社區(qū)衛(wèi)生服務論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇社區(qū)衛(wèi)生服務論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設計

設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。社區(qū)公共衛(wèi)生服務論文設計應包括以下幾方面：(1)專業(yè)設計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術條件所提出的研究方案;(2)統(tǒng)計學設計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法所提出的統(tǒng)計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的社區(qū)公共衛(wèi)生服務論文的寫作尤為重要;

3)寫作設計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案。總之，設計是社區(qū)公共衛(wèi)生服務科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎或臨床社區(qū)公共衛(wèi)生服務科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規(guī)律的方法;觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東西，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些社區(qū)公共衛(wèi)生服務論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理論文或社區(qū)公共衛(wèi)生服務綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關專業(yè)或專題文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎上，還要進行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當?shù)貙⑺鼈冞\用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。

篇2

2在我國發(fā)展居家護理的必要性

我國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的態(tài)勢。與此同時，隨著獨生子女家庭的增多，“四二一”模式已經(jīng)非常普遍，獨生子女婚后要同時照顧老人和孩子，負擔很重，導致家庭護理功能下降。三級醫(yī)院雖然有明顯的技術優(yōu)勢，但由于病房床位緊張和高昂的醫(yī)療費用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫(yī)療資源。加之醫(yī)療報銷制度的改革和有些家庭因經(jīng)濟困難對醫(yī)院住院的費用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護理。因此實施老年患者居家護理，為其提供安全而熟悉的環(huán)境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經(jīng)濟負擔和家庭壓力［2］。

3在我國發(fā)展居家護理的建議

3．1加大政府對于居家護理的政策支持：在英國和日本，政府在居家護理服務發(fā)揮著主導作用，特別是在居家護理資金方面給予大力支持，使得居家護理隊伍得以壯大，居家護理模式漸趨完善。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進一步完善醫(yī)療服務體系，開展長期護理服務模式，逐步建立和完善“以居家為基礎、社區(qū)為依托”的長期居家護理服務體系。表明我國政府已開始重視居家護理的發(fā)展。

3．2建立健全我國的居家護理的相關法律體系：可借鑒美國、德國和日本等發(fā)達國家的經(jīng)驗，形成和完善長期護理保險制度，解決人口老齡化帶來的護理需求和社會問題。建立居家護理服務相關的規(guī)范和相關法律政策。包括居家護理服務功能與執(zhí)業(yè)范圍、機構設置與執(zhí)業(yè)登記、人員配備與管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務管理、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，在保護患者權益的同時保障護士安全，保證居家護理服務順利進行［9］。

3．3規(guī)范居家護理管理，健全制度：所有居家護理服務人員必須經(jīng)過嚴格的培訓后持證上崗，以保證居家護理的服務質量，保證患者的生命安全。健全居家護理各項制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護理文件書寫制度、查房制度、考核評價制度等［10］。

3．4成立由醫(yī)院與社區(qū)共同組成的居家服務互助指導小組：從大中型公立醫(yī)院選拔具有5年以上豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師和護士及社區(qū)醫(yī)生、護士組成居家護理服務團隊，為出院患者提供居家護理服務。并由大醫(yī)院醫(yī)護人員對社區(qū)醫(yī)護人員進行關鍵技術指導。大中型公立醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構共建居家護理的優(yōu)勢在于可為社區(qū)居民提供延續(xù)性、便捷性、實效性的護理服務。既有利于醫(yī)護人員及時了解出院患者的身體狀況，及時調整護理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業(yè)的護理服務，既節(jié)省了時間，節(jié)約了醫(yī)療費用，也減輕了家屬的負擔。同時還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉率，幫助患者監(jiān)測疾病相關指標，提高患者出院后對治療護理的依從性，減少疾病的復發(fā)，提高患者的生活質量，提供高品質服務以滿足居民日益增長的基本醫(yī)療服務需求，節(jié)約國家醫(yī)療資源［11］。

3．5重視對居家護理人才的培養(yǎng)：各級護理院校應借鑒國外經(jīng)驗，開設居家護理、老年護理學等必修課程，培養(yǎng)出更多高素質的居家護理人才。政府還應通過提高社區(qū)居家護理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護理學生選擇社區(qū)居家護理。同時要加強對現(xiàn)有護理人員的培訓，通過正規(guī)、系統(tǒng)的護理培訓，使居家護理人員具有豐富的知識和精湛的技術，以及良好的心理素質和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護理服務。

3．6合理調整居家護理收費價格：合理的居家護理收費是保證“居家護理”可持續(xù)發(fā)展的關鍵。可借鑒德國的經(jīng)驗，根據(jù)每天需要護理的時間來劃分護理的等級標準，根據(jù)護理等級確定護理費用。同時，為充分調動居家護理服務人員積極性，可適當提高居家護理的收費價格。政府應充分發(fā)揮主導作用，加大資金投入，建立居家護理的合理經(jīng)濟補償機制，拉開居家護理與醫(yī)療機構護理的自費承擔比例，讓更多老人接受居家護理［12］。

3．7對居家護理效果進行監(jiān)督評價：可通過電話隨訪和問卷調查等形式，由居家護理人員和患者實行互評機制，并將評價結果納入居家護理報酬的支付考核范圍，以提高居家護理人員的積極性和服務水平。

篇3

(2)科學性:對于通過調研得到的社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理業(yè)務流程進行必要的優(yōu)化，使其符合科學管理、信息系統(tǒng)開發(fā)和技術發(fā)展潮流的要求。

(3)動態(tài)性:業(yè)務數(shù)據(jù)和模型都不是一成不變的，系統(tǒng)應能夠隨著社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務的變化而調整，且應該留有與電子健康檔案系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺等外部系統(tǒng)互通的接口，成為社區(qū)信息管理系統(tǒng)的有機組成部分。

(4)以用戶需求為導向:業(yè)務模型的構建必須以用戶的基本需求為導向，有實用價值和適用性。

2社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理信息系統(tǒng)功能設計

本研究在文獻查閱、現(xiàn)場調研及專家咨詢的基礎上設計了社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理信息系統(tǒng)，主要包括績效計劃、績效考核、績效評估、績效反饋、結果應用、模型庫管理及系統(tǒng)管理。

3社區(qū)衛(wèi)生服務績效管理信息系統(tǒng)功能詳解

3.1績效計劃

績效計劃功能是績效管理系統(tǒng)的起點，該模塊可以反映衛(wèi)生管理部門當年的工作重點和發(fā)展方向，引導轄區(qū)內各社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照相關政策朝著共同的目標發(fā)展。該模塊包括績效計劃類型、計劃錄入、計劃調整、計劃查詢及計劃分析五個模塊，按照考核周期的不同分為年計劃、季計劃、月計劃及重點計劃。

3.2績效考核

績效考核功能是績效管理系統(tǒng)的核心，用于對社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行情況進行考核與評分，應具有數(shù)據(jù)審核、自動評分及績效查詢等功能。

(1)數(shù)據(jù)審核:系統(tǒng)會對采集數(shù)據(jù)的準確性和科學性進行自動審核，審核規(guī)則包括記錄完整性、記錄重復性、數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)項閾值及數(shù)據(jù)邏輯等方面的校驗;

(2)自動評分:系統(tǒng)可以通過輸入的調查信息或從其他業(yè)務系統(tǒng)接口自動獲取數(shù)據(jù)，按照事先設定的考核指標體系，計算出被評價單位的綜合得分，并顯示出每個機構的最好和最差項目，并按照綜合得分的高低和慢性疾病患者健康管理率、老年人健康管理率、雙向轉診率及群眾滿意度等重點指標對同類機構進行排序;

(3)績效查詢:績效查詢可按時間、指標進行查詢，可通過曲線圖、餅狀圖、柱狀圖等多種表現(xiàn)形式來呈現(xiàn)。同時系統(tǒng)也提供自定義查詢方式，滿足用戶多樣化的需求。

3.3績效評估

績效評估功能用以發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中存在的問題，挖掘出深層次的管理問題，督促行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的管理者尋找解決問題的方法，最終達到改善績效的目的。該部分包括績效標準評分、績效預警及統(tǒng)計分析。

(1)績效標準評分功能采集和存儲了一定范圍內的績效數(shù)據(jù)，可以計算、分析該地區(qū)一定時期內的績效基準，為制定績效管理標準提供循證支持;

(2)統(tǒng)計分析功能主要包括排序匯總、歷史數(shù)據(jù)縱向比較、機構之間橫向比較、指標偏離分析及報表生成等;

(3)績效預警功能主要是根據(jù)績效指標的各月完成值來計算各指標的完成情況，并按時間過半、目標過半的原則對年度目標執(zhí)行情況進行預警，可用“紅”“黃”“綠”燈進行直接表示，其中紅燈表示指標未按期完成，黃燈用于警告管理人員已接近截止時間，綠燈表示指標已按期完成。

3.4績效反饋

績效反饋功能可以支持衛(wèi)生管理部門和其轄區(qū)內各社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間進行有效的溝通，方便上級及時了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展情況和存在問題，主要包括結果反饋和交流互動兩個子模塊。

(1)結果反饋，包括月度、季度及年度考核結果，支持實時動態(tài)反饋方式，即各類考核結果生效后，自動反饋到相關機構;

(2)交流互動，便于社區(qū)衛(wèi)生服務機構將發(fā)展過程中存在的問題和基層的想法上傳給上級管理機構，以實現(xiàn)有效溝通。

3.5結果應用

結果應用功能以業(yè)務數(shù)據(jù)、績效得分及績效反饋等方面的信息為基礎，使各種信息資源得到最優(yōu)分配和充分利用，從而最大限度地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。結果應用功能具體包括經(jīng)費測算、查詢分析及圖形顯示。

(1)經(jīng)費測算，可以提取機構的基本情況數(shù)據(jù)、績效得分數(shù)據(jù)及業(yè)務數(shù)據(jù)等，借助經(jīng)費測算模型得出經(jīng)費撥付額度，并進行成本效益分析。

(2)查詢分析，上級部門及機構管理者能夠通過該模塊來查詢機構基本情況、人員基本情況、工作量及服務質量等的一系列考核指標。

3.6模型庫管理

3.6.1考核方案知識庫

考核方案知識庫的功能模塊主要包括指標管理、體系管理、方案測算及體系生成。

(1)指標管理，主要實現(xiàn)指標維護功能，包括對考核方案知識庫里的指標進行增加、刪除、修改及查詢等操作;

(2)體系管理，主要是針對指標體系進行增加、刪除、修改及查詢等操作，其中增加指標體系包括指標抽取、指標權重計算和方法集的構建三個步驟;

(3)方案測算，通過導入歷史數(shù)據(jù)計算出不同地區(qū)同一時間，或不同時間同一地區(qū)的績效得分，測試方案的代表性和區(qū)分度;

(4)體系生成，指標庫提供核心指標、備選指標及擴展指標，適應具體考核方案的變化，每次績效考核的考核指標、指標體系及各指標的權重都可靈活定義，即通過項目改變、權重系數(shù)改變等方法，以考核方案庫中事先設定的指標體系為模板，根據(jù)使用者的需求組合成多種新的指標體系和相應的調查表。

3.6.2評分基準庫

目前，大多數(shù)績效考核指標的得分是按經(jīng)驗進行設置的，缺乏數(shù)據(jù)的支撐，因此設計評分基準庫的主要目的是為績效考核樹立一個標桿。績效考核評分基準庫包括歷史數(shù)據(jù)庫和預測模型。

(1)歷史數(shù)據(jù)庫，歷年的相關數(shù)據(jù)資料是制定評分標準的依據(jù)，將其存放在歷史數(shù)據(jù)庫中，以供分析利用。數(shù)據(jù)的存放應根據(jù)績效考核指標區(qū)分維度，根據(jù)不同指標維度的特點對收集的資料進行量化處理，各個維度的數(shù)據(jù)結構應保持統(tǒng)一，能夠實現(xiàn)分類檢索且容易訪問。數(shù)據(jù)庫應保持持續(xù)更新，為評分基準的制定提供最新的依據(jù)。

(2)預測模型，運用時間序列預測方法建立評分標準。通過創(chuàng)建計算程序，從數(shù)據(jù)庫中抽取出各個指標的歷史數(shù)據(jù)，運用適當?shù)臅r間序列預測方法對其進行分析計算，得到指標評分的基準，同時可對歷史數(shù)據(jù)的變化趨勢給予可視化展示，為管理者決策提供信息支持。

3.6.3經(jīng)費測算模型庫

經(jīng)費測算模型庫的主要目的是結合績效考核結果，預測轄區(qū)內各社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行成本，為衛(wèi)生行政部門向轄區(qū)內各社區(qū)衛(wèi)生服務機構撥付經(jīng)費提供支持。經(jīng)費測算模型庫主要劃分為三部分，即公共參數(shù)設置、經(jīng)費撥付測算及統(tǒng)計分析。

(1)公共參數(shù)設置，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展需要錄入統(tǒng)一的參數(shù)，主要包括年度擬撥付總額，機構管理、公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療的比例系數(shù)、難度系數(shù)、質量系數(shù)，標準公共衛(wèi)生服務項目，標準基本醫(yī)療服務項目等。

(2)經(jīng)費撥付測算，根據(jù)選取的測算模型及計算方法測算各社區(qū)衛(wèi)生服務機構的經(jīng)費情況。

(3)統(tǒng)計分析，查詢歷史經(jīng)費測算指標和數(shù)據(jù)，并以圖形方式與歷史經(jīng)費測算數(shù)據(jù)進行對比分析。

3.7系統(tǒng)管理

3.7.1數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集可以支持在線數(shù)據(jù)采集、本地數(shù)據(jù)上傳及軟件接口數(shù)據(jù)導入三種數(shù)據(jù)獲取方式，對其他非在線數(shù)據(jù)可通過系統(tǒng)界面進行人工錄入或通過其他軟件導入。數(shù)據(jù)可分為基本數(shù)據(jù)和績效數(shù)據(jù)，其中基本數(shù)據(jù)指社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本屬性數(shù)據(jù)，如服務區(qū)面積、服務人口數(shù)、年齡結構及固定資產(chǎn)等;績效數(shù)據(jù)指能反映社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作業(yè)績的數(shù)據(jù)，包括公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)和基本醫(yī)療服務數(shù)據(jù)。

3.7.2用戶管理

用戶管理包括權限管理、角色管理和組管理3個子模塊。

(1)權限管理，對不同用戶設置系統(tǒng)資源(功能菜單項、按鈕及輸入控件等)的使用或訪問權限。用戶可以擁有一定范圍的權限，分為領導用戶、專家用戶、工作人員用戶等。

(2)角色管理，對擁有相似權限的用戶進行分類管理，定義角色的概念，如系統(tǒng)管理員、超級管理員、用戶及訪客等角色。

(3)組管理，為更好地管理用戶，對用戶進行分組歸類，實行多級指標配置，分級用戶授權。如一級指標包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及機構管理;二級指標是一級指標的分項指標;三級指標是績效考核的操作指標。系統(tǒng)根據(jù)用戶權限的不同實行分級授權，專家用戶可對一、二、三級指標進行調整和修改操作，而工作人員只能對三級指標進行修改操作。

篇4

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務的水平，促進社會和諧。然而，在當今社會，醫(yī)患關系日益緊張，基層醫(yī)療服務體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進社區(qū)衛(wèi)生服務的進步。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務的含義與內容

城市社區(qū)衛(wèi)生服務是指在城市社區(qū)的服務范圍內為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務和公共衛(wèi)生服務，在政府的領導下，社區(qū)參與，上級醫(yī)療機構指導，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預防保健內容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務包括預防、醫(yī)療、康復、保健、健康教育、計劃生育，具有連續(xù)性特點，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務。

二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意義

1、有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，通過日常生活中的醫(yī)療保健知識，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎健康問題，有助于調整醫(yī)療服務結構，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機構的服務效率，對推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。

2、有利于滿足人民日益增長的衛(wèi)生服務需求

完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務，提高了人們的預防保健意識，。當居民去醫(yī)院的時候，不僅僅關注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預防治療，對保障人民身體健康起了非常大的作用。

3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務機構就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為治療地，就會緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題

1、對社區(qū)衛(wèi)生服務觀念認識不足

在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心忽視了預防保健，只注重治療服務，只一味追求眼前經(jīng)濟利益，忽視了長遠發(fā)展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費短缺，政府投入不足

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務條件差，設備簡陋，不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務作為一項公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來源和經(jīng)費補償機制，影響了衛(wèi)生服務中心的建立，更是達不到醫(yī)保定點單位的要求。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設不足

城鄉(xiāng)缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，大多數(shù)服務人員學歷較低，難以承擔復雜的衛(wèi)生服務內容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學人才，也沒有培訓人才的能力；人員流動過大，沒有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，只追求更高待遇的服務地點。

4、雙向轉診機制不完善

我國的雙向轉診機制還處于起步階段，理所當然的還有很多不足。雙向轉診只能往上不能往下，轉去大醫(yī)院的多，轉向社區(qū)的少。只重形式不重實質，沒有確定的制度，也沒有標準的轉診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉去，卻不知道簡單的病可以轉回社區(qū)，能轉也不會轉。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務的管理對策

1、加大政策宣傳力度

政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務政策的宣傳力度，使居民熟悉這項服務的具體內容，這樣才能促進這項服務的普遍性開展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務意識，使人們感受到預防、保健、康復等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務人員在服務開展初期，應主動為人民服務，使人民積極參與到這項服務活動中。政府也要鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務的內容。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制

政府應該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的資金投入，設立專項服務補助資金，用來開展社區(qū)衛(wèi)生服務活動，擴大政府預算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負擔，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心能更好的為居民服務。同時，要調整經(jīng)費分布結構，把大醫(yī)院的經(jīng)費向基層醫(yī)療機構分流，合理分配資源，使資源利用最大化。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)隊伍建設

要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員整體素質，就要控制人員總量，提高個人素質，加強對服務人員的專業(yè)培訓，將培訓結果與未來待遇掛鉤，加大服務人員的學習動力，大力引進專業(yè)的服務人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績效考核標準，把居民的評價作為考核人員的一部分內容。服務人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標準，服務態(tài)度也很重要。

4、加快建立完善雙向轉診機制

為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大醫(yī)院連接在一起為人民服務，需要加快建立完善雙向轉診機制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務的管理水平和服務質量是實現(xiàn)雙向轉診制度的前提和基礎。國家和政府要確立確切的轉診制度，有一套完整又標準的轉診秩序。實現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”的理想目標。

五、結束語

我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展的過程中取得了很好的成就我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中[3]，它產(chǎn)生的問題，我們也不能夠忽視。因為這些問題影響了城鄉(xiāng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。不過，我們應該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務也會得到很好的改善，進一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護航。

【參考文獻】

篇5

1.1英國社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價[2，3] 政府嚴格監(jiān)控包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構在內的醫(yī)療系統(tǒng)。從各行各業(yè)的專家?guī)熘校h會每年抽調一小部分人員組成考核評估組，召集社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職工、患者、患者家屬、周邊臨近單位及社會各界人士等，召開座談會，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的舒適度、醫(yī)院員工的服務態(tài)度、治療效果等情況進行具體周詳?shù)恼{查。

1.2加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價[4-6] 加拿大社區(qū)衛(wèi)生服務與初級衛(wèi)生保健是緊密相連的。初級衛(wèi)生保健分為以下2種方式：①以社區(qū)為中心的保健服務，主要指為特定社區(qū)居民提供醫(yī)療健康服務，以結合性和非結合性社區(qū)模式著長；②以專科形式開展的初級衛(wèi)生保健服務，特指專業(yè)醫(yī)療服務，分為專業(yè)合同和專業(yè)協(xié)作模式。

1.3美國社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價[7] 在美國，主要應用臨床評價和經(jīng)濟評價兩種模型進行績效評估。前者是通過觀察醫(yī)生提供的服務過程和結果，分析醫(yī)生的服務模式。后者是分析醫(yī)生服務的經(jīng)濟活動。現(xiàn)在，美國的科研團隊已經(jīng)開發(fā)了許多復雜的工具，并用這些工具來量化醫(yī)生績效。

1.4澳大利亞全科醫(yī)學績效評價[8，9] 澳大利亞的國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估，包括健康狀況和結果、健康影響因素、衛(wèi)生系統(tǒng)績效3級19因子。這些級別是不分層的，而是充分反映衛(wèi)生服務績效多因素的影響。衛(wèi)生系統(tǒng)績效包括結果有效性、設計合理性、范圍可及性、響應能力、安全管理和可持續(xù)性等幾方面。

2 國內社區(qū)衛(wèi)生績效評價進展研究

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價體系 梁萬年等[10]采用"投入-服務-效益"的模式，對"中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系"進行了研究，其設計的指標體系包括投入情況、服務的組織和管理、人力資源、服務內容和特征情況、服務的利用及滿意度、服務的效果和效益情況、服務的費用等方面的指標，其對權重的設定采用的是德爾菲專家咨詢法 [11]。

胡曉玲、朱新俠及陳麗云等發(fā)表的文章《城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系的確立和初步應用》，最先采用了現(xiàn)場調查的方法，并通過德爾菲專家咨詢法進行定量剖析，建立了一套非常科學的城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系。并采集了4個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基礎數(shù)據(jù)進行實證分析，結果顯示其設立的指標體系對現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務的評價比較適用。

《深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價概述》文章中，周俊安對社區(qū)衛(wèi)生服務的供給能力、配置效率、技術效率、就診費用、公平性、反應性以及滿意度等進行了較為系統(tǒng)的研究。它依據(jù)世界衛(wèi)生組織倡導的績效評價理論，回顧了深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展歷史，通過現(xiàn)場調查分析取證所得[12]。

郭清等人[13]采用"投入-服務-效益"模式，并通過對大量的相關資料進行深入研究的基礎上，用定性與定量的方法結合起來做實證研究，并在《中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標研究》一文中初步確定了三大類十五項的城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指標體系[14]。

鮑勇將社區(qū)衛(wèi)生服務績效指標分為綜合指標（包括硬件建設、服務質量評價）；業(yè)務指標（包括基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務）；被動評價指標（包括居民滿意度、衛(wèi)生服務行業(yè)行風評議、其他）。在權重設置上采用專家直觀判定法，利用在政府年度績效考評中常用的千分制考評法對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的績效進行有效評價[15]。

2.2社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價指標篩選方法[16] 文獻研究法：查閱現(xiàn)有的有關社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價的資料，收集本單位歷年相關的所有指標，進行整理、匯總和分析，在此基礎上形成考核指標體系備選庫。

系統(tǒng)分析法：從整體出發(fā)，將與評價有關的諸指標按系統(tǒng)（或屬性、類別）劃分，通過座談的方法或填寫調查表的方法獲得個指標的評分結果，據(jù)此確定其主次，再從各系統(tǒng)挑選主要的指標作為考核指標。

專家討論法：它是建立在指標庫的基礎上，以召開座談會的形式，組織專家擬定指標體系的框架和備選指標。

現(xiàn)場調查法：該方法主要是針對考核指標體系中從日常報表中無法收集的資料深入社區(qū)衛(wèi)生服務機構、社區(qū)居民開展調查，收集資料，核實指標。在調查時注意指標的可及性。

專家評判法：主要是Delphi法。其核心是通過2～3輪函詢征求專家的意見，并對每一輪的意見進行匯總整理，作為參考資料再寄給每位專家，供專家分析判斷，提出新的意見，如此多次反復，意見逐步趨于一致，從而得到一個比較一致的，較為可靠的結論。一般參加的專家以10～15人為宜，他們均為社區(qū)衛(wèi)生服務的知情者，這是因為預測精度與參加咨詢的專家呈函數(shù)關系，隨著專家數(shù)增加，預測精度提高。但是，超過15人后，進一步增加專家人數(shù)對預測精度影響不大[17]。

數(shù)理統(tǒng)計法：是將現(xiàn)場采集到的指標信息從不同的角度進行數(shù)理統(tǒng)計處理，篩選出合格的指標，主要有主成分分析法、模糊定權法、嫡權法、相關系數(shù)法。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核評價指標篩選中，較多的采用系統(tǒng)分析法、專家討論和評判法，較少采用客觀評價法。

2.3社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價指標權重確定 目前被廣泛采用的確定權重的方法是德爾菲法（Delphi法），其核心內容是通過幾輪函詢征求專家們的意見，專家們按其重要程度，依照經(jīng)驗主觀確定系數(shù)，最后得到一個趨向一致性，且比較可靠的方案[18]。Brown.B提出選擇專家是德爾菲法（Delphi法）預測成敗的關鍵，在實際操作過程中，為評價各位專家對評價指標的選擇以及指標權重估計的相對合理性和一致性，常常利用專家擅長系數(shù)和意見一致性系數(shù)等指標。擅長系數(shù)指的是某一評估專家對所提問題作出正確應答概率，通常擅長系數(shù)q不應低于0.80。專家意見一致性系數(shù)是反映所有專家對全部指標權重評估的一致程度的指標。一致性系數(shù)在0-1之間取值，越接近于1，表示所有專家對全部評價指標評分的協(xié)調程度越好，說明各評價因子的權重估計越為穩(wěn)定可靠。

國內外經(jīng)驗表明，德爾菲法（Delphi法）能夠充分利用各專家的專業(yè)知識、實踐經(jīng)驗和聰明才智，是解決非結構性問題的有效手段[19]。實踐證明這種方法操作簡便，評價結果可信度高。

梁萬年[20，21]等專家學者采用了德爾菲法（Delphi法）建立了社區(qū)衛(wèi)生服務模式評價指標體系，一共126項指標，其中一級指標5項，二級指標32項目，三級指標89項，并將126項指標編制成調查表進行現(xiàn)場預試驗，并函詢確立計算指標權重，同時采用克朗巴赫a系數(shù)和主成分因素分析法評價了對社區(qū)衛(wèi)生服務模式效果效益評價指標體系的信度和效度；溫亞彬[22]等綜合運用文獻調研法、德爾菲法、層次分析法和模糊綜合評判法對張家口市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務質量綜合評價指標及評價體系等問題進行了研討，并對所建立的模糊綜合評價體系的合理性和可操作性進行了實證研究。任曉暉[23]等四川省12個城市CHS中心的綜合評價的應用采用層次分析法等多種方法確定指標權重。

3 總結

綜合國內外相關研究，可以看到國外績效考評相關領域的研究比較成熟，其理念、宗旨、方法對我國有一定借鑒意義。但是中國社區(qū)衛(wèi)生服務由政府主導，目前無論是政府還是衛(wèi)生行政部門，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效考評或社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部對員工的績效考評體系尚未真正建立。但隨著國家衛(wèi)生資源投入的逐步增加，對社區(qū)衛(wèi)生服務績效考評指標的篩選與方法的探索力度進一步強化，這些都是績效考評需要深入研究的領域。

參考文獻：

[1]國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)〔2009） 12號）.

[2]Martinc Misener R， McNab J， Sketris IS， et al. Collaborative practice in health systems change： The Nova Scotia experience with the Strengthening Primary Care Initiative[J]. Can J Nurs Leadership，2004，17（2）： 33-45.

[3]Diane EW， Anne-marie B， Robert JR. A results-based logic model for primary health care. Laying an evidence -based foundation to guide performance， monitoring and evaluation [R]. College of health disciplines， the university of British Columbia，2004.

[4]PauL A， Lamarche. Marie -dominique beaulieu， raynald pineault. choice for change[R]. The restructuring primary healthcare service in Canada， 2004.

[5]Developing Ontario 's health system performance management scorecard. Health care： New research， new priorities new directions [R]. January 2006.

[6]Primary care for children. Primary care in Ontario[R]. Institute for clinical evaluation science， 2004.

[7]NICE clinical guideline 34.hypertention： Management of hypertension in adults in primary care[R]. National institute for health and clinical excellence，2004.

[8]楊輝. 澳大利亞全科醫(yī)學服務質量管理框架、措施及借鑒[J]. 中國全科醫(yī)學雜志，2006（11），869-872.

[9]楊輝. 澳大利亞政府和專業(yè)組織在提高全科醫(yī)學服務質量中的作用及借鑒[J]. 中國全科醫(yī)學雜志， 2006（11），875-877.

[10]梁萬年，土虹，楊興華.中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系的建立[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002， 18 （8） ： 460-462.

[11]欒蘭.大連市社區(qū)衛(wèi)生服務質量評估與對策研究[J].遼寧大學學位論文，2009.

[12]程曉明.社區(qū)衛(wèi)生服務在中國社會醫(yī)療保障中的地位和作用[J].中國全科科學，2005（1）：1-3.

[13]郭清，土小合，汪勝，等.社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系的理論方法與應用研究[J].中國全科醫(yī)學，2002，5 （10）：802-803.

[14]程勇.社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務績效評價研究[J].華中科技大學學位論文，2008 .

[15]鮑勇.社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價[M].東南大學出版社，2009：29-39，102-137.

[16]陳博文、楊文秀.社區(qū)衛(wèi)生服務管理（第2版）[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：213.

[17]孫振球.醫(yī)學綜合評價方法及其應用[M].北京：化學工業(yè)出版社，2006.

[18]盧祖溝，主編.社會醫(yī)學[M].北京：科學出版社，2003：117-122.

[19]劉光富，陳曉莉.基于德爾菲法與層次分析法的項目風險評估[J].項目管理技術，2008， （1）：23-26.

[20]李曉惠，陳旭嘉，陳建，等.加權秩和比法在社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合評價中的應用[J].中國全科醫(yī)學，2007，10（15）：1305-1306.

篇6

社區(qū)衛(wèi)生服務是預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的衛(wèi)生服務。在我國，社區(qū)衛(wèi)生服務已逐浙被廣大居民所認識和接受。可是，社區(qū)衛(wèi)生服務仍然存在著一定的困難。社區(qū)衛(wèi)生服務的主體社區(qū)衛(wèi)生服務站在各個社區(qū)已經(jīng)普及，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務站仍以配藥為主，難以滿足社區(qū)居民對藥學服務的需求，因此社區(qū)衛(wèi)生服務必要性開展以人為本的藥學服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站開展藥學服務的意義主要有以下幾點:

( 1) 有利于提高居民用藥安全合理經(jīng)濟性: 藥品的不合理使用不但增加了患者的經(jīng)濟負擔，而且有時還會造成身體上的損害，造成資源浪費。通過藥學服務可以引導公眾合理、安全用藥，提高自我保健、自我藥療的水平，減少藥品引起的不良反應，降低社區(qū)患者的經(jīng)濟負擔。

( 2) 有利于藥品不良反應監(jiān)測工作的開展。

( 3) 有利于藥品分類管理。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務站開展藥學服務的內容社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥學服務應中國知網(wǎng)論文該更加貼近于社區(qū)患者的需要，內容可以有以下幾方面:

( 1) 做好處方調劑與藥品管理:處方調劑是目前的工作重點，因此做為社區(qū)的藥師要做到調配、核發(fā)藥品的準確率，做到對處方的四查十對，確保調配的處方和發(fā)出的藥品準確無誤對社區(qū)患者主動給予用藥指導，在時間允許的情況下可以開展面對面窗口式的藥學服務。藥品管理是社區(qū)衛(wèi)生服務站藥師們的日常工作。社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥房也應根據(jù)國家《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》( GSP) 要求管理。有計劃的采購藥品，保證社區(qū)居民藥品供應，同時也防止藥品積壓; 建立健全進貨驗收制度，對配送的藥品應做好進貨驗收記錄。

( 2) 開展藥品宣傳，為居民提供用藥咨詢: 利用社區(qū)衛(wèi)生服務站的有利條件，可以開展多內容的藥品宣傳。例如，為患有三高的社區(qū)居民提供三高藥品的用藥咨詢; 為家有兒童的家長提供兒童用藥的咨詢等，通過對藥品的宣傳和為居民提供用藥咨詢來使社區(qū)民居在家門口享受到藥學服務。

( 3) 參與臨床藥物治療同時為醫(yī)，護提供藥品信息:社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)師和護士們對藥品的知識相對不如藥師廣泛，而他們也是社區(qū)衛(wèi)生服務站的主體，因此，藥師應憑借自身的專業(yè)特長，成為醫(yī)護人員和患者獲取藥物信息的主要來源。

( 4) 為廣大社區(qū)患者建立藥歷: 藥歷是藥學服務中產(chǎn)生的新事物，病歷是對中國期刊病史的記錄，藥歷則是對用藥情況的記錄。作為社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥師，可以為這些特殊社區(qū)患者設計一份藥歷，并通過工作中對他們用藥的了解逐步建立藥歷。

( 5) 利用計算機網(wǎng)絡開展藥學服務: 隨著計算機網(wǎng)絡的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務站可以建立自己的網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡提供各種咨詢服務。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務站藥學服務存在的問題和困難社區(qū)衛(wèi)生服務站藥學服務存在的問題和困難主要由以下幾個方面:

( 1) 藥師執(zhí)業(yè)能力有限: 目前社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥師大多是從醫(yī)師( 也有可能是鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生) 、護士轉換而來，其執(zhí)業(yè)能力在一定程度上受到限制，不能充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務站的有利條件對社區(qū)患者提供全面的藥學服務。

( 2) 社區(qū)衛(wèi)生服務站藥房設施不夠完善: 社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥房面積中國知網(wǎng)小，布局不合理，從而造成藥品擺放不規(guī)范，容易發(fā)生調配差錯。藥柜沒有遮光設施，造成陽光直射，無法保障藥品的質量。

篇7

    社區(qū)衛(wèi)生服務的能力就是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最直接于人民的能力，成為國家對衛(wèi)生高度重視的集聚點。各級政府都把社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設作為各地政府的職能體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務能力的提高為城市公共衛(wèi)生安全，為經(jīng)濟和社會的發(fā)展起到了保障和拉動的作用。

    當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設和發(fā)展的成就十分顯著，但服務能力的總體水平仍有待提高。群眾看病難、看病貴的問題仍未得到很好解決。公共衛(wèi)生的壓力仍然存在。這更顯出提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力的必要性和緊迫性。

    在我區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展形勢良好，有樣板，有示范，又是今年市綜合改革試點區(qū)。但結合實際，有城區(qū)有農村，有居民有農民，更有認識上的不足和服務能力的差異。尤其是對社區(qū)衛(wèi)生服務能力發(fā)揮的落腳點在何處的問題，有的中心主任仍顯模糊。為此，加強服務團隊建設，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心下大力氣，轉變理念，提高內涵，至關重要。但營造必要的政策環(huán)境和氛圍依然不可缺少。我認為，當前及今后相當長時間內，要采取以下措施來加強全科服務團隊建設、提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的綜合服務能力。

    一、轉變理念，統(tǒng)一思想

    對政府而言，要加大投入，更要明白投入的目的;要從轉變機制入手激活衛(wèi)生服務的能力，把政府著力點從基本醫(yī)療功能逐步轉向社區(qū)衛(wèi)生服務功能;要從政府補償機制轉向投入機制，明確社區(qū)衛(wèi)生服務的責任主體是各級政府;要從重視社區(qū)衛(wèi)生服務中心的硬件建設轉向貼近百姓居住的服務站點的布局和建設上。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心而言，做好基本醫(yī)療更要明確社區(qū)衛(wèi)生服務的方向，要從轉變服務模式入手，調動醫(yī)務人員服務于社區(qū)每個家庭每個人的積極性，要把服務著力點從服務中心的建設轉向社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的建設上，要從“以病人為中心”的理念轉向牢固樹立“以人為本”的理念，要把做好“六位一體”的重心從社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉向社區(qū)衛(wèi)生服務團隊。對居民群眾而言，通過“戶籍醫(yī)生”轉變小病到大醫(yī)院的觀念，要把看病的主動性轉向接受慢性病管理的積極性，要提高維護公共衛(wèi)生的自覺性和參與率。

    二、明確社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的功能定位

    “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務功能是綜合的。醫(yī)務人員的組成是因社區(qū)需求而組成的。只有發(fā)揮團隊精神才能真正起到社區(qū)衛(wèi)生服務作用。因此，對團隊而言，服務人力要與服務區(qū)域相匹配，服務地點要以站為落腳點與家庭相結合。服務功能要以基本服務為抓手，逐步拓展服務項目，強化健康促進、規(guī)范慢性病管理，有效提升市民健康水平。對隊員而言，要明確責任區(qū)，以健康檔案的建立為基礎開展服務，以健康檔案為依據(jù)做好服務，要在服務中體現(xiàn)自身價值，在服務中贏得地位。

    三、進一步完善團隊績效評估機制，促進分配制度的完善

    社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主要功能是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療。社區(qū)衛(wèi)生服務團隊是公共衛(wèi)生網(wǎng)絡的網(wǎng)底和基本醫(yī)療的最小單元。因此，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力的關鍵在團隊。服務中心是團隊的核心，也是組織者。完善的運營機制決定了團隊的功能發(fā)揮，良好的分配制度就能夠保護團隊服務人員的積極性和服務熱情。在政府投人基本到位的情況下，建立完善的績效評估和分配制度就顯得更為重要。我認為，首先要建立中心和團隊的分級考核制度，其次把“六位一體”的服務任務進行量化并落實到隊員。這樣就形成了隊員對團隊負責，團隊對中心負責的壓力傳遞機制和責任機制。最后根據(jù)綜合考核結果決定個人績效的收人。此外，還可為隊員創(chuàng)造學習、進修、考察等機會，激勵他們的服務熱情。總之，通過分配形成服務越好、服務越多，得到的就越多的激勵機制，對下沉社區(qū)的服務人員的傾斜機制，對綜合服務進行嚴格考核的質量保證機制。

    四、進一步拓展團隊服務，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

篇8

首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。

今天，我競聘的崗位是醫(yī)務科科長，是因為我具有以下幾個優(yōu)勢:

第一、敬業(yè)、務實的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎。

我的敬業(yè)精神比較強，工作認真負責，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學習、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。

第二、不斷的學習，提高了自己的專業(yè)水平。

常學習、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習慣。通過堅持不斷的學習，先后完成上海職工醫(yī)學院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學習；在上海第二醫(yī)科大學一年的全科醫(yī)學專業(yè)學習；交通大學醫(yī)學院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學習，使自己的專業(yè)知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學優(yōu)秀科技成果一等獎、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎和寶山區(qū)醫(yī)學會*－*年度優(yōu)秀論文一等獎。

第三、多年的工作，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。

自1982年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗。20*年，我擔任社區(qū)衛(wèi)生科科長，負責家床、社區(qū)衛(wèi)生服務站及預防保健的幾項工作，其中預防保健工作連續(xù)三年在寶山區(qū)名列前茅；20*年7月任醫(yī)務科科長至今，全面負責醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務工作，熟悉了本部門的職責任務和規(guī)范,具備了本部門工作的素質和要求，掌握了搞好本部門方法和策略，同時對全面開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務工作積累了一定的實際工作經(jīng)驗。同時比較圓滿地完成了院部交給的各項任務，并在醫(yī)療質量管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質量上一個新臺階。

總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質，成為一行、愛一行、鉆一行的內在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。

如果竟聘成功，在院部的領導下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現(xiàn)“二個轉變”、抓好“三項工作”具體地講：

一、堅持“一個中心”

“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務質量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務中，患者不僅關注醫(yī)院的醫(yī)療質量，而且更加關注醫(yī)院的整體服務質量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務理念，改善服務態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關懷上，貫穿在醫(yī)療服務的細節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點，努力構建和諧醫(yī)患關系。

二、實現(xiàn)“二個轉變”

一是實現(xiàn)角色的轉變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉變，從“被動服務向主動服務”轉變。要正確認識現(xiàn)代醫(yī)患關系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎之上。

二是實現(xiàn)思維方式的轉變。現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學模式。患者不僅僅需要治病，而且需要人心化的關心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應當今醫(yī)療服務的需求。

三、抓好“三項工作”

一是抓好以醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質量管理體系，形成院、科、組三級質控網(wǎng)絡；要抓緊"三基三嚴"訓練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑共∪藦娜朐旱匠鲈海恳粋€環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質量的醫(yī)療服務；要認真落實質量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質量與終末質量檢查相結合，專項檢查與全面檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合。重點抓全面質量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標質量管理等，使質量檢查制度化、標準化、經(jīng)常化，把各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。

二是抓好全科團隊服務，推進社區(qū)衛(wèi)生服務水平上新臺階。我將做到“四個進一步”：進一步配合院部完善科室設置，理順工作程序；進一步要求醫(yī)務人員轉變觀念，從專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務，全方位開展“零距離”貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務；進一步制訂和完善《全科團隊服務工作制度和崗位責任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學的考核、評價體系。

篇9

慢性病社區(qū)綜合防治工作關系到民眾身體健康，是社會安定的民心工程。姜山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為鄞州區(qū)慢病社區(qū)綜合防治(Ⅲ級)試點單位，在區(qū)疾控中心指導下開展工作，取得初步成效，慢病報告率達85以上，建檔率l00％，隨訪管理率達80以上，健康教育覆蓋率達90以上．現(xiàn)介紹如下。

1制訂規(guī)劃，明確目標，爭取政府支持

為科學、規(guī)范地指導慢病綜合防治工作，結合實際情況我們制定了《姜山鎮(zhèn)慢病社區(qū)綜合防治規(guī)劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理和規(guī)范化治療，控制其病情，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質量；對高危人群進行干預和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預，降低人群中慢病發(fā)生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區(qū)綜合防治的總體目標。

我們在做好規(guī)劃和資金預算后向鎮(zhèn)政府進行專題匯報，資金投入和部門協(xié)調上得到政府的大力支持。

2搭建工作平臺。健全管理組織

2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區(qū)綜合防治管理領導小組”，建立了一支訓練有素的專業(yè)管理隊伍。

2．2建立3級管理構架結合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”服務模式中，建立起3級管理架構：

2．2．1社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室利用已建成的、運行比較成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡資源，即各村的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎性工作。半年管理統(tǒng)計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規(guī)范化村衛(wèi)生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質明顯提高。現(xiàn)有從業(yè)人員都通過了全科培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化培訓，部分已取得了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上都居住當?shù)兀闆r熟悉，利于工作的開展。

2．2．2社區(qū)責任醫(yī)生團隊利用已建立的社區(qū)責任醫(yī)生團隊，對所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室醫(yī)生的工作，進行督促、指導和評估，進一步完善管理工作。同時由社區(qū)責任醫(yī)生負責，通過社區(qū)信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。

2．2．3醫(yī)院由醫(yī)院慢病責任醫(yī)生負責管理全鎮(zhèn)的慢病社區(qū)綜合防治工作，對社區(qū)責任醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行慢病社區(qū)綜合防治業(yè)務培訓。

3開展本底調查，多渠道發(fā)現(xiàn)患者

3．1本底調查通過調查摸底和相關資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經(jīng)濟、文化、風俗習慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛(wèi)生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經(jīng)濟負擔和防治影響因素等。

3．2多種渠道發(fā)現(xiàn)患者

3．2．1通過農保體檢發(fā)現(xiàn)這是發(fā)現(xiàn)患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發(fā)現(xiàn)。不足之處是農保體檢項目沒有血糖檢測，導致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫(yī)生詢問獲得信息。建議適當改進農保體檢項目。

3．2．2通過門診就診發(fā)現(xiàn)要求門診醫(yī)生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。

篇10

1 完善服務功能，強化工作定位

方松轄區(qū)地域廣，為了確保“十五分鐘就醫(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心把1個中心、5個衛(wèi)生站、19個健康咨詢點和32個健康管理小組融為一體，構建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡，進一步引導居民就診“下沉”社區(qū)。

中心全科醫(yī)療區(qū)域開設健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨立的單人診間，同時擴大了候診區(qū)域，設置了排隊叫號和一站式收費系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門診均設置在底樓的獨立區(qū)域內。

中心開設了康復醫(yī)學科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復設備。在上級醫(yī)院專家的指導下，腦中風和其他殘疾人群進行軀體運動功能以及生活自理能力和社會適應能力的評估及訓練，并為腦卒中患者的雙向轉診提供了技術支撐，轉診流程更加優(yōu)化。

為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設了口腔科，擁有數(shù)字化全景機、牙片機等先進的診療設備，為轄區(qū)內21所學校的學生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。

利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門診建卡、隨訪等方面形成了社區(qū)與二級醫(yī)療機構的協(xié)同機制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門隨訪、避免了重復隨訪，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過信息平臺新轉入并實施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。

依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學影像診斷系統(tǒng)、遠程心電診斷中心、臨床檢驗中心和腫瘤診治中心完善的服務流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質量和效率。

2 加強內涵建設，提升服務水平

松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動改革試點區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務為切入點，實施收支兩條線管理，圍繞公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應保障“四大體系”進行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質。

提倡預防為主的健康教育，并把健康促進深入到社區(qū)、深入到家庭與個人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個衛(wèi)生服務站開展健康管理小組活動；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實行簽約服務，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群家庭免費贈送2 000份《上海中醫(yī)藥報》。

加強隊伍建設，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設三年行動計劃”，結合方松社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況，采取有效措施加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過全國全科中級職稱考試的比例達到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。

提升社區(qū)衛(wèi)生服務的學科建設水平。近3年來方松社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔了上海市科協(xié)課題《加強中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結合自編健腰操治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關懷的相關性研究》的任務。2011年醫(yī)護人員在全國核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關論文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開展中醫(yī)藥適宜技術作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務內涵的特色工作來做。中醫(yī)科擴建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時更加注重傳承，聘請了三級醫(yī)院專家來中醫(yī)科進行指導，中醫(yī)師在專家的帶教下業(yè)務能力有了長足的進步，開展了12項中醫(yī)適宜技術服務。中心每年中醫(yī)門診量增長在16%左右，讓老百姓確實得到了實惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。

全面落實家庭醫(yī)生制服務工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務站內的團隊長和全科醫(yī)生與居民實行簽約服務，建立固定的服務關系，形成朋友式的醫(yī)患關系，引導居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的預約率和利用率。通過預約，有序安排社區(qū)居民進行健康管理，建立健康檔案、開展疾病篩查、進行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務。同時，招募志愿者引導居民到家庭醫(yī)生工作室實現(xiàn)簽約和預約就診。

3 嚴格質量控制，提高服務績效