醫學生論文模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫學生論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

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中圖分類號：G642；G421 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）19-0024-02

面對海量的數字資源，信息化社會要求人們不僅僅是被動地接受信息，還要能夠創造性地從豐富的信息資源中去粗取精、去偽存真，積極主動地將自己在實踐工作中的經驗積累撰寫成文。論文寫作能力的高低，在一定程度上反映了一名大學醫學生的專業水平和業務技能，甚至決定了他的事業發展高度。大學階段是學習的黃金時期，在大學階段就注重培養大學生的論文寫作能力，對他們的學習工作和將來的事業發展都是大有幫助的。

一、大學醫學生論文寫作能力培養的重要性

論文寫作能力是醫學類大學生需要具備的基本素質之一。大學醫學生在校期間需要完成實驗報告、醫學綜述、畢業論文的撰寫，參加工作后需要撰寫大量的病歷，以及完成科研論文，甚至包括與病人、同事的交流能力等都建立在良好的醫學論文寫作能力上。醫學論文寫作能力的欠缺，使大學生在學習期間和就業之后，不能充分表達醫學研究的成果，成為個人發展、事業成就的重要障礙。因此，醫學論文的寫作是醫學院校培養大學生科研能力以適應工作需要的一門必修課。通過系統規范的學習，培養大學生積極的寫作心理、學習必要的寫作技巧并形成良好的寫作文風，將會使大學生終身受益。

二、大學醫學生論文寫作能力培養的現狀及原因

雖然醫學論文寫作能力的培養有著十分重要的意義，但在今天，它并沒有得到眾多醫學院校的高度重視，醫學論文寫作課程在有的醫學院校幾乎是個空白。部分大學醫學生畏懼寫作，教師布置的實習報告、開題報告和畢業設計，被當成一件相當困難而迫不得已的任務，常常采取消極應付的態度。當他們走上工作崗位，發現常常由于論文寫作知識與能力的欠缺而限制個人在醫學事業上的發展，此時往往又沒有更多的精力和時間來深入學習這項技能。

造成論文寫作能力培養滯后的原因，是多方面的。一是部分高校教學理念落后，忽視對大學生論文寫作能力的培養。二是醫學院校采用被動的教學模式，以知識傳授為主要教學方法，使大學生學習模式單一、思維方式僵化和創新精神淡薄，跟不上當今醫學科學飛速發展的步伐。三是教材建設有待優化、教師隊伍建設有待加強，等等。這些綜合因素，導致大學醫學生的論文寫作能力低，創新思維不足。

三、大學醫學生論文寫作能力培養的方法

1. 提高思想認識，建立一個廣泛的支持體系

在大學醫學生論文寫作能力的培養工作中，首先要做到的就是思想認識上高度重視。一方面，各醫學院校和廣大教育工作者應該以更嚴肅的態度來審視大學生論文寫作能力的培養。它不僅僅是考核大學生學業的一個指標，更應該是獲取知識的基本途徑和一項基本的職業能力。另一方面，教師在教學過程中要讓大學生明白論文寫作能力的重要性，由此才能激發大學生的自主學習愿望。在此基礎之上，積極進行教育教學改革，完善相關服務配套設施。要從技術平臺、資源建設、服務模式、人力配置等方面綜合考量，統一規劃，建立一個從學校到各部院系到個人，從形式到內容都相輔相成的比較完善的服務體系，為大學醫學生論文寫作能力培養工作搭建一個良好的平臺。

2. 轉變教學模式，培養大學生創新思維

在我國，絕大多數院校的主要教學方法是傳統的講授法，即便是實踐性較強的醫學科學教育也是如此。這種方法培養出來的大學生，習慣于死記硬背，創新性思維能力不足。而醫學論文的寫作基本要求之一就是要具有創新性。因此，如何轉變傳統的教學模式，努力培養大學生的創新思維，是在大學醫學生論文寫作能力培養過程中需要審慎思量的問題。在這方面，歐美國家有許多值得學習的成功經驗。比如，美國的醫學院校在教學活動中十分重視大學生的主體地位，主張個性發展，調動大學生學習的積極性、主動性和創造性，自我教學、計算機輔助教學、以問題為基礎的教學以及標準化病人模擬教學、臨床實學生互評等教學方法得到廣泛應用。在這種教學過程中，大學生是主動參與者，具有更高的學習熱情，自己對學習負責，這有利于培養大學生的批判性思維能力、交流能力、信息管理能力、解決問題能力以及終身學習的習慣。這些綜合素質的培養，能夠有效提高大學生的醫學論文寫作能力。

3. 開設論文寫作必修課程

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教育部魯昕副部長在2011年度全國職業教育與成人教育工作會議上的講話中指出，職業教育要培養高素質全面發展的技能型人才和高端技能型人才。高端技能型人才首先要有一技之長。為提高學生專業技能，滄州醫學高等專科學校在各專業推出綜合訓練課程，在人才培養方案制定過程中，將各專業綜合訓練和專業技能考核作為專業課考核的重點內容。學校開設的10個專業中，護理、助產、檢驗、影像、口腔、藥學等7個專業均在學生實習前開展專業技能比武，學生參與積極性非常高，實習階段反饋綜合訓練和技能比武明顯提高了學生的臨床技能。

職業道德、職業能力是學生成才的基礎，而就業創業能力則為學生成功搭建一個高起點的平臺。就業創業能力的培養是一個系統工程，學生良好的專業技能水平是前提，同時，要加強對職業生涯規劃等方面的知識培訓和專業訓練。學校自2004年升為專科后，開始開設就業指導選修課，經過多年的努力，現成立就業創業指導教研室，配備專職教師3人，兼職教師以就業指導中心和各系部輔導員為主，在各專業各年級開設就業創業指導必修課、必修講座。同時，積極開展學生簡歷制作大賽、職業生涯規劃模擬大賽，讓知識在實踐中得到應用，學生就業創業能力得到明顯提高。

校外教育為提高醫學高職生良好職業素質提供實踐環節

校外教育是針對校內教育提出的一個概念，有時也被理解為學校外教育、校外活動、非正規教育等多種內容。作為高職院校，更多的是在實踐層面和職業道德素質培養方面進行實際探索，以校外成立實踐基地、依托社會結構等方式，不斷拓展校外教育的形式，加強與校內教育的銜接，實現培養醫學生良好職業素質的共同目的。

1.以社團活動培養醫學高職生集體榮譽感

高職院校的社團活動是學校德育教育的一個重要陣地，同時，作為一種群眾團體，也是培養學生集體榮譽感的重要場所。為了發揮學生社團組織的作用，學校鼓勵社團走出學校、走向社會，讓同學們在社會大環境中體會集體的榮譽感和力量。滄州醫學高等專科學校有28個社團，各社團依托社會實踐基地中的7個場館、公園，開展各種環保志愿活動和文體活動。比如環保協會定期到獅城公園、人民公園開展清理小廣告和白色垃圾的綠色行動，文學社組織到馬本齋紀念館、烈士陵園開展掃墓、瞻仰等活動，通過革命烈士的事跡鼓舞學子弘揚革命精神。

2.以專業實踐培養醫學高職生職業自豪感

高職醫學專業人才面向醫藥衛生行業，和人民健康水平的提高息息相關，白衣天使的神圣使命感是專業人才培養中一個重要的內容。學生必須以專業技能服務社會，才能感受到職業自豪感，牢固樹立為人民服務的理念。學校在市區和周邊積極發展社會實踐基地。作為校外教育的基地，與學校保持密切聯系的有5個村、4個社區。業余時間，各專業實踐小分隊深入各社區開展醫療服務，比如眼視光技術專業的眼部疾病檢查、口腔專業的口腔健康狀況普查、臨床醫學專業的老年慢性病知識普及等，學生利用專業知識服務社會的同時，也深刻感受到基層群眾的醫療需求，專業理念進一步鞏固，職業自豪感進一步加強。

3.以助殘扶困培養醫學高職生社會責任感

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2醫學生感恩教育路徑探析

在提高醫學生感恩意識的方法研究上，張靜認為應該創建感恩校園文化，培養感恩意識，開展感恩活動在專業教育中滲透感恩思想，建立感恩教育保障體系。張維佳等認為在提高醫學生社會責任感的教育中應該在良好校園文化氛圍下側重課程設置，并且有臨床醫生和教師的引導，同時重視網絡平臺教育。嚴光菊認為在醫學生感恩德性養成上應該提升“核心價值”的文化自覺，增強“孝道”的文化自信，增強“德治”的文化自強，完善感恩文化體系，實現“三自教育”，構建家庭、學校、社會“三位一體”培育機制。黃曉麗指出提高醫學生思想政治教育的實效性，要結合醫學生的特點，有重點、有針對性地開展系列主題教育，包括社會主義核心價值教育、醫德教育、愛國和集體主義教育、誠信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個性化教育中戴啟剛等認為應該在兒科學和解剖學教學中滲透感恩教育，能夠明確醫學生感恩教育的對象，提高醫學生感恩意識，樹立良好的職業道德。王蘭芝等認為孝親感教育能夠提高新護士的職業素養增強其孝親感恩意識和人文關懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”，首先制訂一份學習投資效益分析表，學生根據此表填寫自己每日在各項目上的實際消費數，并以書信形式告訴父母，用此法進行感恩教育可達到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務是醫學生踐行社會主義核心價值觀的具體體現，不僅有利于醫學生人文與醫學的融合與貫通，還有利于他們“三自教育”的內化。

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隨著高校研究生招生數量的不斷增加，研究生的培養質量亟待提高。各高校都要求研究生畢業時要在相關雜志，但是現實表明研究生學位論文質量普遍不高，其原因有：①由于研究生指導教師的增長速度遠低于招生人數的增長速度［2］，擴招后研究生師生比嚴重失調，有的導師兼職太多，沒有足夠的時間和精力指導研究生的論文寫作。②研究生學習心態不正確：學生忙于醫學專業課，只關心計算機考試和英語考級，與之形成鮮明對照的是中文水平如何沒人重視，很少有人下工夫學習中文，或學術研究心態浮躁，簡單重復、模仿別人，導致學術論文質量問題很多。③研究生應用寫作基本功差：一些人缺乏文科基礎，文學、藝術修養及文字的基本功較差，語言文字表達欠佳，在論文寫作時表現為論點不明，語句不通，邏輯混亂，錯別字多，人文素質亟待提高。

2醫學研究生提高論文寫作意識的途徑

2．1廣泛閱讀寫作和閱讀是緊密相連的。書籍和雜志中閃爍著人類智慧的光芒，貯存著人類寶貴的人生經驗。閱讀是通向科學圣殿的階梯，可以使人開闊視野，豐富知識，增長智慧，感悟人生道理，了解時代信息。古人云：“厚積而薄發”，持之以恒的閱讀，必能集腋成裘，積沙成塔。閱讀也是研究生積累寫作素材的一個重要途徑，對科技寫作能力的提高很有必要。尤其是閱讀與自己寫作有關的本專業的文章和書籍，從其選題、取材、論證等方面認真學習、思考，分析其文章好在何處，有何特點，有何規律，可以使自己在業務能力和寫作水平上快速提高。如果是初學者不知如何下筆，還可參考其格式，寫入自己的材料、觀點，逐步規范整理成文。很多人并沒有接受過專業寫作培訓卻能將文章寫得很好，即源于平時的廣泛閱讀。

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2如何培養和提高臨床思維

培養和提高學生的臨床思維能力，需要帶教老師放棄灌輸式的教學模式，營造開放自由的學習氣氛，鼓勵學生大膽反思，提出問題，探查假設，尋求合理的解決方案;要讓學生樂于獨立分析判斷，不再盲目接受別人的觀點。通過形式和內容的創新，在教學活動中，老師和學生共同參與，每個人都貢獻自己的智慧，讓不同的觀點進行交鋒，在發現問題———試驗性解決———批判性檢驗———產生新發現的過程中，不斷鍛煉、提高思維能力。

2．1改進病例討論的形式和內容病例討論不能選擇單一的病種，不能從病因、發病機制、臨床表現到治療方案的順序，按照教科書重復課堂上已經講解的內容。這種“正向”思維并不符合工作實際，因為大多數患者事先并沒有明確的診斷。應該按照臨床工作需要，由癥狀體征、檢查結果開始，最后到疾病的方式，“逆向”分析和思維，綜合以往所學的知識，并從中做出篩選，提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發熱”的病例，以病例討論的形式，安排學生進行分組，分別針對腫瘤、呼吸、心血管、風濕免疫、感染性疾病等學科進行文獻學習和深入地分析，然后提出各自的診療意見。通過準備，可以引導腫瘤組發現淋巴瘤是一種全身性疾病，淋巴瘤本身可以導致發熱，但也常合并細菌感染，并結合文獻闡述該病的病理特點、疾病轉歸預后和治療方案;呼吸組可以分析發熱的熱型，提出淋巴瘤患者發熱，可能合并肺結核、支氣管內膜結核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對感染性心內膜炎，敗血癥等病變進行鑒別診斷;風濕免疫組應該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個小組都進行發言，每個人都從別人的觀點中得到新收獲，使得整個討論充滿活躍的氣氛，擴寬學生的思路，不再局限于簡單的退熱處理和化療，將多個學科的內容融合在一起，使學生對疾病的認識不再局限于一個器官或一個學科，診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結束后，通過追蹤病情的轉歸，還可以進一步驗證討論的結果，使學生真正感受到臨床工作的成就感，更加熱愛醫學工作。

2．2改變教學查房模式教學查房是培養臨床思維的典型模式，但是在傳統的教學查房過程中，老師講得多，學生忙著記;老師提問的少，學生主動提出疑問的更少。教學查房應該以學生為主導，老師可以先提出諸如“胃癌術后患者出現嘔吐的原因”等開放性問題，讓學生進行分析討論，自由發言，引導學生發現問題———不同的外科手術方式有何異同，是否有術后并發癥;手術是否完全切除，是否有殘留，是否復發;術后影像學有沒有改變;有沒有梗阻可能;有沒有藥物影響;有沒有腦轉移;有沒有合并糖尿病，電解質紊亂等等。鼓勵學生提出問題后，分析不同情況的判斷依據，尋找診斷和鑒別診斷的依據，通過詢問病史、體格檢查和實驗室器械檢查，來驗證自己的觀點，并給出處理方案。

2．3加強文獻學習文獻學習絕不是就某篇文獻是否讀懂為目的，而是要通過不同文獻的對比分析，了解學術觀點不斷演變的過程，發現專家學者如何在前人的基礎上不斷推陳出新，如何創立自己的學術觀點。這不僅促進學生思維能力和自學能力的發展，也為今后的終身學習打下良好的基礎。例如:通過檢索webofscience數據庫，組織學生探討“肺癌表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors，TKI)治療的由來”。指導學生在文獻檢索中追溯TKI藥物的研發過程，對比不同時期臨床試驗的研究目的、實施方案和研究結果，分析其中的局限性和創新點。學生可以從中發現TKI治療的機制，TKI應用的局限性，如何篩選優勢人群，如何確定優勢人群是由表皮生長因子受體(EGFR)突變引起的，如何應對TKI治療耐藥，EGFR突變檢測手段的優劣性等等。還可以讓學生比較不同年份美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南關于TKI治療策略的變遷，讓學生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實踐，如何給患者帶來實實在在的獲益。

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2.標準化病人的培訓：由專業教師團隊負責標準化病人（SP）的相關培訓工作。招募有一定基礎的低年級五年制口腔專業本科生作為SP，通過面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學生。培訓時間為5周。第1～3周：了解OSCE、觀摩病例、角色排練，培訓教師回答SP疑問，講解或通過視頻讓SP熟悉病例的模仿要點。第4周：強化訓練，針對在前期培訓中出現的問題進行集中指導。第5周：SP評估，SP在考核前接受訓練教師、專業學生的評估。

3.考站設置：以口腔醫學實驗中心和臨床模擬實驗室為依托，設置6個考站，涵蓋進入臨床實習后的主要常規知識和技能操作。每一站的考核內容都經過非常細致的規劃，學生在每一站的表現，都能夠客觀地表現在成績單上。其中標準化病人（SP）考站1個，模擬考站（臨床操作技能）1個，教師考站4個，歷時120分鐘SP考站要求學生對SP病情進行初步診斷，包括病史采集，口腔專科檢查，診斷及治療計劃，其中包括對溝通能力和問診技巧的考察。模擬考站要求學生按時完成一項隨機抽取的臨床技能操作（時間按操作項目規定），如窩洞制備、制取印模、打結、縫合等。教師考站由口腔專業臨床教師擔任主考，要求學生先從考題中隨機抽取1個，準備5min時間，再回答教師的提問。

4.OSCE考核實施過程。提前將考核標準及考試流程告知學生。每一站點除了考官外，分別指定1名工作人員在考站外維持秩序，考場外粘貼考核流程圖和考場需知，考場內各站點有醒目的指示牌，考站間相隔一定距離，防止相互干擾。將學生隨機分成6組按順序依次進入各自考站，考核結束后輪換，在全部考核結束后每站考官提交并匯總成績單。

5.問卷調查。在考核結束后，我們對2012年參加的2008級本科生40人和2013年參加的2009級本科生40人進行了問卷調查，了解學生對OSCE考核模式的態度。

二、結果

1.考核結果。我們要求每個考生6個站點必須全部考完，每個考站均應達到及格分值，否則不能通過。從考生各站平均成績和總成績看，結果還可以接受。

2.學生對OSCE模式的態度。調查表顯示：2008級和2009級全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對SP的滿意度，2008級為80％，2009級為84%。認為有助于提高自己臨床操作能力的，2008級為85％，2009級為87%。認為自己的人際關系和交流能力需要提高的，2008級為86％，2009級為84%。

三、討論

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1提高認識，明確目的

“三基”訓練對每一名醫學生的重要性是不言而喻的，在醫學現代化的今天，任何先進的檢測儀器也代替不了嚴格的“三基”訓練，“三基”訓練是醫學生實現從基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節，是培養高質量醫學人才的基礎。加強對醫學生的基本理論、基礎知識、基本技能的訓練，對培養醫學實用型人才至關重要。因此三基訓練的目的，就是以訓練醫學生的基本技能和臨床思維，加強基本理論和基礎知識的鞏固，培養學生解決實際問題的能力，為臨床實習以及今后的工作打下堅實的基礎。

2指導老師的選拔與培訓

選好臨床指導老師，是臨床“三基”訓練質量的根本保證。學生學習操作技術有賴于老師規范準確的示范與指導。要提高學生的操作技術水平，就必須有相應合格的教師隊伍。為此,我們依照內、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎理論知識扎實，臨床經驗豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進行培訓。首先讓指導老師吃透教學大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識轉化為自己的知識，并拓展與本學科相關的知識。示教時，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學生的思維過程。化難為易，突破難點，突出重點。統一規范操作方法，使操作動作標準化，系統化，規范化。

3根據訓練目標合理篩選內容

3.1診斷學基礎體格檢查部分要求學生熟練掌握規范、全面、系統的體格檢查操作方法。

3.2體檢要求掌握的內容一般狀態的檢查、頭頸部檢查包括生命體征的測量、淺表淋巴結檢查、眼部的檢查（包括瞳孔對光反射、眼球運動檢查、眼球震顫檢查、集合反射）、咽部檢查、甲狀腺及氣管檢查等。

3.3觸診檢查包括呼吸運動、語音震顫、心尖搏動觸診、心臟震顫觸診、腹壁緊張度觸診、肝脾觸診、腎臟觸診、膀胱觸診、膽囊及闌尾區的壓痛及反跳痛檢查等。

3.4叩診檢查包括肺部常規叩診、肺界叩診（上界，下界）、呼吸移動度叩診、心界叩診、移動性濁音叩診、肝上、下界叩診、胃泡鼓音區叩診等。

3.5聽診檢查肺部的規范聽診,三種正常呼吸音的聽診部位及特點。心臟聽診的部位及順序，是否聽到雜音。如何分辨第一、二心音。腹部腸鳴音、振水音、血管雜音的聽診等。

3.6神經系統的檢查包括肌力、肌張力的檢查。神經反射、腦膜刺激征、拉塞格征的檢查。

3.7外科學總論基本技能操作部分嚴格按照手術操作規程要求學生進行訓練，從洗手到穿衣，從一刀一剪、一針一鉗、一結一線，到切開、縫合、打結，嚴格按照三基訓練的標準訓練［2］。

外科技能操作要求掌握的內容：手術人員的準備,包括洗手、穿衣、帶無菌手套、消毒、鋪巾及無菌原則。辨認手術器械；外科手術的基本操作,包括切開、分離、顯露、止血、結扎與剪線、清創縫合與吻合。換藥及基本原則。

3.8護理學基礎基本技能操作部分護理學基礎是臨床各專科護理的基礎，實踐性很強。

護理基本技能操作要求掌握的內容：鋪床技術，包括備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單；生命體征的測量與繪制；保證環境的清潔與舒適：包括口腔護理、床上洗頭、擦浴法、晨、晚間護理、皮膚護理法；無菌、隔離技術。鼻飼、導尿、灌腸；各種注射法；急救技術；輸氧、吸痰。

3.9婦產科學基本技能操作部分要求掌握產前檢查、產后出血處理、胎頭吸引及助產術、正常分娩。新生兒窒息復蘇技術、母乳喂養適應技術。

3.10兒科的基本技能操作部分要求掌握小兒體格測量、小兒基本體格檢查方法、兒科病史采集及病歷書寫。

4強化三基訓練的方法、考試及要求

4.1制定強化三基訓練的計劃，正確安排及合理分配訓練的時間，優化內容，每項基本操作要和相應的基本理論、基本知識相結合。

4.2將學生分組，每組20人左右，由一名教師示教、指導，配合光碟直觀教學。指導學生掌握基本技能的正確方法和要領，加強和鞏固基本理論知識。

4.3統一命題，按標準定分，每項操作項目要求達到指標固定的標準分。

4.4完善考試方法，采取學生自己動手抽簽定題，逐個“過關”的考試制度。在考試過程中要求方法正確，手法到位，結果準確，并能正確回答老師提及的相關的基本理論知識，對考試不合格的學生再進行訓練、糾錯、補考，直至合格為止。

5“三基”訓練的目標評價

臨床“三基”訓練的評價應盡可能體現公平、客觀和全面。我們通常采取三種形式的評價，即動態性評價、終點性評價和雙向評價［3］。

5.1動態性評價以“三基”訓練目標為基準，觀察學生訓練中的學習態度，掌握運用知識的能力、操作的規范性等，分階段定期或不定期地進行評價，并隨時將評價結果反饋給訓練者，以及時修正。

5.2終點性評價學生完成一個部分或完成整個“三基”訓練目標后，由指導老師對學生“三基”訓練情況作一總體評定，并將動態性評價融匯其中的終點性評價。老師主要從學習態度，基礎理論知識掌握程度，操作技能規范程度，“三基”知識臨床應用情況，語言表達能力，文字書寫記錄能力等作全面評價，同時將評價結果反饋給學生，使他們能及時了解，不斷修正提高。

5.3雙向式評價對“三基”訓練目標評價時，采取評教評學雙向反饋，由學生和老師各自對對方作出評價。老師對學生的評價內容基本同終點性評價。而學生對帶教老師的評價，主要從老師的敬業精神、職業素質、教學方法、基礎理論、知識水平、技術操作水平、臨床經驗、表達能力及對學生的影響力等內容進行評價，通過雙向式評價，使我們的臨床實踐技能教學水平明顯提高。

近年來，通過提高“三基”訓練中的質量和目標評價，使我院醫學生基本操作技能不斷熟練，步驟規范，明顯提高了他們的實際動手能力，熟悉和掌握了實踐操作過程中的重要環節，并促使他們經常看書，理論聯系實際，鞏固了所學的基本理論及基礎知識。從臨床實習生反饋回來的信息得知，許多學生很快就可以在臨床老師的指導下迅速地進入臨床適應期，2周后對各科的一些基本技能操作能獨立完成（原來要4周左右）。對基本理論、基礎知識的掌握進一步加強。我校醫學生臨床操作技能水平得到了不斷的提高，在實習工作中及參加工作后，受到了實習醫院和用人單位的廣泛贊譽。

【參考文獻】

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自殺與人類文明同時存在，居全世界第10位死因〔1〕。在中國，自殺居第5位死因，每年約有287萬人死于自殺，是15～34歲人群首位重要的死亡原因〔2〕。自殺意念是自殺死亡的主要危險因素之一〔3，4〕。本文以自殺意念和性相關行為為研究重點，以醫科大學生為研究對象，探討醫學生自殺意念與性相關行為的聯系，分析性相關行為與自殺意念的交互作用，為自殺干預提供參考依據。

1對象與方法

11對象分層整群抽取某醫學院1～5年級本科生50個班，1550人為調查對象，回收有效問卷1466份(946％)。其中男生936人，女生530人，年齡18～25歲，平均(2057±144)歲。一年級491人，二年級311人，三年級401人，四年級216人，五年級47人。來自城鎮學生725人，來自農村學生741人。獨生子女326人，非獨生子女1140人。

12方法參照美國疾病控制中心(CDC)青年危險行為監測系統(YRBSS)項目〔5，6〕，結合我國青年學生自殺和性相關行為研究實際情況，確定35項相關因素和行為編制調查問卷。對認真考慮過自殺條目肯定回答者定義為有自殺意念，對制定過自殺計劃肯定回答者定義為有自殺計劃，對自殺未遂肯定回答者定義為自殺未遂。自殺意念、自殺計劃、自殺未遂3個調查項目肯定回答任意一項及以上者統計為有自殺傾向。調查現場發放問卷，現場匿名獨立填寫，當場回收。

13統計分析數據分析采用SPSS120軟件，主要統計分析有χ2檢驗、Kruskal-Wallis秩和檢驗和非條件Logistic回歸分析。

2結果

21男女生自殺傾向報告情況調查醫學生1466人中有182人報告有自殺意念，發生率為1241％。男女分別為1314％和1113％，差異無統計學意義(χ2=1256，P=0262)。有128人報告有自殺計劃，發生率為873％，男女分別為887％(83／936)和849％(45／530)，差異無統計學意義(χ2=0060，P=0806)。有108人報告有自殺未遂，發生率為737％，男女分別為865％和509％，差異有統計學意義(χ2=6283，P=0012)。累計有234人報告有自殺傾向，發生率為1596％。男女分別為1699％和1415％，差異無統計學意義(χ2=2029，P=0154)。

22不同生源的自殺傾向報告情況來自城鎮和農村學生的自殺意念發生率分別為1352％和1134％，差異無統計學意義(χ2=1603，P=0205)。自殺計劃發生率分別為910％和837％，差異無統計學意義(χ2=0249，P=0618)。自殺未遂發生率分別為717％和756％，差異無統計學意義(χ2=0080，P=0778)。累計來自城鎮和農村學生的自殺傾向發生率分別為1710％和1484％，差異無統計學意義(χ2=1394，P=0238)。

23不同年級自殺傾向報告情況1～5年級自殺意念發生率分別為998％,997％,1596％,1296％,2128％，年級間差異有統計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=950486，P=0000)。自殺計劃的發生率分別為713％,579％,1072％,1111％,1702％，年級間差異有統計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=1064885，P=0000)。自殺未遂的發生率分別為570％,547％,973％,1065％,213％，年級間差異有統計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=1107221，P=0000)。累計1～5年級自殺傾向發生率分別為1303％,1222％,2170％，1574％,2340％，年級間差異有統計學意義(Kruskal-WallisTestχ2=835342，P=0000)。

24獨生子女自殺傾向報告情況獨生子女和非獨生子女的自殺意念發生率分別為1902％和1053％，差異有統計學意義(χ2=16813，P=0000)。自殺計劃發生率分別為1319％和746％，差異有統計學意義(χ2=10460，P=0001)。自殺未遂發生率分別為1288％和579％，差異有統計學意義(χ2=18694，P=0000)。累計自殺傾向的發生率分別為2301％和1395％,差異有統計學意義(χ2=15508，P=0000)。

25自殺傾向與相關因素和性相關行為的單因素Logistic回歸分析(表1)

表1醫學生自殺傾向與相關因素和性相關行為單因素Logistic回歸分析（略）

26自殺傾向與相關因素和性相關行為的多因素Logistic回歸分析以自殺傾向作為因變量，以全部31項相關因素和性相關行為作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，最后入選方程的有12項相關因素和性相關行為,見表2。

表2醫學生自殺傾向與相關因素和性相關行為多因素Logistic回歸分析（略）

3討論

本次調查醫學生自殺意念、自殺計劃、自殺未遂發生率分別為1241％，873％，737％，累計自殺傾向的發生率為1596％，與文獻報道近似〔5〕。男女學生、不同生源自殺傾向發生率差異無統計學意義。但在獨生子女與非獨生子女中顯示差異有統計學意義，獨生子女發生率高于非獨生子女，與國內外有關報道相似〔3,6〕，可能與獨生子女自身具有好強固執、孤獨、情緒不穩定等人格特點，容易產生抑郁等不良情緒有關。對1～5年級自殺傾向發生率進行分析，高年級自殺傾向發生率高于低年級，可能隨著大學生進入學校時間的延長，學習上、經濟上、感情上的困擾增多，臨近畢業找工作的壓力巨大，如果不能及時的疏導緩解，將增加發生自殺傾向的危險。對自殺傾向與相關因素和性相關行為進行非條件Logistic回歸分析，單因素分析顯示，被醫生告知患性病等27項因素和行為與自殺傾向發生有統計學聯系。其中與同學保持廣泛友誼、有知心同學、自信等3項是自殺傾向的保護因素。多因素分析顯示，自殺傾向與經常怨天尤人等12項因素和性相關行為有聯系，提示在消除混雜因素作用之后仍然有多項性相關行為與自殺傾向的發生有關，說明性相關行為在自殺傾向的產生中發揮重要的作用，是自殺傾向的重要危險因素。自殺與心理危機已經成為中國一個重要的公共衛生問題。對于自殺重在預防，為預防大學生的自殺，高校應建立危機干預體系，制定危機干預方案，協調處理自殺、暴力或其他突發事件。應加強學生的心理素質教育，關注他們的心理健康問題，特別是戀愛、性心理健康方面的問題，及時有效地解決，并進行心理疏導，防止抑郁、焦慮情緒的產生，引導學生樹立積極的人生觀。對篩選出有自殺傾向的高危人群要及時提供心理輔導，保持家庭、學校老師、同學、朋友的關心和幫助，避免自殺行為的發生。

【參考文獻】

〔1〕RachelJenkins.Addressingsuicideasapublichealthproblem［J］.Lancet,2002,9:359:813-814.

〔2〕MichaelRPhillips,XianyunLi,YanpingZhang.SuicideratesinChina,1995-99［J］.Lancet,2002,9:359:835-840.

〔3〕趙靜波，季建林.兒童和青少年的自殺行為［J］.國外醫學精神病學分冊，1997,24：163.

篇9

七年制醫學碩士生擴大招生是近幾年的事，由于這些學生具有較強的自學、交流能力、較高的創新意識和創新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學組在學生課間實習中對骨科醫學教育的觀察、實習內容及教學方法進行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認識七年制學生的特點

在傳統的醫學生課間實習過程中，教師往往只是全面系統的復課講授的理論知識，有時結合一些典型病例進行講解，實習過程以教師為主導，學生只是被動地聽講，忽視了調動學生的主觀能動性，忽視了對醫學生的獨立思考和處理問題能力的培養。在七年制學生骨科課間實習時，我們充分了解了七年制學生知識面廣，接受能力強的特點，注重學生的自己動手動腦能力培養，在短暫的課間實習時間里讓其所學的理論知識得以充分發揮，改變以往實習“教師唱主角學生唱配角”的模式，實行“教師唱配角學生唱主角”，以適應新世紀經濟文化發展和人才競爭的需求，為使醫學生的培養從知識型向能力型轉變進行了有益的探索。

2實習課程設置及內容的改變

七年制課間實習全面貫徹以學生為主體，教師為輔導的“五步”教學方針，即走“學生-教師-學生-教師-學生”路線。實習過程首先讓學生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對這些東西先有感性認識，教師講解后再由學生自己總結分析錯誤所在，之后教師再予總結評價，最后進行學生考核。使學生先實踐再理論再實踐，實踐與所學理論相結合去理解分析問題，從而加深印象，提高實習效果。實驗組按照此方針總結出“五步”教學方法：學生自行操作、處理-教師講解-學生自行糾正錯誤-教師總結評價-學生實習考核。注重實踐，發揮潛能，創新思維。在實習中結合實例講解骨科理學檢查、骨科石膏夾板牽引技術、骨科影像學檢查基礎等實用內容，使學生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術，然后即由學生操作的教學方法。

3具體實施方法

本學期七年制學生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實驗組，另兩組作為對照組。每組實習18學時。

3.1典型病例實習

實驗組首先選擇急診骨折病人統一問診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個學生均作為主治醫生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學共同對每一處理方法進行總結分析，分析學生正確處理方法及錯誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見。教師盡可能先讓學生自己進行分析總結，然后再結合大課所學理論提示性給出結論。學生提問，學生解答，教師評價，師生互動，課堂氣氛活躍，學生印象深刻，教學效果良好。對照組則完全由老師進行示范講解，學生按照老師的要求操作實習。實習結束按照國家執業醫師考試全真試題進行理論考核。

3.2骨科檢查法實習

實驗組：(1)運用投影儀多媒體技術組織學生學習觀看骨科檢查法的正規操作；(2)學生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導，糾正檢查中的錯誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學生實際查體操作。對照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規操作；(2)學生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導，糾正檢查中的錯誤。

最后一天進行實際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術實習

實驗組：(1)首先由學生按照自己掌握的知識嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術的原理、適應證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項。教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學生自己總結糾正首次石膏、小夾板操作中的錯誤，教師最后再給予評價和最終總結。學生再次交叉分別進行石膏、小夾板的操作。對照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術的原理、適應證、禁忌證、具體的方法、注意事項。(2)教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)學生交叉分別進行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統一考核。

4教改結果考核

4.1床典型病例處理考核

國家執業醫師考試骨科部分共21題，實驗組2組共36人，對照組共36人分別進行考核結果見表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對考核結果進行χ2檢驗分析可以看出，P＜0.05，實驗組比對照組具有明顯優勢效果，具有統計學意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書理論敘述為判定標準，對學生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術，分為優、良、差三等。經χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義，說明實驗組比對照組實習效果好。見表2。表2石膏夾板考核（略）

篇10

學生心理健康是大學生全面發展必不可少的條件,當前大學生心理健康問題的嚴重性越來越引起教育者的重視,而作為一名醫學生，其心理健康的問題將直接影響到他們對醫學專業的學習態度，乃至影響到將來對待工作的態度。現代社會對人才素質的要求越來越高,高校要培養高質量的人才,就必須全方位地對學生進行塑造和教育,心理健康是其中不可忽視的一個重要方面［1］。本校為了幫助在校學生健康成長，也為更好了解新生的狀況，從學習和生活上幫助學生，因此為每個班配備了班主任，并由班主任對本校新入學的2003級學生進行心理問卷調查。

1研究對象和研究方法

1.1研究對象

采用隨機抽查的方法,抽取本校2003級臨床本科在校學生共126名，其中女生46名，男生80名。

1.2研究方法

采用心理衛生自評量表(SCL-90)以問答的形式要求被測學生在記分卷上按照要求記分。該量表包含90個項目,涵蓋9個癥狀因子（F1~F9）和一個附加因子F10(其中F1為軀體化、F2為強迫、F3為人際敏感、F4為抑郁、F5為焦慮、F6為攻擊性、F7為恐怖、F8為偏執、F9為精神病性，F10主要反映飲食和睡眠),每個項目按1~5級評分,超過3分,表明該因子的癥狀達中等以上嚴重程度。然后將結果使用SPSS11.0軟件對問卷進行了數據統分析,并將各項與國內正常成人的因子分比較。

2結果

2.12003級臨床本科醫學生的心理健康狀況

本校2003級臨床醫學大學生心理健康與國內普通成人SL-90的因子分布比較結果見表1。由表1可見，該年級學生在軀體化、強迫、抑郁、焦慮等因子上與普通成人的差異有顯著性。其他因子與普通成人的差異不具有顯著性。

表12003級醫學生心理健康狀況和普通成人的比較（略）注：*P<0.05，**P<0.01。表22003級男女醫學生心理健康狀況的比較（略）注：*P<0.05。

2.22003級臨床本科男女醫學生的心理健康狀況比較

在本校男女醫學生中，其心理健康存在性別差異，尤其是在軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、攻擊性和恐怖等因子上的差異具有顯著性。男生在人際敏感、攻擊性上的問題較女生嚴重，而女生在軀體化、抑郁、焦慮、和恐怖上的問題較男生突出。男女生的心理健康情況比較見表2。

3討論

研究結果顯示了本校臨床醫學生SCL-90各因子均分及陽性項目多項高于國內普通成人組。當前,我國正處于經濟發展的高速階段，同時我國現在已加入了世貿組織,給現代大學生既帶來了機遇,又帶來了挑戰。大學生一方面要適應大學的工作、學習、生活壓力,另一方面又要面對社會上的各種多變的思潮和價值觀念。而作為一名醫學生，所承受的學習壓力和將來工作的壓力以及正確處理好人與人之間的關系等所造成的心理負擔也勢必比一般大學生要大，隨著國家對醫學生的培養越來越多，醫學生將來要面臨的就業問題也越來越嚴峻,社會競爭也更為激烈,人際關系日益復雜，這對于一個還沒有完成成熟、適應社會生活的大學生來說是個很大的心理挑戰,這樣使他們容易導致強迫、抑郁、焦慮與敵對的現象。另一方面，在這批學生中，有80%以上的是獨生子女，他們一般在家里處于中心地位,在家的嬌生慣養,和父母的過分溺愛，更容易降低他們適應各種社會生活的能力,也缺乏處理學習和生活中的突發事件，從而導致其心理問題。

研究結果同時顯示了本校2003級醫學生中女生在軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等方面較男生嚴重,而男生在人際敏感和攻擊性等方面較女生嚴重,可能是由男、女生的個性特征差異、家庭教養方式和社會風氣不同所致。在中國，現代社會對男、女孩子的個性培養與教養方式還存在無形的差異，在人們的潛意識中認為女孩子應該乖巧，而男孩則應該勇敢、堅強，這種根深蒂固的風氣自然就形成了男女生之間心理健康水平的差異［2］。