命意義感；母親情感溫暖，使學(xué)生形成更穩(wěn)定、健康的心態(tài)及更積極的認(rèn)知方式、行為模式，從而積極、樂(lè)觀應(yīng)對(duì)各種生活負(fù)性事件，緩解負(fù)性情緒。本文研究結(jié)果表明，家庭幸福感與積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān)。父母教養(yǎng)方式對(duì)醫(yī)學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式有影響，不同性別學(xué)生所采取的應(yīng)對(duì)方式有所不同[12]。家庭的愛(ài)、鼓勵(lì)、支持容易使其建立人際間的基本信任感和安全感，并在以后的成長(zhǎng)中泛化，擴(kuò)散到新的人際環(huán)境中；而家庭不和睦的學(xué)生容易變得敏感、多疑，不敢信任他人，同時(shí)也懷疑他人對(duì)自己的信任，遇到挫折時(shí)，總采用否認(rèn)回避現(xiàn)實(shí)、放棄努力，甚至物質(zhì)依賴等消極被動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式。因此，提倡科學(xué)民主的家庭教養(yǎng)方式，有益于子女采用積極應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)困難。

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益增強(qiáng)，大學(xué)生面臨巨大的就業(yè)壓力[3]，使學(xué)生中存在不同程度的消極應(yīng)對(duì)，表現(xiàn)為挫折感、消極情緒及不良的行為習(xí)慣。單靠一般的心理講座，學(xué)生難于確實(shí)使用所學(xué)到的方法。因此，將專業(yè)學(xué)習(xí)和心理干預(yù)有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)制省時(shí)、高效的心理健康教育模式勢(shì)在必行[13]。

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篇4

社會(huì)方面因素由于幾千年傳統(tǒng)思想以及社會(huì)輿論的影響，婦產(chǎn)科患者往往會(huì)拒絕男性醫(yī)務(wù)人員。尤其是自2001年病人可自主選擇醫(yī)生后，患者、孕婦可擇醫(yī)、擇護(hù)的權(quán)利意識(shí)加強(qiáng)，加上國(guó)家明確要求教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)必須優(yōu)先考慮病人的權(quán)利，尊重病人的知情同意權(quán)，從而使男醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)踐過(guò)程遇到的阻礙更大。［10］同時(shí)，病人的權(quán)利意識(shí)在不斷增強(qiáng)，對(duì)自身疾病隱私的重視，使得醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之間的對(duì)立更加明顯，患者對(duì)男生存在排斥心理。如果溝通交流不夠，有時(shí)會(huì)引起不必要的糾紛。因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)院及帶教醫(yī)師都不愿意因?yàn)閷W(xué)生實(shí)踐而與患者發(fā)生糾紛，以致男醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科獲得實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)就更少了。

開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育，引導(dǎo)男醫(yī)學(xué)生樹立正確的觀念醫(yī)學(xué)院校及帶教單位需進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，特別是對(duì)男醫(yī)學(xué)生采取有針對(duì)性的教育。要通過(guò)教育，使男學(xué)生明白，不能因?yàn)樾詣e而選擇職業(yè)，不管以后是否從事婦產(chǎn)工作，都應(yīng)該珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一個(gè)整體科學(xué)，醫(yī)學(xué)生必須具備“以人為本”的整體醫(yī)學(xué)觀，婦科病人只是整體的一部分，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)是提升今后工作能力的必經(jīng)之路。［11－12］可采用案例教學(xué)的方式，將臨床中因缺乏婦產(chǎn)科知識(shí)而導(dǎo)致醫(yī)療事故的例子講給學(xué)員聽(tīng)，使男學(xué)員認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的重要性，從而提高其實(shí)習(xí)的積極性，進(jìn)而解除其害羞、抗拒心理，為婦產(chǎn)科順利實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。重視男性年輕醫(yī)務(wù)人員(男性實(shí)習(xí)生)的職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠以正確的心態(tài)面對(duì)將來(lái)工作中需要面對(duì)的女性患者，并且具備良好的職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)男醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，強(qiáng)化他們?cè)趮D產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的倫理學(xué)敏感性，使其能夠本著尊重患者權(quán)利的宗旨，正確面對(duì)診療中遇到的倫理問(wèn)題，并依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則進(jìn)行處理;要教育男實(shí)習(xí)生本著“非邪惡、慈善、意志自由和公正”的原則，逐步增強(qiáng)他們對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的感性認(rèn)知能力和分析解決問(wèn)題的能力，更好地為患者服務(wù)。

篇5

1研究對(duì)象和方法

1．1研究對(duì)象

選取泰山醫(yī)學(xué)院2007年9月－2011年7月影像醫(yī)學(xué)碩士研究生106名，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為EBM組和對(duì)照組，分別為53人。使用醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練。兩組學(xué)生性別、平均年齡、入學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。教師均具有豐富的臨床影像診斷學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，兩組教師的年齡、性別、學(xué)歷及職稱等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

EBM組53人，通過(guò)前期在校學(xué)習(xí)掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，診斷性試驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)及相關(guān)的影像學(xué)知識(shí)及臨床知識(shí)［1］。然后教師根據(jù)臨床實(shí)踐大綱要求，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在具體臨床實(shí)踐中選擇有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維模式的訓(xùn)練，檢驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)引入影像學(xué)研究生教學(xué)模式的效果。讓學(xué)生在PACS系統(tǒng)上單獨(dú)閱片，然后閱片過(guò)程中，把有待解決的問(wèn)題記錄下來(lái)，然后檢索現(xiàn)有的、回顧問(wèn)題的歷史記錄，掌握某一領(lǐng)域的最新、最可靠的知識(shí)，并正確地應(yīng)用在病例中將在臨床實(shí)踐研究中得到的最新、最佳的證據(jù)用于自己閱片診斷的各個(gè)具體的病例中，最后由教師總結(jié)驗(yàn)證診斷的準(zhǔn)確性（后效評(píng)價(jià)證據(jù)）。

對(duì)照組53人，采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，以教師為中心，以影像閱片實(shí)踐為主的教學(xué)。首先教師根據(jù)臨床實(shí)踐大綱要求講述閱片的重點(diǎn)內(nèi)容及要點(diǎn)，然后教師帶領(lǐng)學(xué)生分析、講解本次課有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片；最后學(xué)生自己?jiǎn)为?dú)閱片，有問(wèn)題教師隨時(shí)解決。病例來(lái)源的選擇：兩組教學(xué)實(shí)踐中的病例均選取有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片。

2評(píng)估措施和結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查。完成影像教學(xué)實(shí)踐任務(wù)后學(xué)生接受問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括：對(duì)授課教師的責(zé)任心的評(píng)價(jià)、教學(xué)方法認(rèn)同度和對(duì)自身實(shí)踐水平是否獲得提高的評(píng)價(jià)等，選項(xiàng)分為4個(gè)等級(jí)（見(jiàn)表1）。考試。完成臨床技能訓(xùn)練任務(wù)后采用病例閱片分析能力，包括對(duì)疾病基本病變認(rèn)識(shí)的能力（15分），靈活掌握病變特點(diǎn)的能力（25分）、掌握知識(shí)牢固程度的能力（30分）和主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力（30分）四個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)估。

3討論

循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)（evidence－basedmedicalima－ging）是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的具體實(shí)踐，即根據(jù)EBM的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷性、介入治療性試驗(yàn)設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)估［2］，將現(xiàn)代科研成果迅速應(yīng)用于影像學(xué)實(shí)踐，使科研與醫(yī)療同步，科研證據(jù)直接進(jìn)入臨床實(shí)踐，解決醫(yī)療中存在的問(wèn)題［3］。

3．1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果分析

將循證影像診斷學(xué)引入研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中，能培養(yǎng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，包括查閱文獻(xiàn)、閱片中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析解決問(wèn)題能力等。本研究顯示：對(duì)兩種不同臨床教學(xué)方法的效果，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示兩組間對(duì)授課教師的評(píng)價(jià)有顯著差異（P＜0．01），但EBM組大部分學(xué)生認(rèn)為工作量較對(duì)照組大，部分學(xué)生起初對(duì)新的教學(xué)方法不理解，EBM組學(xué)生對(duì)新帶教方法認(rèn)同度持非常滿意的只占37．8％，但最終他們中的大部分能夠嚴(yán)格按照要求盡最大努力去完成任務(wù)，最終對(duì)自身進(jìn)步的滿意程度與傳統(tǒng)教法組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），說(shuō)明循證影像教學(xué)法更有益于他們進(jìn)步。教學(xué)的任務(wù)完成后考試成績(jī)顯示，EBM組病例閱片分析能力成績(jī)與傳統(tǒng)帶教組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），表現(xiàn)出較強(qiáng)的臨床病例閱片分析思辨能力，說(shuō)明循證教學(xué)法組學(xué)生的基本理論知識(shí)掌握的牢固程度、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力較對(duì)照組明顯增強(qiáng)，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式強(qiáng)調(diào)給學(xué)生以系統(tǒng)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)性相比，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法更體現(xiàn)學(xué)生的主體性、積極性、創(chuàng)造性，能取得更好的教學(xué)效果。

3．2兩種模式在影像醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中的特點(diǎn)

傳統(tǒng)的影像醫(yī)學(xué)研究生臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)是一種以教材知識(shí)為主，影像閱片實(shí)踐為輔的教學(xué)，講解式的教和接受式的學(xué)占主導(dǎo)地位，強(qiáng)調(diào)以傳授知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能為目的。教師根據(jù)自己所掌握的影像醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、非系統(tǒng)的影像實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)文獻(xiàn)上零散的研究成果等得出的推理或分散的非系統(tǒng)研究成果來(lái)講授和指導(dǎo)學(xué)生，而對(duì)影像學(xué)方法的真實(shí)性、可靠性及科學(xué)性缺少合理的評(píng)估，對(duì)臨床上一些難以理解和解釋的影像學(xué)結(jié)果很少做出正面回答，往往更注重個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威的意見(jiàn)，采用這種模式培養(yǎng)的學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能掌握得較好，對(duì)所學(xué)影像學(xué)知識(shí)被動(dòng)地接受和死板的記憶，創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，自我學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力較差，學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性［4］。循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生教育目的樹立以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)醫(yī)學(xué)觀，培養(yǎng)研究生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的創(chuàng)新能力，考察研究生對(duì)影像醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基本原則、原理、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的掌握，以及運(yùn)用所學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，獨(dú)立解決學(xué)習(xí)或醫(yī)療工作及科研中碰到問(wèn)題的能力，培養(yǎng)研究生的獨(dú)立學(xué)習(xí)精神，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。在整個(gè)臨床技能實(shí)踐活動(dòng)中，教師的作用是指導(dǎo)研究生采用正確的檢索策略和檢索途徑、全面查詢研究證據(jù)，正確評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)性和臨床價(jià)值，以及將文獻(xiàn)結(jié)果與具體病例的具體情況相結(jié)合來(lái)解決臨床實(shí)踐和科研問(wèn)題。因此，研究生階段，是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)他們綜合能力的最佳時(shí)期。

篇6

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）41-0186-02

分子生物學(xué)的誕生拓展了人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，分子生物學(xué)的研究?jī)?nèi)容涉及到生命的本質(zhì)，它的出現(xiàn)對(duì)生命科學(xué)有著巨大的沖擊，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)有著重要的影響[1，2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，從分子水平認(rèn)識(shí)疾病并尋找對(duì)策已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑之一。分子生物學(xué)的方法和技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究中，與之交叉產(chǎn)生的新興學(xué)科――分子影像學(xué)，已然成為影像醫(yī)學(xué)的前沿與熱點(diǎn)[3，4]，學(xué)習(xí)和利用分子生物學(xué)的知識(shí)對(duì)于廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)生來(lái)說(shuō)有重要的意義，有助于我們了解行業(yè)研究的前沿和熱點(diǎn)，提高科學(xué)研究和臨床診療水平。然而廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)師在實(shí)際工作中常常面臨知識(shí)缺乏或老化的問(wèn)題，原來(lái)掌握的理論和技能在疾病診斷、發(fā)病機(jī)制的研究、療效的跟蹤和評(píng)估等方面越來(lái)越受到制約。因此，隨著分子影像學(xué)的出現(xiàn)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的交叉與發(fā)展，今后的影像臨床和科研中要求影像醫(yī)師能夠掌握與其工作相關(guān)的理論知識(shí)和技能，從而有效地為臨床工作及科學(xué)研究服務(wù)。

一、分子生物學(xué)在影像醫(yī)學(xué)發(fā)展中的意義

近20年來(lái)，分子生物學(xué)在理論和應(yīng)用上都取得了重要進(jìn)展，其理論與技術(shù)已滲透到生命科學(xué)的諸多領(lǐng)域，而影像醫(yī)學(xué)與其結(jié)合產(chǎn)生的新型學(xué)科――分子影像學(xué)更是走在影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿。分子影像學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展將從根本上改變未來(lái)的醫(yī)學(xué)模式，引領(lǐng)整個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的方向[5]。與傳統(tǒng)的影像診斷學(xué)不同，分子影像學(xué)借助于分子探針應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備非侵入性地對(duì)活體的生理病理過(guò)程進(jìn)行觀察，其優(yōu)點(diǎn)是在器官或組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)變化之前，從分子水平進(jìn)行定量或定性的可視化觀察[6]。例如通過(guò)標(biāo)記腫瘤產(chǎn)生過(guò)程的關(guān)鍵分子然后進(jìn)行影像學(xué)檢查，既可以顯示出腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的解剖改變，也可以追蹤觀察疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的病理生理變化，有助于疾病的早期明確診斷和發(fā)生機(jī)制等的研究。在藥物開(kāi)發(fā)和作用機(jī)制研究中，通過(guò)標(biāo)記藥物本身或者其作用靶點(diǎn)可以直接顯示藥物在體內(nèi)的變化或靶點(diǎn)的改變，從而為藥物的篩選和作用機(jī)制的研究提供直觀的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。分子影像學(xué)技術(shù)不僅為生命科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)研究提供了重要方法，而且也在臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域中發(fā)揮重要的作用[7]。在未來(lái)的個(gè)體化醫(yī)學(xué)模式中，分子成像技術(shù)可能會(huì)同時(shí)融合疾病的分子診斷和治療跟蹤系統(tǒng)，在早期診斷疾病的同時(shí)進(jìn)行治療并跟蹤其治療后的變化，從而實(shí)現(xiàn)疾病診療的一體化。

二、影像醫(yī)師學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識(shí)的必要性

分子影像學(xué)是分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，分子影像學(xué)利用現(xiàn)有的一些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，如核醫(yī)學(xué)、核磁共振和光學(xué)成像方法等，通過(guò)特異性的分子探針的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，能夠?qū)θ梭w內(nèi)部的生理或病理過(guò)程中在分子水平上發(fā)生的變化進(jìn)行在體成像，安全無(wú)創(chuàng)，可重復(fù)行強(qiáng)，在疾病的診斷、治療以及療效評(píng)價(jià)、發(fā)病機(jī)制等的方面發(fā)揮著不可估量的作用。分子影像學(xué)是一門新的交叉學(xué)科，作為影像醫(yī)師要想掌握并應(yīng)用好，除了原有的影像學(xué)知識(shí)外，還要學(xué)習(xí)和掌握分子探針的制備原理和技術(shù)、信號(hào)通道及相關(guān)機(jī)制、腫瘤靶點(diǎn)的篩選和定位等相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，而這些都屬于分子生物學(xué)的范疇。分子影像學(xué)使影像檢查從原來(lái)單純觀察解剖結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向功能性分析，從主觀診斷轉(zhuǎn)向客觀的定量分析，因此影像醫(yī)生必然要整合分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)或合成化學(xué)等方面的知識(shí)，在研發(fā)分子探針、篩選基因靶點(diǎn)等方面不斷努力，借助于先進(jìn)的影像學(xué)成像手段早期、直觀的顯示疾病的發(fā)生發(fā)展、治療效果及轉(zhuǎn)歸等，實(shí)現(xiàn)分子影像學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而且隨著相關(guān)技術(shù)的興起，分子影像學(xué)越來(lái)越注重對(duì)個(gè)體化表型差異的分析，這也為實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療，即精準(zhǔn)醫(yī)療，提供了重要的條件。未來(lái)，分子影像學(xué)將推進(jìn)個(gè)體化治療的發(fā)展進(jìn)程，例如許多腫瘤的診斷靶點(diǎn)，也可作為治療靶點(diǎn)，通過(guò)篩選關(guān)鍵靶點(diǎn)，定制對(duì)應(yīng)的特異性分子探針，應(yīng)用分子影像的個(gè)體化分析為病人“量身定做”最佳治療方案，并能予以跟蹤、評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)診斷治療的一體化。總之，掌握分子生物學(xué)知識(shí)對(duì)提高影像科醫(yī)師綜合診療水平具有極大的指導(dǎo)意義。目前我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)院校都已開(kāi)設(shè)了分子生物學(xué)課程及其相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也有相應(yīng)的規(guī)劃教材和實(shí)驗(yàn)教材，因此畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院的影像醫(yī)師大多具備了一定的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，但分子生物學(xué)的理論和技術(shù)不斷地更新，這就迫使影像醫(yī)師仍需要不斷地學(xué)習(xí)，以便了解分子生物學(xué)的最新進(jìn)展。而對(duì)于沒(méi)有學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的高年資醫(yī)師而言，分子生物學(xué)是個(gè)嶄新的領(lǐng)域，需在重新學(xué)習(xí)[8]。

三、影像醫(yī)師加強(qiáng)分子生物學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的途徑

影像醫(yī)師應(yīng)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)分子生物學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性，并積極主動(dòng)地加強(qiáng)分子生物學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。除了醫(yī)院、學(xué)科或科室有組織的進(jìn)行學(xué)習(xí)外，更重要的方法還是自主學(xué)習(xí)，通過(guò)有效地繼續(xù)教育獲取必要的理論及技能。在繼續(xù)教育的過(guò)程中，影像醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的需要選擇學(xué)習(xí)的深度和廣度。如實(shí)際工作中需要對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、藥物作用機(jī)制、療效評(píng)估等研究較多，還必須全面地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的最新理論和相關(guān)技術(shù)，才能更好服務(wù)于實(shí)際工作中。影像醫(yī)師獲取分子生物學(xué)知識(shí)的途徑有很多：

1.全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。影像醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的基礎(chǔ)選擇相應(yīng)的教科書或參考資料，可以優(yōu)先選擇國(guó)家規(guī)劃教材，以便由淺入深的掌握分子生物學(xué)的理論，明晰各種常用名詞、術(shù)語(yǔ)，了解分子生物學(xué)涉及的研究領(lǐng)域。近年來(lái)大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程建設(shè)日趨完善，還可以通過(guò)慕課等進(jìn)行在線的視聽(tīng)學(xué)習(xí)[9]，有助于知識(shí)的理解與掌握。在有一定基礎(chǔ)的前提下，再通過(guò)專業(yè)雜志和文獻(xiàn)，了解最新的進(jìn)展和研究動(dòng)態(tài)。

2.明確方向，學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)。分子影像學(xué)的研究涉及到多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，因此在學(xué)習(xí)中，影像醫(yī)師應(yīng)明確自身的研究方向，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)操作簡(jiǎn)單、便捷，易于被廣大醫(yī)生接受，而且其內(nèi)容全面、檢索便捷等優(yōu)勢(shì)也已在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中發(fā)揮著不可替代的重要作用。可以通過(guò)維普、知網(wǎng)、同方等專業(yè)網(wǎng)站，有針對(duì)性的篩選文獻(xiàn)和資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外和可以進(jìn)入到分子生物學(xué)的網(wǎng)站、論壇等進(jìn)行瀏覽、搜索等，既能緊跟前沿動(dòng)態(tài)，還可以與他人互動(dòng)交流、進(jìn)行討論。

3.注重學(xué)術(shù)交流與合作研究。參加專題學(xué)術(shù)講座或會(huì)議，尤其是國(guó)家級(jí)或國(guó)際性學(xué)術(shù)交流活動(dòng)是十分必要的。通過(guò)學(xué)術(shù)交流，可以較快的了解分子生物學(xué)在影像醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和最新動(dòng)態(tài)，而且在交流過(guò)程中，可以與同行及專家進(jìn)行直接的溝通，交流并獲得必要的指導(dǎo)和幫助[10]。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，單單依靠影像科醫(yī)師無(wú)法發(fā)展分子影像學(xué)，唯有與分子生物學(xué)等交叉學(xué)科的專家精誠(chéng)合作，才能更好的推動(dòng)分子影像學(xué)的發(fā)展和臨床應(yīng)用。哈佛大學(xué)分子影像中心Weissleder教授曾指出影像醫(yī)師應(yīng)該切實(shí)肩負(fù)起開(kāi)展分子影像研究工作的任務(wù)，要與基礎(chǔ)學(xué)科相互溝通，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，協(xié)同合作。因此加強(qiáng)合作與交流能夠更好地解決分子影像學(xué)發(fā)展中所涉及的問(wèn)題，有效的促進(jìn)影像醫(yī)師分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。

總之，分子生物學(xué)是目前公認(rèn)的最具活力的醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科。分子影像學(xué)的出現(xiàn)是分子生物學(xué)的理論和技術(shù)推動(dòng)影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的直接表現(xiàn)。作為新時(shí)代的影像醫(yī)師，必須重視分子影像學(xué)的研究，學(xué)習(xí)和應(yīng)用好與之相關(guān)的分子生物學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更好的服務(wù)于科研與臨床醫(yī)療工作。

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篇7

人教版初三下語(yǔ)文第四單元中，加入了《威尼斯商人》《變臉》《音樂(lè)之聲》等影視劇劇本的學(xué)習(xí)。特別是《音樂(lè)之聲》，作為經(jīng)典電影文學(xué)劇本引入語(yǔ)文教材，標(biāo)志著正蓬勃發(fā)展的影視文化對(duì)語(yǔ)文教育的滲透已逐漸由隱性轉(zhuǎn)向顯性。

許多調(diào)查和事實(shí)都表明，影視藝術(shù)已極大地影響了中小學(xué)生的語(yǔ)文教育。在當(dāng)今的語(yǔ)文教育中已滲透了大量的影視文化的因素，影視藝術(shù)已成為語(yǔ)文教育不可忽視的內(nèi)容。《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱“課標(biāo)”）的課程總目標(biāo)第二條中規(guī)定了語(yǔ)文課程文化的具體內(nèi)容是“認(rèn)識(shí)中華文化的豐厚博大，吸收民族文化智慧。關(guān)心當(dāng)代文化生活，尊重多樣文化，吸收人類文化的營(yíng)養(yǎng)。”和以往的大綱相比，課標(biāo)中的語(yǔ)文課程文化的處延得以不斷擴(kuò)展。它除了包括以往大綱中的“固有文化”外，當(dāng)然也包括了影視文化。這一現(xiàn)象引起了我們的關(guān)注，值得我們進(jìn)行認(rèn)真的探討。

一、影視藝術(shù)介入語(yǔ)文教育的原因

首先，中國(guó)影視文化特有的文學(xué)性，使影視劇本發(fā)展成為一種獨(dú)特的文學(xué)體裁。

語(yǔ)文教育的目的就在于讓學(xué)生具有鑒賞文學(xué)作品的能力，這里的文學(xué)作品指小說(shuō)、詩(shī)歌、散文等傳統(tǒng)文學(xué)體裁，當(dāng)然也包括了正在蓬勃發(fā)展的影視劇本。因此，影視文學(xué)劇本成為可與小說(shuō) 、詩(shī)歌、散文相提并論的一種新的文學(xué)體裁。再加上影視劇本通俗易懂、迎合時(shí)代等特點(diǎn)，這使影視劇本進(jìn)入中學(xué)語(yǔ)文課本成為一種趨勢(shì)。

其次，影視藝術(shù)的審美追求符合語(yǔ)文教育的需要。

讓學(xué)生在審美體驗(yàn)中培養(yǎng)真、善、美的道德情操，這是課標(biāo)對(duì)語(yǔ)文教育的要求。“審美”是通過(guò)自然和人、物質(zhì)和精神、客體和主體相互作用而產(chǎn)生的，是人們獲得的一種無(wú)私的情感體驗(yàn)。中國(guó)影視文化作為重要的審美對(duì)象，致力于美的價(jià)值的選擇和創(chuàng)造。它不僅向?qū)W生大量傳播自然界的各種自然美，還傳播著人類生活中的社會(huì)美，它體現(xiàn)了人與人善的關(guān)系，影視文化正是將這樣一種大自然和社會(huì)生活中的美以更直觀的方式帶給學(xué)生以沖擊，讓他們沉浸于其中并能真切地感受到美。

第三，現(xiàn)在學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境為影視藝術(shù)對(duì)語(yǔ)文教育的滲透提供了可能。

現(xiàn)在的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們對(duì)事物的認(rèn)知及人生觀世界觀的形成，更多地受到了電視電影文化的影響。在他們看來(lái)，影視文化是對(duì)生活的加工，影視傳媒對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一本天天讀也讀不完的“書”，且常看常新。所以我們必須改變觀念，在培養(yǎng)學(xué)生閱讀鉛字書籍的同時(shí)，鼓勵(lì)、教會(huì)他們閱讀影視傳媒這本“書”，把語(yǔ)文課堂變大、變寬、變生動(dòng)、變豐富、變新鮮，使之真正發(fā)揮基礎(chǔ)工具的作用。

二、影視藝術(shù)對(duì)語(yǔ)文教育的影響。

一方面，影視藝術(shù)對(duì)語(yǔ)文教育的滲透有著積極的一面，使語(yǔ)文教育更鮮活生動(dòng)。

首先，影視文化滿足學(xué)生求知欲的需求，有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。

電影、電視不但是“生活的教科書”，也是人們觀察世界的“窗口”。電影、電視作為具有豐富表現(xiàn)力的現(xiàn)代綜合藝術(shù)，它打破了時(shí)間和空間的局限，帶來(lái)了大量的信息和新知識(shí)、新思想，讓學(xué)生能立刻了解到外國(guó)的元首在發(fā)表演講，大洋彼岸的籃球賽在激烈地進(jìn)行中等等。這些都使得學(xué)生的學(xué)習(xí)不再局限于教室里對(duì)教材的學(xué)習(xí)和教師的傳授，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)于世界的了解，極大地開(kāi)闊了他們的視野，滿足了學(xué)生的認(rèn)知需要。

其次，影視藝術(shù)通俗、活潑、生動(dòng)的語(yǔ)言和精彩的構(gòu)思對(duì)學(xué)生的創(chuàng)造力有很大的發(fā)展。

當(dāng)今社會(huì)，信息爆炸，大大加速了漢語(yǔ)言的發(fā)展，涌現(xiàn)出了大量的新詞匯。語(yǔ)文教材由于編寫的提前性與穩(wěn)定性，導(dǎo)致了在語(yǔ)言的選用上出現(xiàn)了滯后性，無(wú)法做到與時(shí)俱進(jìn)。影視作品的時(shí)代性與通俗性使學(xué)生在其中能學(xué)到大量的新鮮詞匯，滿足了學(xué)生的獵奇心理。學(xué)生在觀看的過(guò)程中，這些幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言、生動(dòng)形象的對(duì)話則在潛移默化中得到不斷地積累；慷慨激昂、低沉哀怨的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，也能得到不斷地揣摩。

此外，影視藝術(shù)還挖掘了學(xué)生的想象力，發(fā)展了他們的思維。影視劇中扣人心弦的序幕、回味無(wú)窮的結(jié)局、令人遐想的懸念，都大大地激發(fā)了學(xué)生的思維，調(diào)動(dòng)了他們的想象力。

第三，影視藝術(shù)以其現(xiàn)代的文學(xué)閱讀方式，激發(fā)了學(xué)生閱讀優(yōu)秀文學(xué)作品的興趣。

影視是“文學(xué)的新媒介”，這種簡(jiǎn)單快捷的閱讀方式更適合于那些早已不耐煩于閱讀十幾萬(wàn)字長(zhǎng)篇大作的現(xiàn)在學(xué)生，而由優(yōu)秀文學(xué)作品改編而成的影視劇，一經(jīng)播出，往往能激起他們對(duì)原著渴望尋之一讀的興趣。影視文化“使其（優(yōu)秀文學(xué)作品）從疏本的單體凝固形式中解放出來(lái)”③，為觀眾共讀共賞。每一部被改編的名著就像通向經(jīng)典文化的一個(gè)路標(biāo)，勾起學(xué)生對(duì)歷史與名著的興趣。久而久之，學(xué)生閱讀名著的興趣就會(huì)越來(lái)越濃。

另一方面，影視文化對(duì)語(yǔ)文教育也起了一定的消極作用。

課標(biāo)中指出，語(yǔ)文教育的目標(biāo)就在于要提高學(xué)生的文化品位和審美情趣，形成正確的人生態(tài)度和價(jià)值觀。然而影視文化，特別是電視文化的影響下造成良人哲學(xué)的泛濫，有可能進(jìn)一步消解學(xué)生對(duì)崇高意識(shí)的追求。影視文化的發(fā)展，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)所研究的對(duì)象的具象化感受，然而有一些東西是不可能從具象中表現(xiàn)出來(lái)的。再加上一些影視作品簡(jiǎn)化、歪曲、污染現(xiàn)實(shí)生活，也容易誤導(dǎo)學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)。再加上其他主客觀因素的復(fù)雜作用，有的學(xué)生在西方影視作品的轟炸中漫不經(jīng)心地引發(fā)了諸如吸毒、偷盜等犯罪意識(shí)等等。

三、正確對(duì)待影視文化介入語(yǔ)文教育的對(duì)策。

一方面，教師要引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)影視文化，認(rèn)真品味優(yōu)秀影視作品，讓學(xué)生學(xué)會(huì)“取其精華”，為已所為。

首先，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真品味影視文化中的細(xì)節(jié)描寫，取其精華，提高自身的寫作水準(zhǔn)與鑒賞文學(xué)作品的修養(yǎng)。教師應(yīng)有意引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地品味這些細(xì)節(jié)描寫，把握描寫的手法，讓學(xué)生自己尋找影視中的細(xì)節(jié)鏡頭并加以闡述，來(lái)主動(dòng)把握細(xì)節(jié)的刻畫，并讓學(xué)生學(xué)會(huì)去尋找、闡述生活中的細(xì)節(jié)，提升自身的寫作水準(zhǔn)。

其次，規(guī)范學(xué)生對(duì)影視流行語(yǔ)的使用，引導(dǎo)學(xué)生從多種角度全面地認(rèn)識(shí)影視流行語(yǔ)，力求使學(xué)生自覺(jué)地抵制粗俗化的流行語(yǔ)。我們一方面要大力提倡恰到好處地引用影視文化中鮮活的流行語(yǔ)，另一方面，也要對(duì)這些流行語(yǔ)進(jìn)行仔細(xì)考察，引導(dǎo)學(xué)生從文章的表情達(dá)意、從社會(huì)的道德規(guī)范和人們的審美感受等多種角度出發(fā)來(lái)全面認(rèn)識(shí)影視流行語(yǔ)，力求讓學(xué)生自覺(jué)抵制粗俗化的影視流行語(yǔ)。影視流行語(yǔ)的引入，歸根到底是以文章能有較好的可理解性、能取得良好的表達(dá)效果為根本。

第三，通過(guò)影視文化進(jìn)行審美教育，讓學(xué)生學(xué)會(huì)選擇，學(xué)會(huì)批判。

影視作品所展示的生活是否有價(jià)值，這些要教師去加以教育引導(dǎo)，組織學(xué)生去加以討論評(píng)判，這對(duì)學(xué)生形成正確的人生觀、世界觀很有益處。但學(xué)生往往滿足于簡(jiǎn)單的看看，卻不會(huì)對(duì)其進(jìn)行選擇、質(zhì)疑與批判。教師可在平時(shí)的作文訓(xùn)練或口講練習(xí)中，讓學(xué)生對(duì)他們所喜愛(ài)甚至著迷的影視作品進(jìn)行評(píng)論，這樣有助于讓學(xué)生在面對(duì)紛繁蕪雜的文化產(chǎn)品時(shí)學(xué)會(huì)“拿來(lái)”。使學(xué)生的影視生活透明化、理性化，豐富學(xué)生的文化積淀，為學(xué)生終生發(fā)展打好人文精神的底子。

另一方面，教師自身也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，改善教法。

篇8

一、引言

英語(yǔ)在當(dāng)今世界中已經(jīng)成為一種國(guó)際語(yǔ)言，其溝通橋梁的作用也越來(lái)越明顯。英語(yǔ)教育在中國(guó)教育中也占有較重要的地位。然而，學(xué)生在用英語(yǔ)表達(dá)漢語(yǔ)思想的時(shí)候，效果卻并不那么理想。在平時(shí)的翻譯練習(xí)中，學(xué)生的譯文錯(cuò)譯誤譯頻率很高。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者試圖對(duì)大學(xué)生翻譯練習(xí)中出現(xiàn)的中式英語(yǔ)略作分析，并尋求可行的教學(xué)改良方案。

二、中式英語(yǔ)的定義及其成因

中式英語(yǔ)（Chinglish），指中國(guó)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)和使用者由于受母語(yǔ)的干擾和影響，硬套漢語(yǔ)規(guī)則和習(xí)慣，在英語(yǔ)交際中出現(xiàn)的不合規(guī)范英語(yǔ)或不合英語(yǔ)文化習(xí)慣的畸形英語(yǔ)。這種英語(yǔ)往往對(duì)英語(yǔ)國(guó)家的人來(lái)說(shuō)不可理解或不可接受。例如：“休息室”譯為“restroom”，“看書”譯為“l(fā)ook books”，“安全帶”譯為“safety belt”，“人山人海”譯為“people mountain people sea”等等。（以上譯例正確譯法分別為：lounge， read books， seat belt，huge crowds of people）

人們普遍認(rèn)為中式英語(yǔ)是由語(yǔ)言習(xí)得中的負(fù)遷移導(dǎo)致的。遷移是心理學(xué)的一個(gè)術(shù)語(yǔ)，是指在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)，學(xué)習(xí)者將以前所掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)遷移運(yùn)用于新知識(shí)的學(xué)習(xí)、掌握的一種過(guò)程。遷移可分為正遷移和負(fù)遷移兩種。如果舊知識(shí)的遷移對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)起促進(jìn)作用，它就是正遷移；反之就是負(fù)遷移，即干擾。中式英語(yǔ)就是在漢語(yǔ)的負(fù)遷移作用下產(chǎn)生的。它的出現(xiàn)是一種必然，在外語(yǔ)學(xué)習(xí)之初，我們往往會(huì)利用母語(yǔ)和外語(yǔ)的相似性來(lái)學(xué)習(xí)。但是漢語(yǔ)和英語(yǔ)是兩種截然不同的語(yǔ)言。漢語(yǔ)是意合語(yǔ)言，依仗內(nèi)在的邏輯意義組織語(yǔ)言；英語(yǔ)是形合語(yǔ)言，依仗形式，將個(gè)體的單詞組織成詞組及語(yǔ)篇。這一根深蒂固的區(qū)別是形成中式英語(yǔ)的根本原因。

三、學(xué)生練習(xí)分析

在學(xué)生的翻譯練習(xí)中，中式英語(yǔ)在詞匯層面和句法層面都有所體現(xiàn)。下面是對(duì)一些翻譯練習(xí)實(shí)例的分析。

1.詞匯層面

語(yǔ)言中詞的形式表現(xiàn)為有標(biāo)記項(xiàng)和無(wú)標(biāo)記項(xiàng)，但是在不同語(yǔ)言中這種表現(xiàn)形式并不一致。英語(yǔ)中有標(biāo)記形式比較多，例如，名詞的單復(fù)數(shù)形式、形容詞和副詞的比較級(jí)與最高級(jí)、動(dòng)詞的語(yǔ)氣、句子的詞序變化等等。漢語(yǔ)中此類標(biāo)記的形式相對(duì)較少且不明顯。這就出現(xiàn)了有標(biāo)記形式的語(yǔ)言在另一種語(yǔ)言中如何表達(dá)的問(wèn)題。學(xué)生在漢譯英的時(shí)候往往會(huì)忽略掉英語(yǔ)當(dāng)中本該有的標(biāo)記。例如：

例1：前幾天當(dāng)我沿著大街走的時(shí)候，錢包被人偷了。

譯文：My wallet is stolen when I am walking on the street several days ago.

例2：我還要感謝那些在我處境艱難時(shí)支持我的人。

譯文：My thanks go to those who stick by me when I fell on hard days.

從以上句子可以看出，漢語(yǔ)的動(dòng)詞是沒(méi)有時(shí)態(tài)標(biāo)記的，而英語(yǔ)卻有。上面的現(xiàn)象反映出學(xué)生缺乏良好的英語(yǔ)語(yǔ)感。

除了時(shí)態(tài)標(biāo)記外，還有一些標(biāo)記差異學(xué)生在翻譯時(shí)往往會(huì)忽視，例如：

例3：與以英語(yǔ)為母語(yǔ)的人交談是非常有益的體驗(yàn)，從中我們能學(xué)到許多東西。

譯文：Talk to someone whose mother language is English is a good experience. We can get a lot from it.

在漢語(yǔ)當(dāng)中很多時(shí)候都會(huì)用到動(dòng)詞做主語(yǔ)，但是在英語(yǔ)中動(dòng)詞原形是不能做主語(yǔ)的，需要添加-ing標(biāo)記或不定式標(biāo)記。

2.句法層面

英語(yǔ)和漢語(yǔ)在句子結(jié)構(gòu)上有很大的不同。英語(yǔ)句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分句之間交叉，長(zhǎng)句多，形成特有的多維性且邏輯性強(qiáng)；漢語(yǔ)語(yǔ)言結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，按時(shí)間邏輯等順序依次排列，呈現(xiàn)單向性特征。這種差異嚴(yán)重干擾了學(xué)生的翻譯。例如：

例4：這幅畫展示了一個(gè)神色嚴(yán)肅的男子，旁邊站了一位女子，身后是農(nóng)舍，他們的原型分別是畫家的牙科醫(yī)生和姐姐。

譯文：This painting shows a serious-looking man.A woman stands alongside him. A farmhouse is behind them. And their models are respectively the painter’s dentist and sister.

以上原文是一個(gè)典型的漢語(yǔ)句子，它由多個(gè)獨(dú)立的短句構(gòu)成，結(jié)構(gòu)比較松散。學(xué)生的譯文明顯受到了漢語(yǔ)習(xí)慣的影響，不符合英語(yǔ)句子緊湊有序的特征。改進(jìn)如下：The painting shows a serious-looking man and a woman alongside him in front of a farmhouse. Their models are respectively the painter’s dentistand sister.

四、可行的教學(xué)策略

首先，教師在平時(shí)教學(xué)中引入一些翻譯理論知識(shí)，避免或減少詞不達(dá)意或句子缺乏邏輯性的現(xiàn)象。其次，教師可將漢語(yǔ)和英語(yǔ)的差異進(jìn)行對(duì)照，使學(xué)生明確二者在詞匯、語(yǔ)法、句子結(jié)構(gòu)、思維方式等方面的區(qū)別。再次，有針對(duì)性地增加練習(xí)量，使學(xué)生充分接觸英語(yǔ)的獨(dú)特思維方式，提高學(xué)生的語(yǔ)感，達(dá)到對(duì)英語(yǔ)獨(dú)有特征認(rèn)識(shí)的內(nèi)化。

參考文獻(xiàn)：

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[3]新視野大學(xué)英語(yǔ)讀寫教程第一冊(cè)[M].北京：外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社，2008.156.

篇9

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合，也是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門綜合性邊緣學(xué)科。因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要求掌握各種檢測(cè)項(xiàng)目的操作技術(shù)，這就要求學(xué)生在完成學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)后，還要在臨床進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。而隨著現(xiàn)代化技術(shù)水平不斷提高，和社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力，以及來(lái)自家庭等多方面的因素，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生在心理上出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等不良反應(yīng)和適應(yīng)障礙，這些問(wèn)題極大地影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，就對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生心理狀況調(diào)查研究中，總結(jié)影響其心理狀況的因素主要來(lái)自以下幾個(gè)方面：

 

1 學(xué)習(xí)環(huán)境的改變

 

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，大多數(shù)存在焦慮、敏感等心理問(wèn)題，造成這一結(jié)果的原因是學(xué)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院，因?yàn)閷W(xué)習(xí)環(huán)境、人系關(guān)系和學(xué)習(xí)內(nèi)容的變化一時(shí)難以適應(yīng)，因而在心理上反應(yīng)較大，心理應(yīng)激事件增多，心理健康水平下降。

 

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容以理論為主，每天教師和學(xué)生相處時(shí)間長(zhǎng)，有問(wèn)題可以隨時(shí)溝通。另一方面由于學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的儀器自動(dòng)化程度不高，與臨床有較大差別，所以在校期間實(shí)驗(yàn)課主要是實(shí)驗(yàn)原理、評(píng)價(jià)及臨床意義的學(xué)習(xí)，操作以手工為主。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，帶教任務(wù)多由實(shí)習(xí)醫(yī)院專業(yè)人員承擔(dān)，多著重于專業(yè)技能培訓(xùn)。并且現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化程度高，工作量大，每天還要面對(duì)工作中可能發(fā)生的突發(fā)事件并為此承擔(dān)一定的責(zé)任，這也給實(shí)習(xí)生帶來(lái)一定的心理壓力。

 

2 學(xué)習(xí)、就業(yè)雙重壓力

 

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)當(dāng)今已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較成熟的、多技術(shù)所學(xué)科交叉的、具有獨(dú)特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科，即檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。進(jìn)入21世紀(jì)，伴隨著自然科學(xué)、經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也得到了飛速的發(fā)展，產(chǎn)生了許多新理論、新方法、新技術(shù)，豐富了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間，推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的全面發(fā)展，從而為疾病的診治、檢測(cè)、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷做出了更大的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，實(shí)習(xí)生不僅要快速扎實(shí)地掌握各種新技能、新方法，而且面臨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)。只有在實(shí)習(xí)工作中練就過(guò)硬的檢驗(yàn)基本功，牢固掌握檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，才能提高競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)自己的就業(yè)目標(biāo)。

 

3 個(gè)人情感經(jīng)歷

 

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，他們的生理也逐漸成熟，對(duì)情感問(wèn)題的認(rèn)識(shí)與處理正確與否，已經(jīng)嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的心理健康。他們對(duì)生理發(fā)育與性的不了解所造成的困惑、對(duì)性的強(qiáng)烈渴望與自我道德規(guī)范的沖突，以及因戀愛(ài)所造成的情感危機(jī)，都是誘發(fā)實(shí)習(xí)生心理問(wèn)題的嚴(yán)重因素。戀愛(ài)不成或失敗往往導(dǎo)致心理變異，有的因心理負(fù)擔(dān)過(guò)重而有過(guò)極端的想法。這些問(wèn)題的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，甚至有釀成悲劇的可能。

 

4 家庭因素的影響

 

健全的家庭對(duì)個(gè)體的身心發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用。不完整的家庭對(duì)學(xué)生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養(yǎng)方法、人際關(guān)系、家長(zhǎng)的素質(zhì)等都會(huì)從不同的程度上影響實(shí)習(xí)生的心理。

 

望子成龍、望女成鳳，這是中國(guó)自古以來(lái)的思想，體現(xiàn)了父母的艱辛，但是這也無(wú)形之中給實(shí)習(xí)中的實(shí)習(xí)生施以壓力。為了子女的升學(xué)，許多父母煞費(fèi)苦心，不惜一切代價(jià)，特別是貧困家庭，父母節(jié)衣縮食，把全部希望寄托在他們的子女身上，這種來(lái)自父母的強(qiáng)烈期望，一方面可以成為他們勤奮學(xué)習(xí)的動(dòng)力，但另一方面也可能適得其反，這些家庭的子女在心理上背負(fù)著更大的責(zé)任。學(xué)業(yè)有成是他們給父母的最好回報(bào)，于是父母的期望稱為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生難以承受的心理負(fù)擔(dān)。

 

篇10

1.1　調(diào)查對(duì)象:2004年5月至2006年5月分別在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院及廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的2000級(jí)和2001級(jí)廣西醫(yī)科大學(xué)口腔本科臨床實(shí)習(xí)生共66人;同期實(shí)習(xí)帶教老師36人,總計(jì)102人。

1.2　調(diào)查方法:對(duì)上述調(diào)查對(duì)象在完成口腔臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)后進(jìn)行調(diào)查,采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:考研、找工作、學(xué)習(xí)興趣、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷102份,收回有效問(wèn)卷102份。

2　調(diào)查結(jié)果

在收回的102份有效問(wèn)卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、實(shí)習(xí)態(tài)度18.6%(19/102)、老師素質(zhì)8.8%(9/102)、學(xué)習(xí)興趣6.9%(7/102)、教學(xué)方法2.9%(3/102)、教學(xué)條件2.0%(2/102)、醫(yī)院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。

3　討　論

3.1　影響口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的因素分析

根據(jù)收回的102份問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、考研、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣,占調(diào)查總數(shù)的93.1%(95/102);而教學(xué)方法、教學(xué)條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占6.9%(7/102)。這說(shuō)明找工作、考研、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣等是影響口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的主要因素。

3.1.1　找工作:隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展,各大醫(yī)學(xué)院校相繼設(shè)立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),而且招生人數(shù)也日益擴(kuò)大,這樣口腔畢業(yè)生的就業(yè)壓力也就越來(lái)越大了。為了找到一份理想的工作,實(shí)習(xí)生在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的過(guò)程中,也就開(kāi)始著手準(zhǔn)備各種面試資料以及參加各種招聘會(huì)活動(dòng),這樣放在臨床實(shí)習(xí)上的精力也就分散了。特別是實(shí)習(xí)的最后半年,因忙著聯(lián)系工作單位,實(shí)習(xí)學(xué)生難免請(qǐng)假外出聯(lián)系工作單位。在這種關(guān)鍵時(shí)候,實(shí)習(xí)單位同樣意識(shí)到聯(lián)系工作單位對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)事關(guān)重大, 甚至影響終生。實(shí)習(xí)單位只好允許學(xué)生請(qǐng)假,這樣就占用了實(shí)習(xí)學(xué)生不少的實(shí)習(xí)時(shí)間,耽誤了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.1.2　考研:隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,國(guó)家對(duì)高層次的人才需求越來(lái)越大,知識(shí)的重要性顯得越來(lái)越重要,為了實(shí)現(xiàn)個(gè)人遠(yuǎn)大抱負(fù),越來(lái)越多的口腔本科畢業(yè)生趨向考研;同時(shí),由于畢業(yè)分配制度的改革,大學(xué)本科畢業(yè)生的分配去向主要面向基層,就當(dāng)前來(lái)講,大多數(shù)口腔本科畢業(yè)生渴望留在大、中城市工作而不愿到基層。部分畢業(yè)實(shí)習(xí)生,因暫時(shí)還找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研準(zhǔn)備上,把考研作為一種謀取理想職業(yè)的出路。這就導(dǎo)致近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生報(bào)考研究生的比例逐年上升。但是,畢業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能的最佳時(shí)機(jī),機(jī)不可失,時(shí)不再來(lái)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,招收的研究生不僅要有過(guò)硬的理論知識(shí),更要具備較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力。而實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)考研,勢(shì)必對(duì)臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響,導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。準(zhǔn)備報(bào)考研究生的實(shí)習(xí)生,把畢業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)作考研準(zhǔn)備的非常時(shí)期,這部分學(xué)生幾乎把大部分時(shí)間和精力用在了復(fù)習(xí)考研的各門功課上,無(wú)法安心實(shí)習(xí)工作。特別是考研準(zhǔn)備時(shí)間基本在實(shí)習(xí)的中途階段,這樣大大影響了實(shí)習(xí)的質(zhì)量。本次調(diào)查顯示,有27.5%以上的實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)階段忙于考研準(zhǔn)備,甚至以各種借口請(qǐng)假不上班,把主要精力都放在復(fù)習(xí)考研上。

3.1.3　實(shí)習(xí)態(tài)度:本課題所調(diào)查的口腔專臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生多數(shù)是獨(dú)生子女,缺乏吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的精神,對(duì)繁雜的臨床實(shí)習(xí)興趣不大,學(xué)習(xí)態(tài)度不積極,不愿接觸病人等現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是內(nèi)因,如果實(shí)習(xí)態(tài)度不端正,勢(shì)必造成實(shí)習(xí)生對(duì)臨床所實(shí)習(xí)科目缺乏主動(dòng)性,只能被動(dòng)的灌輸。可想而知,這樣的實(shí)習(xí)態(tài)度是不會(huì)有很大收獲。因此,實(shí)習(xí)態(tài)度是否端正是影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的又一主要因素。另外,由于臨床實(shí)習(xí)成績(jī)僅占畢業(yè)總成績(jī)的比例較小,實(shí)習(xí)成績(jī)的好壞與畢業(yè)分配關(guān)系不大。這樣的比例不合理,起不到有效的激勵(lì)作用,這樣也會(huì)造成學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動(dòng)力。如此下去,勢(shì)必造成學(xué)生重理論、輕實(shí)踐,導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。

3.1.4　教師素質(zhì):一般來(lái)說(shuō),帶教老師在學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程中起引導(dǎo)作用,教師隊(duì)伍素質(zhì)的高低常常會(huì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,教學(xué)層次越來(lái)越多,臨床帶教老師在完成正常的醫(yī)療工作后,還要承擔(dān)各種層次的教學(xué)工作以及科研工作,這就造成帶教老師編制嚴(yán)重不足,往往是教師在醫(yī)院下了夜班就要趕往教室上課,不能保證固定的實(shí)習(xí)帶教。其次,經(jīng)濟(jì)因素的制約。與教學(xué)相比,顯然,臨床工作的經(jīng)濟(jì)利益更直觀、社會(huì)地位更突出,勞動(dòng)成果更被尊重。因此,部分老師對(duì)帶教實(shí)習(xí)的教學(xué)工作積極性不高,用于帶教實(shí)習(xí)的精力投入不足,教學(xué)意識(shí)淡薄,從而出現(xiàn)重臨床工作輕實(shí)習(xí)教學(xué)的不良現(xiàn)象,直接影響到實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。還有部分帶教老師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),帶教不按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行,無(wú)法保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。隨著醫(yī)療制度的改革,人們法制意識(shí)和思想觀念、經(jīng)濟(jì)狀況的改變,導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)療保健的要求大幅度提高,這樣對(duì)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生的要求也有所提高,而我們的教學(xué)條件、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法都相對(duì)陳舊,還不能完全適應(yīng)新的要求。

3.1.5　學(xué)習(xí)興趣:醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的濃厚興趣是維持學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要的和基本的心理因素,它是直接推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力,是高效率、高質(zhì)量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)的重要因素。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的價(jià)值觀念和經(jīng)濟(jì)意識(shí)等都在不斷發(fā)生著深刻的變化。同樣,受到社會(huì)大氣候、醫(yī)院環(huán)境、畢業(yè)分配前景等的影響,口腔臨床實(shí)習(xí)生也受到了沖擊,心理狀態(tài)發(fā)生了復(fù)雜的變化。有的學(xué)生為了畢業(yè)后有更好的工作單位,順利地晉職、晉級(jí),而一心一意想報(bào)考研究生,實(shí)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度,不愿接觸病人,不愿承擔(dān)臨床實(shí)際工作,以免“浪費(fèi)時(shí)間”。有的學(xué)生為了今后有好的分配,一下實(shí)習(xí)點(diǎn)便花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去拉關(guān)系、找門路,整日為分配同題憂心忡忡,從而大大影響了對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性。還有個(gè)別學(xué)生受社會(huì)大“氣候”和醫(yī)院環(huán)境的影響逐漸滋生了較重的拜金主義和享樂(lè)主義思想,利用臨床接觸人員廣、層次多的機(jī)會(huì)廣泛進(jìn)行社會(huì)話動(dòng),追名逐利,無(wú)心向?qū)W。在這些心態(tài)影響下,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望大大減弱,從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.2　采取的相應(yīng)對(duì)策

綜合分析上述影響因素表明,口腔實(shí)習(xí)生的個(gè)人行為對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響是占主導(dǎo)作用,外部原因如帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,筆者認(rèn)為,首先應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)生個(gè)人因素著手,采取相應(yīng)的對(duì)策。

第一,應(yīng)加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的臨床前教育。把握以學(xué)生為主體的教學(xué)思想,從強(qiáng)化理論知識(shí),培養(yǎng)動(dòng)手操作能力和臨床思維能力,培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床思維及操作能力強(qiáng),醫(yī)德高尚的新時(shí)期口腔醫(yī)學(xué)人才[1]。在我們所調(diào)查的口腔實(shí)習(xí)生中,獨(dú)生子女占絕大部分,他們一直在優(yōu)越的生活環(huán)境中成長(zhǎng),對(duì)“吃苦”缺乏必要的心理準(zhǔn)備和感性認(rèn)識(shí)。因此,加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育,特別是思想教育,幫助實(shí)習(xí)生提高自身素質(zhì),培養(yǎng)責(zé)任感,增強(qiáng)他們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神和全心全意為病人服務(wù)的高尚醫(yī)德尤為重要。教學(xué)主管部門在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),對(duì)學(xué)生要進(jìn)行充分的吃苦耐勞精神的教育,端正實(shí)習(xí)態(tài)度。為學(xué)生制定成為合格醫(yī)生的目標(biāo),讓學(xué)生自訂近期和遠(yuǎn)期目標(biāo),促使他們?yōu)閷?shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)勤奮學(xué)習(xí),努力進(jìn)取。這對(duì)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用。

第二,加大實(shí)習(xí)成績(jī)占畢業(yè)總成績(jī)的比例,促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的重要階段。實(shí)踐技能知識(shí)學(xué)習(xí)和掌握得好與差,對(duì)他們今后獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作起著關(guān)鍵性作用。就目前而言,衡量一個(gè)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的最重要標(biāo)準(zhǔn)是考試成績(jī)而不是實(shí)習(xí)考核成績(jī),這無(wú)疑對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)起消極作用。為了提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度,提高臨床實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)诋厴I(yè)總成績(jī)中的比例已勢(shì)在必行,并將其作為畢業(yè)生分配的重要依據(jù),促使實(shí)習(xí)生重視臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)。如果沒(méi)有嚴(yán)格的考核制度就無(wú)所謂質(zhì)量,實(shí)習(xí)教學(xué)也同樣需要各種考核制度來(lái)監(jiān)控[2]。醫(yī)院教學(xué)管理部門要制定一套系統(tǒng)的、統(tǒng)一的出科考試及評(píng)分辦法,考核組由教學(xué)管理部門和教學(xué)專家督導(dǎo)組共同負(fù)責(zé)擔(dān)任,注重加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核,特別是實(shí)踐技術(shù)操作、臨床思維、分析和解決問(wèn)題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評(píng),對(duì)不合格者限期補(bǔ)考或延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間,緩期畢業(yè),真正做到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面共同努力,切實(shí)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,避免重理論輕實(shí)踐、動(dòng)手能力下降等高分低能現(xiàn)象。

第三,合理解決臨床實(shí)習(xí)與找工作、考研等矛盾沖突。找工作、考研花費(fèi)大量的時(shí)間和精力,是我們不得不面臨的問(wèn)題,占用了不少臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。大學(xué)畢業(yè)生面臨著就業(yè)壓力越來(lái)越大的問(wèn)題,如何找到一個(gè)理想的工作,是每一個(gè)大學(xué)生不得不面臨的實(shí)際問(wèn)題,正確的處理這些問(wèn)題,將對(duì)口腔實(shí)習(xí)生提高實(shí)習(xí)質(zhì)量有很大幫助。我們認(rèn)為,學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)將用人單位請(qǐng)進(jìn)來(lái),組織用人單位來(lái)院校開(kāi)展招聘活動(dòng),進(jìn)行雙向選擇,這樣實(shí)習(xí)生就不用到處奔波,可減少寶貴實(shí)習(xí)時(shí)間的不必要浪費(fèi)。

對(duì)于口腔實(shí)習(xí)生報(bào)考碩士研究生,學(xué)校應(yīng)給予積極的支持和鼓勵(lì)。因?yàn)?報(bào)考研究生是時(shí)展的需要,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更需要高層次人才去發(fā)展和提高我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。對(duì)有志報(bào)考研究生的學(xué)生給予正確引導(dǎo),利用業(yè)余時(shí)間辦考研輔導(dǎo)班,可能起到事半功倍的效果。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生用業(yè)務(wù)時(shí)間比如晚上、或周末去準(zhǔn)備,而盡量不占用實(shí)習(xí)時(shí)間。口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生絕大部分時(shí)間是在門診輪轉(zhuǎn),在口外病房實(shí)習(xí)時(shí)間僅為一個(gè)半月。如果考研的學(xué)生準(zhǔn)備時(shí)間和病房實(shí)習(xí)時(shí)間發(fā)生沖突,可選擇暫緩到病房實(shí)習(xí)。對(duì)報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生使其認(rèn)識(shí)到考研雖是繼續(xù)深造、提高自身素質(zhì)的重要手段,但絕不是唯一途徑,更不是唯一機(jī)會(huì)。學(xué)習(xí)是一個(gè)終身過(guò)程,參加工作后照樣有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和深造。同時(shí),加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的管理力度,把畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)作為錄取臨床研究生的條件之一,對(duì)實(shí)習(xí)出科考試不合格或表現(xiàn)差的學(xué)生不予報(bào)考等,使實(shí)習(xí)與考研相互促進(jìn),確保臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。近年來(lái),部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)招收的臨床專業(yè)碩士研究生要求有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的政策很值得借鑒,這可以進(jìn)一步提高臨床碩士研究生的招生質(zhì)量,加快臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才的培養(yǎng),對(duì)提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平也將有很大的促進(jìn)作用[3]。

第四,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),重視教師形象對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。帶教老師自身的專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)對(duì)學(xué)生是一種無(wú)形的教育,身教重于言教,要求學(xué)生做到的教師首先應(yīng)該做到,這樣學(xué)生才能學(xué)有榜樣,學(xué)有目標(biāo)。實(shí)習(xí)單位的管理層應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的重視,把教學(xué)工作列入重要議事日程,充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性,同時(shí),制定相應(yīng)教改方案及配套政策,并給予切實(shí)地落實(shí)、執(zhí)行[3]。

總之,影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的,各級(jí)教學(xué)管理人員都應(yīng)積極思考,勤于觀察,認(rèn)真總結(jié),探索出更加完善的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的辦法與措施,不斷改善臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,為培養(yǎng)符合時(shí)代和人民要求的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才而共同努力。只有通過(guò)學(xué)生、教師、管理人員三方面的共同努力,才能從根本上提高臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)