時間:2023-03-10 15:07:54
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目前社區(qū)居民以及一些政府人員、醫(yī)護工作者、殘疾人及家屬等對社區(qū)康復的認識就是生理功能訓練和補償。而社區(qū)康復的真實內(nèi)涵是:“依靠社區(qū)本身的人力資源,建設一個有社區(qū)領導、衛(wèi)生人員、教育人員、民政人員、社團、殘疾者本人及其家屬親友等參加的社區(qū)康復系統(tǒng),在社區(qū)進行殘疾的普查、預防和康復的工作。使分散在社區(qū)的殘疾者得到基本康復服務,實現(xiàn)機會均等、充分參與的目標”。社區(qū)康復強調(diào)人人享有康復,目標就是讓殘疾人全面康復,重返社會,它包含著從殘疾普查、殘疾的預防到醫(yī)療康復以及教育、職業(yè)、社會等多方面的康復。既要改善身心活動功能,也要努力解決上學、就業(yè)和家庭、社會生活適應等問題。只有在相關人員充分了解社區(qū)康復內(nèi)涵后。才能在實踐中構建切實可行的社區(qū)康復模式。如何盡快讓相關人員正確認識“社區(qū)康復”,是推行全面康復的重要前提。充分利用社區(qū)資源,加強宣教工作,利用現(xiàn)代宣傳手段。如多媒體、網(wǎng)絡、有線電視、流動板報、墻報、標語、派發(fā)傳單、精讀本舉辦講座學習班等形式增強各級部門、患者及社區(qū)其他人士的認識,主動參與、組織、支持、配合社區(qū)康復工作全方位開展。讓各級政府、轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位、社區(qū)物業(yè)管理、社會團體、群眾機構、社會人士、學生、殘疾家屬等都能為殘疾人康復、殘疾人重返社會盡一份力量。
2 社區(qū)康復需要一專多能的復合型人才
社區(qū)康復是一個多學科、跨專業(yè)的綜合工程。需要一專多能的復合型人才。目前在社區(qū)康復調(diào)查中,殘疾人對康復需求主要為:(1)就醫(yī)方面的需求:日常生活活動功能的恢復一手功能的恢復(穿衣、進食、個人衛(wèi)生、洗漱、整容);步行能力的恢復;語言溝通能力的恢復。包括使用假肢、矯形器、輪椅、助聽器及其他補償性用品用具;心理一行為的調(diào)整適應,認知能力的改善。(2)上學受教育培訓方面的需求(殘疾兒童及青少年):上學或參加學齡前幼兒園、學習班。參加文化學習、技能學習等學習班或培訓班。(3)就業(yè)或自謀生計方面的需求:就業(yè)咨詢,接受職業(yè)培訓學習和掌握一技之長的謀生本領;在社區(qū)安排就業(yè)。或得到支持個體經(jīng)營,或在社區(qū)庇護車間工作等。(4)融入家庭、融入社會的需求:要求在家庭社會不受歧視。能與家人正常相處。(5)參與社會活動和公共事務的需求。根據(jù)以上需求。社區(qū)康復所需要人才為:專業(yè)的康復醫(yī)學人才,康復醫(yī)師(全科醫(yī)生兼),康復治療師(物理治療師、康復理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師)中醫(yī)師,康復護士,社會工作者,職業(yè)咨詢師等。而目前我國多數(shù)(除全國少數(shù)試點區(qū)外)的社區(qū)康復技術人員是社區(qū)的全科醫(yī)生或其他低層次的醫(yī)護人員(農(nóng)村)兼職承擔,其中有部分經(jīng)過短期康復培訓。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療幾乎沒有物理治療師,康復概念模糊。專業(yè)知識有限,康復治療技術力量薄弱,服務水平低下,嚴重制約了社區(qū)康復發(fā)展。為適應社區(qū)康復迅速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療應配置一專多能的復合型人才以解決急需的基層社區(qū)康復人員。一專指專業(yè)的康復治療師(物理治療師、康復理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、中醫(yī)師);多能是指兼職(主要是協(xié)調(diào)工作)的社會工作者和職業(yè)咨詢師,同時是培訓員和宣傳員,這種一專多能的復合型人才重點完成社區(qū)對殘疾人及慢性病患者的康復治療(與全科醫(yī)師及護士共同完成),協(xié)調(diào)配合完成教育就業(yè)社會的全面康復。這將使社區(qū)康復治療水平得到較大提高,并在延續(xù)機構康復治療方面得到可持續(xù)發(fā)展,并能迅速構建“以社區(qū)為基礎,家庭為依托”的社區(qū)康復服務網(wǎng)絡。
3 康復治療技術的社區(qū)化
社區(qū)康復是在社區(qū)層次上(城市小區(qū)、街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)開展的康復工作,向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供“就地、就近、方便、實用、簡易、低廉、有效”的康復服務。機構康復技術含量高,費用較昂貴,有些難于移動等,對社區(qū)適應性欠缺,與社區(qū)康復專家強調(diào)的分散化和大眾化存在差距。如何把機構康復治療技術按照社區(qū)的水平和需要加以簡化和適用化,然后轉輸給社區(qū)康復工作人員,需要康復專業(yè)機構(綜合醫(yī)院)技術人員、社區(qū)康復技術人員、工程技術人員聯(lián)合開發(fā)研究出更適合社區(qū)康復的治療及評估康復器材,這將是社區(qū)康復突破性的發(fā)展。然而要完成這一浩大的工程。需要相應的政策,各政府部門協(xié)調(diào)以及資金作為后盾。
4 多渠道籌資,解決社區(qū)康復經(jīng)費短缺
目前社區(qū)康復的社會化籌資渠道并未建立。國家財政撥款有限而且難以到位,大多殘疾人家庭困難。特別是在貧困地區(qū),殘疾人多,貧困戶多。需要的康復經(jīng)費相對也多,而地方財政基本上是一種“工資財政”,投入很少,社區(qū)康復長期處于“無源之水”的窘境。殘聯(lián)投入有限。民政教育衛(wèi)生部門由于國家投入不足,對康復對象提供服務越多,無償投入的就越多,這極大影響了他們的積極性,致使社區(qū)康復工作缺乏有力的物質保證。那么市場經(jīng)濟環(huán)境下如何解決社區(qū)康復的經(jīng)費,建立有效的籌資機制。多渠道多形式籌集,已經(jīng)勢在必行。(1)爭取加大政府財政對社區(qū)康復的專項經(jīng)費的投人;(2)發(fā)動轄區(qū)群眾機構支持,社會知名人士組織資助;(3)以依托社區(qū)服務的現(xiàn)有機構。以及社區(qū)物業(yè)管理,企事業(yè)單位,社會團體現(xiàn)有的基礎設施,動員全社會非政府組織參與到社區(qū)康復事業(yè)當中。開展助殘、募捐等公益活動招募,鼓勵大學生及義工志愿者幫助社區(qū)康復工作;(4)進行適當維持性的有償康復服務,應加大社區(qū)康復治療服務的醫(yī)保范圍,積極探索雙向轉診及社區(qū)康復合理費用補償機制,盡可能發(fā)揮殘疾人及其家屬的參與,只有保證一定的財力支持。才能促使社區(qū)康復穩(wěn)定而持續(xù)地發(fā)展。
5 部門協(xié)調(diào),努力構建適合國情的社區(qū)康復模式
社區(qū)康復組織管理是在相關政府部門領導下,由各級殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會下設的殘疾人康復工作辦公室負責協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、教育、財政等各盡其責。以滿足殘疾人的根本需求作為工作宗旨和動力。具體的工作內(nèi)容是:(1)衛(wèi)生部門負責將殘疾人社區(qū)康復工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務和初級衛(wèi)生保健工作計劃:完善基層衛(wèi)生機構的康復服務