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自1993年6月29日我國第一家醫藥公司—哈醫藥在上海交易所上市以來,經過十多年的發展,至2009年3月我國共有醫藥上市公司100家,醫藥板塊作為朝陽產業廣受投資者關注。醫藥上市公司已成為我國醫藥行業中具有一定規模和市場競爭能力的優勢群體,成為我國醫藥產業發展的主力。其中屬于生物醫藥領域的上市公司有18家,占醫藥行業的18%,代表了目前我國生物醫藥產業利用資本市場的總體狀況。筆者將對這18家生物醫藥上市公司進行資本市場利用現狀的實證分析,以期對利用資本市場促進我國生物醫藥產業發展提供有益借鑒。
1生物醫藥產業上市公司總體發展概況
生物醫藥是一個投入相當大的產業,前期的研究開發與后期的產業化都需要雄厚的資金作為保障。生物醫藥業的發展需要資本市場為其注入資金、專業技術和人才等多種現代生產要素。生物醫藥公司上市是走向資本市場利用的有效途徑,上市后的生物醫藥公司可成為龍頭企業,擁有組織制度優勢、市場組織優勢以及資金、技術和人才等優勢。
至2008年底,我國已有18家生物醫藥概念的股份公司上市發行股票,利用資本市場直接融資,籌集到大量生物醫藥業發展資金,同樣也說明我國生物醫藥業目前對資本市場的利用主要是通過股票市場進行的。自1993年第一家生物醫藥類公司—四環生物上市以來,深、滬A股市場生物醫藥類上市公司的數量不斷增加,迅速發展到2008年的18家,流通A股從最初的9億元增長至44.08億元,增長了3.9倍。可見,生物醫藥業類公司整體籌資能力在不斷增強,生物醫藥業的投入不斷加大,有力推動了我國生物醫藥業的發展。
2生物醫藥產業上市公司資本經營情況分析
生物醫藥類企業發行上市進入證券市場,打開了通往資本市場融資的道路,為生物醫藥業的快速發展提供了資金支持。生物醫藥上市公司積極在資本市場上進行資本運營,為生物醫藥業的產業化發展創造了良好的融資環境,企業實力不斷增強,業績穩定增長,為各公司上市后實施配股或發行債券創造良好條件。適時分析該類上市公司的資本運營情況,結合企業實際、經濟發展內在要求以及資本運營的規律,發現行業發展中存在的問題,適時進行資產調整與重組,推進產業結構的優化與升級,對于該類上市公司持續利用資本市場發展生物醫藥產業具有重要意義。
2.1主營業務收入和凈利潤分析
2002-2007年,我國生物醫藥上市公司的主營業務收入總體呈穩步增長趨勢(見圖1)。2002年平均每個公司主營業務收入為3.267億元,占醫藥類上市公司平均值的31.87%;2007年平均每公司主營業務收入已達到4.291億元,占的醫藥類上市公司的26.78%,年平均增長0.205億元,年增長率為5.89%。其中,長春高新、北海國發、交大昂立、錢江生化、星湖科技、誠志股份等6家公司的年平均主營業務收入在4億元以上,收入增長幅度明顯高于行業平均水平3.842億元,年平均增長7.119億元;其余12家上市公司年平均主營業務收入低于行業平均水平,年平均增長僅2.102億元。由此可以看出,在主營業務收入方面,僅1/3左右的上市公司以較大幅度增長,而大多數上市公司的年平均主營業務收入徘徊在2億元左右。
2002-2007年,生物醫藥類上市公司的平均每公司每年凈利潤為0.149億元,占醫藥行業整體水平的23.97%,變化范圍在0.01-0.31億元之間,年際間有較大的變化幅度。北生藥業、銀廣夏、深本實、四環生物、長春高新等5個公司的平均年凈利潤為負值,萊茵生物、達安基因、交大昂立、誠志股份、四環藥業、上海萊士、天壇生物、雙鷺藥業、華蘭生物、科華生物等10個公司的平均年凈利潤為0.519億元,是生物醫藥類上市公司平均水平的3.48倍。由此可見,生物醫藥類上市公司的凈利潤年際間存在明顯波動,體現出一定的風險性特點,但超過一半以上的該類企業仍然可以獲得較大的凈利潤。
結合圖1來看,生物醫藥上市公司的主營業務收入和凈利潤在2002-2003年、2004-2007年分別是兩個逐年增長的過程。但在18家生物醫藥類上市公司中,1/3左右的公司主營業務收入和一半以上的公司凈利潤都明顯高于行業平均水平,這些公司應該屬于本行業的優勢企業。但其主營業務收入雖逐年增長,凈利潤卻依然存在年度間的大幅增減變化,說明其年際間存在明顯的成本增減變化。
2.2凈資產收益率分析
凈資產收益率反映企業自有資金投資收益水平和資本運營的綜合效益,是企業獲利能力的核心指標。該指標越高,企業自有資本獲取收益的能力越強,運營效益越好,對企業投資人和債權人權益的保證度越高。2002-2007年,生物醫藥類上市公司的凈資產收益率分別為1.41%、9.02%、8.23%、2.41%、-3.74%和3.85%,年度間有明顯差異。但誠志股份、達安基因、天壇生物、萊茵生物、華蘭生物、雙鷺藥業、科華生物、上海萊士等8個公司年平均凈資產收益率為16.83%,公司之間的差異范圍在5%-35%之間,年際變化幅度為12%-22%,屬于具有穩定凈資產收益的企業。而四環藥業、北生藥業、深本實、長春高新、四環生物、星湖科技等6個公司的年際間平均凈資產收益率為負值,屬于自有資本獲取收益能力和資本運營效益較差的公司。說明生物醫藥上市公司之間、年際之間其資本收益和資本運營效益存在差異,也是其經營風險的體現。
2.3每股收益和每股凈資產分析
每股收益反映企業普通股股東持有每一股份所能享受的企業利潤和承擔的企業虧損,是衡量上市公司獲利能力時最常用和綜合性較強的財務分析指標。每股收益越高,說明公司的獲利能力越強。2002-2007年我國生物醫藥類上市公司的平均每股收益為0.13元,年際間變化范圍在
-0.06-0.23元之間,公司間變化幅度在
-0.76-1.01元之間;其中上海萊士、雙鷺藥業、華蘭生物、科華生物、萊茵生物、達安基因、天壇生物、誠志股份、交大昂立等9個公司的每股收益高于生物醫藥業平均水平,達到平均每股收益為0.45元,公司間變化范圍在0.13-1.01元之間,年際間變化范圍在0.33-0.47之間。但深本實、北生藥業、銀廣夏、四環藥業、長春高新、四環生物等6個公司年平均每股收益為負值,星湖科技、北海國發和錢江生化等3個公司的年平均每股收益僅0.02-0.06元,遠低于平均水平。
每股凈資產是上市公司年末凈資產(即股東權益)與年末普通股總數的比值。2002-2007年生物醫藥類上市公司的6年平均每股凈資產為2.16元,年際間在1.75-2.57元/股之間波動,公司之間的差異范圍在-3.24-4.23元/股之間。除了深本實和ST銀廣夏的為負值外,其余公司的均為正值,其中雙鷺藥業、交大昂立、華蘭生物等12個上市公司的每股凈資產高于生物醫藥行業整體平均值,年際間變化幅度在2.73-4.04元/股之間,公司間差異范圍為2.31-4.23元/股之間。
通過以上分析,筆者認為,生物醫藥類上市公司在2002-2007年間利用資本市場進行資本運營,總體呈現出穩定發展的趨勢,但是生物醫藥公司之間和年際間存在明顯差異,其中50%左右的公司平均每股收益和每股凈資產均比較高,顯示出穩定的高水平發展優勢,其資本經營狀況良好。
2.4我國生物醫藥類上市公司的市場潛力分析
生物醫藥類上市公司與其他行業類上市公司比較,其股票具有更大的市場增長潛力。因為投資者投資股市除了希望獲得眼前的穩定收入外,更多的是期盼企業的高成長性和具有良好的未來發展前景。因此,具有高技術、高投入、高收益、高風險特征的生物醫藥類高新技術產業,必將是投資者投資追逐的熱點領域。
(1)生物醫藥業是典型的高新技術產業。生物技術是當前高新技術研究開發的一個熱點,生物醫藥作為生物技術開發應用的前沿之一,在生物醫藥研發領域有著廣闊的應用前景。因此,高科技與資本對接,為生物醫藥類企業提供誘人的發展空間。作為典型的高新技術產業之一,生物醫藥產業既有很高的投資收益和廣闊前景,技術創新活動又充滿風險性。但是風險往往與機遇并存,這也是風險投資的魅力所在。只不過在投入生物醫藥技術創新活動時,企業經營管理者注意采取一切可能的措施來進行風險控制即可盡可能地避免之。
(2)獲利能力與上市公司本身直接相關。從每股收益來看,2002~2007年有67%的生物醫藥上市公司具有獲利能力,50%的公司具有良好的業績,年平均每股收益達到0.45元,明顯高于醫藥行業的年平均每股收益0.23元。其余1/3的上市公司年平均每股收益為負值,盈利能力較差。說明年平均每股收益在公司之間存在顯著差異,資本運營好的公司可以獲得明顯高于醫藥行業平均水平的每股收益,對于投資選擇來說這也是風險性的一種體現。
(3)資產負債率較低,凈資產收益率較高。除深本實和銀廣夏兩個公司外,其余16家生物醫藥上市公司2006年的平均資產負債率為41.62%,明顯低于醫藥行業平均資產負債率60.83%。2002-2007年醫藥行業的年平均凈資產收益率為0.64%,而生物醫藥業為3.53%,其中近半數的上市公司更達到了16.83%。可見生物醫藥類上市公司在醫藥行業上市公司中的突出地位。
綜上所述,約30%-50%的生物醫藥類上市公司在主營業務收入、凈利潤、凈資產收益率、每股收益和每股凈資產等指標方面明顯高于該類上市公司的平均水平,屬于本行業的優勢企業,具有良好的資本運營和獲利能力;除此之外,年際間的差異也是影響生物醫藥類上市公司資本市場利用潛力的因素之一。
2.5生物醫藥上市公司的優勢分析
2003-2007年生物醫藥上市公司的年平均主營業務收入達到39572.78萬元,是非上市生物醫藥公司的7.04倍;上市公司的年平均利潤為5624.29萬元,是非上市公司的29.73倍。我國生物醫藥上市公司的平均主營業務收入和利潤都比遠比非上市公司的高,充分說明生物醫藥類企業利用資本市場的優越性。
3結語
目前我國生物醫藥上市公司積極在資本市場上進行資本運營,為生物醫藥業的產業化發展創造了良好的融資環境,企業實力不斷增強,業績穩定增長,為各公司上市后實施配股或發行債券創造良好條件。
2002-2007年,我國生物醫藥上市公司利用資本市場進行資本運營,總體呈現出穩定發展的趨勢,其中約30%-50%的生物醫藥類上市公司在主營業務收入、凈利潤、凈資產收益率、每股收益和每股凈資產等指標方面明顯高于該類上市公司的平均水平,屬于本行業的優勢企業,具有良好的資本運營和獲利能力;除開公司本身因素外,年際間的差異也是影響生物醫藥類上市公司資本市場利用潛力的因素之一。
由于生物醫藥業是典型的高新技術產業,成為投資者投資追逐的熱點領域。年平均每股收益在公司之間存在顯著差異,資本運營好的公司可以獲得明顯高于醫藥行業平均水平的每股收益。大多數生物醫藥公司的資產負債率較低,凈資產收益率較高。因此,我國的生物醫藥企業具有良好的市場潛力。我國生物醫藥上市公司的平均主營業務收入和利潤都比遠比非上市公司的高,充分說明生物醫藥類企業利用資本市場的優越性。
參考文獻
1中國證券監督管理委員會.中國證券期貨統計年鑒200……8[M].上海:學林出版社,2008
2國家發改委.中國高技術產業統計年鑒2008[M].北京:中國統計出版社,2008
關鍵詞:非物質文化遺產 旅游房地產 旅游目的地 口碑營銷
同物質文化遺產一樣,非物質文化遺產也同樣具有科學價值、文化價值與歷史價值。它能將一個民族賴以存在和發展的特有的生存方式、生活智慧、思維方式、想象力和文化意識等形成產業化,是一種文化不斷積累和傳承的過程(王焯,2009)。而旅游房產具備不動產投資和休閑度假消費雙重屬性,是一種結合了金融業、房地產業、旅游業和資產管理的復合型投資開發及經營管理概念。因此,一方面將非物質文化依附于旅游房地產這種載體,進行產業化開發和經營,可以得到更廣泛的認識和推廣;另一方面旅游房地產在客觀上又是具有極高價值的旅游資源,反過來又能夠推動著當地旅游業的發展。
大力發展四川非物質文化遺產旅游
四川作為中國西部大省,遼闊的地域、豐富的自然資源、悠久的歷史和絢爛的文化,非物質文化遺產門類齊全、豐富多彩(澤波,2010)。國務院在2006年公布的國家第一批非物質文化遺產保護目錄中,四川擁有27項;2008年公布的國家第二批非物質文化遺產保護目錄和第一批國家級非物質文化遺產擴展項目名錄中四川又有78項,位居全國第三(練紅宇,2010)。但是,在2008年的汶川大地震中,四川省的非物質文化遺產遭受到嚴重破壞,損失難以用數字來衡量。
最大限度和最廣泛地利用物質與非物質文化資源的方式就是旅游,旅游能將經濟與文化有機的結合在一起。四川災后旅游業的恢復需要一個長時間的過程,特別是針對于境外游客的入境旅游更是一個長期的恢復過程。不過,這樣的情況在2010年開始有了較好的轉變,境外游客開始逐漸增多。2010年1月至5月入境游客人數已達27.66萬人次,比2009年同期入境游客總量21.34萬人次增加了近30%。
災難亦是契機,這次地震應喚起我們對非物質文化遺產進行合理保護的深度思考,怎樣才能使其傳承下去,得到更好的發展與利用。而旅游產業由于擁有豐富的、具有高價值的非物質文化遺產資源,也能擁有更好的發展前景。四川省豐富的非物質文化資源令成都建成落戶了我國第一個非物質文化遺產主題公園,并于2007年5月和2009年6月先后舉辦了兩屆“中國成都國際非物質文化遺產節”。非遺是重要的人文旅游資源,具有豐富的旅游開發價值(曾亞玲,2010 ),四川憑借得天獨厚的自然風光和“非遺”文化資源,打出了四川的名聲和品牌,有利于促進四川非物質文化保護和傳承工作,給其帶來更多存活的空間,有利于推動四川災后旅游產業健康有序地向前發展,為四川旅游業增添無盡的魅力和效益。
旅游房地產的產業屬性
旅游房地產的發展歷史并不長,同時也是個“年輕”的概念。其發源地始于法國地中海沿岸。旅游房地產開始的標志是1964年法國阿爾卑斯山地區的別墅度假村,它首次采用了分時銷售的方式招攬客戶,旅游和房地產緊密結合,標志著旅游房地產業的誕生。隨后這種方式在瑞士和歐洲其他國家傳播開來。
“旅游房地產”是在引進國外“分時度假”概念的基礎上,進一步延伸、發展和創新而來的。由于產業歸屬的困惑、產品的豐富、實踐的迅速變化、“旅游”與“房地產”的交叉和融合性等因素加大了旅游房地產概念的界定難度。目前國內學者對旅游房地產的概念界定還不統一,尚未形成公認的概念。如祝曄和殷紅衛(2010)認為,旅游房地產是指以旅游景觀為依托,以房地產開發為經營手段,具有旅游、休閑、度假功能的旅游產品和物業形態。
不同研究者從不同的角度和方面對旅游房地產的概念進行了闡釋,雖然在界定其概念時強調的側重點不同,但是在基本的核心認識上是一致的。從房地產的角度而言,旅游房產(住宿業)是圍繞滿足現代旅游業發展對住宿業需求而出現的房地產開發模式。從投資的角度而言,旅游房產(住宿業)是各類資本通過對與旅游住宿相關的房地產進行投資開發,來獲取投資收益,是針對旅游業投資開發的重要組成部分。從產品的特征而言,旅游房產具備消費和不動產投資雙重屬性,具體體現在:一方面,旅游房產(住宿業)是現代旅游業的重要組成部分,為各類旅游、休閑度假者提供相應的住宿、餐飲、娛樂等高品質消費服務;另一方面,旅游房產也是商業房地產投資開發產品,具備極強的投資經營和資產增值價值。
筆者認為可以從廣義和狹義兩個方面對旅游房地產的產業屬性做出界定:廣義上,所有與旅游業相結合具有一定旅游主題的房地產開發項目,或者開發方式上實現旅游服務功能的旅游住宿設施以及間接為旅游服務的地產開發項目都可以叫做旅游房地產;狹義上,旅游房地產是以多種旅游項目為依托和基礎,以旅游區域的景觀、生態、文脈為開發契機,以優美的景觀和良好的度假休閑配套設施為主要特征,通過與旅游項目的嫁接與融合,兩者互為依托,相輔相成,共同構成一個旅居結合的、融旅游、休閑、度假、居住等諸種功能于一體的大型旅游休閑社區,并且所開發的房地產項目以本地區以外的人群為主要銷售對象。
四川非物質文化遺產與旅游房地產共生發展策略
單純將非物質文化遺產作為旅游的重要資源之一,還不能充分挖掘旅游業的潛力,而應放眼未來,利用開發旅游房地產的模式加強對非物質文化遺產的保護,采取適當的整合營銷策略,重塑四川旅游新形象,使災后四川旅游目的地更能貼合游客的心理及感知,從而吸引更多的游客,尤其是海外游客重來四川旅游。
(一)建立健全四川非物質文化遺產保護和發展機制
非物質文化遺產存在形態的復雜多樣性決定了其保護與發展是一個龐大的系統工程。雖然一些傳統的非物質文化遺產項目也許可以經過包裝和商業運作產生一定的效益,但大多數非遺項目本身的文化價值還有待進一步發掘,其生命力已經相當脆弱, 如果對其開發和商品營銷不當,極有可能將會導致其更加邊緣化、瀕危化,甚至喪失其文化品質及本真性價值(馬知遙,2010)。因此,在對非物質文化遺產的保護和開發過程中,不能盲目迎合旅客的需求,不能忽略遺產本身的不斷變化,在維持其本身穩定性延續的同時也要注重其與時俱進的時代特征,符合事物客觀發展的規律,在發展同時也須要維護其本真。
(二)促進非物質文化遺產保護與旅游房地產資源的整合
隨著市場經濟的發展,通過旅游房地產的開發,有利于帶動非物質文化遺產產業的發展。通過建立國內包括國外的交換平臺,將四川非物質文化遺產旅游納入到一個更大的系統中擴展客源空間,提高行業間的競爭力,進而滿足消費者新的需求,避免產品供應過剩。同時,非物質文化遺產市場本身需要創新,將多元化的非物質文化遺產以統一主題的旅游地產、旅游公園的形式出現,必將為我國的旅游市場和房地產市場找到切合點,并在互動中尋求更好的發展方向和更快的發展速度。
(三)完善旅游配套設施建設
非物質文化遺產不僅僅是由于自然外力的損毀,同時也由于對其發展的不加重視,非物質文化正在快速消失。通過產業化運作,能擴大非物質文化遺產傳承的受眾(錢陳翔,2010)。旅游業已成為國民經濟的重要支柱產業之一。目前四川地區旅游每就業1個人,可以間接帶動社會就業4.7人。因此,建議將產業化的方式引入到非物質文化遺產的保護和開發中來,通過“旅游導向型土地綜合開發”(Tourism-oriented Land Development,TOLD)模式(吳必虎和徐小波,2010),引導民間資本投入到非物質文化遺產的開發中來。通過對非物質文化遺產旅游資源的創新開發、重新開發和補充開發等方式,完善旅游配套設施建設,形成具有一種或多種主題、兼容多種非遺旅游活動、集中多種休閑、游憩、娛樂、商業、運動、度假等功能的旅游房地產,弘揚非物質文化遺產的民族精神與內涵,增強旅游接待能力,擴大非遺影響力。
(四)提高非遺旅游房地產經營者的經營水平
由于旅游房地產在中國起步較晚,立法相對滯后,相關的法律法規還不完善,加之中央土地調控政策的密集出臺,一些以旅游房地產開發為名,變相圈地的情況開始抬頭。事實上規劃是非遺地產建設的龍頭。這就要求開發商既要著眼當前,又要立足長遠,不能把非遺旅游的附加作用表象化和擴大化,不能浪費有限的非遺資源和破壞非遺生態環境,而應突出非遺特色,大打非遺文化品位牌,做到有序開發,注重非遺旅游區原有生態格局和景觀結構,使得非遺地產項目持續發展。
(五)整合非物質文化遺產資源以進行旅游房地產的非遺和綠色開發
一般來講,城市是主要的客源產生地和旅游集散地,除了商務會展旅游之外,多數觀光旅游和休閑度假旅游發生于城市周邊地區和遠離城市的旅游景區。正是基于這種旅游時空規律,產生了環城游憩帶現象,且約有50%出游力集中在環城市50千米以內。我國度假目的地綜合化發展主要依靠兩種途徑,一是依托原有旅游地的綜合型更新式開發,二是新建的綜合型度假地。前者往往受制于先前旅游地功能結構和資源稟賦,體現出特定的度假主題,如海濱度假、鄉村度假、遺產地(歷史街區)度假等;后者通常受市場需求主導,在度假內容和主題選擇上相對靈活,可分為單主題、多主題和無主題等幾種類型。目前,由于人均休閑度假資源的限制,中國旅游發展模式無法重走西方道路,而必須在有限的旅游景區和城市內部解決國民不斷增長的休閑度假需求。有鑒于此,建議圍繞特定非物質文化遺產主題,打造具有四川特色的、具有明顯的“主題化混合性”的非物質文化遺產旅游產品組合,將觀光、休閑、度假、養生、宗教、娛樂、購物、房地產等多種產品混合在同一個區域中,宣傳四川非物質文化遺產的內涵和精神,使其成為名副其實的“泛度假旅游”。
結論
如何促進新世紀中國非物質文化遺產的更快更好發展,應是我們認真面對和探討的課題。將非物質文化遺產與同樣作為新的經濟增長點的旅游房地產橫向結合是一種新的探索途徑。有理由相信隨著我國產業結構調整和市場經濟進一步發展成熟,人們對本地非物質文化遺產保護的自覺意識勢必增強,與之共生發展的旅游房地產業也會不斷發展成熟。這樣一來,能夠吸引更多的游客前來觀光,同時還能為非物質文化遺產的發展與傳承提供廣大的群眾基礎,實現旅游房地產開發與非物質文化遺產保護的雙贏局面。
參考文獻:
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主體間性理論既是當前理論研究的熱點問題之一,也是新形勢下高校思想政治工作改革的必然選擇。要實現從主體性思想政治教育向主體間性思想政治教育的轉變,不能一味沿襲傳統的、慣性的工作模式和方法,必須拋棄傳統的思維定勢,真正從內容、手段、方法、載體、環體等方面進行一體化的改革和創新,使學生感受到從所未有的新穎獨特,不由自主地被吸引并自覺地參與到其中,潛移默化地受到熏陶和感染,悄無聲息地實現教育的目的。具體地說,主體間性理論運用于高校學生思想政治工作必須注意以下幾個方面的問題。
一、切忌只重工作目的性而不考慮方式方法,始終堅持平等對話原則
高校學生思想政治工作具有強烈的目的性。傳統的思想政治工作理論非常注重目標的達成度,甚至忽視了手段和方法的適宜性,以致于出現了事與愿違的后果,并未實現預期的目的,“勞而無功”卻在社會、學校“背”上罵名,最終呈現出學生不滿意、黨委政府不滿意的狀態。如何有效地避免這種情況的出現呢?一方面,講究工作方式方法,注重教育情境創設。方式方法上要講求“外虛內實”。表象層面上不能顯得目的性太強,“昭然若揭”,“有意”惹起學生的反感,從內心產生抵觸情緒,失去了開展工作的前提和基礎。骨子里面確實有工作的想法和目的,絕不是簡單、單純的交流聊天,承載著應有的責任和使命。要將兩者有機地統一起來,其核心就在于教育情境的創設,教育活動的精心策劃。經過精心設計的情景是雅致的,經過精心策劃的活動是巧妙的。既能實現教育目的,又不引起學生的警覺和反感,取得教育者的水平和藝術。另一方面,嘗試師生交往對話,營造平等和諧氛圍。對話是主體間性思想政治教育的重要方式,對話的前提是教育者與受教育者人格上保持平等。要堅決革除傳統模式下教育者“高高在上”,開展工作“居高臨下”“盛氣凌人”,受教育者被“虎視眈眈”“眾目葵葵”,大有“接受也得接受,不接受也得接受”的架勢,營造教育者和受教育者交往對話的基礎。因此,雙方要以平等的姿態、朋友的身份進行交往,忘卻傳統意義上的師生尊卑,徹底拋棄“不愿談”“不敢談”“不能談”的心理障礙基礎,從心底里把對方當作自己的朋友、自己的親人,真正朝著師生間無所不談的方向發展,最終實現“知無不言,言無不盡”的狀態和境界。
二、切忌只顧把控話語權而不契合學生實際,始終堅持互動交流原則
思想政治工作涉及到話語權的把控。正確的一方把握了話語權,就讓正確的思想得到不斷的傳播,延伸思想政治工作的積極效果;相反,如果錯誤的一方把握了話語權,就讓謬誤的觀念象疾病一樣流傳,擴大思想政治工作的消極效應。但是高校學生思想政治工作話語權的把控不應憑借教育者的優越地位,而是靠要講究藝術和技術的。一方面,要用以知識為基礎的人格魅力去“征服”學生。現代高校學生思想政治工作越來越難做,一味只采用傳統的灌輸方式,效果不理想,極易引起學生的反感,因此既要發揮傳統方式的積極作用,又要與時俱進不斷創新工作思路和方法,還對教育者的素質提出了更高的要求。人格魅力對人的影響是最直接、也是最深刻和持久的。因此,教育者自身既要有淵博的知識,尤其是熟練地掌握思想政治工作的理論,在開展工作過程中能夠信手拈來,運用自如,得到學生的信任和佩服,做一名合格的思想政治工作者;而且要以身作則,率先垂范,要求學生做到的,自己要首先模范地做到,自覺地把自身塑造成為學生學習的標桿和示范,起到言傳身教的效果。另一方面,要堅持以學生的實際為工作出發點來“取悅”學生。傳統的思想政治工作更多地強調教育者要做什么,達到什么目的,很少兼顧到受教育者的實際和需要,工作開展起來不能契合學生的內心想法,得不到學生的有效支持,教育者和受教育者“各行其道”,成了兩條“平行線”,不能產生“交集”,更無從去談思想政治工作的效果。現代高校學生思想政治工作必須遵循思想政治教育的規律,不能做“無源之水”,“無本之木”,不能脫離學生實際,必須堅持以學生為本,一切從學生的實際出發,把學生的實際作為工作的出發點和邏輯起點,想學生之所想,急學生之所以急,把思想政治工作真正做到學生的“心坎”上,自然得到學生的支持和歡迎,思想政治工作的效果必然“水到渠成”。
三、切忌只重單方面主導而不調動學生參與,始終堅持合作教育原則
在網絡信息時代,高校學生接受信息改變了傳統的單一形式,來源渠道更加豐富和多元化,加劇了其個性的形成和獨立的意識,對人生、對社會有了他們自身的認識和看法,而且輕易不受成年人的左右。但畢竟學生的認識和看法不會完全成熟和正確,教育者要因勢利導,幫助學生成熟和成長。一方面,要變“單主導”為“雙參與”。“互動”才可能“和諧”。社會學上的“互動”是指人與人之間、群體與群眾之間通過語言或其他手段傳播信息而發生的相互依賴的過程。這種相互作用既有積極的過程和結果,也有消極的過程和結果。當然,消極的過程和結果不是人們所要追求的。高校學生思想政治工作也是一樣,教育者和受教育者之間只有雙向互動,并產生積極的結果,才是工作追求的根本目的。所以,高校學生思想政治工作必須拋棄傳統的“教育者主導、學生被動接受”的單向性模式,轉而謀求教育者和被教育者雙方參與,調動兩個積極性,共同致力于育人和成長的目標,才能起到事半功倍的效果,愉快地實現工作目的。另一方面,要變學生“被動”為“主動”。傳統模式下學生始終處于被動接受的地位,不能有效地發揮其主觀能動性,久而久之,學生就漸漸失去興趣,教育過程就完全演變成了教育者個人在唱“獨角戲”,“臺下”的觀眾都“心不在焉”,無論多么“精彩”都不會獲得“觀眾”的掌聲。而主體間性教育模式下,教育者和被教育者(學生)都處于主動地位,只有雙方共同主導才能完成整個教育過程,期待出現預期的效果。所以現代高校學生思想政治工作就是要把學生擺在主體的地位,讓學生認識到自身的主人翁地位,發揮主人翁的作用,把教育的目標變成自身成長的需要,由過去的被動接受轉變為現在的主動參與,由“要我做”變為“我要做”,從而把教師的職能從過去的強行灌輸轉變為指導引導、營造環境,由過去的“絞盡腦汁”要學生接受轉變為現在的“心情舒暢”地保駕護航,學生自主地吮吸成長需要的“乳汁”。
四、切忌只顧一意孤行而不考慮學生感受,始終堅持溝通理解原則
思想政治工作就是做人的工作,就是觸摸(及)人的靈魂的工作。要改變學生的思想、凈化學生的靈魂,必然要顧及學生的感受,切不可仍然效仿傳統思想政治工作中的“我行我素”,只有求得師生之間的價值或者觀念的共識,開展起工作來才會得心應手。一方面,要善于傾聽學生意見,避免“獨斷專行”。傳統的思想政治工作模式講求教育者要怎么樣就怎么樣,而不是學生想怎么樣就怎么樣。而現代高校學生思想政治工作則更加注重以人為本,主張一切從學生實際出發。只有摸清學生實際情況,了解學生真實需求,開展工作才是科學的、具有針對性的。高校學生思想政治工作的對象是學生,摸清學生情況是開展工作的前提和基礎,“接觸學生,了解學生”是摸清情況的有效路徑和最佳選擇。教育者只有深入實際,深入學生一線,和學生打成一遍,做學生朋友,與學生交心談心,在輕松愉快的交流中掌握開展工作的第一手資料,做到工作決策有依據,工作措施很科學,實施起來具有針對性,學生接受起來很容易,呈現出來的效果令人滿意。另一方面,要善于換位思考問題,考慮學生感受。傳統的學生思想政治工作是站在教育者角度思考問題,而現代思想政治教育則主張站在學生角度考慮問題,即人們常說的“一切為了學生,為了一切學生,為了學生一切”。既然學生成為考慮一切問題的出發點和落腳點,就必須站在學生角度思考問題,考慮學生的真實感受,了解學生的真實需求,開展工作的措施必須貼近學生,貼近生活,貼近實際,主動爭取學生的參與,主動邀請學生的配合,主動贏得學生的支持,師生齊心協力,并肩戰斗,輕松愉快地“走完全程”,順理成章地到達“幸福彼岸”。
參考文獻
[1] 周先進.主體間性思想政治教育何以成為必然[J].前沿, 2010(07).
[2] 熊寶金.主體間性思想政治教育生活化實踐路徑探究[J].大慶社會科學,2010(10).
[3] 陳倩.主體間性思想政治教育的實現途徑探究[J].科教導刊,2010(03).
[4] 李小紅.主體間性教育模式在大學生日常思想政治教育中的運用[J].山西高等學校社會科學學報,2013(09).
首先是論文的題目非常引人注意,使人聯想到當時醫患關系的緊張局勢。媒體常對醫生是否有同情心表示懷疑,認為醫患關系緊張的原因在于醫生沒有很好的職業道德和人文關懷,沒有對病人疾患的同理心。“在美國醫學界,人們對個人成就的渴望已使人們忽視了護理及醫生與病人建立密切關系的價值。技術不斷進步,然而代價是犧牲醫患關系”。(第246頁)醫生究竟是軟心腸還是硬心腸 本文通過非常專業但又有趣的研究方法給出了答案。通過詢問男性和女性對權力、成就與人際聯系的看法,即認為它們是相互沖突的還是協調一致的。作者沿用暴力說明恐懼這種設定,通過分析主題統覺測驗以及訪談中呈現的成功和失敗、親近和孤立等主題,來研究成就和人際關系間的聯系。研究的對象是醫學院三年級的學生。
通過對4幅暗示成就與人際關系之間的一些聯系的測試圖片,不限時間,對男性組和女性組分別測試,方法是讓他們對圖片編一個有趣而富有戲劇性的故事。
從男性組和女性組不同的故事內容進行數據分析,得出結論是男性編的暴力故事比女性多。分析結果顯示男性將危險與親密關系聯系起來。相反,沒有女性將危險與親密關系聯系起來。研究結果揭示了對關系的兩種不同認識和理解。
通過對本文的閱讀,幫助了解醫生對成就和人際關系的心理,在道德教育過程中可以加以運用。幫助醫生克服在從醫面臨的重壓下變得麻木不仁,為建立良好的醫患關系作出努力。畢竟,“權力、成就和良好的人際關系是所有從醫者所共同追求的”,不管是外國還是中國。
作者簡介:
何妍瑩,女,廣州易策管理咨詢有限公司,深圳市康達信醫院管理顧問有限公司,副總經理/高級咨詢師。
二.題目的主要內容及預期達到的目標
1.功能模塊:根據系統功能的要求,在線醫藥銷售管理系統訂以分為兩個功能層次:一個是區域職工的送檢申請和到貨確認;另一個就是總部職工的送檢申請、送檢審批、出庫、發貨,以及查詢庫存情況等。其核心為中央的"藥品銷售系統"。對于區域職工,根據系統的功能分析,它具有的功能包括送檢申請,和收到藥品后發送到貨確認信息對于總部職工,根據系統的功能分析,它具有的功能包括送檢申請、送檢審批、出庫操作、發貨操作、以及對庫存中藥品的情況進行查電子商務資料庫"-&%7+1!39+7"$4詢。
(圖一)在線醫藥銷售管理系統功能模塊
(圖二)在線醫藥銷售管理系統的頁面邏輯結構圖
2.主要內容:
該系統包含了客戶下訂單、總部職工確認訂單、將藥品出庫、然后發送藥品、直到客戶收到藥品、給總部發送確認通知等一系列的過程。包括一個數據庫,數據庫由藥品商信息數據表、所有用戶信息數據表、所有商品信息數據表、系統商和職工信息聯系表、系統所有倉庫信息表、系統送檢申請表、系統庫存明細信息表、系統銷售信息統計表、系統發貨信息表、系統出庫明細信息表、發貨單記錄表等。
3.實現目標:
本系統主要是實現醫藥藥品的在線庫存查找、在線銷售,以及對藥品的庫存情況進行在線管理。使醫藥公司有效地進行銷售過程中的產品管理、地區管理、過程管理和費用管理,用以控制銷售的投入產品狀態。
三.所用工具,方法及手段
本系統采用Browser/Server結構,使用ASP的ADO組件來訪問實際的數據庫。利用SQL的查詢語句實現對數據庫表的添加,查詢和修改,刪除。
采用ASP+SQLServer數據庫的模式來訂制一個小型的電子商務環境。系統采用了模塊化設計方法,根據用戶的需求及程序的應用與維護的易用性,將系統各個部分置于不同的模塊當中,方便了程序的擴展與維護,同時建立了程序功能復用的基礎。本系統尤其注重了安全性問題,能夠防范惡意的入侵用戶操作所出現的失誤,極大程度上減少了系統出錯的幾率及維護系統所需的開銷。
四.實驗環境和實習條件
1.軟件環境:WindowsXP/2000/98,SQLServer2000,Internet信息服務器。
2.硬件環境:Cpu:Pentium166MHz以上,內存至少128MB,硬盤空間60M,顯示器800*600或更高分辨率TAGS:實現管理系統銷售醫藥在線系統報告論文學生信息
。(注)開題報告要點:1、畢業設計(論文)題目的來源,理論或實際應用意義。2、題目主要內容及預期達到的目標。
3、擬采用哪些方法及手段。4、完成題目所需要的實驗或實習條件。5、完成題目的工作計劃等。
(開題報告不夠用時可另附同格式A4紙)
開題報告五.工作計劃
第六周布置內容、書寫報告
第七周開題報告
第八周整理材料
第九周需求分析
第十周概要設計
第十一周詳細設計
第十二.十三周編程實現
第十四周系統測試
第十五周撰寫論文
第十六周論文定稿
第十七周準備答辯
查閱資料、文獻目錄⑴ASP數據庫系統開發實例導航宣小平但正剛&nb電子商務資料庫-91*''''5..;/*9#3(sp;張文毅人民郵電出版社
⑵ASP數據庫開發實例精粹郭瑞軍李杰等編著電子工業出版社
⑶軟件工程導論(第三版)張海藩清華大學出版社
⑷ASP精解案例教程石志國王志良薛為民清華大學出版社
⑸相關的DBMS應用書籍
⑹應用程序開發工具應用教程
⑺SQLServer數據庫應用系統開發技術朱如龍機械工業出版社
⑻有關該課題業務介紹書籍
指導教師意見:
(對本課題的深度、廣度及工作量的意見和對設計結果的預測)
指導教師簽字:
年月日
教研室意見:
教研室主任簽字:
年月日
開題須知
一、學生要認真填寫開題報告。在畢業設計(論文)答辯時學生須向答辯委員會(或答辯小組)提交開題報告,作為答辯評分的參考材料,沒有開題報告不能參加答辯。如果丟失要及時辦理補交手續。學生畢業后,開題報告與學生畢業設計(論文)一并存檔備案。
二、畢業設計(論文)題目一經確定,指導教師要給學生下達畢業設計(論文)任務書,學生根據任務書的要求進行開題,一般安排在畢業設計(論文)正式開始的第二周至第三周進行。
三、開題報告的審查由各專業教研室主持,每個學生的報告時間為10-15分鐘。開題通過后學生才能正式獲得畢業設計(論文)的資格。
居住地:杭州
電 話:138********(手機)
E-mail:
最近工作 [1年8個月]
公 司:XX醫院
行 業:醫療/護理/衛生
職 位:實習醫生
最高學歷
學 歷:本科
專 業:醫藥學
學 校:第一軍醫大學
自我評價
連續多年獲得學校獎學金,曾被評為優秀學生。在校期間不斷學習,穩固了理論知識和操作技能。在撰寫畢業論文期間,曾有過實習經歷,巧妙的將理論與實踐相結合,注意觀察和研究,最終獲得了優秀畢業論文的稱號。能夠吃苦耐勞,懂得如何與他人合作,對于工作有強烈的責任感,并且能夠承受較強的壓力。希望獲得一個機會,在磨練中不斷進步。
求職意向
到崗時間: 一個月內
工作性質: 全職
希望行業: 醫療/護理/衛生
目標地點: 上海
期望月薪: 面議/月
目標職能: 醫生
工作經驗
2010/2—至今:XX醫院[ 1年8個月]
所屬行業: 醫療/護理/衛生
**科室 實習醫生
1. 與病人溝通,了解病人的癥狀,增加診斷能力;
2. 查閱資料的同時,積極參與臨床操作中,將理論與實踐有效結合;
3. 參與到輪班中,提高了工作效率以及鍛煉了工作的耐性;
4. 協助醫生完成一些資料整理工作。
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2009/5--2010 /1:XX醫院 [ 9個月]
所屬行業:醫療/護理/衛生
**科 實習生
1. 熟悉各種藥物的主要功能和適應癥狀;
2. 了解醫院管理制度;
3. 了解科室工作制度;
4. 學習如何與病患及家屬溝通;
5. 配合處理各種問題。
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2008/7--2009 /4:XX醫療器械制造有限公司 [ 10個月]
所屬行業:醫療/護理/衛生
市場部 市場專員
1. 負責制作宣傳資料、宣講ppt;
2. 參與策劃、組織轉向會議;
3. 負責溝通公司與其他醫院及單位之間的合作;
4. 負責搜集和整理各種項目資料;
5. 負責協助處理各類事務。
教育經歷
2004 /9 --2008 /7 第一軍醫大學 醫藥學 本科
證 書
2006/12 大學英語六級
因此,中華醫學會皮膚性病學分會真菌學組發起了這個“璀璨十二載,例例永生輝”的文章征集項目。項目旨在進一步提高中國臨床皮膚科醫生對真菌和真菌疾病的認識,推動對常見、少見及罕見病例的記錄和追蹤,匯聚皮膚科界治療真菌疾病的最新經驗,為未來真菌學的發展積累寶貴的資料。
“璀璨十二載例例永生輝”項目面向全國各層面皮膚科醫生,建立市級,省級及全國教育網絡,通過網絡、專業期刊、專家實地言傳身教等方式,宣傳真菌病診療知識,實驗室檢測要點,普及專業文章撰寫規范,希望為皮膚科真菌整體水平的提高盡一臂之力。也希望通過這個活動,提高全民科技素質。
“璀璨十二載,例例永生輝”項目以伊曲康唑單獨治療或聯合治療成功的病例為主要依據撰寫文章,可以涵蓋各類真菌疾病:楊森健康俱樂部的醫師會員可以自行投稿,真菌組將推薦全國優秀文章在專業核心期刊上發表,獲獎者會受邀參加全國或省級年會。
論文征集標準,
2005年1月1日以后的臨床資料,未發表。
①首例或罕見病例報道,1~2例即可投稿;②采用斯皮仁諾(伊曲康唑膠囊)或聯合方案治愈的少見病例,如頭癬、孢子絲菌病、著色芽生菌病或其他深部真菌病,3~5例可以投稿:③用斯皮仁諾(伊曲康唑膠囊)或聯合治療的較常見淺部真菌疾病,如甲真菌病、體股癬、手足癬、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎等,不低于30例,較大樣本更好。
論文要求:
1.首例或罕見病例報道:
a)要求病例真實,病史完整,有具體就診時間、檢查項目齊全、診斷依據充分、診斷明確,致病菌要鑒定到種。治療方案明確,有結果及隨訪。有臨床、真菌學、組織病理或特殊檢查的照片。
b)照片要求:臨床照片背景干凈,可采用深色(黑、藍較好)。病損分布廣的病例要求有整體和局部照片(治療前、后對照)。如用數碼相機,至少300萬像素以上,自然光線。
c)真菌學檢查照片要有直接鏡檢、培養菌落和小培養鏡下形態。
d)組織病理要有HE、PAS染色組織內菌的形態。
2、少見病例:基本與罕見病例要求相同,但重點突出治療與隨訪,不良反應觀察。
3、常見淺部真菌病的治療:
a)開放性治療或者最好設立對照,并說明對照的方法。
b)要有公認的觀察評分標準和療效判斷標準,如臨床療效、真菌學療效和綜合療效,必要時應用近期療效和遠期療效。
c)所得數據應有統計學處理,有不良反應觀察和隨訪。
d)應有治療前后的照片,提交論文時請同時提供原始材料。
截稿日期(以郵戳為準):2006年12月31日。
歲月如梭,白駒過隙,一日不見如隔三秋。傳道岐黃,授業青囊,解惑傷寒,望聞問切知溫熱寒涼,四季分寒暑,草木有枯榮,百草園里吾師德藝長青。
流年似水,光陰呼嘯,一念之間千里之遠。講學申宛,育人南都,懸壺帝鄉,升降浮沉里辯證施治,元氣化陰陽,五行論天地,杏林苑中我師福壽延年。
歲在癸巳,季值梅月,喜逢恩師甲子華誕,不孝弟子不能捧桃祝壽,獻酒問安,心中羞慚,輾轉難安。于是,沾墨往昔,落筆點滴,草書小文以訴故事。
——引記
初相識
大二下學期開學不久,同學突然告訴我:教咱們中醫兒科的李老師找你。我心里一驚,莫非因為我逃課太多被李老師發現了?兒科雖然不是考試課,但讓老師掛上號也不是件好玩的事兒。我趕緊向已經實習的學長學姐們打聽李老師的脾性,這一問不要緊,得知答案后我嚇了一身冷汗:敬業、負責,尤其對學生要求嚴格,而且從來不賣學生組織的賬。
這可咋辦?正當我絞盡腦汁想要怎么向李老師解釋的時候,曾經的記者站成員王春生又給我帶來了一條消息:“李老師對你的《祈雨文》可是贊不絕口啊,她想見見你,有空你去找找她吧,她在二附院的專家門診四診室坐診。”《祈雨文》?李老師?要我去找她?我忽然有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺。但是丑媳婦畢竟是要見公婆的,兒科課的課后,我硬著頭皮走到李老師面前,“老師,我是趙鵬飛,請問您找我有什么事嗎?”“你就是趙鵬飛啊,你在校報上發表的那篇《祈雨文》寫的可好,你是農村來的吧?”我囁囁嚅嚅地應了聲,李老師向坐在前排的學生說:“我就說嘛,只有農村來的孩子才能寫出這樣的好文章,趙鵬飛可是咱中醫系的筆桿子,我沒少在校報上見他的文章。”李老師的夸獎頓時讓我的雙頰變得火熱……
那時的我,還在擔任著校報記者站總站的站長。雖然發表了不少文字,卻從來不知道老師是怎樣看待我的文章。我眼前的這位可是南陽醫專為數不多的教授,而且性情耿直、心直口快,能夠得到她的夸獎,這不僅是對我付出的肯定,更是我在文字道路上莫大的榮幸。看著李老師那嚴肅的面容,聽著她那親切的話語,我忽然有種感覺:自己逃中醫兒科課也許是個非常錯誤的決定。下一節李老師上課時,我老老實實地坐在了自己的座位上。
一個月后,為了迎接“挑戰杯”河南省課外學術科技作品競賽,中醫系事先舉辦了一次預選賽,李老師得知消息后,鼓勵我去參加學術論文項目的比賽,并且親自幫我選題——《中醫兒科學PBL教學法之初體驗》。因為對PBL教學法一無所知,我只能從零開始。雖然我曾寫過很多文章,但對于論文的寫作卻是大姑娘上轎——頭一回,不知道該從哪兒下手。
幸運的是,作為指導老師,李老師不僅幫我多方收集材料和完善論文論點,而且從論文格式和論文內容上手把手地指導。當論文形成草稿后,她更是每天晚上都拿回家修改,第二天早上再拿給我,讓我進一步整理。連續五天,在許多人看來已經不需要修改的論文上,寫滿了她用紅筆勾勒的小字:從內容到語法,從字詞到標點,反復推敲,她精益求精,不辭辛勞。后來,論文定稿后,我大致統計了一下,五千多字的論文,她的修改建議竟然多達三千余字,這些流露在字里行間的認真負責,讓我在論文創作的時候不敢有絲毫的懈怠。
后來,《中醫兒科學PBL教學法之初體驗》一舉斬獲了中醫系學術論文大賽的一等獎,被學校推薦去參加省里的比賽。在填寫作品申報書時,我想把李老師填在合作者一欄,然而,李老師卻以自己沒有參與創作為理由而拒絕。后來在我再三請求下,李老師才勉為其難地把自己的名字留在了指導老師一欄。在此期間,有些老師找到我,想要在論文后面署上自己的名字,相對他們,李老師那淡泊名利的品質又一次升華了我的心靈。
11年6月下旬,我被中醫系安排到內鄉縣七里坪鄉參加大學生暑假送醫下鄉活動。七里坪地處伏牛山區,經濟條件比較落后,開展活動十分辛苦。和李老師打電話聊天的時候,我不經意地說了句:“在這兒睡不好也就算了,但是吃不飽真讓人難受”。
令我意外的是,幾天后,當李老師作為義診專家來到七里坪鄉時,隨身還帶了一袋面包、一杯豆漿、一個雞蛋,“這幾天你寫文章比較辛苦,好好補補,這些東西先墊墊肚子。下午回南陽了再好好休息。”接過李老師遞來的食品袋,看著她那親切的笑容,我趕忙別過頭,生怕她看見我眼里那不爭氣的淚珠兒。
回南陽后,因為錯過了去實習醫院報道的時間,其他的實習生已經被醫教科分好了科室,和張偉(他是負責二附院實習生的大組長)簡單地交待了一聲,我直接來到了專家門診四診室,對李老師說:“老師,我想跟著你學習。”“那好啊,以后你就到這兒來吧!”。就這樣,我賴在了李老師的身邊,沒想到,這一賴,就是兩年。
長相思
開始實習的時候,李老師和李文欣老師在同一個診室,并且是同一天坐診,而診室里只有兩把椅子和一條長凳,所以,我抄方的時候只能站在老師的身后,捧著本兒立著寫字。需要給病號量血壓時,或弓著身兒,或半蹲在地,那滋味兒,現在想起來還是五味雜陳,難以形容。
幾天后的一個下午,我到診室的時候,突然發現老師的座位邊多了把椅子。椅子是誰的?醫院安排了醫生跟李老師學習?正想著,李老師進來了,“坐啊。”“這是我的椅子?”“對啊,我看你站著怪難受,就讓學生給你找了個座,以后你抄方也方便點兒。”“謝謝老師。”我老老實實地坐在了李老師的右手邊,低下頭裝作整理醫案,李老師沒看見,那一刻,淚水已經模糊了我的眼睛。
11年的時候,李老師的坐診時間一周只有周四周日兩天,所以,沒有特殊情況下我很少請假。一個星期日的早晨,我因為腸胃不舒服實在沒法去上班,便委托一起實習的同學駱彩虹幫我向李老師請了個假。九點多的時候,李老師打來電話,聲音很是急切,問我怎么了?有沒有事兒?吃藥了沒?好些了不?并囑咐我要好好休息,照顧好身體,有事兒給她打電話。
下午,當我到診室的時候,彩虹告訴我:“李老師怕你難受,非要讓我帶她去看你,后來我給她說了好幾遍你已經吃過藥了,她還不放心,親自給你打電話問問才沒事,李老師對你可真是偏心哪。”聽完彩虹那微微泛酸的話兒,我的心里卻滿滿的全是甜蜜。羈旅異鄉,最怕的是生病,因為生病的時候心是最無助的。然而,在把實習生當雜工的醫院里,李老師不僅醫學上傾囊相授,生活上更給了我家一般的溫暖,這種愛,怎能不讓人感動?
說到家,在我的記憶里,給我買衣服一直是媽媽的事兒。后來離開家后,除了申兒,再也沒有誰給我買過衣服。然而,有天下午,李老師忽然拿出一套衣服讓我試試,正當我莫名其妙的時候,她說:“我也不知道合不合你的身,你試試,不合身咱再去換。”這衣服是李老師給我買的?怎么回事兒?我稀里糊涂地試了試,衣服很合身。但試過衣服后好久,我還以為自己是在做夢。
后來,當我把這件事講給朋友聽的時候,朋友卻笑我在編故事:“我知道李老師對你好,但天底下哪有老師給學生買衣服的事兒。”當我把衣服拿出來后,朋友傻了眼:“好家伙,怪不得你舍不得離開四診室,恁好的老師提著燈籠也找不著啊。”現在,這身衣服我依然帶在身邊,每當我學習中醫疲憊的時候,我都會拿出來看看,想一想李老師那對我關懷備至的愛。
李老師的愛不僅體現在生活上,專業上她更是我一生的榜樣。認識李老師之前,相對中醫,我更喜歡文學。然而,跟隨李老師不久,受她高尚醫德和精湛醫術的影響,我打心底兒喜歡上了中醫,愛上了這個尊道貴德、濟世活人的職業。
每到冬天,給小兒聽診的時候,李老師都會把聽診器的聽頭搓暖和再放進小兒的衣衫內。開始,我不理解,問李老師為啥不急著處理病號,反而浪費那么長時間搓聽頭干啥,李老師解釋道:“冬天里,這聽頭涼,冰著小孩兒咋辦?”病號走后,她教育我說:兒科是啞科,小兒體制弱,我們作為醫生,一定要把病號當作自己的孩子,注意細節方面,用心辯證施治,開的藥,能不苦的盡量別苦,要不然喂不下去……
開始跟隨李老師學習時,我就發現,李老師在有些病號的病案前(門診病案不像住院病例,很少記和病癥無關的事)標注了電話號碼,我問李老師這是為什么,她說:“作為醫生,并不是開了藥就完事了,你要注意用藥后的跟進,比如這個因為家庭原因而導致肝郁脾虛的病號,平常你給她打個電話,開導開導,她才能真正康復。你看這個病號,心里病比身上病大,沒事兒就愛瞎想,隔一段你得打電話說說她,還有這個……”。
李老師的掛號費是5.5元,掛號費大部分是屬于醫生的,然而,當學生來找她看病的時候,李老師卻交待不用掛號,她常說:一個號夠一碗面條了,窮學生窮學生,錢來的不容易,能省一點是一點。李老師的病號多,開的藥價卻趕不上其他醫生。她的處方很便宜,“便宜藥能治病,開那些貴的弄啥?誰的錢也不是大風刮來的,病號是弱者,咱不能落井下石。”還有……
跟隨李老師學習兩年來,她從來沒給我講過什么是醫者仁心,但是她用自己的行為告訴了我什么才是一名好醫生,怎樣才能成為一名德技雙馨的仲景傳人。
最相憶
12年9月,因父母身體欠佳,我辭別了李老師南下深圳。歷經輾轉奔波,才在一家小藥店里歇住了腳。從一名中醫學生轉變成藥店營業員,走進社會,不僅是身份的轉變,更是人生觀的修改。而迷茫的時候,我常常會給李老師打電話,點點滴滴,從同事關系到銷售理念,從藥品質量到處方用藥。我離開之后,李老師沒有撒手不管,而是變成了一位放風箏的人,在千里之外的地方,細心呵護著我的成長。
有一次,我下午班,因為顧客比較多,連續掛了李老師兩個電話。當我再撥回去的時候,已經過了好久,“我沒事,就是聽學生說你在網上發的心情不好,想問問你現在咋樣,知道你沒事就好。干活的時候別恁拼命,在南方好好照顧自己,開處方時注意體質上的差別,有啥需要老師幫忙的你直說……”聽著那熟悉的聲音,我的心里一熱,原來,老師的愛從來沒有離開。
但李老師的愛并不是溺愛。12年11月,公司想讓我代表公司去參加仁和藥業舉辦的“仁和中方—廣東省精英店長訓練營”。公司的安排是:如果去參加訓練營,本月就沒有休息時間。對訓練營沒有絲毫印象的我,在聽到同事說訓練營怎么怎么的時候,變得猶豫不決,不知道如何是好。李老師得知情況后,態度很明確:年輕人不能怕吃苦,能學習的時候一定要充實自己,遇見機會要努力把握,去,當作一次鍛煉,在訓練營里好好訓練自己。
訓練營采取的是考核的形式,分組競爭然后排名。作為一名剛出道的菜鳥,在300多位經理或店長面前,是安分守己還是勇于挑戰,我給李老師打電話:老師,我想爭取一下,表現自己。李老師毫不猶豫地選擇了支持。在李老師的鼓勵與教導下,訓練營結束的時候,我成為唯一一位獲得訓練營十佳學員的90后。
在藥店工作到二月的時候,我忽然想要離開。因為剛取得一些成績,升職的機會就在眼前,很多人感覺我這時候走挺可惜的。于是,苦悶中我再一次撥通了李老師的電話,她沉默了一會兒,問我:你辭職后有什么打算?我簡單地說了說自己的規劃。李老師聽后:有想法就干,你還小著呢,應該多嘗試。
辭職后,經朋友介紹,我找到一份醫藥銷售的工作,負責南陽市場。開始做的是基藥,銷售渠道主要集中在鄉鎮衛生院。下市場之前,李老師和我聊了好久,她特意交待了三句話:要干,就要踏踏實實地干;照顧好自己,身體是革命的本錢;有啥需要老師幫忙的,你說一聲。帶著老師的叮嚀,我走向一條未知的路……
做銷售的時候,有過很多累,吃過很多苦,所以,休息的時候,我常常會到李老師的診室,一半是為了繼續學習,一半是為了和她說會兒心里話。和李老師在一起的時候,我會感到十分溫暖,十分親切,胸中的委屈和難受也會削減很多。
說到難受,13年,我最難受的該是和申兒分手的事兒了。8月,我的愛情結束了。開始時,許多猜測帶來很多誤解,無法申辯也無力解釋的故事,責罵與埋怨聲中,我在痛苦里沉淪掙扎,在絕望中難以自拔。8月29日,李老師偶然知道了這個消息,沒有想象中的刨根問底,她約我一起吃了頓飯,沒有太多的話兒:鵬飛,一切都會過去的,你是個男子漢,你還有老師,還有爸媽……
這就是李老師的愛,和父母的愛一樣。當塵埃落定,無需更多言語,她就站在你的身邊。當你受傷的時候,她只會關心你是否疼痛,而不是追問你為什么受傷。當你迷失的時候,她會牽著你的手慢慢地向前走,而不是問你為什么迷了路。
后來,因為感情上的創傷和醫藥市場的風波,我想要離開南陽,到一個陌生的城市生活。李老師知道后沉默了許久,沒過幾天,她給我提供了兩個選擇:去上海做中藥房,或者去北京學中醫。在李老師的建議下,征詢父母意見后,我選擇了去北京,跟隨她的本家叔叔丁叢禮教授繼續學習中醫。
有人說,李老師是那種不拘小節的人,但她對我的愛卻很細膩。在我去北京之前,她就幫我問好了去后的工作、生活以及未來的發展……我臨走的時候,她再三地叮嚀我說北京冷,多帶兩件厚衣服,有啥事兒給她打電話……
到北京后,李老師多次打電話詢問我的近況,從衣食住行到學習工作,她的關懷滲透了我生命中的一絲一縷。前兩天,丁教授回南陽的時候,李老師對我更是不吝贊言,大力推薦。教授走后,又打電話告訴我,教授對我印象不錯,叮囑我好好把握機會,努力學習中醫。聽著她爽朗的聲音,透過陽臺,我仿佛看見李老師那慈祥的臉龐,那一刻,一股暖流悄悄地淌進了我的心田,溫暖了這個寒冷的冬天。
后記:
窮人的孩子早當家,何國英自從懂事以后就目睹了父母的勞累和家庭的貧困,雖然父母每天面朝黃土背朝天,但依然不能改變貧窮的命運。她期望著自己長大了能考上大學,為父母爭光,讓父母過上好日子。當別的孩子沉溺于玩樂中時,她卻以異常的激情汲取著書中的知識,因為這其中寄托著她全部的期望和夢想。
1997年8月,一張廣西大學的錄取通知書,給這個家庭帶來了少有的歡笑,長期的貧困和勞累已使何國英全家習慣了平淡而略帶憂傷的生活,可是這一次,全家四口人破例都喝了酒,弟弟還說三年以后他也一定要考上大學。看著父母高興的神情,何國英的心里還是沉甸甸的,她知道這意味著父母又要為她的學費而奔波了。
邁入大學校門的何國英,又進入了另一個奮斗的天地。在實現了昔日的夢想之后,新的夢想又插上了翅膀,她想大學畢業后繼續考研,成為一名碩士,她甚至看到了父母捧著她戴著碩士帽、穿著碩士服的照片時的喜悅和激動。
正當這個女孩為實現理想而奮斗時,厄運向她襲來,第一學期時患了直腸癌。第二學期,何國英開學就要考試,因為上學期的手術耽誤,她申請了緩考。這時,全班人都為她捏了一把汗,因為上學期期末考試的試卷特別難,全班只有幾個人通過,何國英生病落下了課程,而且身體又虛弱,她能通過嗎?結果,她全部通過。其實這并不意外,因為病中的她也在堅持學習。為夢想而奮斗的人是不知疲倦的!
雖然得到了同學和老師的幫助,但這次的手術還是增加了家里的債務。鑒于何國英的家庭狀況,學校安排她到圖書館勤工儉學。她利用當圖書管理員的機會,將學生借書用過的索書條裝訂起來,在背面打草稿、記單詞,就是在這一張張面積尚不及身份證般大的小紙條上,寫下了一個勇敢女孩為夢想而奮斗的歷程。家在南寧的好友何影看她平時太節儉,就拉何國英到她家吃飯,卻被何國英婉拒了。她要給大家帶來歡樂和輕松,而不是給他們添麻煩,加負擔。
有夢想的女孩是熱情、樂觀而又熱愛生活的。何國英愛好體育,尤其愛打籃球,曾經,她也是籃球場上一道亮麗的風景線,手術后醫生讓她不要劇烈運動,她又改打乒乓球了。她覺得生命是可貴的,它賦予每個人只有一次,何國英珍惜自己有限的生命,要在這有限的時間里活出精彩來。在宿舍里,她盡自己的所能關心著室友,經常在室友回來晚時,幫她們打水、收衣服。在學習之余,她常常打掃宿舍。何國英的愛心、樂觀和熱情感染著她周圍的人,以至于人們都忘記了她剛患過重病。
一次,好友何影到了何國英家,她驚異于如此貧苦困難的家庭竟然養育出這么開朗而熱情的女兒。何國英家里的房子是祖上留下的,就為了這幾間破舊的房子,她家已經打了好幾年的官司,和一個親戚爭奪房權,而如果官司失敗,何國英一家人將面臨居無定所的困境。為了增加收入,何國英的父母在家里還養了豬,因為沒有多余的錢蓋豬圈,就騰出一間房養豬,人與豬隔墻而居。看到這樣的家境,她理解了何國英平時的節儉,也明白了她力量的源泉。
大四那年緊張的考研結束,何國英就開始為工作奔波。在她找到一家公司愿意接收她后,考研成績下來了,她沒有考上。雖然難免會失落,可這又成為奮斗的起點,何國英開始了邊工作邊考研的生活,白天忙于工作,晚上挑燈夜戰。
2002年,何國英終于考上了廣西大學動物科學技術學院的研究生,師從夏中生教授,主攻動物營養與飼料科學。可是剛讀研一,她的身體又出現了不適。2002年11月底,在好友何影的陪同下到醫院檢查。她患上了胰腺癌,而且癌細胞已轉移到了肺部。當時何國英很輕松地說:“沒事,人只有一葉肺也照常呼吸,就像上次一樣,做完手術我又健康了。”何影強裝著笑容,心里卻很難過,因為剛才醫生把何影叫到一邊,告訴她:“癌細胞已擴散到了肺部,左肺有陰影,右肺也有一點,如果只是左邊,我們還可以解決,可現在已轉移到右肺,沒有辦法了。”其實,何影也知道何國英很清楚自己的病情,但為了不讓好友難過,她依然樂觀地說:沒事。
得知何國英再次患上癌癥之后,班長張維誼組織了一場“獻出您的愛心,挽住年輕的生命”的捐款活動。2002年12月16日的清晨,十幾個捐款箱擺在校食堂和學生宿舍周圍,老師和同學紛紛解囊,一位民工經過捐款點,在得知情況后就捐了100元,有一位上南寧辦事的廣西大學學生家長也專門趕來捐款,一位二級士官還表示愿意長期資助,有許多廣西大學的教職工在聽到子女的宣傳后紛紛捐款,不少學生以班級或宿舍的名義集體捐款,不同的人們留下了相同的真情。這真情給了何國英無窮的動力,她將其緊記心間。
“人是不能夠被打敗的!”
幾天后,何國英抱著一大摞書,離開校園,住進了醫院。在化療的幾個月中,她克服了常人難以想象的痛苦。病痛發作時,她大汗淋漓,吃下去一點東西,就不斷地嘔吐,頭發也漸漸掉光了,身體極度虛弱。但就是在這種情況下,只要病痛稍微好轉,她就拿起課本學習,戴上耳機聽英語,老師們勸她好好養病,不用擔心課程,可何國英對老師說:“老師,我首先是一個學生,在學業上不需要特殊對待。”住院的幾個月,她不僅參加了英語六級考試,還修完了本學期的學分。
出院后,何國英戴上假發,走進了久違的實驗室。在此后的一年多,何國英一邊定期治療,一邊苦攻學業,和導師共同完成了兩篇高質量的論文。
2004年7月,開始做碩士論文了,何國英選擇了一個很“土”的課題:“非常規飼料――構樹葉的營養價值評定研究”。她對導師說:“我家在農村,我喜歡這個‘土’的課題,構樹葉在廣西農村到處都是,如果能把構樹葉做成飼料,讓農民用很低的成本養豬養雞,不就可以幫助農民脫貧致富了嗎?”夏中生教授同意了她的選擇,囑咐她:這個實驗很辛苦,多注意身體。并且安排了兩個學生專門協助何國英。
課題選定后,何國英就全身心地投入到課題的研究之中。她要把她剩下的生命都交給這個課題研究,或許這是她最后回報社會的機會了。而此時,癌細胞正在侵襲著她,經常整夜睡不著,只能坐著。有好幾次師妹劉丹見她很晚了還呆在實驗室,一手抓住胸口,一手撥弄實驗管做實驗,就提醒她要注意休息,而何國英則回答:“或許我時日不多,不加緊恐怕完不成啊!”“癌痛像刀割一樣,不是一下,而是持續性的,在這種持續不斷的疼痛中,一般人是熬不下去的。”何國英的主治醫生、廣西醫科大腫瘤醫院化療科主任胡曉樺說。
為了證明構樹葉成為家畜飼料的可能性,就要做動物消化實驗,而這個實驗首先需要自己養雞、養豬,還得養一群白鼠,喂這些牲畜需到野外去采摘大量的構樹葉,采摘回來后還要調和,然后喂食,再接著是收集家畜的糞便、尿液,打掃雞舍、豬舍,又臟又臭;天氣熱每天要給豬沖十幾次水;消化實驗要煮樹葉,一煮就是幾個小時,人不能離開。這一系列的體力活,雖然有師弟、師妹的幫忙,她仍然親自上陣。師妹劉丹說:“師姐帶著我們從宿舍到雞場,騎車二十多分鐘,兩三個月風雨無阻。每天從早到晚,從雞場回來再回到實驗室做實驗,正常人都累得不行。”實驗后期,劉丹幾乎每天都陪在何國英身邊,“實驗室在五樓,她要爬大半個小時,走一步休息一會。本來喂小白鼠可以交給我們做,但她每天都自己來喂。常常在實驗室泡到半夜,那時她疼得受不了,睡不著,就來實驗室做實驗。”劉丹說,“師姐不久前曾經跟我說過她的幾個心愿,讀完碩士是第一個,能夠好起來是第二個,把畢業論文的研究成果投入市場是第三個。”
人們驚異于何國英瘦弱的身體為何蘊藏如此的能量,她的弟弟說:“姐姐最大的心愿是用她的研究造福農村,讓農民受益。”何國英再次證明了海明威筆下的老人桑提亞哥的那句話:“人是不能夠被打敗的!”
今年的三四月份,實驗進入了關鍵時期,但何國英的身體也漸漸難以支持,劇烈的疼痛,呼吸困難,咳血。她把氧氣瓶搬到實驗室,一邊做實驗,一邊吸氧。經過艱苦的努力,何國英發現,在廣西農村遍地都是的構樹葉在一定使用范圍內安全無毒,完全可以成為家畜的好飼料。在嚴密計算的基礎上,她寫出了論文的初稿。然而,隨著病情的發展,何國英已經兩個星期幾乎吃不下任何東西,呼吸困難,嘔吐,疼痛排山倒海地襲擊著她。
今年五月底,她才到醫院,主治醫生胡曉樺問,為何現在才來,答案讓胡曉樺的眼淚幾乎當場流下:一住院,就驚動很多人,導師、同學都盡了最大的努力,他們也是這里擠點那里擠點,我不能給他們增加太大的負擔。
這次住院,她沒告訴家人,也沒告訴好友,在同學的陪同下,住進了醫院。她不想讓好友為她擔心,本來她想把陽光和溫暖帶給這個世界,可是天不遂人愿。她更怕父母為她擔憂、花錢,為給她治病,家里已經欠下了十幾萬的債。“常人難以忍受的痛苦,她獨自默默地扛著,由于經濟壓力,她只服用普通的止痛藥。”身為醫生的胡曉樺痛心無奈地說。
后來,還是師妹劉丹在何國英的手機里找到了她弟弟的電話號碼,雙親得知后,才匆匆趕來。
最后的答辯
2005年6月,病榻上的何國英在考慮論文答辯的問題:沒有完成畢業論文答辯,這個研究生學業不算完整啊。在她生命的最后階段,她懇求醫生:“你一定要幫我頂住,答辯完論文,我才可以安心離去。”
此前,學校向何國英轉達意見,她可以不答辯,也可以考慮把答辯會場開到病房,可對于何國英來說,在嚴格的氛圍中按照標準的程序答辯,有老師和同學在場,這個答辯才是完滿的,而這也是自己的心愿。她請求醫生和導師,按照標準給她開答辯會,她說:“我也為了這個目標奮斗了幾年,而且一直都是老師,還有朋友關心、鼓勵和支持著我,我不參加這個答辯,就覺得有點說不過去了。”學校和醫院在知道了何國英這個勇敢的決定后,都為她的毅力而感動。經過慎重考慮,大家決定幫助這個女孩完成心愿。
2005年6月10日,何國英早早起床,戴上了假發,還別上了自己心愛的發夾,她很興奮。為了讓她以良好的狀態參加答辯,臨行前,醫生給何國英進行了嚴格的檢查和適當的治療。上午,幾個師妹師弟和老師專程到醫院來接她,醫院派出3名醫護人員,帶上急救藥與氧氣,用救護車把何國英送到了會場。學校還特意把會場由三樓改為一樓,答辯桌高度也特意調低。
上午10時,坐著輪椅的何國英在眾人的簇擁下進了會場。答辯開始,她細弱的聲音響起:“感謝各位老師、同學來參加我的碩士論文答辯,由于準備得不充分,可能在講的過程中會出現很多錯誤和漏洞,請大家多多包涵。”
接著她宣讀那飽含生命激情的論文,十來分鐘后,何國英咳嗽起來,呼吸困難,現場醫護人員緊急輸氧。由于她咳嗽得太厲害了,只好由師弟廖志超代讀,何國英在一旁補充。很多人看到這一幕,都悄悄地背過身去,擦眼淚。
漫長的一個小時終于結束了,評委一致認為,論文設計合理,數據真實,有較高的學術價值和應用價值,總評分:優秀。這是她學位畢業論文的答辯,也是她生命的答辯,更是她靈魂的答辯。
熱烈的掌聲經久不息,何國英眼睛濕潤了,蒼白的臉上露出了微笑,她的第一個愿望終于實現了。
6月29日,廣西大學舉行頒發學位證書儀式,重病的何國英沒能參加,當天下午,同班同學帶上她的碩士服和碩士帽來到了醫院,合影留念。7月1日,院系領導把碩士學位證書送到何國英的病床前。
7月12日,劉丹和幾個師兄妹去看她,她拼命地呼吸,微笑了一下,用盡最后一口氣,給這個世界留下了兩個字:“謝謝。”
7月14日下午五時,何國英在廣西區腫瘤醫院的病床上離開了她熱愛的世界,守候在一旁的雙親失聲痛哭,他們壓抑已久的淚水終于無法抑制地流了出來。
何國英蒼白得近乎透明的身體像一片秋葉,輕輕落下,完成了她從絢麗到靜美的一生。
在她不長的遺書里,有如下內容:財產3000元,一部分給父母,一部分捐給失學兒童;內臟器官如果能用,就捐給醫學。
何國英的畢業論文所研究的項目受到專家、領導的高度重視,廣西構樹產業發展規劃已經做好,大規模的人工種植構樹已經展開,年產10萬噸的構樹飼料廠已經準備建設。雖然沒有看見夢想的實現,但相信此時天堂里的何國英一定在微笑。
蔡江南是土生土長的上海人,他在經濟學教學與研究領域碩果累累:1982年華東師范大學經濟學本科畢業,1984年獲得復旦大學經濟學碩士之后留校任教,1990年成為復旦大學經濟學博士候選人之一,1991年獲得了我國經濟學最高獎――孫冶方經濟科學論文獎。
1988年,他第一次去美國進修,當時他跟夫人結婚才三個月,但無法同行。1991年,蔡江南前往美國布蘭戴斯大學攻讀博士學位,一個月后夫人順利來到美國,蔡江南打算長期在美國發展,于是開始了20多年的美國生活。
剛到美國不久,蔡江南的牙齒出現問題,牙醫建議他進行根管治療,即保留牙齒的根部,去除牙齒上面不良部分后再加上一個牙冠。當時這套治療費用是兩千美金左右,而他需要治療兩個牙齒。四千美元對于一個中國大陸沒有牙科保險的窮學生來說,簡直是一個天文數字。最后,蔡江南通過華人醫生的優惠價格完成了治療,美國昂貴的醫療費用給他留下了深刻印象。
這件事深深影響了蔡江南。在90年代初,中國人的平均工資只有三四十元人民幣一個月,在美國看牙醫如此昂貴,一般的經濟學供求理論對此又解釋不清,蔡江南發覺美國的醫療有很多值得研究的問題。巧的是,他的導師是布蘭戴斯大學衛生政策研究所所長,因此他有機會參與了導師主持的聯邦政府的一個項目:不同的定價方式對于控制醫療費用的影響。這份經驗對于蔡江南的啟發和幫助很大,幫助他走上了衛生經濟學和衛生政策的研究道路。
蔡江南根據聯邦政府課題的研究,又發展出了新的想法,并由此獲得了一個新的聯邦政府課題,并且發展了他的博士論文課題。1996年在這個聯邦政府項目和博士論文課題快完成的時候,蔡江南的5個導師為他寫了推薦信,他順利申請到美國特殊綠卡,實現了美國夢。之后,他加入了美國麻省衛生廳衛生政策研究的行列,參與了2006年通過的美國第一個全民醫改的麻省方案的設計和研究工作。麻省的醫改方案后來又成為奧巴馬醫改方案的原型。
西學東漸,助力中國新醫改進程
2003年SARS疫情在中國蔓延,國內公共衛生體系漏洞逐漸暴露,擁有國內外衛生經濟和政策知識背景人才開始被國內學界和政界重視。在上海市有關領導和復旦大學校方的鼓勵下,2006~2009年蔡江南回到復旦擔任經濟學院公共經濟系的第一任系主任,并且參與了我國新醫改方案的討論。2012年5月,蔡江南來到中歐,擔任衛生管理與政策中心主任,把研究工作重點放在了中國新醫改領域,并提出和發表了大量具有影響的研究成果。
蔡江南認為,目前我國的醫療資源被行政高度壟斷,打破壟斷、實現醫療資源的社會化是解決我國目前醫療衛生體制中的所有嚴重問題的根本途徑,也是我國醫改的必由之路。
蔡江南向記者解釋:“醫療資源有兩個層次的壟斷,第一,政府、衛生部門控制90%的醫院,而醫院又控制了很多醫生、藥品和檢查。在國外,很多醫生是獨立的,他們與醫院是合作的關系,并不是雇員。在美國有80%的醫生不是醫院的雇員,所以美國的醫保是付兩筆錢,一筆給醫院,一筆給醫生。”
壟斷之源除了醫生的問題,還有藥品。很多國家的藥品有70~80%在藥房購買,它不屬于醫院的收入(醫院只管住院用藥)。而中國則是相反的,70~80%的藥品消費是在醫院。檢查也是一樣,國外很多身體的檢查都有獨立的檢查中心,但中國基本是在醫院完成。
“醫院是終端,把藥品、檢查、醫生都控制住了。這樣的結果是,政府控制醫院,醫院控制資源,實際上資源被政府壟斷控制住了。還有就是醫院醫生的評級,包括科研的,編制的。醫保也是個很重要的資源,允不允許你進醫保,還有誰進醫保,由誰來定呢?現在整個醫療資源都被行政壟斷了。”蔡江南說起時下醫療領域的弊端一針見血,毫不客氣。
醫療怎么做到社會化呢?蔡江南表示:“首先我希望公立醫院成為名副其實的公立醫院,它主要是由政府出錢,是不賺錢的醫院,比如傳染病醫院、精神病醫院、老少邊窮醫院等,這類醫院是資本不感興趣的,是對患者是免費或者是低價開放的。”
其次,醫生可以多點執業非常重要。醫生如果可以變成自己的主人、而不是醫院雇員的話,就盤活這一社會資源了。醫生社會化,他的價值得到了社會的評價,他的勞動價值也得到體現。
“我主張在醫療籌資和醫療服務的提供,非營利的醫院占主要部分,就是錢一旦投下去就拿不出來了,這樣就變成社會的財產。我覺得將來的主流醫院就應該是非營利性質醫院。”蔡江南說。
在醫療保險的模式上,蔡江南覺得政府出錢的保險和商業保險應該占小部分,社會醫療保險占大部分。我國的職工醫保就是社會性的醫保,由雇員和雇主共同交錢買醫保。
“總的來說,我提倡中國醫改的發展模式,是社會主導的模式而不是政府和市場主導。”蔡江南說。
注重養生保健,提高健康管理意識