時間:2022-03-18 10:35:59
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醫院首先加強對農村縣級醫院骨干醫師和管理人員的培訓,同時,以農村常見病和多發病的早期防治為切入點,切實保障人民群眾身體健康。
不僅如此,醫院還與基層醫療機構共同制定發展規劃,共商醫院的經營管理,以推動醫院科學發展。
對口支援
醫大一院開展了對縣醫院的骨干醫師的技能培訓工作短期進修,以及針對院長、科主任進行集中培訓。同時,根據基層醫院的需求,組織各科專業進行短期培訓。
另外,醫院建立了協作醫院對口幫扶機制,定期派駐專家到對口支援醫院出診、會診、授課、查房等,并定期派駐相關人員進行護理和管理的督導檢查,建立與協作醫院之間科學、合理、高效、快捷的雙向轉診機制。
隨后,在骨干醫師培訓的基礎上,醫院積極探索建立協作醫院的密切幫扶模式。截至目前,已同省內19家縣級醫院形式協作醫療關系,主要在技術和信息上的整合。這種松散型的合作模式,使縣級醫院的醫療技術、管理水平、服務能力得到不斷加強,門急診量和住院量也有了不同程度的提升,收入逐年攀升。
此外,醫大一院還對縣級醫院進行醫療儀器設備的捐贈,近年來共向協作醫院捐贈物品總金額達1000余萬元。
隨著對口支援縣級醫院的數量逐年增加,如何提高對口支援的效率、擴大服務半徑、放大優質資源的作用、滿足基層醫院幫扶需求,已經成為一項重要課題。而建立城鄉一體化醫療網絡服務平臺,即是解決這一問題的有效手段。其服務平臺,實現了門診可視化遠程會診、遠程影像和心電圖診斷、遠程預約掛號以及可互動的遠程培訓工作。
如今,醫大一院已經與36家醫療機構建立了遠程醫療網絡,覆蓋省內外15個市,共18家市級醫院、18家縣級醫院,實現信息資源共享。
醫院集團
一、協作成立醫共體的意義:
為深化醫藥衛生體制改革,實現縣鄉兩級醫療機構資源縱向整合,優化醫療衛生資源,方便群眾在家門口享受較高水平的醫療服務,我院與東亭衛生院協作,按照雙向選擇、自愿組合的原則,組建縣域醫療服務共同體,服務范圍覆蓋全縣。真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
二、前期工作開展
1.摸底:組建成立醫共體后即開展人員待遇、業務水平、業務量摸底,充分了解原東亭衛生院各項工作指標,力爭在成立醫共體后各項數據有大幅度的提升,為我院、東亭衛生院及當地患者帶來“三贏”。
2.宣傳:組建成立醫共體后,即大力開展宣傳工作。讓全縣及當地患者了解縣域醫療服務共同體的意義、功能和職責。除承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務外,成立醫共體后將承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務,承擔對下一級醫療機構的業務指導和對口幫扶,轄區病人的接轉診等管理工作;統籌協調醫共體內各醫療機構床位的使用和管理,建立一體化管理機制;統籌調控醫?;鸬目茖W、合理使用。切實解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。
三、人員安排
1.東亭衛生院原有工作人員安排:東亭衛生院原有工作人員人事暫不變動。人員績效工資可以參照我院月平均績效工資,再按照職務、職稱、崗位的原比例發放。
2.成立醫共體后,我院將向東亭衛生院派駐臨床醫務人員。具體方案初步建議有兩種,可選擇其一。
方案(1):
1.人員數量:5-6名。除我外另固定安排4-5名醫務人員,節假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間:常駐。在中醫院暫不排班,常駐東亭衛生院上班。
3.工作性質:合同制。與中醫院簽訂合同,暫定半年。
4.報酬:每人每月除基本工資外,補助元;供應每日工作餐;報銷往返差旅費。
(此方案人員固定,便于管理。)
方案(2):
1.人員數量:8-9名。除我外另不固定安排7-8名臨床醫務人員,節假、雙休日另安排輔助科室人員到崗。
2.工作時間:輪班制。在各科室排班表中抽調人員安排參加東亭衛生院醫共體班次。
3.工作性質:合同制。與中醫院簽訂合同,暫定半年。
4.報酬:每人每月除基本工資外,按每個工作日補助 元;供應每日工作餐;報銷往返差旅費。
一是建立區屬醫院與鎮衛生院對口幫扶機制。區人民醫院、區婦保院與全區8處鎮衛生院全部簽署幫扶協議,實施定點綜合幫扶;區中醫醫院和區口腔醫院對鎮衛生院實施特色專業幫扶。幫扶關系確立后,區屬醫院安排專家定期到鎮衛生院坐診、查房、授課,鎮衛生院派醫生到區屬醫院進修學習。截至目前,區屬醫院累計派出專家1800余人次。同時,區屬醫院對鎮衛生院在資金設備方面給予大力支持,為鎮衛生院免費配備心電監護除顫儀等醫療器械,有效增強了衛生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫生申報中高級專業技術職務前到基層服務政策機制,要求區屬醫院向幫扶的鎮衛生院每年至少派駐2名具有中級以上技術職稱的醫師,服務時間不少于半年,醫師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案,作為職稱晉升、聘任的重要依據。三是探索建立醫療聯合體。為推進城鄉衛生一體化進程,實現區級優質醫療資源延伸下沉到鎮衛生院,臨淄區于2015年首批確定區人民醫院與朱臺鎮衛生院開展醫聯體試點。區人民醫院派出專業管理團隊,對朱臺鎮衛生院的運行管理、設施設備、功能布局、病人轉診等進行了通盤規劃和科學設計。2015年11月,區人民醫院朱臺分院正式掛牌成立,運行以來,朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%,住院人次增長205%;今年1-6月份,該院門診收入較去年同期增長160%,住院收入增長210%,出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年,區人民醫院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實施信息化工程為支撐,組建區域診斷“四個中心”
以醫聯體建設為契機,依托區屬醫院信息技術平臺,先后建成了4處區域診斷中心,有效發揮了遠程會診和區域診療作用。一是遠程會診中心。以區醫院遠程會診系統為基礎,投資300多萬元,建成投用301醫院遠程會診、省立醫院遠程會診、重癥醫學遠程查房車等項目,上聯省市專家會診系統,下接各鎮衛生院,大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮衛生院、12處社區診所及136處村衛生室實現聯網,實行24小時服務?;颊咴诖逍l生室由鄉村醫生做心電圖后,自動上傳區心電圖會診中心,由中心醫生診斷后將診斷結果通過系統發回,前后不到幾分鐘,村衛生室的患者就可得到區屬醫院醫生的診斷。中心成立以來,累計傳輸心電圖1.7萬余份,發現異常心電圖10461份,共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區域影像中心。區影像會診中心與各鎮衛生院CT及DR數字化醫學影像檢查設備全部聯網,鎮衛生院醫生拍片后,通過網絡把影像即時傳到區影像會診中心,十幾分鐘內就能反饋回診斷結果,實現了“檢查鎮上做、診斷區里做”,群眾在鎮衛生院就能享受到三級綜合醫院的診斷服務。四是區域醫學檢驗中心。以區屬醫院檢驗中心為平臺,每天由區屬醫院派車分別到鎮衛生院收集標本、化驗檢測,檢查結果通過網絡傳送回鎮衛生院,既最大限度提升了檢查結果的準確性,又為鎮衛生院節省了大量的人力與設備投入。截至目前,該中心已與9家基層醫療機構聯網,累計接收檢驗標本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”為目標,建立分級診療新機制
(一)抓好區、鎮、村三級醫療機構建設。一是強化區屬醫院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫院改革綜合試點區縣以來,臨淄區以破除“以藥養醫”為重點,加大財政投入力度,完善管理運行機制,公立醫院實力有了較大提高。其中,區人民醫院與省立醫院建立醫療聯合體,正式掛牌為“山東省立醫院集團臨淄醫院”,并于2015年成功晉級三級醫院;區婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心;區中醫醫院創建為全省第一批二級甲等中醫醫院。今年7月,全區4家區屬醫院全部實施了醫療責任險,實現了二級以上公立醫院醫療責任險全覆蓋。二是增強鎮衛生院樞紐作用。區財政每年投入大量資金,用于鎮衛生院醫療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元,完成金嶺衛生院病房樓、朱臺衛生院病房樓兩處鎮衛生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區衛生服務中心建設。同時,從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手,大力開展鎮衛生院標準化建設。三是提升村衛生室網底作用。配合基本藥物制度的實施,投入690萬元實施村衛生室規范化建設,統一配備必需醫療設備設施,全區190處村衛生室通過省級規范化衛生室建設改造驗收;投資230萬元新上村衛生室信息管理系統,對村衛生室基本藥物采購渠道、藥品質量等進行全面監控管理,村衛生室服務能力得到有效提升。
“如果不是扶貧幫忙,我們哪里會有今天?!崩先说脑捳Z充滿感謝之情。過去20多年,由于兒子不幸患腦積水病,丈夫患慢性支氣管炎,一家人過上了與疾病抗爭的生活,“稍微有點錢,就到處看醫生?!睅啄昵?,由于山體滑坡,她家唯一的老房子成為危房,日子過得越來越窘迫,一家人的生活陷入了絕境。
黃坑村深受疾病困擾的不在少數,在72戶貧困戶中,就有52戶因病致貧。“因為窮,有些人娶不到老婆,甚至只能娶到有缺陷的人,生下有缺陷的小孩,導致惡性循環?!秉S坑村村委書記曾德文感慨地說。
從2008年起,蕉嶺為全縣農民購買新農合,率先實現全民醫保。至2012年,縣財政此項累計投入1972萬元?!艾F在得了重病,住大醫院看病,費用基本上萬?!苯稁X縣人力資源與社會保障局局長羅威海說,政府將新農合與扶貧結合起來,就是要盡量解決農民因病致貧的難題。
2011年末,陳日紅將兒子送到梅州市人民醫院做手術。手術一共花了近2萬元,“新農合為我們減輕了幾千元的負擔?!标惾占t說,剩下的費用,除了對口扶貧單位的資助外,不少村民也自發捐款幫忙。
為避免扶貧開發以點代面,見子打子,或曇花一現,重慶面向大多數貧困地區和群體,吹響了集團扶貧的沖鋒號。
集團扶貧就是由全部市級部門、257個國有大中型企業、事業單位和駐渝部隊,組成18個市級扶貧集團,分別由18名市領導掛帥,“一對一”對口幫扶18個扶貧開發重點區縣,不脫貧不脫鉤。
集團扶貧效果明顯,一些貧困村很快發生可喜的變化。潼南縣雙江鎮林灣村以前是無數空地連荒山,市委辦公廳扶貧集團對口幫扶以來,為其制訂發展規劃,落實基礎建設、產業發展、風貌改造等項目資金6500多萬元。到2010年底,全村90%的農民住上了新房,人均純收入由2008年的3123元增加到5907元,建卡貧困戶全部脫貧。城口縣嵐天鄉三河村86%以上的農戶住在高山區域,面臨出行難、看病難、增收難等重重困境,市發改委扶貧集團通過科學規劃選址、優化設計施工、合理布局扶貧產業等方式,形成了“人口下山、產業上山、產品出山”的良好發展模式。目前已成功搬遷100戶2000多人,通過易地扶貧搬遷,一下子搬活了全局。
據統計,僅2011年,市扶貧集團就直接投入幫扶資金3.1億元,幫助引進項目347個、資金10.5億元,組織勞務輸出7300多人。
城鄉統籌:三管齊下斷“窮根”
產業空虛、基礎設施建設滯后、公共服務薄弱,是貧困地區落后的三大“窮根”。市委、市政府從統籌城鄉的角度,三管齊下,對癥下藥。
產業是經濟發展的“源動力”。重慶千方百計給扶貧開發重點區縣增補產業空白、補齊產業環節、延伸產業鏈條。比如探索建立“圈翼”幫扶機制,“一圈”區縣每年按財政收入1%的實物量用于幫扶對口扶貧開發重點區縣,幫扶資金的30%以上用于貧困村、貧困戶;發揮國有資本宏觀調控作用;在渝東北、渝東南集中連片貧困地區實施“兩翼農戶萬元增收工程”等舉措,改變貧困地區落后面貌,增強其自我發展能力。
基礎設施是支撐經濟發展的硬件保障。這些年來,重慶致力于推進城鄉基礎設施一體化,僅交通、水利這兩項,在“十一五”期間就累計投入近2000億元。從2008年起,財政投入200億元以上,對2000個貧困村實施整村脫貧,改造農村危房22萬戶,新建巴渝新居20萬戶,建成農民新村1800個,農民居住條件明顯改善,16個重點區縣開通高速公路。
公共服務水平體現經濟發展的“軟實力”。重慶連續五年保持教育投入占財政總支出的20%、GDP的4%,新增教育經費的70%向農村傾斜,率先在貧困地區啟動“十二五”普及學前教育和高中階段教育計劃;進行“自費改革”,提前實現農村養老和醫療保險制度的全覆蓋;在全部鄉鎮和村建立綜合文化站和文化活動室,對特殊群體實施特別關愛,所有農村中小學生都能享受免費提供的雞蛋、牛奶和“愛心午餐”;落實專項資金,照顧全市130萬留守兒童和200萬空巢老人。
戶籍改革:五個保障一步到位
重慶是全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區,在改革創新方面,敢于先行先試,第一個“吃螃蟹”。在扶貧開發中,重慶牢固樹立并貫徹“大扶貧”的理念,把農民工戶籍制度改革作為破除城鄉二元結構、消除農村貧困現象的突破口,解決轉戶居民的城鎮居民福利待遇,在推進城鎮化的同時,提高農業勞動生產率。
在重慶,農民工一旦轉戶進城,便可享受與城鎮居民完全同等的就業、養老、住房、教育、醫療等待遇,實現五個保障一步到位。公租房面向所有農民工開放,目前開建公租房2871萬平方米,配租11萬套。轉戶居民子女與城市孩子同等享有各種優質教育資源。重慶的戶改舉措,被媒體譽為“破冰之旅”。
縮差共富:脫貧摘帽奔向全面小康
“十二五”期間,重慶將加快統籌城鄉步伐,以工業化、城鎮化帶動農村現代化,縮小城鄉、區域和貧富三個差距,促進共同富裕,力爭到“十二五”末,把全市城鄉居民收入差距縮小到2.5:1,區域發展差距縮小到2:1,基尼系數縮小到0.35左右,在西部地區率先實現全面小康目標。
一是按照統籌城鄉的思路,建立常態機制,推進農民工戶籍制度改革,切實維護轉戶居民權益,確保其進城后老有所養、病有所醫、學有所教、勞有所得、住有所居,實現“農轉城”500萬人。
【正文】
今年以來,區衛健局在牽頭抓好疫情防控工作的同時,堅持統籌推進民生實事項目,持續提升基層醫療水平和保障能力,按時間節點高質量推進各項工作。
一、順利啟用新兗中心衛生院。集中力量對新兗中心衛生院進行遷址改建,投資700余萬元改造原新兗鎮第九中學,對基礎設施進行全面改造,打造高標準醫療衛生服務場所。新院區占地72畝,建筑面積5600㎡,住院病床擴充到80張,劃分辦公區、醫療服務區和健康自助區,新建高標準手術室、糖尿病病友之家和國醫堂,設立家庭醫生簽約服務工作室,升級改造健康小屋,建設數字化預防接種門診,醫療服務環境煥然一新。今年1月新院區全面啟用,經過10個月運行,整體醫療衛生服務能力顯著提升。(目前,新兗中心衛生院在各鎮街衛生院中床位最多,4月底恢復正常醫療運營后,每天門診量可達到80人次左右,已開展手術40多例)
二、規劃新建酒仙橋街道衛生服務中心。按照基層醫療機構服務能力提升三年行動計劃,將新建酒仙橋街道衛生服務中心作為衛生健康重點建設項目。按照鐵路醫院改革發展統一規劃,在醫院內選址新建服務中心。項目占地2畝,建筑面積2700平方米,規劃設置預防接種門診、家庭醫生工作站、公共衛生科、慢病管理科、老年健康評估中心、口腔科、數字化查體中心。目前,中心主體鋼結構框架建設已全部完成,內部裝修工程已經過半,年底前正式啟動。在原中心辦公樓改造建設精神衛生中心,改造面積1350平方米,病房20間,設置床位100張,全面完成室內裝修改造和設施配備,并投入使用,已收治病人30余人次,填補了我區精神疾病防治機構的空白。中心二期新建工程主體已完成,投入使用后可再開放100張床位。
三、深化推進城鄉醫共體建設。加快推進中醫院與漕河鎮衛生院、顏店中心衛生院“六統一”醫共體建設,推進醫共體內部各項業務一體化管理,有效增強了診療服務能力。按照醫療發展區域規劃,重點推進鐵路醫院與酒仙橋、興隆莊街道社區衛生服務中心醫共體建設。中醫院、鐵路醫院已完成醫院信息系統融合,同步對接酒仙橋街道社區衛生服務中心門診,聯合建設了高標準國醫堂,即將開展基本醫療服務,突破多年沒有診療服務的瓶頸。鐵路醫院與興隆莊街道社區衛生服務中心深化對口幫扶,前移專家門診,選派主治醫師以上技術骨干日常坐診,聯合開展內、外、婦、兒、口腔、中醫、康復、急救等診療服務項目,進行聯合查房、醫療指導。同時,在興隆莊社區衛生服務中心開設急救點,開展急救診療服務,逐步實現醫共體內的規范化疾病管理和同質化診療服務,有力提升了東南部醫療服務能力。
四、提升村級醫療標準化建設水平。深化村級醫療機構標準化建設,制定《全區村(居)衛生室標準化建設引領提升實施方案》,2020年計劃建設區級示范標準化村衛生室100個,市級示范標準化村衛生室7個,省級示范標準化村衛生室2個。按照不低于80平方米,“五室分開”、“六通”,統一內外標識、裝修樣式、設備配置、日志檔案、診療制度、人員著裝等要求,全力推進標準化衛生室基礎設施改造,目前100家標準化衛生室已經全部建設達標。
五、加強基層醫療人才隊伍建設。為有效解決基層醫療機構人員編制不足,專業技術人員匱乏等問題,今年為各鎮街衛生院、社區衛生服務中心招聘衛生專業技術人員66人,充實鎮街衛生院業務技術力量,逐步降低空編率,滿足基層基本醫療服務需求。目前,事業單位衛生類招聘報名、筆試、面試、體檢、考察等工作均已順利完成,66名基層衛生專業技術人員已于11月12日全部入職,進入工作崗位,為基層衛生事業發展注入了強大動力。
雖然各項工作快速推進,但仍存在一些問題和困難。酒仙橋街道社區衛生服務中心新建項目約需資金700余萬元,仍存在較大資金缺口。特別是受疫情影響,鐵路醫院作為定點醫院承擔醫療救治任務,醫院正常運營受到很大影響,發展醫共體存在一定困難。下步重點做好以下工作:
實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神,堅持“以人為本”的科學發展觀,提高農村常見病、多發病的診療水平,促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展,院黨委及醫院領導班子高度重視。2006年5月8日,成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組,院長任組長,親自抓,黨委書記等分管領導任副組長,具體抓,分工負責,責任明確。
二、及早行動,認真做好前期準備工作
(一)深入受援單位調查了解情況
2006年5月6日至12日,由院長率領對口支援工作考察組一行6人,先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究,了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位,一是邊遠山區,路途遙遠,工作、生活環境均較艱苦;二是點多分散,;三是經濟薄弱,基礎設施與設備落后;四是專業技術人才缺乏;五是觀念落后;六是規章制度不健全,管理不到位;七是各受援單位發展不平衡,除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外,其他三個鄉鎮衛生院均較差,要全面完成工作目標任務十分艱巨。
(二)結合實際,制定工作計劃和實施方案,狠抓落實
調研組回院后,根據受援單位的情況,并結合我院的實際能力,制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案,重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設,加強醫院管理,建立健全醫療規章制度、技術規范,讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道;提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。
(三)三方共同簽訂支援協議,明確各自的工作目標和任務
為明確各方工作目標與任務,2006年6月3日、7日,我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門,三方共同簽訂對口支援協議,協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來,各方履行協議,盡職盡責,加強聯系,建立良好的溝通,工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。
三、克服困難,扎實實施支援計劃
(一)派去業務骨干,幫助受援單位提高醫療技術水平
1、2006年6月15日,我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師,普外科副主任、主治醫師,婦產科主治醫師,放射科主治醫師,檢驗科副主任、主管技師5名技術骨干組成醫療技術小組,派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后,我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是:等。他們都是高年資的主治醫師以上,其中科副主任5名,副主任醫師(護師)2人。醫療技術小組人員,通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導,幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如,主治醫師在婦產科工作兢兢業業,經常加班加點,平時在病房認真帶教查房,一絲不茍,詳細檢查與講解;還定期舉辦科內業務小講課,并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術,使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據統計,十個月來共完成手術近百例,得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師到內科后,與科主任一起嚴抓病歷書寫質量,完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課,疑難病例討論。而且承擔二線值班任務,遇到急危重病人時,隨時到病房參加搶救工作,指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作;并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心,業務技術過硬,得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人,而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高,亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師在放射科工作是最辛苦的,因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度,并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課,配合看x光片,使他們業務水平提高較快,郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片,為病人解除了痛苦,同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。
他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛,得到社會的一致好評。
2、2006年,當我們
得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時,醫院領導對該項工作非常重視,把它視為我們分內的事,于2006年9月20~28日、10月13~16日,先后兩次派出眼科主治醫師、醫師、主管護師3人組成支援白內障復明手術醫療隊,赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務,期間共完成手術80例。在這次支援行動中,我院眼科黃光初主治醫師,把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性,安全、效果好、操作簡單易學等特點,手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。
此外,根據本我院的實際能力,對派去支援鄉鎮衛生院工作人員,采取以短期工作為主,靈活安排的辦法,以緩解受援點多,安排人員困難的矛盾。據統計,我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次;到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次,累計派去專家或骨干17批共69人次,其中屬短期工作有12批50人次。
(二)幫助受援單位培訓人才
我院采取“走出去,請過來”的辦法,通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶,開展學術講座或舉辦各種業務培訓班,安排業務骨干來我院進修,收到了較好效果。
1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次(期),培訓醫務人員3000多人次。
2006年5月8日,我院院長在凌云縣考察期間,給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座,對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。2006年7月15日,醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時,又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課,約有300名醫務人員到場聽課。2006年11月8日,醫院黨委書記,到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時,還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課,使醫務人員服務意識得到了提高。2006年7月,我院康復科主任、名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座,受訓人數近500人。
兩年來,我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今,結合臨床工作,給該院醫務人員舉行各種專業知識講座,共52次。其中,(1)內科主治醫師在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。(2)外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治,肝膽疾病的手術方法,肛腸疾病的處理原則,外科感染、敗血癥的處理”等。(3)婦產科主治醫師講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。(4)放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。(5)檢驗科主管技師講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。
2、根據受援單位選派骨干進修計劃,我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人(其中,凌云縣醫院12人,凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人,靈山縣石塘鎮衛生院6人),到我院進修人員全部免收進修費、住宿費;凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。
(三)協助受援單位加強管理,建立健全醫療管理規章制度
結合開展醫院管理年活動,協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度,修訂已過時的制度,補充新規定有關內容共計87項。
(四)根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要,幫助受援單位加強基礎設施建設,將部分醫療設備贈送受援單位。
1、2006年9月20日,為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務,我院贈送兩套電凝環形撕囊儀,價值約1.8萬元。
2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設,如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修,加強了該院的產科建設,于今年4月通過了市衛生局產科建設質量評審;還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺,總價值34250元。
四、取得顯著成效
百余年間,齊魯醫院已從當年華美醫院的數、司診所發展成今天現代化的三甲醫院,雖然建筑外觀煥然一新,但立于醫院科研樓下的那塊刻于1934年的“博施濟眾”奠基石卻仿佛在告訴大家齊魯醫院的精神依舊。而大醫精誠、大愛無疆、博施濟眾便是貫穿著齊魯醫院120多年歷史不變的核心精神。
1890年,美國基督教傳教醫師聶會東來到了濟南,在東關華美街上擴建了“文±醫院”,重新定名為華美醫院,此即為山東大學齊魯醫院之肇始。而自成立之初,醫院便開創了博愛的公益傳統;作為濟南首家西醫診所和分科最全的醫院,該院實行男女分診,一般免費診療,并開始實行醫護分工。其后數十年間,無論是合并成“濟南共和醫院”,還是之后改稱“齊魯大學醫科附設醫院”,醫院都保持了熱心公益的優秀傳統。也正是得益于這種積極的態度,齊魯醫院發展迅速,在全國也頗具影響,與北京協和醫院、上海同濟醫院、成都華西醫院一并稱為建國前中國四大教會醫院。而建國后,尤其是改革開放30年來,齊魯醫院也伴隨著時代步伐取得了長遠的發展,但仍然不忘體現著自己“醫者仁心”。
愛泗齊魯,博施濟眾
“人道主義在這里發揚光大,救死扶傷是我們的諾言?!闭\如《齊魯醫院院歌》里的歌詞所述,醫院自身十分注重社會責任的承擔。在泉城濟南,齊魯醫院時常會舉辦相應的健康義診和衛生講座。例如每年的“愛眼日”期間,齊魯醫院眼科均會進行慈善義診活動。
“看病難,看病貴”一直是社會所關注的焦點問題,為此,自2006年4月起,山東大學齊魯醫院便開始積極實施“惠民醫療工程”,把城鎮特困、低保、殘疾人、烈軍屬及農村特困人群作為惠民醫療對象,共開設60張惠民病床,并在各專業科室都設立了惠民門診,同時推出惠民舉措包括病房三免、門診四免、檢查治療十五減等,減輕了患者不少的經濟負擔。如此之例,不勝枚舉,醫院健康體檢中心主任張志勉在2010年全國“健康管理社區行――社區全科醫生公益性培訓”工作總結大會上獲得了先進個人榮譽稱號而這也正是整個齊魯醫院公益心的一個縮影。
“博施濟眾”是齊魯醫院120多年傳承下來的精神底蘊,而“博施濟眾”所貴之處便在于“博”、“眾”二字。與之相應,國家新醫改方案中也明確提出:“醫改要著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標:要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。”其中,農村基本醫療衛生制度建設是國家醫改的重中之重。而齊魯醫院在泉城懸壺濟世的同時,也積極響應國家號召,博施濟眾,送醫下鄉。2008年齊魯醫院便專程在淄博市桓臺縣舉行了“情注三農,心系桓臺”的大型義診活動。之后的2009年5月,齊魯醫院還與桓臺縣人民醫院簽訂了對口支援協議,協議中的幫扶內容主要涉及到:“支援醫院根據當地疾病譜,派出有經驗的管理和技術骨干指導、幫助受援醫院,建設重點科室、開拓新業務、應用新技術等:所幫扶的縣級醫院,選擇3個以上學科專業,每個學科專業保證有1名高級職稱醫師全年駐點,采取直接或巡回醫療的方式向農民提供高質量的醫療衛生服務;支援醫院要免費為受援單位培訓衛生技術人員和管理人員等?!碑斣碌祝R魯醫院便向對口支援單位派駐醫師,開展為期3年的幫扶工作。
為促進全省衛生系統人力技術資源向基層流動,提升基層醫療單位的醫療衛生服務保障能力,山東省衛生廳推出了“衛生強基”工程,而這也是應對新輪醫藥衛生體制改革的重要舉措,其目的在于通過政策引導、加大投入、資源整合、結對幫扶,進步擴大優質醫療服務在基層的覆蓋面,提高基層重點醫療機構醫療衛生服務保障能力,從而加強基層農村醫療衛生服務體系建設。自開展“衛生強基”工程以來,齊魯醫院便高度重視此項工作,不僅組織召開了落實省廳實施“衛生強基工程”意見的專項工作會議,并且成立了實施“衛生強基工程”領導小組及辦公室,專門制定了貫徹落實省衛生廳精神的實施意見,在全院干部大會上進行了廣泛動員。而在2009年“衛生強基”工作中,齊魯醫院對口幫扶平邑縣人民醫院等4家縣級醫院、民族社區衛生服務中心等3個社區衛生服務中心。醫院全年共派出專家100余人次進行對口幫扶,開展手術50余臺,診療患者近400人次,講座15次,取得了良好的社會效益,其中醫院與民族社區的合作也已成為省市兩級“衛生強基”工作的優秀典型。
而在送醫下鄉的過程中,齊魯醫院并沒有忘記那些當年做出巨大貢獻的革命老區。2009年10月中旬,時逢國慶60大典之際,齊魯醫院將價值30萬的“U-9958”心臟遠程移動監護系統設備贈予了蒙陰縣人民醫院。醫院的工作人員來到支前模范“沂蒙六姐妹”的家鄉一一野店鎮煙莊村,看望慰問支前模范“沂蒙六姐妹”。當時,六姐妹中已有3人過世,齊魯醫院醫護人員為伊淑英、張玉梅和伊廷珍3位老人帶上心臟監護預警器,給她們做了細致的健康檢查,讓幾位老人十分感動。
博施濟眾何謂“眾”?達則兼濟天下方為“眾”。一方有難,八方支援,在全國多次搶險救災工作中,都活躍著齊魯醫院工作人員的身影。2003年4月28日,正在非典肆虐之際,山東大學接到教育部的緊急通知:“立即派一支思想技術過硬、醫德醫風高尚的骨干醫療小組赴京執行抗擊非典任務?!倍@支在中央黨??箵舴堑涞尼t療組也不畏險阻,始終奮戰在抗擊非典的第一線,取得了巨大的成績,時任中央黨校常務副校長的虞云耀在接見齊魯醫院醫療小組時激動地說:“你們在這個非常的時期、非常的時刻來到北京,來到中央黨校,代表著山東人民對首都人民的深情厚誼。你們是友誼的使者,更是真心英雄!”
大災有大愛。齊魯醫院在震后救災之際也不甘人后。災難一旦來臨,最先沖上去的往往是兩種人,一種是穿綠軍裝的,一種是穿白大褂的。2008年5月12日汶川大地震發生后,齊魯醫院按照省委、省政府和衛生部的統一部署,先后組建了3批醫療救援隊共13人,奔赴四川抗震救災一線。5月13日晚,醫療隊便在雨中趕到都江堰市人民醫院,隊員們與當地部門溝通后,冒雨在院外的大街上搭建帳篷,立即投入到抗震救援的工作中。在不到兩天的時間里,他們就救治傷者近200人。與此同時,后方的職工們也心系著災區。齊魯醫院全院職工在首批為災區募集捐款37萬元的情況下,5月22日上午,醫院再次掀起捐款熱潮,僅半天時間又募集捐款近50萬元;還有很多人在獻血地點排隊等候,其中放療科工程師
張學峰在泉城廣場排隊等候4個多小時,終于獻了400毫升鮮血。在災區救助工作中齊魯醫院做出了巨大貢獻,普外科教授牛軍等五人因表現突出榮獲二等功,而齊魯醫院抗震救災醫療救護隊也榮獲全省衛生系統抗震救災先進集體稱號。在災后的重建中,齊魯醫院工作人員也積極參與其中,醫院醫療隊便前赴四川綿陽市安昌鎮災區,開展了為期3個月的援建工作。而在青海玉樹地震之后,齊魯醫院也和山東大學第二醫院共同組成了山東大學救災醫療隊,又趕赴救災一線。
除了對災區的大力支援之外,齊魯醫院還積極響應國家衛生部支援西部的號召,早在1977年山東省組建第三批醫療隊時,醫院便有6位醫生請纓領命,踏入雪域高原。自2005年起,齊魯醫院每年都會向西部地區派出醫療隊進行為期1個月左右的醫療支援,寧夏固原和中寧、重慶云陽和黔江都留下了他們的足跡。正是伴隨著他們的足跡,齊魯醫院的醫者仁心也傳遍了全國。
國際大使,大愛無疆
國際交流也在院史長河中閃耀著光輝的一頁。山東省自1968年以來開始進行對坦桑尼亞、塞舌爾等非洲國家的醫療技術支援工作,40余年來齊魯醫院派出了大批的專家醫生遠赴非洲參加援助醫療隊,把自己的愛心帶出了國界。2008年11月,中國援非醫療隊山東援坦桑尼亞40周年表彰大會舉行,并由山東衛生廳主編出版了專門記述中非友誼和援外醫療隊豐功偉績的大型紀念畫冊《永遠的記憶》,其中齊魯醫院的專家和醫生在此歷史畫卷中留下了光輝的篇章。
據初步統計,1968年至2008年40年期間,齊魯醫院共派出醫生和專家65人,參加了赴坦桑尼亞、塞舌爾和西薩摩亞等中國援外醫療隊,將自己辛勤的汗水灑在了異國的土地上,澆灌著中非人民之間的友誼。
當年參加過援非工作的神經外科吳承遠教授在文中如此地回憶著過去:“任憑時光荏苒,日月如梭。塵封數十載的記憶緩緩地打開:非洲的椰樹、黑人的茅舍、艷麗的非洲紅、浩瀚碧藍的印度洋、廣袤粗獷的非洲大地、天然野生動物園又重現在我們面前。在國外繁忙的工作之余,思念家鄉和親人的情懷,工作成功的歡樂與失敗的失落感情交織。蚊蟲叮咬、瘧疾和艾滋病的困擾和威肋、赤道驕陽似火的炎熱天氣,倍受煎熬。然而,熱情辛勤的工作、中非人民之間的友誼氛圍以及為國爭光的精神,足以排除萬難?!?/p>
自1982年以來,在此后近30余年的時間內,山東省衛生廳每年都會不斷地派遣中國神經外科醫生和專家援助非洲醫療。從1983年起,齊魯醫院先后選派了神經外科專家鮑修風、何守儉、張慶林、周茂德等專家赴坦桑尼亞工作,將具有中國特色的神經外科技術和理論傳播于非洲大地,培養了許多優秀的當地神經外科醫生。
坦桑尼亞首都醫學中心創傷外科主任,后來擔任坦桑尼亞衛生部部長的薩隆迪教授就曾在全院職工大會上十分友好地說:“中國專家對非洲醫生不僅授之以魚,并且授之以漁?!碧股D醽嗁|樸的人民以濃郁的熱帶風貌和似火的熱情稱贊中國醫生是白衣使節,而這位援非的老醫師自己也感嘆,“在非洲播撒的中國神經外科的種子必將成長為非洲生機盎然的大樹,永遠成為中非友誼和中非醫學史上的光輝豐碑。”齊魯醫院為發展中外人民友誼做出的貢獻不可磨滅,而這跨越國界的友誼也深深地體現著醫院“大愛無疆”的醫者仁心。
得道多助,延續輝煌
做好事并不難,難的是一輩子做好事。齊魯醫院120多年如一日的公益奉獻,得益于其世代傳承的“博施濟眾”精神,而更重要的一點是醫院已經根據多年的經驗總結和自身特點把公益活動日?;?、制度化、規范化。
一、基本情況
醫院始建于1984年,是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性二級甲等中醫醫院。編制床位320張,開放床位200張。
(一)人員結構組成
截止2018年12月底,醫院現有職工460人。按照使用性質:在編170人(含返聘2人,借調34人),臨聘290人;按照衛生專業技術:專業技術人員437人,占全院職工總數的95%,其中主任醫師1人,副主任醫師23人,中級職稱40人,注冊執業醫師96人(其中中醫類別68人),注冊護士254人,醫技人員80人。
(二)房屋建設
醫院占地面積2800平方米,業務用房面積5000平方米。
(三)設備配套
醫院有大中型設備共計40余臺件。其中較大型設備有:日本東芝原裝680彩超、DR數字成像攝影系統、80KW高頻數字醫用診斷X射線機、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達麻醉機、經顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機、皮膚鏡、分娩鎮痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。
(四)科室設置
醫院臨床科室設有內兒科、婦產科、急診科(肺病科)、骨外科(骨傷科)、康復科、推拿科等6個(其中,康復科、骨傷科為省級重點??疲尾】茷槭屑壷攸c??疲会t技科室有超聲科、放射科、檢驗科等10個科室;門診部設有內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科等10個科室;職能科室設有院辦公室、醫務科、總護理部等13個。
(五)醫療經濟指標完成情況
2018年截止12月底,共接診患者70866人次,其中門急診患者59746人次,住院患者11013人次,較去年同期分別增加2.7%和11.8%;手術601余臺次,平均住院天數9.5天;業務收入4080萬元,藥占比為21%。
二、健康扶貧工作開展情況
1、加快推進會寧縣第二醫共體建設工作
根據會寧縣人民政府辦公室《會寧縣推進醫療共同體建設和發展實施方案》(會政辦發〔2017〕158號)文件精神,于2017年11月,全面推行會寧縣第二醫療共同體(以下簡稱“醫共體”)建設工作,與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會師鎮等9個衛生院在堅持統籌規劃、公益導向、上下聯動、群眾受益的原則上,組建第二醫療共同體,落實統一部署落實、統一人事任免、統一人員調配、統一藥品采購、統一薪酬分配、統一績效考核、統一資源共享、統一財務監管的“八統一”管理。成立以院長為理事長,其他班子成員和九個衛生院院長為副理事長的理事會。制定醫共體章程,明確性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責范圍、權利義務、工作規則等。規定各自的責任、權利和義務,完善醫療質量管理等制度,提高管理效率。根據會寧縣人民政府辦公室,健康促進模式改革建設健康會寧實施意見要求,我院結合自身工作實際,細化工作方案,與所幫扶的 9個鄉鎮衛生院的院長,進行了面對面地座談?;久辶藢趲头龌鶎俞t療機構的底情與實際需求,建立了聯系方式,接收人員進修培訓、選派急需專業人員基層指導及支援醫療設備等方面初步達成了協作共識,計劃2-3年內完成基層支援單位的所有醫務人員培訓工作,并根據基層衛生工作開展需要,隨時選派相應人員幫助相關業務工作,一定程度上助推著分級診療等各項工作的開展。
2、加強健康扶貧政策宣傳工作
認真貫徹落實甘衛宣傳函〔2017〕880號、甘衛宣傳函〔2018〕134號文件精神,加強健康扶貧政策宣傳工作。
醫院負責人多次參加市、縣級和縣衛計局組織的健康扶貧工作培訓班,學習健康扶貧政策理論知識,在單位召開全院職工大會集中宣傳健康扶貧政策。同時醫院利用電子屏幕、發放宣傳彩頁、醫院宣傳欄和利用現代電子化網絡(微信、微信公眾號、手機短信、QQ等),大力宣傳健康扶貧政策。醫院組團式幫扶醫師下鄉入村入戶,逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識,指導建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅戰。
3、扎實開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作
我院2017年與九個鄉鎮衛生院,建立了聯系并開展健康扶貧、中醫適宜技術推廣活動,定期派遣醫師團隊到九個鄉鎮衛生院開展義診、業務查房、現場工作指導和基層醫務人員培訓等活動。2018年4月10日,我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓會”,2018年4月16日,我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進會”,安排落實部署工作。期間多次組織學習《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導方案》(甘衛發〔2018〕98號)、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》(市衛醫政發〔2018〕19號)、《會寧縣推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》(會醫改辦發〔2017〕10號)等相關文件精神,切實提高思想認識,從理論上加強全員業務素質,進一步明確組織領導,靠實了工作責任。
深入貫徹落實中央和省、市、縣有關扶貧工作的部署和要求,抽調臨床醫師崗位工作人員和市、縣、鄉、村組建成"1+1+1+1"家庭醫生簽約團隊,通過市、縣、鄉、村四級醫務人員的現場入戶查體,與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫生簽約服務協議",發放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前,第二醫共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作,完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作,印制并發放健康扶貧政策與健康知識普及宣傳彩頁1.5余份,與235個貧困戶簽訂初級包、與304個貧困戶簽訂中級包,建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群15個。對544個貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷,現場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。
三、醫療重點業務開展情況
(一)醫改重點環節重要工作開展情況
1、全面實行分級診療制度
我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求,開展新農合部分住院病種分級診療制度,積極收治縣級醫院分級診療病種內患者,嚴格控制不合理轉外就醫。我院根據運行情況,還做了補充通知,并和科室簽定協議書,積極引導參合農民,合理有效利用現有資源,控制了醫療費用的不合理增長,減少了平均住院天數,降低了住院費用,較去年同期藥占比明顯下降,群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人,其中分級診療出院7158人,普通病種出院2532人,分娩372人,建檔立卡患者2105人,分級診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%,分級診療外病種轉診率為10.8%。自2017年6月1日起實行“先診療后付費”,一站式結報,2018年6月1日起,全面落實建檔立卡患者的補償比例比不低于85%。
2、加強績效考核管理
我院將績效考核管理作為優化醫院內部運行機制的重要切入點,積極探索優化管理模式,助推縣級公立醫院改革,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考核當中,將醫護人員工作質量及群眾滿意度等作為重要考核指標,特別是突出了中醫藥及中醫適宜技術應用,不再將績效與經濟指標掛鉤,將成本核算運用于績效管理中。
3、藥事管理
一、調整組織結構,細化人員職責
隨著等級醫院建設工作的開展,醫院人動,各項藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學委員會對藥事管理組織結構及委員選定進行2次調整與重新設置,保障藥事工作開展的科學合理性。現有藥事委員會由醫務部、質控部、臨床內科、外科、藥劑、院感、護理、檢驗7個部門委員組成,共21人。
二、建立醫院藥品質量管理控制監測網絡,確保用藥安全。在藥事管理控制過程中,藥劑科對藥品管理組織結構進行管理分劃,建立起醫院藥品質量管理控制監測網絡。共分4個小組,層層管理,藥品質量控制信息由固定的藥劑科各部門質管員與臨床科室醫療及護理藥品質管員進行收集、反饋、記錄為加強對全院藥品質量進行監測控制,及時調整管理方法,藥劑科質量控制小組召開質量控制管理會議4次,對藥品儲存、養護與擺放進行分析整改。藥劑科質量控制小組每月分別對臨床醫技科室及藥劑部門進行藥品到院驗收、入庫、重點養護、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調劑準確、使用正確、不良反應監測、用藥教育等質量控制檢查。
三、把醫務人員基本藥物知識培訓作為醫務人員競聘上崗、執業考核的重要依據,引導醫務人員正確、規范使用基藥和目錄內藥品。
4、優質護理服務開展情況
為了深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的中醫護理方案,發揮中醫護理特色優勢,提高中醫護理效果,規范中醫護理行為,為病人提供更好的護理服務,我院全面實施優勢病種中醫護理服務。護理部加強制度建設,狠抓規范落實,緊緊圍繞提升服務質量、防范護理隱患兩個目標,突出各項制度的核心問題,抓重點,抓薄弱環節。落實責任制整體護理,規范護理行為,防范護理不良事件發生。優化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎上繼續大力推進優質護理服務,加強責任制整體護理工作的落實,拓展服務內涵,改善臨床護理服務,全院開展優質護理,覆蓋率達100%,患者滿意度為97%,開展中醫適宜技術30余項,在急診急救過程中,中醫藥參與率達到100%。通過開展優質護理服務,醫院平均住院天數明顯降低,床位使用率和床位周轉次數明顯增加,減輕了患者的經濟負擔,防范了護患糾紛,患者滿意度大幅度提升。為了更好的調動護士工作的積極性和主動性,發揮每個人的主觀能動性,建立護理部垂直管理體系,實行護士分層管理,APN彈性排班,制定科學的績效分配方案,體現多勞多得,優勞優酬的績效考核辦法,使護理管理逐步正規化。
5、全面開展臨床路徑管理應用
全面加強院科兩級質控,制定實施2018年臨床路徑管理病種與標準,積極編制臨床路徑標準及臨床路徑表,督促臨床科室分級診療病種執行臨床路徑管理。目前醫院納入臨床路徑管理的病種數為9種,2018年臨床路徑全院共入徑471例,入徑率為5.5%。
(二)中醫藥工作
1、充分發揮中醫特色優勢,建設重點???nbsp;
康復科為省級重點??疲剖覂瀯莶》N:腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、中風后遺癥等;骨傷科于2015年4月被命名為省級重點???,科室特色療法主要以手法復位,小夾板固定術,配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等;肺病科為市級重點???,科內以冬病夏治、自擬宣肺活血方,治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病,取得很好的療效;脾胃病科和肛腸科目前正在申報市級重點???;中醫婦科成立于2015年,目前編制床位12張,開放床位12張,在職職工6人(新增大學生1人),其中副主任醫師1人,中級3人。心病科成立于2015年,目前編制床位15張,開放床位15張,在職職工6人(新增大學生1人),其中副主任醫師1人,中級3人。
2、發揚中醫傳統特色療法,推廣中醫適宜技術
傳統療法由各科室的學科帶頭人牽頭,繼承和發揚我省名老中醫及民間的多種傳統療法,使其在我院得到廣泛的開展及應用,主要有:平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統運動等三十多種療法,針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關節及肩胛痛、穴位注射治療風濕性關節炎、穴位埋線治療坐骨神經痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項中醫適宜技術,取得了較好的臨床療效。
(三)加強人才隊伍建設
1、采用“請進來、送出去”的辦法,積極培養人才。近年來醫院連續每年支出10-20萬元,用于人才培養經費。其中,聘請了2名德高望重的副主任醫師全天坐診;根據天津市和平區與會寧縣政府東西部扶貧協作工作引進天津市和平區2名醫療幫扶專家到我院帶教培養專業技術人才。2018年4月選派1名醫師到天津眼科醫院進修學習,選派高寧等6名專業技術人員于2018年5月赴甘肅中醫藥大學附屬醫院進修學習,選派靳羽文等17名專業技術人員于2018年5月赴甘肅省人民醫院進修學習,時限為3-12月不等。另根據《關于印發白銀市醫療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案的通知》(市衛醫政發﹝2018﹞24號)文件精神,和白銀市第一人民醫院結為幫扶對象,與白銀市第一人民醫院簽訂“組團式”幫扶協議,成立重癥醫學科、康復科、兒科聯盟,定向培養聯盟科室醫護人員。通過進修培訓,真正建立起一支本地化、留得住的高素質的醫療人才隊伍。
2、組織各類人才培訓
2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨床經驗和技術專長,提高下級醫師的診療水平和臨床經驗。形成一批高水平的學術創新團隊和完善的中醫藥學科梯隊。
2.2人員培訓。今年全院參加學歷教育31人;院內各項培訓(包括中醫適宜技術平臺講座)人次累計達1200人次:首屆新中醫培訓班、市一院首席專家授課、院內感染控制、傳染病及突發公共衛生事件、抗菌藥物合理運用、護理技能及崗位練兵活動、醫患溝通、醫療安全、衛生法律法規以及院內副高級以上、省內專家等的專題授課。
(四)落實醫院各項制度
我院制定了醫療質量醫德醫風考核實施細則,每月將考核結果匯總后進行公示,其分值兌現在當月績效工資中;縣衛生監督所每季度對我院依法執業進行監督檢查,嚴格按照有關配置醫護人員比例設置崗位;全面加強血液管理工作,血液管理符合有關規定,臨床成份輸血達到100%;公共衛生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序,截止12月底共報告傳染病126例,傳染病報告及時率達100%,無遲報、漏報現象;院內感染上報病例17例;完成上報高血壓病例654例;完成食源性疾病監測并上報30例;加強醫院控煙工作,通過人員培訓、電子屏播放和等多種形式宣傳,逐步達到無煙單位;每周進行由院領導主持,科主任、部門負責人參加的1次行政查房,將病歷質控、三級醫師查房、會診、重危病人討論等相結合,隨時解決遇到的問題;每月召開1次醫療質量控制委員會,進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“八個排隊”,對不合格處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應的處罰。
三、目前存在的問題
近年來,中醫院各項工作有了些許的發展,無論從人員引進、設備配備、醫院建設到醫德醫風都得到了長足發展,但與新時期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對健康的期盼還有差距,主要表現在以下幾個方面:一是長期以來嚴重的缺編現象得不到緩解,對擬進衛生人才的穩定性受到很大制約;二是由于業務需要,臨聘人員劇增,一定程度上解決了老百姓子女就業問題,但另一方面加重了醫院發展的負擔;三是基礎設施建設相對滯后,與標準化醫院建設還有很大差距,無論從科室設置、硬件配備,到后勤保障都相對落后;四是中醫中藥發展保護性政策支持欠缺,表現在建設滯后、人員緊缺等方面;五是新時期下,廣大人民群眾對衛生工作的要求正如對待自己的健康一樣,期望值很高,醫患矛盾一段時期內仍將存在,除了加強醫院內部管理提升之外,還需要得到全社會的理解和支持。
(一)醫院規模
醫院占地面積12畝,業務用房面積11000平方米,編制床位400張,實際開放床位550張。醫院的住院部擴建工程位于西部新區(在建中),占地70畝,業務用房面積6萬平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫院核定編制194人,現有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫1人,正高級職稱4人,副高級職稱22人,中級職稱56人,醫學碩士研究生2人,衛生專業技術人員占職工總數80.5%。醫院***主任中醫師為重慶市名中醫、全國第三批優秀中醫臨床人才;另有4名醫師分別被表彰為奉節縣杰出、優秀專業技術人才,4名副高級以上職稱中醫師為奉節縣名中醫。
(三)醫療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內窺鏡攝像系統、醫用鈥激光治療機等國內外先進的醫療裝備100余臺(件)。
(四)學科設置
醫院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫內(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業務,設有重癥監護(ICU);住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內科、婦產科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室;另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。
(五)醫院文化
院訓:仁愛,和中,精業,誠意;
使命:關愛生命,關注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫院形象和利益,沒有違規違紀行為。
二、醫院業務
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業務收入***萬元,其中中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業務收入***元,中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
三、重點工作
(一)堅持中醫辦院方向,彰顯中醫藥特色
1.培育中醫人才。
(1)制定并實施“中醫人才培養計劃”,對立志從事中醫門診工作的青年醫師實施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫講醫堂”,強化醫務人員院內“西學中”繼續教育,實行了院內培訓學分管理,開展中醫方劑競賽,提高中醫方劑的運用水平。我院“夔門中醫講醫堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫藥人才情況:我院現有執業醫師125人,其中中醫類別執業醫師86人,占比68.33%;藥學技術人員24人,其中中藥專業技術人員15人,占比62.5%;5個院級領導中三名為中醫專業,占比60%;曾凌文院長擔任中國中醫藥信息研究會溫病分會副會長;我院中醫藥技術人員在市級中醫藥學會、中醫藥行業協會各專委會任委員10人。
(4)醫院制定了《人才發展規劃》,15年至18年共引進中醫碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫專業技術人員完成人才提升計劃。
2.構筑中醫學科體系。建立了中醫婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫特色??茖2¢T診,加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點專科建設,確定中醫優勢病種,能開展中醫診療服務項目,實施中醫特色護理。
3.開展院內中醫藥教育和師承教育工作。我院**主任醫師獲批2017年“全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設項目指導專家”,成立了“全國基層名老中醫藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區中藥處方點評”榮獲二等獎。
5.持續進行中醫藥特色指標監測,將中醫藥特色優勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核,執行獎懲,開展中醫藥特色優勢指標持續監測,根據監測結果進行分析和改進工作,2017年全院中醫藥服務住院指標全部達標。(中醫書寫率100 %;中醫非藥物療法比例 63.7%;中醫參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫藥服務指標為:非藥物中醫技術診療人次占醫院門診總人次比例為17.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數占門診人次51.22%;中醫院特色優勢達到指標要求。)
(二)加強學科建設,提高醫療技術
醫院重視學科建設,已通過評審的市級中醫重點專科:針灸康復科;市級特色??疲褐嗅t骨傷科;在建市級中醫重點??疲耗X病???、中醫婦科;市級一般科研項目1項:中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級指導科研課題4項:中西醫結合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究,更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現了市級一般項目零的突破。
(三)準確定位,制定總體規劃
醫院制定了《十三五發展的總體規劃》,實行“三步走”戰略:第一步,聚人才,投品質,挖潛力,繼續鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺階,建成三級甲等中醫院;第三步,強醫療,興康復,涉養老,打造三位一體的綜合性中醫院。短期制定有年度工作計劃,有發揮中醫藥特色優勢和提高臨床療效的具體措施,將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫療質量考核范疇。并體現在科室綜合考核目標中,同時與績效工資掛鉤。
(四)抓住重點,提升醫療質量
醫院以中醫為重點,進一步提升醫療服務水平。
1.我院配備中醫診療設備12類43種,開展中醫醫療技術57項。
2.積極開展中醫綜合治療,采用非藥物療法中醫技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫技術診療人次占門診總人次16.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術,包含中醫醫療技術和現代醫療技術。婦基會(中國婦女發展基金會)導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產率。我院在縣內率先開展了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經腹腔鏡直腸癌根治術、經腹腔鏡闌尾切除術、經腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創治療上再上一個新的臺階。
4.中醫診療優勢病種及診療方案逐年增加,現有優勢病種共32個。前三位中醫優勢病種(腰腿痛、項痹、肺脹)出院人數占入院收治人數比例逐年增加。
5.推行中醫臨床路徑工作,目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫臨床路徑。
6.積極建立雙向轉診機制,2016年轉上級醫療機構27人,基層醫療機構轉入14人,下轉基層醫療機構35人;2017年轉上級醫療機構46人,基層醫療機構轉入313人,下轉基層醫療機構45人;2018年1-6月轉上級醫療機構35人,基層醫療機構轉入213人,下轉基層醫療機構20人。
7.積極開展中醫“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會反響強烈贊同。
8.我院與重慶市中醫院建立了遠程醫療服務系統,通過遠程視頻系統聽:學術講座、院疑難病例討論等,為我院中醫藥專業技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。
(五)發揮特色,提升護理品質
1.強化護理技能,突出中醫特色。每科開展了4項及以上的中醫護理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫適宜護理技術,全院共開展中醫護理操作20項。
2.堅持辨證施護,提高臨床效果。開展優勢護理病種22個,提高了臨床護理效果。
3.積極開展中醫護理健康教育,在病區開設中醫保健知識宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫護理服務特色,提升了優質護理品質。
(六)營造氛圍,傳承中醫文化
1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛,和中,精業,誠意”;宗旨是堅持“以中醫發展為主,突出??铺厣鰪娋C合實力,做祖國傳統醫學與現代醫學共同進步的實踐者和推動者,全心全意服務人民健康”;
2.醫院營造具有中醫特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫特色裝飾(醫院大廳、走道、各樓層中醫相關展板等等),中醫特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫為主題的各種競賽活動,如:“方劑競賽”、“中醫經典大賽”、“中醫經典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫藥法》知識競賽,通過一系列競賽活動,進一步激發全院中醫工作者學習中醫藥,運用中醫藥的積極性。
4.通過媒體加強中醫藥養生知識宣傳,如“夔門中醫健康講壇”共播出37期。
5.中醫藥健康知識進學校、社區、養老院、機關企事業單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強社會公益性
1.以病人為中心,提高服務品質。2014年至今,我院啟動了以優質服務為核心的標桿科室建設,全院所有科室必須參與并達標,逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”,成功建立了長效機制,做強做優了醫院整體服務質量,提升了醫院發展的軟實力。
2.加強醫院服務管理,落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創建,進一步規范醫院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫患組織,開展了醫患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯網+醫療”服務。已實現微信、支付寶支付的付款方式,實現了網上掛號功能。
4.對口幫扶和全縣中醫管理指導服務。我院與14個基層醫療衛生機構建成醫聯體單位,按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛生專技人員33人次。我們還分別組織內科、康復科、外科、骨科、婦產科、兒科、護理等專業的技術人員共計98人次分期分批前往各醫聯體成員單位組團巡診,開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶,通過中醫藥業務技術指導,中醫適宜技術推廣等措施提高基層醫療機構醫務人員中醫藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫療衛生機構培養人才,2015至2018年共免費培養72人次。我院還承擔了全縣33個鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫藥健康管理的指導的任務。
5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結對幫扶,并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬元資金和物品,用于村支兩委陣地建設、村衛生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。
我院作為縣級醫療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉鎮,抽調單位職工186人,共結對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫院以黨建為指引,以“兩學一做”學習教育為契機,以“四講四有”合格黨員為標準,嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念,樹立榜樣爭當先進。
積極響應縣委縣政府及縣衛計委“醫療行業行風專項治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫藥購銷領域商業賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業道德、崗位職責的管理規定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業作風、醫德醫風建設,院領導帶頭改進作風,以行政查房等形式深入臨床一線現場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程,由臨床醫生、護士直接參與隨訪,面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手,全院新增便民利民措施近40項。
五、存在的問題
(一)醫院的業務用房極度緊張,為了適應醫院發展的需要,現在外租用民房23處用于業務發展及行政辦公,增加了醫院的運行成本。因受發展空間受限,二、三級學科無法分科,嚴重影響了學科的發展。
(二)人才流失嚴重,部分科室人才缺口大,出現專業人才斷層現象。
(三)部分科室的中醫藥氛圍不夠濃厚,缺乏發展中醫藥的理念。
(四)學術氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實有待加強。盡管醫院健全完善了相關規章制度、職責、流程,但落實還不十分到位,尤其是在監管和持續改進方面做得還不夠好,沒有完全達到PDCA的良性循環要求,有待于在今后的工作中進一步落實。
六、下一步計劃