時間:2023-03-14 15:23:34
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景德鎮市位于江西省的東北部,全市有林業用地面積35.47萬公頃。屬亞熱帶氣候,光照充足、雨量充沛、四季分明,山地基石為千枚巖、石灰巖,土壤為黃紅壤。野生和散生杜仲遍布全市鄉村,是種植杜仲得天獨厚的好地方。由于我市氣候有利于杜仲生長,具有優良品種,又有一定規模的杜仲基地,加上政府部門的高度重視和積極引導,杜仲栽培必將成倍增長,產量、質量和綜合開發的經濟效益也一定會取得突破性發展。
1杜仲的用途與開發現狀
杜仲(EucommiaulmoidesOliv)屬杜仲科(Eucommiaceae),僅1屬1種,是我國特有的名貴經濟樹種,全樹都具有很高的經濟價值。
杜仲作為中藥材,在中國、東南亞及世界華人當中長期盛行。近代研究發現杜仲在降低血壓、增強人體免疫機能、抗疲勞、抗衰老、抗癌、預防骨質疏松等方面具有良好療效,被美國哈佛大學胡秀英教授譽為世界最高質量的天然降壓藥,美國、俄羅斯宇航家也把杜仲作為宇航保健品。據資料介紹,日本某公司1994年杜仲茶產值近100億日元,杜仲葉2200t,日本杜仲茶也已銷售到香港市場,貴州遵義的杜仲茶已出口到日本、歐洲等國家。杜仲的保健作用正在被世界所認識和接受。
杜仲膠用途廣泛,1993年我國化學家嚴端芳研究員和橡膠專家呂伯齡在美國召開的第二十屆國際橡膠會議上,分別宣讀了2篇論文,向國際橡膠界宣布我國開發出1種新的天然橡膠,并獲得了國際領先成就。
杜仲膠具有三葉橡膠和塑料的特性,又具有兩者皆不具備的特性。杜仲膠在醫用、工業、電子、國防、通訊、人民生活等行業中有著廣泛的利用前景,可用作摩托運動員護滕、飛行員護頸、護腰材料,抗沖擊性能極其優異。杜仲膠大力發展,將從膠種到種植地域改變國際天然橡膠的格局。杜仲膠已進入系統材料工程學的新領域中,是一種具有戰略意義的新材料。
貴陽某公司已建立了杜仲膠廠和杜仲保健品綜合加工廠,并建立世界上第1個精膠廠,這標志著我國杜仲膠的開發開始走向工廠化、規模化生產的道路,這對促進我國杜仲膠產業化進程具有示范性意義。
2調研目的與意義
目前國內在杜仲中藥、保健品、杜仲膠、杜仲葉飼料、果實、花粉和木材綜合開發等研究等方面均處于起步階段,國家林業局把杜仲綜合開發列為下個世紀重點開發項目,故杜仲綜合開發利用具有廣闊美好的前景。我市處于杜仲最佳種植地區,具有最佳品種,又有成套科學栽培技術和先進管理方法,并有一定規模的杜仲基地。杜仲綜合開發利用對我市以林扶貧,繁榮鄉村經濟,加快山區群眾脫貧致富,都具有現實而深遠的戰略意義。
3調研內容
通過對全市杜仲資源的調查,指導群眾充分利用山場,調動當地群眾的積極性,根據杜仲生長習性,依靠科學,邊試驗邊示范邊推廣,擴大全市杜仲基地,更好地為營建杜仲膠廠和杜仲保健品開發等綜合開發利用服務。由初加工逐漸向深加工、精加工發展。
全市杜仲基地成倍增長的同時,必須抓好龍頭企業的建設,以龍頭企業帶領杜仲產業的發展。即在我市建立杜仲膠廠和杜仲產品綜合加工廠。針對杜仲在醫療、保健等方面需求量的與日俱增以及杜仲膠疏化高彈性體開發利用需要,近階段杜仲綜合工發利用在開發規模上要進一步擴大,各鄉(鎮)加快對杜仲發展,同時要注意選用良種,還要加強集約經營,提高現有杜仲的質量和產量。要立足國內、開拓國際市場,爭取以優質產品多創匯,促進我市杜仲事業的快速、穩步發展。
4調研結果與分析
我市氣候、土壤等立地條件因子適合杜仲生長、發育,且有豐富的土地資源和農村剩余勞動力資源,有利于發展杜仲生產和杜仲綜合加工,這說明我市已具有綜合開發利用杜仲的基礎條件。
我市對發展杜仲生產及綜合開發非常重視,又有較強的科技力量,這將為我市發展杜仲生產和綜合開發利用提供一定領導基礎和技術儲備力量。
我國杜仲資源豐富,而且在杜仲應用的某些方面,已經走在世界前列。如何搞好杜仲產品的綜合開發利用并繼續保持世界先進水平,把杜仲綜合開發與環境生態效益,以及貧困地區脫貧結合起來,是擺在我國科學工作者面前的一項緊迫而重要的任務。
5對我市發展杜仲生產和綜合開發利用的幾點建議
通過對全市杜仲資源調查,我們認為景德鎮市發展杜仲生產是基本成功的,當前浮梁縣黃壇藥場已有小部分杜仲林開始投產,并創造了較高的經濟效益。我市利用低丘陵殘次林地發展杜仲栽培,比憑借自然更新、人工封山育林等造價低,且成林快、經濟效益高、群眾容易接受。
發展杜仲基地,以調整農村產業結構是合理的,在經濟上是合算的,在實踐中是可行的。杜仲基地的大力發展對于促進山區資源優勢經濟轉化,加快山區脫貧致富步伐,對于振興農村經濟乃至整個瓷都國民經濟的發展都具有舉足輕重的地位和促進作用。為了真正做到以市場經濟為導向,以提高經濟效益為中心,全方位開發杜仲,走杜仲產業化建設之路,現對我市發展杜仲和綜合發展利用提出幾點建議。
5.1加強對杜仲基地建設的宏觀指導
杜仲林本身就屬經濟林,經濟林是林業的一個重要組成部分,它的振興也就是整個林業振興的一個標志。林業部門應根據市場體系建設和深化流通體制改革的總體要求,充分利用本地的資源優勢、經濟特征,有組織、有選擇地搞好杜仲基地發展規劃,并與區域的經濟緊密結合起來。政府部門要加強對杜仲基地的宏觀調控,對市場需求情況進行預測預報,主動搞好資源的優化配置,最大限度地發揮其經濟效益。
5.2搞好基地建設,促進主導產業的形成
杜仲林建設要成為山區林業綜合開發的突破口,成為山區脫貧致富的主導產業,它不僅在于發展的數量,還在于實現建設規模化經營和資源利用的有效配置,提高山區林業的綜合效益。杜仲林分散經營,不利管理,更不利于科學技術的普及推廣和形成一定的商品優勢,影響效益的提高,因此要做好以下幾點:
(1)在基地布局上,應根據當地自然地理條件,特別是要選擇適宜杜仲生長的山地發展栽培,認真做到因地制宜、適地適樹,選擇優良品種。
(2)在營造模式上,必須將立體結構與層次經營相結合,企業+農戶發展,股份制合作經營。
(3)在培育方式上,實行新造(包括更新造林)與培育有豐產潛力的幼林相結合,以加快建設速度,及早發揮投資效益。
(4)在基地建設上,按照規模經營的要求,每片基地要相對集中連片,并有一定的面積,使基地建成后都能形成“規模”,為國家提供較多的商品藥材和天然橡膠主要原材料。基地建設要嚴格按工程項目管理,強化集約經營,并建立一套從可行性研究(報告)、立項、規劃設計、作業方案、施工管理、檢查驗收到建立技術檔案等主要內容的科學管理體系,集中有限的人力、財力、物力重點投入,做到造一片、管一片、成林一片、豐產一片。
(5)在進度安排上,按統籌規劃、分期實施的原則,根據資金的多少、需材緩急、先易后難、先急后緩、擇優安排、滾動前進。
5.3以科技為依托,堅持新發展和低產低效林改造相結合
發展栽培中藥材,實現山區資源優勢向商品優勢乃至經濟優勢的轉化,首先要依靠科技,提高杜仲林的建設和綜合開發產品質量,做到提高和發展相結合,質量和速度相協調,規模和效益相統一。當前我市栽培的杜仲林普遍存在產量低、管理粗放、效益差。瑤里鄉有一片20世紀70年代造的杜仲,由于管理不當,如今已變成殘次林。為此,在新發展的同時,對經濟效益差的“劣、雜、散、殘”的杜仲林,應有計劃地分期分批進行補植,使之形成針闊混交林或得到更新改造,積極引進和吸收既符合當地自然立地條件,又有市場競爭能力的名、特、優新品種,使基地能與增產、增收、增效同步進行。
5.4建立健全社會化服務體系,提高杜仲的綜合利用效益
杜仲的發展,必須走生產、加工、銷售一條龍的系列經營之路。從目前看,由于受資金、技術以及傳統觀念的制約和影響,我市杜仲的發展仍停留在栽培方面,雖然群眾對杜仲發展積極性較高,但市場意識不夠強,且缺乏信息觀念,忽視了因產品銷售、加工渠道不暢而產生的風險。
杜仲的發展和綜合開發要成為山區林業資源的主導產業。在發展資源的同時,一要更新觀念,將產品的銷售、貯藏和加工統籌安排;二要充分利用本市林業行業自身的資源、人才、科技優勢,通過建成綜合開發加工廠和批發市場,形成既有資源規模又有系列加工,既有全方位銷售又有配套服務的社會化格局,努力提高杜仲開發的經濟效益。
5.5依靠科技進步,提高杜仲開發利用效率
在我市發展杜仲及綜合開發利用,就是要建立起以科學技術為支柱的商品經濟體系,一個主要的支撐條件是加大科學技術投入的強度和質量。運用現代的先進技術使過去傳統技術難以解決的一些問題得到解決,使產品質量和效益得到較大幅度的改善和增加。目前,林業生產中使用的科學技術水平還很低,無論是集體經營還是農戶經營都只求產生,不予投入;只講經濟需要,不顧社會、生態效益。技術管理毫無約束力,科學生產難于實現,造成現實資源和潛力在資源上的巨大浪費。因此,我市發展杜仲時必須做到:
(1)精造良種,應用先進配套技術,促進企業科技進步。
(2)要建立和完善服務體系。開展產前、產中、產后全程服務,切實解決生產過程中缺技術、少資金、物資不足和信息不靈的實際困難。
(3)抓好生產,計劃財經管理“三位一體”經費一定要做到專款專用,促進杜仲發展機制的運行,把基地建成產品化、產業化。
(4)要高度加強對我市杜仲栽培及開發有關人員的技術培訓工作,提高他們的文化素質和科技水平,使科技興林落到實處。
6參考文獻
二、績效考核的指標設置
綜合醫院是集醫療、教學、科研于一身的,因此,在績效考核體系的建設上應結合醫院戰略目標,秉持患者滿意和員工滿意并重、技術水平和服務質量并重、當前發展和持續發展并重的理念,在績效管理考核上盡可能的使用量化指標,圍繞滿意度、醫療質量、財務指標和人才培養四個層面進行績效考核評價,這四個層面,既反映了綜合醫院應承擔的社會責任,又涵蓋了醫院自身發展所必須的內涵建設。
(一)滿意度層面
醫院經營的目的在于提供讓患者滿意的服務而獲得社會的普遍認可,從而提升醫院在公眾心中的形象。因此,在指標的設定上,要選擇與患者相關聯的指標與科室考核掛鉤,比如:患者滿意度、平均住院日、出院人數、門診量、門診及住院病人平均醫藥費用等。通過這些指標的設定,可以提高管理效能;可以促使全院職工牢固樹立起全心全意為病人提供優質服務的理念,從自身做起,顧全大局,不斷提高服務的能力和服務的水平,增強病人的信任度;可以規范診療行為,減輕患者負擔,提高醫院的競爭能力。
(二)醫療質量層面
醫療質量管理是醫院管理的核心,建立一套科學、規范、嚴謹、符合實際的醫療質量管理指標,有利于醫院的生存和可持續發展,因此,在指標設置上既要有質量指標,又要有效率指標,主要應包括如下指標:病床使用率、病區平均確診日、治愈率、環節質量控制、合理檢查、合理用藥等。通過對這些指標的考核,可以推動各項管理制度的完善,促進各項管理舉措落到實處,使診斷質量、治療質量、安全質量進一步的規范化、科學化、日常化、在兼顧效率和效果的基礎上,不斷提升服務水平。
(三)財務指標層面
為綜合反映醫院發展狀況和經濟運行成果,可以選取以下具體指標:人均業務收支結余,百元醫療收入的醫療支出、每萬元總資產產出比,藥品收入占醫療收入的比例、管理費用占總支出的比例、資產負債率等。財務指標的考核旨在加強醫院內部管理,完善醫院內部成本控制,提高醫療服務成本效益,推進醫院精細化管理。
(四)人才培養層面
醫院要想持久的發展,人才隊伍的建設是重中之重,培養一批批醫德優良、責任性強、業務素質過硬的高素質人才是醫院提升服務水平、樹立品牌形象、不斷進軍醫療技術新領域,以至于更好的服務于廣大民眾的根本保證。考核指標有:發表科技論文、引進和培養高層次人才,帶教培養人數等。通過對以上指標的考核,可以推動醫院專科建設,更好打造醫院品牌形象,可以規范學科建設和學術研究,有利于醫院人才梯隊建設,增強醫院的硬實力,大大提升醫院的服務能力和服務水平。
一個項目從形成概念、立項申請、進行可行性研究分析、項目評估決策、市場定位、設計、項目前期準備、實施準備,以及機電設備和主要材料的選型及采購,項目的施工計劃制定和具體組織實施,工期質量和投資的控制,直至最后的竣工驗收、交付使用,這其中的任何一個環節,都直接影響到工程項目的成敗。現代工程項目管理強調,對項目的管理要貫穿由以上所有環節形成的全過程,而不僅僅是施工階段的管理。所以,在這些過程中,如何協調項目各方利益相關者的關系,確保項目的質量、進度、投資三大目標的實現,是擺在項目公司面前的一個非常重要的問題。具體來講,項目公司的作用主要有以下幾點。
(1)計劃職能。工程項目的各項工作都要以計劃為依據,工程項目計劃是工程項目實施的指導性文件。所以說,計劃是龍頭,計劃即管理。項目公司要籌劃安排工程項目的預期目標,對工程項目的全過程、全部目標和全部活動統統納入計劃軌道,用一個動態的可分解的計劃系統來協調控制整個項目。
(2)協調職能。項目公司要在項目的不同階段、不同環節,與相關的不同部門進行協調,雖然不同層次都有各自的管理內容和管理辦法,但他們之間的結合部往往是管理最薄弱的地方,需要通過有效溝通和協調,使項目公司在不同階段、不同環節、不同層次之間實現目標一致,達到時間、空間和資源利用之間的高度統一。
(3)組織職能。在明確部門分工、職責、職權的基礎上,項目公司應建立有效的規章制度,使項目的各階段、各環節都有人負責,形成一個高效的組織保證體系。
(4)控制職能。主要體現在目標的提出和檢查、職能的分解,各種規范的貫徹執行及實施中的反饋和改進。
(5)監督職能。項目公司應依據項目的合同、計劃、規章規范等,對項目的進度、質量等進行監督,確保項目的健康運行并達到預期目標。
二、項目公司綜合管理的原則
項目公司在綜合管理中面臨著眾多急需克服的困難,因此在日常的管理中也應跳出一般企業的管理模式,尋找適合于公司自身特征的管理模式和管理方法。所以,項目公司在綜合管理中應遵循以下幾條原則。
以項目為核心的原則。項目是項目公司存在的基礎,公司的一切活動都是為項目服務的。在綜合管理中,要以有利于項目的進展為首要目標,各部門、層次和責任制度、規章制度的建立都必須服從于項目的目標。
公平原則。項目公司的人員來自不同的職能部門,如何在公平的前提下,對有著不同利益背景的員工進行考核和激勵是十分重要的。項目公司在制定規章制度和員工績效考核中一定要注意確保公平。
統一指揮的原則。公司的組織特征決定了項目人員在日常的工作中常常會同時受到原職能部門與項目公司的雙頭領導,這就極大地違背了管理學中統一指揮的原則。所以,在項目公司的綜合管理中,與原職能部門的良好的溝通是必不可少的。
責權利相一致的原則。責權利相統一是管理學中的一個重要原則,在項目公司的綜合管理中要做到各個職位的權利和責任相適應,形成崗位負責制。
精干高效的原則。綜合管理中要注重效率,各部門和崗位的職責應分工明確,同時避免人浮于事或責任相互推委。應堅持對員工進行團隊協作能力的培養,并定期進行績效考核,確保精干高效。
三、綜合管理的主要方法
項目的實施是一個復雜的過程,從前期的立項、可行性研究直至最后的竣工驗收,其中的每一個過程都需要項目公司運用科學的方法進行管理。所以項目公司對綜合管理方法的運用也是項目運作成功與否的關鍵因素之一。項目公司的綜合管理內容主要包括:企業的計劃與統計、規劃與調查、綜合平衡與協調調度、制度建設規范考核等四個方面的工作。這四個方面的工作相互聯系,相互制約,構成項目公司綜合管理的整體。上述綜合管理的原則為綜合管理提供了指導,而公司接下來要做的就是在以上原則的指導下選擇合適的管理方法。具體來講,項目公司的綜合管理方法主要有以下幾方面。
(1)信息管理與人才管理是企業綜合管理的基礎。首先,設置的統計信息指標及口徑必須符合自身特點,同時還要滿足同業社會和國際接口。其次,建立必要的統計信息流程與制度,使統計信息管理具有可執行和可操作性。再次,具備相應的資源配置(人才、技術和裝備),譬如:信息管理組織者、信息管理者和信息采集執行者的受專業訓練程度、工作經驗及基本素質,必須與自身設計的技術要求和裝備相匹配。
(2)確立與統計信息體系相適應的計劃指標。計劃目標的指標設置與統計信息指標口徑一致,內容應包括主要的經濟技術指標,既能反映企業的基本面貌,又有利于操作。
(3)編制綜合網絡計劃。綜合管理不同于戰略管理,它既要圍繞過程復雜,涉及因素眾多的項目目標開展工作,又要對年度內的短期目標實行有效控制。因此,編制綜合網絡計劃,就是在項目實施的工程流程的引導下,用網絡計劃方法建立本企業的綜合網絡控制圖,即總網絡圖。
(4)在企業計劃實施過程中,應以系統、信息與控制原理為指導,圍繞企業開發與經營目標,在過程控制中,搞好綜合平衡與協調調度,及時進行有效調整。
(5)用統一規范的制度來考核,將獎罰分明的激勵機制貫穿于整個目標管理的過程中。要加強項目公司的制度建設,完善公司的各項規章制度特別是獎懲制度,從而促使員工的個人行為與項目目標保持高度一致。
(6)機構落實。項目公司綜合管理必須形成系統管理,因此,應設置一個專門的綜合管理部門,它負責搜集各種關于項目的信息,并進行及時的傳遞;并協助公司管理者制定各項規章制度,執行制度的實施;同時,它還要進行員工的績效考核并進行激勵。綜合管理部的設置,要以充分發揮上述作用為目標。可以根據項目的特點設置項目管理小組、項目協調員、技術支持小組和考核小組等幾個主要部分,具體設置要因項目的不同而異。
四、結論
通過以上論述可以看出,建筑施工項目公司與傳統企業的不同決定了其在綜合管理中有著不同于一般企業的地方。所以,要做好項目公司的綜合管理,就要按照以項目為核心的原則來積極創新管理方法和管理手段,只有這樣,才能真正使項目公司的綜合管理有利于項目的實施。
參考文獻:
[1]丁榮貴.項目管理-項目思維與項目關鍵.北京:機械工業出版社,2005.
[2]田金信.建設項目管理.北京:高等教育出版社,2002.
[3]景英仁,景英民.試論工程項目之綜合管理[J].山西建筑,2004.11.
考試綜合癥取決于人的自信心和心理承受力,而與學習成績無直接的關系。學習成績優良的學生雖然因為信心較好而使發病率看起來相對較低,但也考試綜合癥的高發群。
考試焦慮對臨場發揮的影響,一是不良情緒對腦功能的抑制作用。二是,因震顫和運動不安使考生坐不住,想起來走動,即或坐住了,手抖不停,寫不出像樣的字,加上額汗涔涔,影響視線。這類嚴重的考試焦慮通常稱為怯場。
考試焦慮的產生,原因有二:其一,源于對考試結果的預期,如怕留級或怕考不上學校會受到處罰,或對考試失敗的恐懼;其二,源于心理素質缺陷,如有神經質個性特征的學生,極易誘緒障礙。因此,對于有考試焦慮的學生應予心理治療,以改善他們的情緒控制能力,提高對情緒應激的應付水平。有時要克服考試焦慮還有賴于多參加考試,使之可以為常焦慮的程度必須逐漸減輕。對于難以控制的考試焦慮學生,在參加重大考試之前,可在醫生指導下適當服用一點?-腎上腺素阻滯劑,如心得安,可大大減輕焦慮。
考試綜合征的主要表現特征:在考試期間,考試前后,學生出現較嚴重的緊張恐懼心理,伴面色潮紅,全身出汗,兩手發抖,心悸胸悶,頭暈頭脹,注意渙散,思想遲鈍,使原來記熟的復習內容,一時無法"回憶"起來,導致考試失敗。有的學習尚可能出現惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉尿頻尿急,嚴重者可大汗淋漓,頭腦轟鳴,手指震顫,甚至虛脫、昏厥。
引起考試綜合征的原因:
1.心理壓力過大,由于家長和老師對學生的期望過高或提出過分的不恰當的要求,以致學生心理壓力過大。
2.由于錯誤地夸大了考試與個人前途之間的關系,令考生情緒過分緊張。
3.缺乏自信心,有嚴重的自卑感,錯誤地低估自己的能力和知識水平,總擔心自己對考試準備得不充分,不能取得好成績。
4.考前過度疲勞,由于考前不適當地減少睡眠時間,而過度疲勞,或平時身體健康狀況差,加上心理緊張,食欲下降,營養不良,影響了大腦供血。
5.臨場過分緊張,如考題難度過大,考試時間太緊,監考人員過于嚴肅,造成不適當的緊張氣氛。考前準備不充分,文具不齊備,考題形式與考生認識能力差別過大,考生難以理解考題的意義。上述種種情況,均可導致臨場考試過分緊張。
考試綜合征的心理學基礎:
1.從心理學角度看,考試綜合癥無非是"回憶"受到了緊張情緒的干擾。學生在考試時往往擔心自己考得不好,會影響升級升學,甚至怕影響前途和命運。這些雜念及由此而引起的情緒波動和緊張心情,實際上造成了壓力,阻礙了"回憶"的正常進行。
2.從生理機制方面看,緊張心情和情緒波動之所以能起干擾作用,是大腦皮質上的神經活動過程產生了負誘導,引起了抑制,因而妨礙了"回憶"。原來人腦的活動有一種稱為"相互誘導"的規律。當大腦皮質的一個區域里產生出一個興奮中心后就會引起(或加強)其他區域的抑制狀態(負誘導),"怯場"現象正是大腦皮質神經活動過程"相互誘導"規律的表現。
3.當學生在考試中產生情緒波動或緊張心情時,大腦皮質上即出現一個與它相應的優勢興奮中心,由于這個優勢興奮中心的存在,按照神經活動過?quot;相互誘導"的規律,使儲存住處的那個部分大腦皮質出現了抑制狀態,以致本來很熟悉的知識也"回憶"不起來了,由這種誘導引起的抑制又會按照"相互誘導"的規律反過來增強大腦皮質上與精神波動相互聯系部分的興奮(正誘導),因而使情緒波動更趨激烈。如此循環往復,使整個大腦的聯系系統的化學變化發生混亂,直到最后抑制發展到超限的程度,而引起"怯場"的嚴重局面。
考試綜合征的心理學基礎:
1.從心理學角度看,考試綜合癥無非是"回憶"受到了緊張情緒的干擾。學生在考試時往往擔心自己考得不好,會影響升級升學,甚至怕影響前途和命運。這些雜念及由此而引起的情緒波動和緊張心情,實際上造成了壓力,阻礙了"回憶"的正常進行。
2.從生理機制方面看,緊張心情和情緒波動之所以能起干擾作用,是大腦皮質上的神經活動過程產生了負誘導,引起了抑制,因而妨礙了"回憶"。原來人腦的活動有一種稱為"相互誘導"的規律。當大腦皮質的一個區域里產生出一個興奮中心后就會引起(或加強)其他區域的抑制狀態(負誘導),"怯場"現象正是大腦皮質神經活動過程"相互誘導"規律的表現。
3.當學生在考試中產生情緒波動或緊張心情時,大腦皮質上即出現一個與它相應的優勢興奮中心,由于這個優勢興奮中心的存在,按照神經活動過程"相互誘導"的規律,使儲存住處的那個部分大腦皮質出現了抑制狀態,以致本來很熟悉的知識也"回憶"不起來了,由這種誘導引起的抑制又會按照"相互誘導"的規律反過來增強大腦皮質上與精神波動相互聯系部分的興奮(正誘導),因而使情緒波動更趨激烈。如此循環往復,使整個大腦的聯系系統的化學變化發生混亂,直到最后抑制發展到超限的程度,而引起"怯場"的嚴重局面。
怎樣才能克服和預防考試綜合征:
1.要清除心理緊張恐懼情緒,正確對待考試,要輕裝上陣。
2.培養自信心,充分地估計自己的知識和才能,不要自高自大,也不要羞怯自卑,想念自己,勇于進取。
3.考試前要認真復習準備,不要打無準備的仗,尤其是在平時要用功學習。
4.考試前要合理安排復習時間,勞逸結合,保證充足的睡眠,提倡兩次睡眠制度,(夜間睡8小時,午睡1小時),使大腦清醒的狀態。
5.在緊張考試復習中間,適當安排文體活動,消除兒童緊張心理和大腦疲勞狀態,重大考試前1-2天停止緊張的復習,注意身心松弛,充分休息。
6.考試時發現"怯?quot;不緊張、驚慌,要自我鼓勵,想念自己有能力戰勝"怯場"。最好是轉移注意,暫停"回憶",過一會兒等抑制解除后,再"回憶"遺忘的內容,可能就會想得起來了。
7.轉移注意力的辦法很多:(1)可以安靜下來,伏在桌子上休息片刻;(2)如能獲得監考人員的允許,可到室外做幾次深呼吸,以使緊張的情緒放松;(3)考生可回憶一件令人十分愉快的往事,使自己超脫考場的緊張心理,但上述幾種方法的時間均不宜過長,以免影響考試做題的時間。
8.遇到難題,若一時想不出某試題的答案,思維僵化時,可轉移注意力,跳過難題,著手做另一個比較容易的問題,然后再回過頭來,做這道試題。
睢寧縣地處徐淮地區北部,溫光資源豐富,春季氣溫回升早而且迅速,適宜早春設施蔬菜栽培。近兩年由于政府加大投資力度,各級領導高度重視,我縣設施蔬菜發展較快,目前,全縣已有6000~7000hm2,主要以春提早辣椒、西瓜、番茄、黃瓜等為主。但隨著面積的擴大及重茬次數的增加,在生產過程中病害越來越多,特別是土傳病害發生嚴重,如根腐病、立枯病、枯萎病、炭疽病等,只要發現就很難根治。每年3~4月份都有不少農戶反映這個問題,這些病害都是由土壤帶菌引起,要想根治必須從土壤處理上著手進行。
1重施草雜肥,提高土壤綜合肥力
茄果類蔬菜一般都是連續坐果性強、采摘期長、產量高,當然對營養的吸收也就很高,要想滿足這些蔬菜品種的生長需要,就必須加大施肥量才有可能形成高產,但過多地施用化肥不但會造成土壤板結、根系不發、營養不全等,而且植株生長不健壯,抗病性極差,所以要想蔬菜高產、抗病,搞好土壤培肥是關鍵。培肥土壤就是在田內多多施用充分腐熟的有機肥(土雜肥)、爛草(稻殼)等。至少施土雜肥75~120m3/hm2、爛草45~75m3/hm2,提前1個月施下去后深翻40cm以備用。特別是糧田改菜田的農戶,由于糧田土壤板結,容易造成根系難發,更要加大草雜肥的施用量。如我縣梁集鎮光華村農戶劉金山在這方面就做得比較好。他每年4~5月份就開始將鮮雞糞(牛糞)摻些碎草,然后蓋上薄膜,堆在田頭進行腐熟,一直到11月份才施入大田。他家辣椒從1997年種到現在都未換過茬,但是從來就沒發生過根腐病等現象,而且產量都在75t/hm2以上。這是因為多施土雜肥不僅能為作物提供全面而又充足的養分,更重要的是它們能使土壤變得疏松、透氣,這樣才能促使根系發達,養好根,從而使植株生長健壯,抗病性增強,形成高產。
2加熱
加熱的基本原理是使土壤的溫度升高,從而有效殺死土壤中的病原體、節肢動物和害蟲,通常70℃處理30~60min即可有效殺滅大多數害蟲,但對于特定的病毒病TMV沒有效果。在歐洲20世紀前該方法即在溫室中被利用。該方法的2個關鍵性問題是:①溫度必須達到或超過土壤中害蟲可以忍受的溫度;②溫度不能太高,高于70℃特別是溫度達到100℃時,可能會傷害土壤中的大多數生物,并導致有益微生物(根瘤菌、菌根、拮抗菌)死亡。如果溫度控制不當,加熱的土壤可能比不加熱的土壤更易感病。因此,土壤剖面溫度的分配對于最小限度地擾亂土壤中微生物活動非常重要。
3大水浸泡
大水浸泡土壤被認為是種植前有效防治病害的處理方法。氧氣濃度降低、二氧化碳濃度增大,以及各種微生物的相互作用對于土傳病害的存在是不利的,如厭氧過程中有毒物質的產生。經典的例子就是大面積地控制香蕉的枯萎病:香蕉種植園中土壤被浸泡3~4個月或更長的時間(水深至少30cm),可有效控制香蕉的枯萎病。
4深耕
深耕可減少植物根系與病原菌的聯系,利用土埋和暴露病原菌在自然溫度和干燥的條件下提高病原菌的死亡率。深翻有機質是無污染的耕作方式,可有效控制花生的白絹病。同時與淺耕相比,深耕降低了番茄枯萎病的發生率,提高了產量。
5光能利用
在種植前借光能加熱土壤防治病害。方法是在土壤上加蓋塑料薄膜,提高土壤的溫度,從而控制病害的發生。溫室大棚即運用了該原理從而減少病蟲害的發生。
6土壤衛生
土壤衛生的主要目的是利用各種方法阻止或減少病原菌侵入土壤。農作時注意農具的衛生,防止因農具造成病原菌的傳播;很多地區為了更好地控制土壤的衛生,選擇在溫室種植可以方便地控制各種條件,從而減少來自土壤外界的污染,對于出現的病害植株及時地處理清除,可減少進一步侵染。
7施用土壤添加劑
玉符河發源于泰山北麓,上游有錦繡川、錦陽川、錦云川三條支流,在三川回合處建有臥虎山水庫,汛期洪水通過臥虎山水庫下泄,水庫以下玉符河干流總長河道總長40.8km,流域面積827.3km2。流域內大部為山區,上游地勢較高,京滬鐵路橋以上為山丘區,以下為丘陵區。鐵路橋以上,上游段坡降較陡,河口較寬100~2000m,鐵路橋以下游段坡度變緩,河寬變窄,濟長公路橋附近僅160m,豐齊~北店子長12.2km,坡降更為平緩,受黃河回水頂托,泥沙淤積,入黃口以上3.0km形成倒坡。牛角峪由于興建了玉清湖水庫的沉沙池,河道的堤距由700m縮短至150m,大大較低了河道的行洪能力。
玉符河為季節性山洪河道,斷面上大下小,河道蜿蜒曲折,河床、河岸沖刷嚴重,堤防殘缺不全,年久失修,行洪能力低,易漫溢成災另外,由于黃河河床較高,玉符河末端呈倒比降,一般洪水無法泄入黃河,下游地區易受淹成災。入黃口無建筑物控制,黃河大水時易倒灌,危急市區安全,給未來西區帶來了很大的洪水隱患。現狀防洪能力僅5年一遇,遠小于河道設計防洪標準。
二、設計理念與原則
傳統的水利工程以水工工學為基礎的設計理念,在河道設計中注重體現河道實用性,淡化了河道的生態作用,在實踐中造成了一定的負面影響。本次設計,在汲取過去經驗教訓的基礎上,注重體現河道的生態型、多樣性,以達到綜合治理,取得綜合效益的目的。
(一)以防洪為前提,體現生態化治河理念
河道治理按照“以人為本”、“人與自然和諧相處”的理念,在水利與景觀、防洪與生態、親水與安全等方面協調統一。河道設計按照宜寬則寬、宜彎則彎、人水相親、和諧自然的思想,在保證防洪、蓄水、回灌補源的前提下,將河道建成環境宜人的親水空間。通過河道的綜合整治,建立具有綜合功能、較高安全度的城市防洪體系,在減輕自然災害的對城區造成的損失同時,既可對市區的地下水進行補充,又可為河道周圍的居民創造更多的城市濱水自然空間和生活休閑空間。
(二)河道功能的多樣化
綜合考慮防洪、除澇、蓄水、旅游休閑、綠化美化、交通、人文景觀等方案,以防洪工程為基礎,其它工程統一考慮,使治理后的玉符河成為一條多功能、多景致的河道。
同濟南市泉水相關,玉符河還具有為泉群回灌補源的特殊功能。玉符河河床表面以砂礫石為主,局部地段為石灰巖,滲漏嚴重,與市區地下水連通性較好,具有促使市區泉群噴的地形、地質條件,是泉水的重要補給地。通過河道整治,增加河道蓄水時間,既可以保證景觀效益,又可以增加地下水的入滲,有利于泉水的補給。
(三)斷面形式多樣化
河道根據其不同綜合功能、設計流量、工程地形、地質情況,確定不同類型的斷面形式,寬窄不一,深淺變化。在綠化河岸與設置人行道路時,通過合理布置充分體現河道安全、休閑和親水功能,注重生態性與親水性,
(四)體現河道生態性
在河道斷面形式、比降的選擇上,充分體現河道的生態性。設計中充分利用淺灘、緩坡等自然條件,增加水面,為水生植物生存創造有利條件,河道綠化體現植物多樣性,以美化環境為人們創造宜人的休閑空間。
三、河道整治設計
(一)設計標準
玉符河設計防洪標準為50年一遇,設計流量(北店子入黃口)2170m3/s。
(二)河道平面布置
玉符河河道走向基本與原河道一致,河道縱斷面比降按地形條件確定,設計河底線與地面線基本平行。河道上口寬以外兩岸平行與河道軸線均布置河道綠化帶。
(三)河道斷面設計
玉符河屬季節性河道,汛期和非汛期流量差別較大,對河道斷面需求也差別較大。因此,河道斷面盡量采用復式斷面,子槽與灘地相結合,子槽按臥虎山建庫以來最大泄量240m3/s設計,全斷面按50年一遇防洪標準設計,設置不同高程的親水平臺,充分滿足人們親水的要求,增加人同自然溝通的空間。河道斷面形式多樣化,根據工程地形、地質情況,寬淺變化,深淺不一,盡量體現河道自然的屬性。同時,在原河道中較寬的地方,在滿足防洪的要求下,其余地段設置濕地,既可在汛期起到滯洪的作用,又可以在平時增加綠化及水體面積。
(四)護岸設計
根據現代治河理念,河道護砌以生態護砌為主,恢復河道的自然屬性,體現生物多樣性。子槽采用預制砼網格、土工格柵、草皮結構,二灘為低矮灌木結合卵石游步路,大堤護坡采用草皮護坡。通過合理布置,使河道具有防洪、休閑和親水功能。
(五)攔蓄建筑物設計
在滿足河道防洪的能力下,在河道內建設橡膠壩、跌水等攔蓄工程,使洪水延緩下泄,增加河水入滲,補充地下水資源。同時也可增加水景,抬高水位,拓寬水面,增加蓄水量,以滿足城市生態需要,改善生態環境,營造城市水景觀,滿足親水性需要求。水源以臥虎山水庫泄水為主,引黃、引江補源水為輔。河道共設9道橡膠壩、2座跌水。
(六)河道綠化及景觀設計
電池在制造過程中耗用了大量的金屬,Zn,Mn,Cu,Pb,Cd,Hg,Ni等(見表1)。電池用完后,其大多數成分仍以各種形式保留在電池中,如果把廢電池當作垃圾丟棄,一方面,其中的Hg,Pb,Cd等金屬都是環境保護所嚴格限制的物質,泄漏到環境中,會造成嚴重的污染;另一方面,這些有用的金屬資源就被白白浪費了。據報道,我國干電池生產年消耗鋅接近25萬噸,約為年鋅總產量的15%左右,其資源價值十分可觀。另外,信息產業的高速發展,產生了大量的電子廢棄物,僅全國手機和免提電話每年淘汰的廢電池就達千噸之多。其中大量的廢鎳鎘電池、鋰電池回收利用價值很大。
表1常用電池介紹
電池品種電池表達式
原電池鋅錳干電池Zn|NH4Cl,ZnCl2|MnO2
堿性鋅錳干電池Zn|KOH|MnO2
鋅-銀電池Zn|KOH|Ag2O
鋰電池Li|MnO2,Li|CF2
鋅-汞電池Zn|KOH|HgO
蓄電池鉛酸蓄電池Pb|H2SO4|PbO2
鎳-鎘蓄電池Cd|KOH|NiOOH
鎳-金屬氫化物電池Ni(OH)2|KOH|M(H)
鋅-氧化銀電池Zn|KOH|Ag2O
鋅-空氣電池Zn|KOH|O2
由于資源緊張和治理環境的需要,世界各國都對廢電池的回收利用予以高度的重視,廢電池的管理刻不容緩,如何使廢電池資源化和無害化已迫在眉睫。
近年來,隨著人們環保意識的日益加強,一些大中城市開始回收廢電池,在商場、居民區、學校等處設立廢電池回收箱,已初見成效,但尚屬起步。1999年在清華大學召開的“廢電池環境管理研討會”上呼吁國家應盡快出臺相應的法規、政策以規范管理。國家環保總局曾委托清華大學調查國內廢電池的產量、流向及種類,為制定有關政策作準備。
二、廢電池回收利用技術簡介
1.鋅錳干電池
1.1濕法冶金法
該法基于Zn,MnO2可溶于酸的原理,將電池中的Zn,MnO2與酸作用生成可溶性鹽進入溶液,溶液經過凈化后電解生產金屬鋅和電解MnO2或生產其它化工產品、化肥等。濕法冶金又分為焙燒—浸出法和直接浸出法。
焙燒—浸出法是將廢電池焙燒,使其中的氯化銨、氯化亞汞等揮發成氣相并分別在冷凝裝置中回收,高價金屬氧化物被還原成低價氧化物,焙燒產物用酸浸出,然后從浸出液中用電解法回收金屬,焙燒過程中發生的主要反應為:
MeO+CMe+CO
A(s)A(g)
浸出過程發生的主要反應:
Me+2H+=Me2++H2
MeO+2H+=Me2++H2O
電解時,陰極主要反應:
Me2++2e-=Me
直接浸出法是將廢干電池破碎、篩分、洗滌后,直接用酸浸出其中的鋅、錳等金屬成分,經過濾,濾液凈化后,從中提取金屬并生產化工產品。
反應式為:
MnO2+4HCl=MnCl2+Cl2+2H2O
MnO2+2HCl=MnCl2+H2O
Mn2O3+6HCl2=MnCl2+Cl2+3H2O
MnCl2+NaOH=Mn(OH)2+2NaCl
Mn(OH)2+氧化劑MnO2+2HCl
電池中的Zn以ZnO的形式回收,反應式如下:
Zn2++2OH-ZnO2-Zn(OH)2(無定型膠體)ZnO(結晶體)+H2O
1.2常壓冶金法
該法是在高溫下使廢電池中的金屬及其化合物氧化、還原、分解和揮發以及冷凝的過程。
方法一:在較低的溫度下,加熱廢干電池,先使汞揮發,然后在較高的溫度下回收鋅和其它重金屬。
方法二:先在高溫下焙燒,使其中的易揮發金屬及其氧化物揮發,殘留物作為冶金中間產品或另行處理。
濕法冶金和常壓治金處理廢電池,在技術上較為成熟,但都具有流程長、污染源多、投資和消耗高、綜合效益低的共同缺點。1996年,日本TDK公司對再生工藝作了大膽的改革,變回收單項金屬為回收做磁性材料。這種做法簡化了分離工序,使成本大大降低,從而大幅度提高了干電池再生利用的效益。近年來,人們又開始嘗試研究開發一種新的冶金法——真空冶金法:基于廢電池各組分在同一溫度下具有不同的蒸氣壓,在真空中通過蒸發與冷凝,使其分別在不同溫度下相互分離從而實現綜合利用和回收。由于是在真空中進行,大氣沒有參與作業,故減小了污染。雖然目前對真空冶金法的研究尚少,且還缺乏相應的經濟指標,但它明顯克服了濕法冶金法和常壓冶金法的一些缺點,因而必將成為一種很有前途的方法。
2.鎳鎘電池
Ni-Cd電池含有大量的Ni,Cd和Fe,其中Ni是鋼鐵、電器、有色合金、電鍍等方面的重要原料。Cd是電池、顏料和合金等方面用的稀有金屬,又是有毒重金屬,故日本較早即開展了廢鎳隔電池再生利用的研究開發,其工藝也有干法和濕法兩種。干法主要利用鎘及其氧化物蒸氣壓高的特點,在高溫下使鎘蒸發而與鎳分離。濕法則是將廢電池破碎后,一并用硫酸浸出后再用H2S分離出鎘。
3.鉛蓄電池
鉛蓄電池的體積較大而且鉛的毒性較強,所以在各類電池中,最早進行回收利用,故其工藝也較為完善并在不斷發展中。
在廢鉛蓄電池的回收技術中,泥渣的處理是關鍵,廢鉛蓄電池的泥渣物相主要是PbSO4,PbO2,PbO,Pb等。其中PbO2是主要成分,它在正極填料和混合填料中所占重量為41%~46%和24%~28%。因此,PbO2還原效果對整個回收技術具有重要的影響,其還原工藝有火法和濕法兩種。火法是將PbO2與泥渣中的其它組分PbSO4,PbO等一同在冶金爐中還原冶煉成Pb。但由于產生SO2和高溫Pb塵第二次污染物,且能耗高,利用率低,故將會逐步被淘汰。濕法是在溶液條件下加入還原劑使PbO2還原轉化為低價態的鉛化合物。已嘗試過的還原劑有許多種。其中,以硫酸溶液中FeSO4還原PbO2法較為理想,并具有工業應用價值。
硫酸溶液中FeSO4還原PbO2,還原過程可用下式表示:
PbO2(固)+2FeSO4(液)+2H2SO4(液)=PbSO4(固)+Fe2(SO4)3(液)+2H2O
此法還原過程穩定,速度快,還可使泥渣中的金屬鉛完全轉化,并有利于PbO2的還原:
Pb(固)+Fe2(SO4)3(液)=PbSO4(固)+2FeSO4(液)
Pb(固)+PbO(固)+2H2SO4(液)=2PbSO4(固)+2H2O
還原劑可利用鋼鐵酸洗廢水配制,以廢治廢。
Ni-MH電池、新型的鋰離子電池隨著近年手持電話和電子設備的發展得到了大量的應用。在日本,Ni-MH電池的產量,1992年達1800萬只,1993年達7000萬只,到2000年已占市場份額的近50%。可以預計,在不久的將來,將會有大量的廢Ni-MH電池產生。這些廢Ni-MH電池的正、負極材料中含有許多有用金屬,如鎳、鈷、稀土等。因此,回收Ni-MH電池是十分有益的,有關它們的再生利用技術亦在積極開發中。
科技尤其是信息技術的發展,使得世界對電池的需求只會增多而不會減少,隨之造成的電池污染和天然能源的消耗也將大大增加。各種回收利用技術雖日臻完善但畢竟治標不治本。因此科學家們提出了發展有利于環境保護與可持續發展的新型綠色環保電池。新型綠色環保電池是指近年來已投入使用或正在研制開發的一類高性能、無污染的電池。目前已經大量使用的金屬氫化物鎳蓄電池、鋰離子蓄電池、正在推廣應用的無汞堿性鋅錳原電池和可充電電池都屬于這一范疇;正在研制開發的聚合物鋰或鋰離子蓄電池、燃料電池、電化學貯能超級電容器等也可列入這一范疇。
從普萊德發明第一只鉛蓄電池以來,化學電池已經有了140年的歷史,其家族也日益壯大。但是,大量生產電池而造成的資源消耗和廢電池所帶來的環境污染也是有目共睹的。早在1992年,巴西召開的世界環境發展大會上通過的21世紀議程中就已明確提出了可持續發展的方針。與地球和諧相處,走保護環境和可持續發展的道路,是工業發展的大勢所趨。加強廢電池的環境管理:出臺相應的法規政策并不斷完善和發展廢電池回收技術,擴大回收范圍,即使尚無能力處理的也要有相應的措施,如填埋處理等。回收技術應朝著降低成本、盡量避免二次污染的方向發展。同時走發展新型綠色環保電池之路:發展高能量、無污染的綠色電池,在制造之初就將環境污染和資源消耗控制在最小。從而使生產和再生利用形成一個良性循環,才能真正做到利于民又無害于民、無害于自然。
參考文獻
1郭延杰.日本廢電池再生利用簡介.再生資源研究,1999,(2),36-39
2陳為亮,戴永年.廢舊干電池的綜合回收和利用.再生資源研究,1999,(1),30-34
Clinicalinvestigationofcatheter-basedthrombolysisandPTAinacuteIVCSwith
thrombosisinthemiddleandlowersegmentsofinferiorvenacava
CUIYanfeng,ZUMaoheng,XUHao,GUYuming,LIGuojun,ZHANGQingqiao,WEINing,XUWei
(DepartmentofInterventionalRadiology,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,
Xuzhou,Jiangsu221002,China)
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofcaterer-basedthrombolysisininferiorvenacavaobstructionsyndrome(IVCS)withthrombosis.MethodsAretrospectivelyanalysiswasconductedontheclinicaldataof7inpatientsofIVCSwiththrombosisfromJan.2006toJun.2008.Allthepatientsunderwentcatheter-basedurokinasethrombolysisviathejugularveinandballoonangioplastyorpercutaneoustransluminalangioplasty(PTA)withtotheobstructedIVC,followedbytheveinpatencyaccessbycolorDopplerultrasonographyandfollow-upforshort-termclinicaltherapeuticeffects.ResultsAllthepatientshadtheirthrombicompletelydissolved.Follow-upslastingfrom1monthtoayearafterdischargefromhospitalshowedsatisfactoryshort-termeffectsanddisappearanceofclinicalsymptoms.ConclusionCatheter-basedthrombolysisviatherightjugularveincouplewithPTAisaneffectivetherapeuticstrategyforIVCSwiththrombosis.
Keywords:inferiorvenacavaobstructionsyndrome;catheter;thrombolysis;percutaneoustransluminalangioplasty
下腔靜脈阻塞綜合征(inferiorvenacavaobstructionsyndrome,IVCS)系下腔靜脈的任何部位受壓或阻塞,導致靜脈回流障礙所引起的一系列臨床表現。在下腔靜脈阻塞端的下方,下腔靜脈及雙側髂股靜脈可以繼發血栓形成。我們對2006年1月—2008年6月在我科就診的7例中、下段下腔靜脈阻塞綜合征合并血栓形成患者進行了介入治療,效果滿意,現報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料男5例,女2例;發病年齡18~58歲,平均年齡(40.4±10.8)歲。發病時間1天~1.5年。所有病例均經靜脈彩色多普勒超聲或MRI初步診斷,行血管造影而明確診斷。7例患者中,有雙下肢深靜脈血栓形成臨床表現者4例,右側下肢深靜脈血栓形成臨床表現者3例;同時有腰痛者2例。所有患者肝、腎功能正常。腹部B超檢查均正常,未見肝、腎病變。
1.2治療方法
1.2.1下腔靜脈造影介入治療前,采用Seldinger技術穿刺右側頸內靜脈,引入4F豬尾巴導管至下腔靜脈,行下腔靜脈造影,明確下腔靜脈阻塞的上端。經股靜脈穿刺插管行下腔靜脈造影,明確阻塞的部位以及下腔靜脈、髂股靜脈血栓的范圍。
1.2.2置入溶栓導管進行溶栓治療經股靜脈途徑引入超滑加硬導絲,通過阻塞段后經頸靜脈引出,然后經頸靜脈途徑引入16孔溶栓導管,先置于右側髂股靜脈,然后置于左側髂股靜脈,最后置于下腔靜脈,進行經導管途徑溶栓及抗凝治療。尿激酶10萬U溶于20ml生理鹽水中,經溶栓導管快速注入溶栓,每4h1次。溶栓的同時應用低分子肝素鈉5000U皮下注射,每12h1次。溶栓治療3~5天后復查造影,并調整溶栓導管的位置。
1.2.3球囊導管擴張治療待新鮮血栓溶解后,引入球囊導管,分別擴張狹窄下腔靜脈阻塞段。
1.2.4其他治療術后囑患者適當下床活動以促進深靜脈回流;同時予以抗感染治療,靜脈輸注血栓通及丹參等藥物。溶栓結束后,口服華法令2.5~5mg,待華法令起效后停用低分子肝素。術后繼續口服華法令抗凝6~12個月,定期監測凝血指標,控制PT-INR在2~3單位之間。
1.3療效觀察觀察治療前后患肢疼痛、腫脹的變化。定期經導管造影了解血栓溶解情況,評價靜脈管腔通暢程度。出院前以及術后1、3、6、9、12個月時門診復查及電話隨訪,行靜脈彩超檢查,觀察靜脈通暢程度。
2結果
7例患者治療前造影示下腔靜脈中段閉塞5例,下腔靜脈下段閉塞2例。所有患者下腔靜脈阻塞段下方下腔靜脈均廣泛血栓形成,其中伴雙側髂股靜脈血栓形成4例,右側髂股靜脈血栓形成3例。治療后復查造影及靜脈彩超檢查示雙側髂股靜脈及下腔靜脈血流通暢,患者臨床癥狀消失,無并發癥。
3討論
下腔靜脈阻塞可分為3種類型[1]:①阻塞在腎靜脈入口以下即下段下腔靜脈阻塞,表現為雙下肢水腫及下腹壁靜脈曲張,水腫的輕重視靜脈阻塞的程度和側支循環的建立程度而定,少數可見下肢色素沉著或潰瘍。②阻塞在腎靜脈入口以上即中段下腔靜脈阻塞,常引起蛋白尿、全身水腫和血膽固醇、血脂增高等類似腎病綜合征的體征,晚期發生腎衰。③阻塞在肝靜脈入口平面或入口以上,此類型為Budd-Chiari綜合征,多伴有肝靜脈狹窄和閉塞,主要表現為腹腔積液、肝腫大、脾腫大、腹壁靜脈曲張,下肢水腫可有可無。IVCS多發于男性,介入治療IVCS是近年來介入放射學研究的熱點,其中Budd-Chiari綜合征的介入治療取得了令人滿意的療效[2]。Budd-Chiari綜合征合并血栓形成的介入治療也取得了較為滿意的效果[3],而中下段阻塞同時合并髂股靜脈血栓形成的臨床報道較少。
下腔靜脈阻塞的原因很多,本組患者術前均進行了詳細的檢查,所有患者肝、腎功能均正常,彩超及MRI排除了腫瘤所致的下腔靜脈阻塞。
局部置管溶栓的作用機制是:纖溶酶原激活物經導管注入血栓內,可以更有效地激活與纖維蛋白相結合的纖溶酶,發揮溶解血栓的作用;血栓內置管溶栓可以保護尿激酶免受循環血液中的纖溶酶原激活物抑制劑的中和,同時可以避免激活的纖溶酶被血液中的抗纖溶酶中和。國外的文獻[4-6]報道,靜脈內置管尿激酶溶栓的成功率為80%~85%,成功率因發生血栓的部位及發病時間不同而異。我們采用溶栓導管進行局部溶栓治療,效果滿意。
目前,對于下腔靜脈狹窄或閉塞主要采用球囊擴張治療[2,7]。局部溶栓成功后,我們采用球囊擴張治療下腔靜脈閉塞或狹窄。由于肝臟以下下腔靜脈,為避免下腔靜脈破裂出血,我們采用18mm球囊進行擴張治療,復查造影示下腔靜脈血流通暢、管壁光滑,因而未進一步放置下腔靜脈支架。術后口服華法令,彩超隨訪示下腔靜脈血流通暢,未發現血栓形成。
在治療過程中,無出血、肺栓塞等并發癥的發生。因此,我們認為采用介入方法治療下腔靜脈阻塞綜合征合并血栓形成,安全有效,臨床效果滿意。
【參考文獻】
[1]章志霖,吳恩惠.下腔靜脈阻塞的X線診斷[J].國外醫學•臨床放射學分冊,1981,(5):262-264.
[2]崔進國,馮艷姣,張書田,等.節段性狹窄閉塞Budd-Chiari綜合征的介入治療[J].中華放射學雜志,1996,30(9):611-615.
[3]徐浩,祖茂衡,顧玉明,等.Budd-Chiari綜合征合并血栓形成的介入治療[J].中華放射學雜志,2001,35(1):24-27.
[4]BjarnasonH,KruseJR,AsingerDA,etal.Iliofemoraldeepvenousthrombosis:safetyandefficacyoutcomeduring5yearsofcatheter-directedthrombolytictherapy[J].JVascIntervRadiol,1997,8(3):405-418.
近年來,隨著建筑業的迅速發展,建筑師在大型建筑上常常采用鋼屋架結構,以滿足人們對建筑造型和室內空間的不斷追求。就拿我公司于1999-2001年承建的東方通信城B、C廠房來說:廠房面積共50000m2,屋頂為鋼結構型式,生產區的開間很大,其中單個生產區面積就達到7000多平方米,為此,對安裝工程提出了兩個課題:
第一:鋼結構屋架一般不允許燒電焊,且鋼梁的荷載一般不能隨意增加,否則,一旦某根鋼梁的負載超過它的極限荷載,將造成整個鋼屋架失穩,這是鋼結構受力上的一個大忌,那么大批的水、電、風管線及設備如何安裝?
第二:生產區由于工藝的需要,管線特別復雜、繁多,而生產區一層又不設吊頂,那么大量的水、電、風及工藝管道需明裝,不僅造成整個安裝層面的安裝觀感混亂不堪,而且不能滿足生產工藝的需求。
為解決這二個課題,項目部充分吸收國內外相類似的先進技術,并通過QC小組的活動,研究出了這一新工藝——綜合支架法。
一、新工藝綜合支架概況。
a)綜合支架主體由6.3#槽鋼制成,經綜合考慮橋架、風管等各類管線的支架間距,確定槽鋼在整個層面每間隔2米通長布置,槽鋼之間由50*5鍍鋅扁鋼相連。吊桿為Φ10圓鋼,間距為2米。
b)槽鋼每間隔8cm鉆對穿孔,用于各類管線支架的吊裝。之所以選擇最佳模數8cm,主要是因為:孔距太小,不僅增加工作量,而且會影響支架的強度;孔距太大,不能滿足各工種支架及管道抱箍的模數要求。
c)綜合支架的防腐采用熱鍍鋅處理。
二、新工藝綜合支架優勢。
采用綜合支架徹底解決了上述兩個問題,優勢主要表現在以下幾點:
1、對頂層(鋼屋架)來說,使用綜合支架后,它更加合理地分配了整個層面的安裝荷載,使得整個鋼屋架受力較均勻,從而避免了鋼屋架屋面因局部受力過大而失穩的可能。
2、從質量、外觀來講。首先我們充分考慮整個安裝層面(含上建吊頂)的動、靜荷載,并考慮一定的安全系數后,并通過計算確定綜合支架吊桿用Φ10圓鋼制成,主體采用6.3#槽鋼,吊桿縱橫間距均為2米。這樣就充分保證了支架的安全可靠;在綜合支架上、下層各自安裝管線,不但層次感極強,而且保證了每條管線的橫平、豎直;風口、噴頭及燈具不僅縱向、橫向對齊,對角線也都對齊。使用綜合支架以后,外觀效果顯著提高,原來的雜亂現象如今變得錯落有致,整個廠區變得整齊而美觀。
3、從工期來講,因綜合支架的制作安裝均由專門施工小組提前施工。而且有了綜合支架以后,各工種管線的安裝效率大大提高,這樣就有效的縮短了整個工程的工期。
4、因業主事先無法預知生產線的具體型式,大批工藝管道不能一次性到位,且生產線會經常性變更,使用綜合支架恰恰為以后工藝管道的增改提供了極大的方便。
5、從經濟角度:我們分別對生產區一層和頂層(鋼屋架)進行測算,對生產區一層來說,使用綜合支架一次性投入略高于傳統支架作法。但綜合考慮到后期因生產線的安裝與變更帶來的二次性投入,以及不采用綜合支架后期工藝管線增加支架給生產帶來的負作用,土建的吊頂施工等種種因素,使用綜合支架的成本反而低于傳統作法;對頂層(鋼屋架)來說,因屋面為拱型結構,傳統作法支架的鋼材消耗量十分龐大,而且制作十分復雜,使用綜合支架(槽鋼直接用圓鋼懸吊于檁條上,其中檁條安裝前,孔洞已事先打好,吊桿連接件經螺栓固定于檁條上)不僅施工方便,最為重要的是給土建吊頂的施工及以后工藝管道的安裝帶來了極大的方便。使用綜合支架可以大大降低成本。由此可見,使用綜合支架勢在必行。
該方案確定下來以后,我們將整個詳細的方案提交給業主、設計院及監理單位,均得到他們的一致認可與好評,最終該方案在B、C廠房得以順利實施。并取得明顯的效果:它不僅使整個廠房的安裝觀感明顯改觀,而且有效縮短了整個工程的工期;從長遠的經濟效益來看,成本也明顯低于傳統支架做法的成本。
1.1內網門戶統一訪問入口,提供信息功能、信息系統管理、模板管理等功能,系統集成各信息系統中的相關信息,不同用戶可以按需求將不同種類信息個性化地展現出來。
1.2單點登錄為各應用系統(包括C/S和B/S模式)提供一站式單點登錄。登錄后,各應用系統間可以任意切換、無需二次輸入用戶名和密碼。
1.3統一認證建立統一的身份認證安全管理機制,實現統一的身份認證和用戶管理。系統管理員可對內網門戶中的資源進行有效的授權及分配,為以后新開發應用系統提供統一角色管理、統一用戶授權管理功能。
1.4任務提醒對主要系統中的待辦任務進行提醒,用戶通過點擊待辦任務,可以直接進入相應系統進行相關處理,方便提高工作效率。
1.5統一接口標準提供數據接口,讓第三方系統通過接口來訪問數據中心基礎數據,并為以后新系統讀取數據提供方便的、統一的數據存取標準。
2功能設計
2.1流程審批將審批事項實行電子化管理。對變更辦公自動化和網站權限、開通電子郵箱、開放網絡端口、請銷假、公務用車等事項根據流程實現在線審批。審批結束歸檔后,申請部門和管理部門都可查閱、打印電子審批單存檔,并可對審批事項內容進行統計。
2.2督查督辦由管理部門對河北出入境檢驗檢疫局重大決策、領導批示、大事要事和年度工作目標等重要事項進行跟蹤督辦,通過明確任務要求、承辦單位、辦理時限、達到效果等,由承辦部門及時上報工作進展,督辦人員催辦督辦,確保督辦事項責任明確,落實到位,隨時跟蹤檢查,提高工作效率。
2.3政務信息可通過資源整合,自動提取相辦公自動化、網絡培訓平臺、電子監管等系統中的通知和信息等內容,整合保存到平臺的公告表中,在首頁展示;用戶也可在平臺中起草通知公告、工作動態等信息,選擇不同的處理流程,經過審核后在首頁顯示。
2.4專題欄目根據文件類別創建不同的專題欄目,將各類體系文件、工作文檔、信息資料分類,供所有用戶查閱。各專題由對應處室管理維護,信息員起草后處室領導審核到本欄目中。可設立二級欄目,分類相關信息。3.5內網論壇內網論壇提供內部互動的信息交流平臺。論壇系統實名發帖,回帖,支持多個討論區,支持用戶對論壇內容搜索等功能。
2.6用戶管理用戶管理平臺所有用戶的信息和權限。可按機構查看、修改、同步用戶信息,包括基本信息和應用關聯信息等。支持分級管理,省局管理員可以管理所有用戶,分支局管理員只能管理本分支局的用戶。
2.7系統設置用戶對個人信息、單點登錄、任務提醒、外接系統等信息進行配置。
2.8輔助辦公開發輔助的辦公助手功能,如個人文檔管理、實時信息交流、日程安排等實用的功能。
3安全設計
綜合行政管理平臺的安全重點從以下幾個方面給予保障:
3.1網絡安全平臺的認證服務器、數據庫服務器、應用服務器等部署在內網虛擬化平臺之上,采用防火墻與外部網絡進行隔離,保障平臺安全。
3.2數據安全平臺不直接訪問核心業務數據庫,通過中間件將各系統中的信息同步到平臺之中,并采用配置管理工具對程序文件及相關文檔進行備份和版本管理,保證發生意外時,能從配置管理系統提取并進行恢復。
3.3應用安全用戶口令在數據庫中進行密文存儲,并對用戶關鍵性操作進行記錄保存;采用嚴格的用戶權限劃分,對不同的業務角色,在系平臺授予不同的業務權限。
4技術創新
平臺使用標準技術架構,采用基于SOA架構的ESB總線技術、通用適配器技術、XMLCasting技術、WebServices技術和PKI技術等,對檢驗檢疫的多個異構業務系統進行資源整合,并開發流程審批和信息等功能,形成統一認證管理、統一單點登錄、統一門戶展現的一站式辦公平臺,大幅度提升工作質量和效率。
4.1根據用戶特征提供不同安全級別的認證方式,包括用戶名口令認證、數字證書認證和手機動態口令認證等三種方式。
4.2綜合行政管理平臺與CIQ2000、出口電子監管等12個檢驗檢疫業務系統之間無縫集成,用戶持有合法令牌即可在多個異構系統中切換,避免了用戶重復登錄。
4.3集成了單點登錄、任務提取、流程審批、信息、用戶認證等功能,將檢驗檢疫業務事項、政務事項、行政事項全方位整合,實現一站式辦公。