乘數估值法模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇乘數估值法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、市場法及價值乘數的概念

市場法就是在現實公開交易市場上尋找相同或者相似資產作為可比對象，通過分析可比對象交易價格或者合理報價來分析確定資產的價值。市場法的核心思想就是以“價值乘數”為中介，以可比對象在現實市場上的成交價格或者合理報價為基礎，通過對比分析可比對象與被評估資產的相關因素，分析確定被評估資產的價值。市場法中常用的兩種方法是上市公司比較法和交易案例比較法，兩種方法都需要選擇可比對象，不同的是所選可比對象的來源和途徑有所不同，而兩種方法相同的是，必須要確定對比分析的基礎――價值乘數。

價值乘數又稱價值比率，本文主要對價值比率做一定的探究，實務中價值比率的應用會根據企業性質的不同，有各種類型的價值乘數，但它們大多是基于常用的三種價值比率進行變形，所以本文主要對基礎的三種價值比率――市盈率、市凈率和市銷率加以分析，探究影響其大小的決定性因素，分析其優缺點，并做出一定的改進。

二、 市盈率

市盈率又稱收益乘數（PE比率），是指在一個考察期內，股票的價格和每股收益的比率，其基本表達式：P/E=每股股價/每股收益。

（一）優點和局限

優點：首先，這是一種具有直觀吸引力的統計方法，它將被評估資產的價值與標的資產目前的收益聯系起來。其次，對于大多數股票來說，PE比率很容易計算，也隨處可得，這使得評估師在使用這一指標時會很方便。再次，使用PE比率可以不用考慮風險、增長和股息支付比率，而所有這些在用收益法中的折現現金流量法評估時所必須要考慮的。最后，市盈率更有可能反映市場狀況和前景預測。如果市場投資者對股票的投資熱情重新高漲，這些股票的市盈率也將提高，反映出這種樂觀的情緒。

局限性：對于收益為負數的公司，市盈率的使用就會受到限制，市盈率就失去了意義；市盈率除了受企業本身基本面的影響以外，還受到整個經濟景氣程度的影響。在整個經濟繁榮時市盈率上升，整個經濟衰退時市盈率下降。除此之外市盈率還存在兩個主要的缺陷：第一，市盈率受到資本結構的系統性影響。主要體現在投資者要求的報酬率或者股權資本成本上。第二，凈利潤是扣除了非經營性損失之后計算得到的。因此，一項非現金注銷，將顯著降低利潤（對于價值沒有可比性的效應），導致市盈率被人為提高。

（二）基本分析

影響市盈率的不僅僅是每股股價和每股收益，將公司的基本數據納入考慮之中，則可以找到影響市盈率高低的決定因素。

市盈率使用的前提是，公司處于持續經營中，而根據公司所處狀態不同，市盈率評估模型也有所不同。一個處于穩定狀態的公司，即處于穩定增長狀態的公司，其增長率與整個經濟的名義增長率接近，根據高頓增長模型，其股權價值為：P0=DPS1/r-gn。這里，P0是股票價值；DPS1為下一年的預期股息；r是投資人要求的報酬率或股權資本成本；gn為股息的永久增長率。

而DPS1 =EPS0×s×1+gn。其中EPS0為初始年份的每股收益；S為股利支付率。將其帶入高頓增長模型公式：P0=[EPS0 ×s×1+gn]/r-gn 。公式兩邊同時除以EPS0可以得到用基本數據表示的市盈率公式。P/E=s×1+gn/r-gn 。由此公式可以看出，穩定型公司的市盈率P/E會受到股利支付率、期望報酬率（股權資本成本）和股利的增長率的影響。

處于增長期的公司的比率同樣可以和基本數據聯系起來，增長期公司適用于兩階段股息折現模型，即前期處于高速增長階段，后期處于穩定階段。其基本公式如下所示：

P0=DPS1×[1-1+gn/1+rn]/r-g+DPSn/[r-gn×1+rn]

其中DPS1=EPS0×s×1+g，DPSn=EPS0×s×1+gn×1+gn，將兩等式帶入上述公式并且兩邊同時除以EPS0可得如下所示：

P/E={s×1g×[1-1+gn/1+rn]}/r-gs×1gn×1+gn/[r-gn×1+rn]

其中，g為增長期股息的增長率，gn為穩定期股息增長率。

由上述等式可以看出，決定市盈率高低的要素依然是股息支付率、股權資本率以及股息增長率。因此，無論是處于增長期還是穩定期的公司，在使用市盈率評估時，都會受到股息支付率、股權資本率以及股息增長率三個基本因素的影響。

三、 市凈率

市凈率又稱為權益乘數，是指股權市場價值和賬面價值的比率，其基本公式為：P/BV=股票市場價值/賬面價值。

（一）優點和缺陷

市凈率的優點：首先，相對于市盈率來說，即使是收益為負的公司，不能使用市盈率進行評估，但可以使用市凈率進行評估。其次，與市場價格相比而言，賬面價值提供了一種相對穩定、符合直覺的價值評估方法。通常情況下，人們總是感覺賬面價值比內在價值更加可靠、清晰，因此賬面價值是一種非常簡單的比較標準。最后，如果會計標準合理，而且不同公司之間會計標準一致，市凈率可以作為一個低估或者高估的信號，在同類公司中進行比較，以便于評估師對可比公司的選擇。

采用市凈率也存在一些缺陷：第一，賬面價值和盈利一樣會受到折舊方法和其他會計政策的影響，當企業之間采用不同的會計政策時，將難以使用市凈率對不同的企業進行比較，同樣，當不同國家采用的會計制度或準則存在重大差異時，利用市凈率進行跨國間的企業價值評估也將失去意義。第二，賬面價值對于某些沒有太多資產的行業來說意義不大，比如服務行業。第三，如果企業連續多年虧損，那么企業權益的賬面價值可能為負，相應地，市凈率也會變為負值，因此對于多年虧損的企業，市凈率很可能不能使用。第四，賬面價值反映的是初始成本，如果在獲得一項資產后，其盈利能力顯著增加或降低，那么，其賬面價值就會與市場價值產生顯著差異，再用市凈率來評估就會顯著低估或者高估價值。

（二）基本分析

同市盈率一樣，影響市凈率大小的，不僅僅是股票的市場價值和賬面價值，還有更深層次的基本因素對其有決定性的作用。

對處于穩定增長狀態的公司，適用于高頓模型計算其股權價值。高頓模型如下：P0=DPS1/r-gn

同樣，P0是股票價值；DPS1為下一年的預期股息；r是投資人要求的報酬率或股權資本成本；gn為股息的永久增長率。而DPS1=BV0×ROE×s，其中ROE為下一年度的凈資產收益率，s為股利支付率，又s=1-gn / ROE，將兩個等式帶入高頓模型，且兩邊同除以BV0可得：P0/BV0=ROE-gn/r-gn。

由此可見，穩定增長公司的市凈率大小是由凈資產收益率、股息增長率和股權資本成本決定的。

對于增長型公司，同市盈率一樣，適用于兩階段增長模型。基本模型如下：

P0=DPS1×[1-1+gn/1+rn]/r-g+DPSn/[r-gn×1+rn]

其中DPS1=BV0×ROE×s ×1g，DPSn=BV0×ROE×s×1gn ×1+gn，將它們帶入基本模型公式且兩邊同時除以BV0可得：

P0/BV0={ROE×s×1g×[1-1+gn/1+rn]}÷r-g+[ROE×s×1gn×1+gn]÷r-gn×1+rn

由此公式可見，影響增長型公司的市凈率高低的因素同樣是凈資產收益率、股權資本成本、股利支付率以及股息增長率。

四、市銷率

市銷率又稱為收入乘數，是指股票價值和企業收入之間的比值。其基本公式為：P/S=股票價格/每股收入。

（一）優點和弊端

市銷率因其獨特的優點而備受關注，首先，它不像市盈率可能會是負值而變得毫無意義，市銷率在任何情況下都可以使用，甚至對于最困難的公司也可使用。其次，與凈利潤和賬面價值不同，銷售收入不受折舊、存貨等會計政策的影響，因而也難以被人為的擴大。再次，市銷率并不像市盈率那樣易變。因此，用市銷率進行價值評估更為可靠。例如，對于一家周期性公司，其市盈率值變化要比市銷率變化頻繁得多，這是因為利潤比銷售收入對經濟狀況的變化更為敏感。

當然，采用市銷率比率也有些弊端，用銷售收入來代替賬面值或凈利潤的好處之一是它的穩定性。然而這種穩定性，在公司的成本控制出現問題時，就失去價值評估的準確性。在這種情況下，盡管利潤和賬面價值有顯著的下降，但是銷售收入可能不會大幅下降。因此，當使用市銷率對一個存在虧損或資不抵債的處境艱難的公司進行價值評估時，可能因為無法識別各個公司成本、毛利率方面的差別而得出不準確的評估值。

（二）基本分析

同市盈率、市凈率一樣，對于市銷率的基本分析，同樣將公司分為穩定型和增長型，穩定型公司適用于高頓模型，增長型公司適用于兩階段模型。其計算過程和市盈率、市凈率相似，在此不再計算，其最終等式如下：

穩定型：P/S=PM×s×1+gn÷r-gn，其中PM為凈利潤率。

增長型：P0/S0=PM×s×1+g×[1-1+gn/1+rn]÷r-g+PM×s×1gn×1+gn÷[r-gn×1+rn]

由以上兩個等式可以看出，無論是企業處于增長期還是穩定期，影響企業市銷率的因素是凈利潤率、股權資本成本、股利支付率和股息增長率。

應注意的是，三個比率的基本分析都是以股權價值為基本切入點，理論上股權價值等于股票價格，而實際上，股票價格受到多種因素的共同影響，因此，用股票價值為切入點來分析三比率得到的是一種理論上的價值比率。

五、問題和改進

（一）市場法適用性問題

市場法的應用必須要滿足兩個最基本的前提條件：第一，要存在一個公開活躍的資本市場；第二，市場上要存在充分的可比案例或者交易活動。公開市場指的是有多個交易主體在自愿、平等、理智、非強制或者不受限的條件下進行的交易，這個市場上的買賣雙方獲取的信息量相當，交易價格代表了交易資產的行情，也就是資產的市場公允價格。現實中，幾乎沒有能夠完全滿足上述市場法應用條件的公開市場條件。公開市場假設是基于資產可以在市場公開買賣這一客觀的事實為基礎的。從現實情況來看，對于用上市公司比較法評估企業價值而言，至少已經存在證券市場這樣一個活躍的公開市場。許多文獻在談及市場法時，均認為我國資本市場處于發展的初級階段，尚未成熟，資本市場上的信息不能準確真實地反映企業的價值，據此認為市場法在我國尚不能廣泛的運用。筆者認為，資本市場的主要功能有融資、投資、資源配置和資產定價功能，其中與上市公司比較法運用聯系最為緊密的就是市場對資產的定價功能。由于垃圾信息、市場預測、“噪音”干擾以及信息不對稱等原因，使得定價不能總是一步到位，但是這并不能否認定價功能的效率。當價格在某一個階段、某一個適當的時間范圍內總體趨于一定的情況下，就表示資本定價功能發揮正常。

（二）實務中存在的問題

市場法在應用中，首先需要找出一組可比公司，根據《企業價值評估指導意見》中第三十七條“注冊資產評估師應當確信所選擇的可比企業與被評估企業具有可比性。可比企業應當與被評估企業屬于同一行業，或者受相同經濟因素的影響”的規定，實務中評估師一般會選取屬于同一行業的一組公司作為可比公司。而采用這種方法有幾個問題：

第一，可比公司的定義基本上是個主觀上的概念，評估師在選擇可比公司時，大多數是靠個人經驗，因此不同評估師所選可比公司不同，其評估結果肯定會有所不同。將行業中其他公司作為一組也經常不能解決問題，因為同一行業中的公司在業務組合、風險和增長率等方面也存在很大的不同。

第二，就目前我國的資本市場來說，由于資本市場并不是很健全，有些行業上市公司很少，例如根據申銀萬國最新的行業分類來說，三級分類通信運營中，只有中國聯通和263兩家上市公司。對于通信運營類公司用市場法評估而言，則很有可能找不到合適的可比上市公司。

第三，即使能夠找到一組合適的可比公司，被評估公司與可比公司之間的基本差異仍然存在，由以上對市盈率、市凈率和市銷率的基本分析可以看出，影響三大指標高低的基本因素有凈資產收益率、凈利潤率、股權資本成本、股利支付率以及股息增長率等基本數據，所以很難找到合適的可比公司，即使通過一些主觀的調整，也很難找到一組在各個方面都合適的可比公司。

（三）相應改進

鑒于以上問題的存在，在實務中運用市場法時需要評估師盡可能做到客觀、公正，避免個人主觀的偏見。而在實務中，每個評估師主觀經驗的不同，評估結果就會不同。基于此，在用市場法評估時，需要找到一些輔助方法進行驗證，可以借鑒市場法運用較多國家的一些成熟方法。

美國的資產評估業有100多年的歷史，在對企業價值評估方面，市場法是常用方法之一，因此可以借鑒他們在市場法方面的經驗，在缺少相應的可比公司時，美國偏向于使用多元回歸分析方法來確定市盈率、市凈率以及市銷率等價值比率。具體方法如下：

以市盈率、市凈率以及市銷率作為因變量，根據前面的分析，可以找到影響各個比率的基本數據，將基本數據作為自變量進行多元回歸，具體表達式如下：

市盈率=α0+α1×股息支付率+α2×股權資本成本+α3×股息增長率

市凈率=β0+β1×股息支付率+β2×股權資本成本+β3×股息增長率+β4×凈資產收益率

市銷率=γ0+γ1×股息支付率+γ2×股權資本成本+γ3×股息增長率+γ4×凈利潤率

可以采用行業數據回歸分析和整個市場數據回歸分析兩種方法，當被評估公司所在行業上市公司較多時，可以使用行業數據回歸分析，作為可比公司的輔助驗證。而當所在行業上市公司很少時，如上面所說的通信運營三級分類中只有兩家上市公司，則可以擴大回歸分析的樣本范圍，可以使用所在行業的二級分類中的上市公司作為樣本或者一級分類所包含的上市公司，甚至可以使用完全不同行業的上市公司數據來進行回歸分析，求得回歸系數，將被評估公司的相應基本數據帶入回歸方程式便可求得被評估公司的市盈率、市凈率及市銷率。若使用整個市場的數據進行回歸分析，則要考慮更多的因素。如由于行業不同，面臨的行業風險也會不同。

（四）注意問題

回歸分析方法是價值評估常用三大比率的一種簡便途徑，它將價值比率和影響其大小的基本因素通過方程式聯系起來，而這些基本數據對于上市公司來說很容易取得，因此，多元回歸分析方法在實務中運用非常方便，但是此方法本身也存在一些缺陷，如有可能基本數據因變量和價值比率之間并不是線性相關的，或者基本數據之間具有很強的相關性等，這些不確定性的因素都會影響回歸模型的有效性，因此需要評估師在使用模型時，對其進行相應的檢驗。

參考文獻：

篇2

[摘要] 目的 探討經皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty,PKP）治療骨質疏松椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）的并發癥，分析其發生原因。方法 2008年9月—2012年12月采用PKP治療167例骨質疏松椎體壓縮骨折患者，198個椎體，隨訪3~51個月，平均26.9個月，總結分析術后并發癥的情況及原因。 結果 8例患者（4.8%）8個椎體（4.0%）發生骨水泥滲漏,均未作特殊處理。2例（1%）推桿內殘留骨水泥導致椎弓根拖尾，行微創或開放手術取出骨水泥；3例（1.8%）重度骨質疏松癥患者發生鄰椎骨折，再次行 PKP術；27例患者（16.2%）術后殘留下腰痛，對癥處理后緩解。結論 引起PKP術后并發癥的常見原因包括骨質疏松嚴重、椎體皮質不完整、醫者技術不熟練、骨水泥注入時機與注入量不當等。因此，必須嚴格按流程進行手術操作，熟練掌握相關適應證及禁忌證，把握好骨水泥的注入時機與注入量等，才能有效避免并發癥的發生。

關鍵詞 經皮球囊擴張椎體后凸成形術；骨水泥；并發癥

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）－0075-02

該院2008年9月—2012年12月對167例患者，198個椎體行經皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty,PKP），現回顧分析手術相關并發癥及產生原因，旨在提高對該術式理解，盡可能避免或減少并發癥，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

167例患者，男49例，女118例。35~81歲，平均68.5歲。術前經MRI STIR序列確定傷椎節段：T5 1個，T6 1個，T7 4個，T8 7個，T9 7個，T10 12個，T11 22個，T12 41個，L1 40個，L2 22個，L3 36個，L4 4個，L5 1個。33例47個椎體壁破裂。無明顯手術禁忌。

納入標準：①椎體新鮮壓縮骨折；②骨密度T值＞-2.5；③體檢提示疼痛與骨折相關。排除標準：①陳舊性骨折；②爆裂骨折，骨折塊壓迫硬膜囊甚至合并脊髓神經損傷；③原發或繼發腫瘤；④合并其他疾病，無法耐受手術。

1.2 手術方法

術前CT掃描，碘海醇皮試，俯臥，局麻或全麻。用Kyphon或山東冠龍公司器械。C臂透視定位椎弓根并標記。消毒鋪巾，標記點外1 cm取0.5 cm縱行切口，穿刺針置于椎弓根外上緣，調整進針方向，置入椎體中部，換用導針插入椎體前1/3，正位見針尖接近椎體中線，未超棘突。拔出導管，延導針置入通道，經通道輕捻手鉆后，置入球囊，推注碘海醇，壓力180~220 psi，觀察傷椎復位或部分復位后撤出球囊。推注拉絲期骨水泥3~7.5 mL，平均5.4 mL。如骨水泥外漏或進入椎管，及時停止。局麻者可邊觀察邊注入骨水泥。骨水泥變硬后，拔除通道與推桿。

1.3 統計方法

該研究采用spss16.0軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗；計數資料采用百分率表示，比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 并發癥情況分析

手術時間30~98 min，平均46 min。出血10~30 mL，平均22 mL。其中，并發癥發生情況：①骨水泥滲漏：8例患者（4.8%）8個椎體（4.0%）發生骨水泥滲漏。1例（全麻）骨水泥自椎弓根內側漏向椎管，立刻停止推注。術后腹部以下麻痛，肌力減弱，3 d后開椎板取出，術后逐漸好轉；1例自椎體后緣漏向椎管，立即手術取出骨水泥，術后下肢麻痛，治療后恢復；2例進針點滲漏；2例前方滲漏；1例側方滲漏；1例椎旁靜脈滲漏，均立即停止推注，術后未訴不適。②椎弓根拖尾：2例，一例將通道延骨水泥插入椎體后緣，輕輕搖動后將其折斷并完整取出；另一例手術取出。③鄰椎骨折：3例，再次實施PKP術，術后恢復正常活動。④術后下腰痛：27例，經服藥、理療、腰背肌功能鍛煉后，腰痛逐漸緩解。該組患者術后并發癥類型及發生部位，見表1。

2.2 骨水泥滲漏

有8例患者8個椎體發生骨水泥滲漏。骨水泥用量見表2、表3。對比滲漏與否者胸腰椎骨水泥推注量差異有統計學意義（P<0.05）。骨水泥滲漏率：胸椎4.2%（4/95），腰椎3.8%（4/103）。

3 討論

PKP治療OVCFs創傷小、恢復快、止痛迅速、療效確切。但需嚴格掌握適應癥，并具備一定手術技巧，否則可能產生一系列并發癥甚至嚴重后果。主要有骨水泥滲漏；毒性反應導致血壓降低甚至心跳驟停；肺栓塞；傷椎再骨折；鄰椎骨折等[1-7]。

骨水泥滲漏屬于PKP最為常見的一種并發癥，據文獻報道其發生率可高達7%~15%[1-4]，但基本不會導致嚴重后果。該組8例患者發生骨水泥滲漏，8個椎體，骨水泥滲漏率為4.0%，低于文獻報道，可能與適應癥掌握嚴格，穿刺謹慎有關。經該研究顯示，導致骨水泥滲漏的主要原因有幾點。

①穿刺進針點與進針角度的把握，術者的穿刺技術等。2例由于多次反復穿刺，引起進針點滲漏。我們的臨床體會是，應按照CT顯示骨折線累及的具體部位，在穿刺過程中，適度調整穿刺角度，最大限度避開骨折線。另外，避免反復穿刺能防止經穿刺點滲漏。

②骨水泥注入時機與注入量的把握。近2年我們選用凝固更慢，粘度更好的OSTEOPALV(德國)骨水泥后，逐漸傾向于在椎體周壁完好者推注較少（胸椎3~4 mL，腰椎4~6 mL）稀骨水泥。Baroud等學者認為，骨水泥注入時間應選在骨水泥調制后10 min左右。此時，骨水泥呈生面團狀，粘滯性較好，不易引起外滲[7]。而我們的常見做法是最初注入時間選在骨水泥調制后7 min，最后一管在10 min注入。遵循“先稀后干”的注入原則，也能有效避免骨水泥滲漏[8]。

③骨折椎體本身的因素。如果椎體皮質已受損，則骨水泥滲漏的可能性較大。對于陳舊性壓縮骨折或椎體骨折嚴重塌陷的患者，在術后發生骨水泥外滲的幾率較大。Barr等學者認為如果骨折壓縮程度在胸椎＞50%，腰椎＞75%,不建議實施PKP。

術后下腰痛有27例，這可能和脊柱生理曲度改變導致勞損及術后痙攣性疼痛有關，可服用NSAIDS藥物、肌松劑，并配合腰背肌功能鍛煉，能有效緩解疼痛。

重度骨質疏松癥患者術后再骨折或鄰椎骨折率可能增加，該組3例患者出現鄰椎骨折，其中2例沒有采取規律抗骨質疏松治療。1例合并SLE。這可能和患者術后沒有開展有效的康復鍛煉有關。故術后應盡早規范抗骨質疏松治療，從根本上改善骨質量，并堅持藥物治療與鍛煉[8]。對于合并嚴重內科疾病，內科治療更為關鍵，多次PKP尚屬不得已而為之。

綜上，PKP治療OVCFs需嚴格掌握適應癥，盡可能選擇椎體后壁完整的病例，提高穿刺成功率，注意手術細節，術中密切監測，術后盡早、規律抗骨質疏松治療，可以減少甚至杜絕并發癥產生。同時，該術式療效、并發癥與患者骨密度值、內科治療依從性等多因素之間的關系尚待深入研究。

參考文獻

[1] 阮良峰,陳源,馬儉凡,等.經皮椎體成形術與經皮椎體后凸成形術相關并發癥的防治探討[J].中國醫藥導報,2011,8(11):32-34.

[2] 隋福革，李恒，趙叢然，等.經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的并發癥分析[J].中國脊柱脊髓雜志，2012,22（11）：984-988.

[3] 宋奇志.經皮椎體后凸成形術治療脊柱骨質疏松性壓縮骨折的療效和安全性觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012,11（17）：1366-1368.

[4] 姜昊君，宋秀芳，威曉霞.經皮椎體后凸成形術并發癥的預防策略[J].中國醫藥導報，2010,7（33）：131-132.

[5] 隆元昌，王學志，付勇，等.經皮椎體后凸成形術骨水泥滲漏并發癥的預防[J].中國疼痛醫學雜志，2012,18（8）：476-479.

[6] 李曉鵬，朱明雙，孫逸儒.經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的并發癥及防治現狀[J].實用中醫藥雜志，2013,29（11）：964-965.

篇3

結果：和對照組相比，觀察組中患者止痛效果明顯增強，住院時間明顯縮短，差異顯著具有統計學意義（P0.05），同時對照組患者優良率達到85.7%，觀察組患者優良率達到89.3%，兩組患者優良率差異沒有統計學意義（P>0.05）。

結論：兩種方法對患者均有顯著的臨床效果，其中椎體成形術對于縮短患者住院時間和減輕疼痛作用較保守治療明顯，值得推廣。

關鍵詞：骨質疏松性椎體壓縮骨折 椎體成形術 保守療法 臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0072-01

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是老年常見的病，隨著老齡化程度加深，老年人口數量不斷增長，骨質疏松性椎體壓縮性骨已經是威脅老年人生命和健康的嚴重疾病[1-3]。流行病學研究顯示，在因骨質疏松癥發生骨折的患者中，有一半以上為椎體骨折[4]。本院對2006年2月到2011年2月期間治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者112例，隨機分為保守組和手術治療組，取得了良好的臨床效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2006年2月到2011年2月期間，在我科治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者112例，男性67例，女性45例，年齡45-79歲，平均65.1歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差別沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用保守治療的方法，入院后常規臥硬床板，以腰背肌功能鍛煉的同時，給予止痛藥塞來昔布0.2g po Bid。觀察組患者采用椎體成形術進行治療，術前行X線和CT/MRI掃描。局部麻醉后，C臂機透視下經椎弓根穿刺合適后，緩慢將骨水泥經沿穿刺針套筒注入椎體，注入量為4-6ml，術后給予抗生素治療2-3d。

1.3 統計學分析。本次研究的所有數據與資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。

2 結果

2.1 兩組患者止痛效果比較。對兩組患者止痛效果的分析發現，對照組56例患者中，VAS分值在治療前為8.47±1.25，治療后為4.45±1.09，觀察組56例患者中，VAS分值在治療前為8.43±1.21，治療后為2.24±0.83，經統計學分析發現，在治療前，對照組和觀察組患者VAS分值差異沒有統計學意義（P>0.05）。在治療后，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，差異顯著具有統計學意義（P

表1 兩組患者VAS分值比較分析

組別例數治療前治療后

觀察組568.43±1.212.24±0.83

對照組568.47±1.254.45±1.09

2.2 兩組患者住院時間的比較。對兩組患者住院時間的分析發現，對照組56例患者中，住院時間為28.4±4.56d，觀察組56例患者中，住院時間為9.63±1.35d。經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組中患者的住院時間明顯縮短，差異顯著具有統計學意義（P

表2 兩組患者住院時間的比較分析

組別例數住院時間（d）

觀察組569.63±1.35

對照組5628.4±4.56

2.3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較。對兩組患者治療前后椎體高度的分析發現，對照組56例患者中，治療前椎體高度丟失率為28.12%±5.76%,治療后為16.98%±3.71%；觀察組56例患者中，治療前體高度丟失率為27.94%±5.41%,治療后為16.45%±3.34%；經統計學分析發現，在治療前觀察組和對照組患者椎體高度丟失率差異沒有統計學意義（P>0.05）。但是在觀察組和對照組中，治療后椎體高度丟失率明顯低于治療前，差異顯著具有統計學意義（P

表3 兩組患者治療前后椎體高度丟失率的比較分析

組別例數治療前（%）治療后(%)

觀察組5627.94±5.4116.45±3.34

對照組5628.12±5.7616.98±3.71

2.4 兩組患者功能評定的比較。對兩組患者功能評定的分析發現，對照組56例患者中，優34例，占60.7%；良14例，占25.0%；差8例，占14.3%；優良率為85.7%。觀察組56例患者中，優35例，占62.5%；良15例，占26.8%；差6例，占10.7%；優良率為89.3%。經統計學分析發現，觀察組和對照組優良率差異沒有統計學意義（P>0.05）。具體分析見表4：

表4 兩組患者功能評定的比較分析

組別例數優良差優良率

觀察組5635（62.5%）15（26.8%）6（10.7%）89.3%

對照組5634（60.7%）14（25.0%）8（14.3%）85.7%

3 討論

本研究初步觀察并探討了椎體成形術及保守治療的臨床效果。發現，兩組患者在功能評分和椎體高度恢復上均有良好的臨床效果，且組間差異沒有統計學意義。而椎體成形術由于具有及時減少患者疼痛，縮短住院時間等優點，在減輕患者癥狀的同時，減輕了患者的經濟負擔，受到患者的肯定。

參考文獻

[1] 譚平先.椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折近期療效比較[J].實用醫學雜志.2008,24(6):944-947

篇4

專利技術是指受到專利法保護、根據實踐經驗和科學原理發展而來的物質生產工藝方法和技能以及科學實驗方法和技能。專利技術作為一種無形資產具有經濟價值，對其價值進行科學、正確的評估，一方面能幫助專利技術所有人正確對待自己的專利權價值，又能為交易雙方提供理性、公允的價格依據，對規范專利技術交易活動、推動專利技術交易市場的健康發展起著不可估量的作用。

當專利技術具有現實或潛在的獲利能力，但不易量化的情況下，根據替代原則，可采用成本法，以該專利技術的現行重置成本為基礎評估確定其價值。

一、成本法的評估思路

成本法又稱重置成本法，是以現行市價為基礎，評估重新開發或購買類似專利技術所需要的投入成本，從而確定被評估的專利技術價值的一種評估方法。成本法的基本思路是重置原則，以重復專利技術開發過程中的投入作為重置成本，然后扣除其貶值因素來確定專利技術的價值，計算公式為：

專利技術評估價值=重置成本×成新率

二、專利技術價值評估成本法參數確定方法

根據成本法的評估思路，如何確定專利技術的重置成本和成新率，是科學確定專利技術評估價值過程中最重要的工作。

1.重置成本的確定方法

專利技術重置成本是指在現時市場條件下重新創造或購置一項全新的并與原專利技術功能相同的專利技術所耗費的全部貨幣總額。根據專利技術的來源情況，專利技術可以劃分為自創和外購兩種。不同類型的專利技術其重置成本的構成和評估方式也不相同，需要分別進行估算。

（1）自創專利技術重置成本的確定

自創專利技術的重置成本是由創制該專利技術所消耗的物化勞動和活勞動費用所構成，其確定方法一般是以自創專利技術的原始成本為基礎，乘以相應的物價指數求得。

其中，專利技術的原始成本由研制成本和交易成本構成。

①研制成本的確定。研制成本包括直接成本Di和間接成本Ii：

直接成本是指研制過程中直接投入發生的費用，包括各項活勞動和物化勞動費用，對于專利技術來說，一般包括下列項目：

D1：材料費，主要包括專利技術研制過程中各種材料、能源、動力、試劑以及輔助材料的支出；

D2：專用設備費，主要包括用于本項專利技術研究而購買并一次性計入成本的研究設備，如儀器、儀表以及專用輔助工具等費用；

D3：資料費，主要包括為本項專利技術研究而購買圖書資料、技術資料、參考文獻和復印資料等開支；

D4：外協費，主要包括在本項技術研究中，因委托、聘請其他科研服務機構從事某些研究或提供服務而發生的費用，如外加工費、制圖和數據處理費、分項技術轉包費等；

D5：咨詢費，主要包括為解決有關技術難題而發生的技術咨詢，技術鑒定等方面的費用開支；

D6：培訓費，主要包括為完成本項專利技術研究而派人外出培訓所發生的各種費用；

D7：差旅費，主要包括同本專利技術項目有關的人員因工作需要而發生的公務出差費用；

D8：管理費，主要包括在本專利技術項目的研究過程中，因組織、管理、協調科研工作而發生的一切開支，如科研管理人員的辦公費、差旅費以及管理人員的非工資性開支；

D9：折舊費，主要包括為研究本項專利技術而占用并分攤于本項目的機器、通用設備、專用設備、實驗室等固定資產的折舊費用；

D10：分攤費，主要包括用于多項技術研究而必須分攤于本項目上的科研工具等不構成固定資產的購買費用以及科研機構辦公用水電費等項支出；

D11：其他直接費用，如保險費、科研勞動保護費、物質運輸費、存儲費、專利申請手續費等。

間接成本是指與研制開發有關的費用，具體包括下列項目：

I1：高級技術人員的勞動報酬；

I2：中級技術人員的勞動報酬；

I3：初級技術人員的勞動報酬；

I4：普通工作人員的勞動報酬。

②交易成本的確定。交易成本是指發生在交易過程中的費用支出。

C1：技術服務費，指賣方為買方提供的專家指導、技術培訓、設備儀器安裝調試及市場開拓費；

C2：差旅費和管理費，指談判人員和管理人員參加洽談會和交易過程中的食宿及交通費；

C3：有關手續費，如法律咨詢、公證、審查和注冊發生的費用；

C4：交易稅金；

C5：廣告、宣傳費；

C6：其他費用。

（2）外購專利技術重置成本的評估

外購專利技術通常都有購置費用的原始記錄，評估相對容易。外購專利技術的重置成本包括購買價格和購置費用兩部分，一般采用物價指數法，以專利技術的賬面成本為依據，用物價指數進行調整，進而估算出重置成本。

2.成新率的確定

成新率是反映專利技術先進性和適用性的指標，它是由專利技術的損耗決定的。因此，確定專利技術的成新率，必須研究專利技術的損耗。

專利技術的損耗是指由于專利技術的使用、技術進步以及企業外部環境變化等原因引起的專利技術價值的降低。通常可以分為專利技術時效性陳舊貶值、功能性貶值和經濟性貶值三種情況。專利技術時效性貶值是由于專利技術的使用或法律的有效保護期限使得專利技術尚可使用的年限縮短而引起的；專利技術的功能性貶值是指由于技術進步，使得該專利技術所能帶來的超額利潤作用或壟斷作用減弱而引起的，一般來說，技術進步越快，專利技術更新的時間越短，其功能性貶值就越高；專利技術經濟性貶值是由于企業的外部環境變化對企業產生不利影響而引起的，如國家的政策、市場需求的減少、利率變化等。

在實際評估業務中，對專利技術貶值的確定是在考慮上述三種貶值的情況下，采用專家鑒定法和經濟壽命損耗計算法綜合得出專利技術尚可使用年限，然后與專利技術實際使用年限相比較來獲得。

三、成本法的適用范圍

在專利技術評估中，成本法是以攤銷為目的的專利技術評估方法，這種方法多用在收益額無法預測和市場無法比較情況下的技術轉讓，它的準確性較高。但是這種方法的起始點是對一種專利技術商品重置成本的估計，其方法是考察歷史成本及趨勢，并折成現值表示出來的，它沒有考慮市場需求，不考慮與專利技術相關的產品的市場及經濟效益的信息，因此缺乏對影響專利技術商品價值的市場因素及效益因素的考察。

此外，企業開發專利的目的是為了獲取壟斷利潤，不會只以研發申請成本作為交易價格，所以用成本法獲得的評估結果往往會低于專利技術的真實價值。

參考文獻

[1]中國資產評估協會.專利資產評估指導意見[Z].2009,7.

篇5

一、根據生產規范建設規范的固廢間。

二、堅決做到生產活動產生的工業固體廢物（不包含危廢）每日收集，登記種類、數量并記賬備查。

三、產生的固體廢物一律裝袋進入固廢間暫存或外售，絕不亂丟亂棄，固廢去向要有記錄備查。

四、規范廠容廠貌，美化、亮化。原料、產品堆放有序，車間干凈整潔，避免火災事故。

篇6

（1）企業一級法律顧問職業崗位資格相當于正高級專業技術職務任職資格；

篇7

（Xi′an Aerospace Power Machinery Factory，Xi′an 710025，China）

摘要：在固體火箭發動機金屬件焊接施工過程中，對焊接材料、焊接設備、焊接工藝規程、焊接生產現場等環節進行有效的質量控制，以保證產品的焊接質量。在本文的研究中，分析了焊接過程質量控制要點，在此基礎上，通過長安福特焊接車間的質量控制的實際案例，說明了在實際焊接過程中，通過采取合適的過程質量控制措施，可以在很大程度上提高金屬件焊接效果。

Abstract： In the welding construction process of solid rocket motor metal parts， the effective quality control of the welding material， welding equipment， welding procedure， welding production site can ensure the welding quality of the product. This paper analyzes the quality control points of welding process. On this basis， the actual cases of the quality control in the welding workshop of S-MAX show that the appropriate process quality control measure can largely improve the welding effect of the metal parts in the actual welding process.

關鍵詞 ：發動機；金屬件；焊接；質量控制

Key words： motor；metal parts；welding；quality control

中圖分類號：V463 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）19-0234-02

作者簡介：王文娟（1982-），女，河南滎陽人，碩士研究生，工程師，主要從事固體火箭發動機金屬件加工過程的質量控制與檢驗技術工作。

0 引言

焊接是一種永久性連接金屬材料的工藝方法。焊接過程的實質是通過加熱或加壓力等方式使金屬原子結合或者擴散，將分離的金屬材料緊密連接在一起。焊接方法在制造大型結構件或復雜機器部件時，更顯得優越。它可以化大為小、化繁瑣為簡單，通過這種方式配料，然后逐次裝配焊接拼小成大，拼簡單成復雜。這是其它工藝方法難以做到的[1，2]。

近年來，隨著我國航天事業的快速發展，型號任務逐年增加，工廠的科研生產呈現出高密度、嚴要求、快節奏的新形勢，對發動機金屬件焊接質量的要求越來越高。在發動機金屬件的制造過程中，焊接是一道比較特殊的工序，單純地采用試驗方法檢測產品的工后質量無法獲得更為全面的結果，必須通過試運行和正常使用才能發現其質量缺陷[3]。所以，一定要重點控制產品的施工質量。本文從焊接材料、焊接設備、焊接工藝規程、焊工管理、焊接生產現場、焊接試件、焊后無損檢測等幾方面對發動機金屬件焊接過程進行質量控制，以保證產品獲得較高的焊接質量。

1 焊接材料

物采部門依據焊接技術人員擬定的焊接材料采購技術條件向合格供方訂貨。從不同廠家出廠的焊條，即使型號/牌號一致，其生產工藝也有可能存在差異。所以采購時選定相對固定的焊條生產廠家，以保證焊材的一致性。收到供貨方的焊材后，首先檢查是否附帶廠家出具的質檢證書和合格證，是否明確標示了焊條的出廠批次，建議用專業技術設備復測焊材質量，確認質量達標再入庫存放。

入庫后，需要根據焊材的生產批次、型號、牌號等分類堆置。庫房室溫最低5℃，相對濕度應該在60％以內，貨架應該與墻壁、地面之間保持300mm的距離。使用焊條、焊劑之前，應先烘干并保溫，處理妥當后定額發放。為確保焊接材料的正確使用，焊工在領用焊材時必須在“焊材發放記錄”上簽字。焊材庫保管員在發放焊材時須記錄每次發放的數量，并核對焊工返回的焊條頭、焊絲頭數量與發放記錄是否一致。

2 焊接設備

焊接設備必須定期測試和檢修，并建立設備維修技術檔案，保持設備良好和可靠的使用狀態。大功率或有特殊要求的焊接設備，應采用專用電源或穩壓裝置。新啟用或大修后的設備，必須經過鑒定，試用合格后方可使用。

3 焊接工藝規程

焊接專業工藝師必須根據設計圖樣、技術條件和有關標準，編制焊接工藝規程，經批準后方能實施。焊接工藝規程中除應規定詳細的焊接工藝參數外，還應明確規定使用的設備型號、檢測器具、預熱、保溫設備及熱處理時間；焊接件和焊絲的準備、裝配和焊接質量要求；給出隨爐試樣的下料圖、編號和數量等。

焊接工藝參數應先經過工藝評定或工藝試驗，證明可行后方能納入工藝規程。焊接試驗人員按焊接工藝評定指導書進行工藝評定試板的施焊、無損檢驗、焊后熱處理，并按工藝評定指導書及有關標準的要求進行試件解剖和性能檢驗。性能檢驗合格后按施焊記錄、熱處理記錄和力學性能報告結果出具“焊接工藝評定報告”，為產品焊接工藝規程的制定提供依據。

焊接返修需要提前制定一套操作規程，明確缺陷成因及治理措施，說明應使用哪種型號/規格的焊材以及技術參數。施焊前，先將缺陷部位清理干凈，必要時可通過無損檢測確定缺陷的程度。

4 焊工管理

焊工須通過院焊接委員會組織的理論考試和技能考試，應持證上崗。在具體操作中需要嚴格遵守工藝流程，詳細填寫施焊記錄并簽字。

為了提高焊接工藝質量，焊廠應該為焊工建立檔案，定期跟蹤記錄其焊接項目、所采用的技術手段、質量檢驗方法、焊縫合格率等等，以確保所有焊接項目質量可控。

5 焊接生產現場

焊接生產現場使用的技術文件必須是現行有效的版本。焊件待焊部位的準備和裝配質量必須符合有關標準、設計圖樣和工藝規程要求。焊件、焊絲焊前必須按規定進行表面處理，并在規定的時間內進行焊接。同一工位只許擺放一種牌號的焊接材料，如有特殊要求需要一種以上的焊材時，應采取嚴格措施，防止混料和使用。有熱處理要求的焊件，必須在規定的時間內按有關文件規定進行熱處理。

焊接過程要有焊接施焊監控記錄，保證焊接質量的可追蹤性。焊接檢驗員監督焊接過程，核對操作者填寫的焊工施焊監控記錄的正確性、完整性、符合性，并蓋章確認。

6 焊接試板

產品焊接試板是焊接生產過程檢驗的一種重要手段，是對產品的主體材料包括主體焊縫的焊接材料、焊接工藝和焊工技能的綜合檢驗。

產品焊接試板必須與主體焊縫同材料同工藝并連在焊縫上和焊縫同時由同一個焊工施焊。有熱處理要求的產品，其試板必須和筒體同爐熱處理。試板分割后應按相關要求進行拉力、彎曲、沖擊及金相試驗，出具性能檢測報告。

7 焊后無損檢測

焊接完成清理干凈后需進行無損檢測來檢驗焊縫質量。無損檢驗人員應按標準規范要求取得相應資格，在接到焊接檢驗員的“無損檢驗委托單”后，按圖紙、技術條件、相應標準編制無損檢驗規程，進行無損檢驗操作，并出具無損檢驗報告。

8 長安福特馬自達焊裝車間過程質量控制實例分析

8.1 引進先進監測系統，提高焊接過程的監測效果

長安福特馬自達焊裝車間引入了德國BOS 6000系統，可以對該車型所有焊接機器人和焊點進行實時監控，既可以監控每個焊點的焊接參數、飛濺大小、焊接質量，還可以監控焊接機器人電極頭的磨損情況、打磨頻次等。

8.2 運用科學的點焊檢驗技術，更為準確地控制焊點內部缺陷

在焊接生產過程中，對樣件進行強度檢驗的環節也非常重要。點焊檢驗手段主要有非破壞性檢查（Non-Destructive）和破壞性檢查（Destructive）兩種方式，非破壞性檢查包括撬檢、超聲波檢驗等，破壞性檢查包括Teardown點焊檢查和激光焊/MIG焊金相分析等。超聲波在被檢測焊點金屬材質中傳播時，焊點內部組織的變化對超聲波的傳播會產生一定的影響，通過對超聲波受影響程度和狀況的探測，可以了解焊點性能和內部缺陷。比如：波峰逐級降低過緩（較平整），說明該焊點存在低熱溶現象，波峰逐級降低過陡（較陡峭），說明該焊點存在過熱溶現象。比如：波峰逐級降低過緩（較平整），說明該焊點存在低熱溶現象，波峰逐級降低過陡（較陡峭），說明該焊點存在過熱溶現象。

8.3 利用先進的測量技術和工具，有效控制整車尺寸

長安福特公司焊裝車間為了有效監控整車尺寸，避免后續工位出現裝配困難、匹配不良等問題。采用了先進的德國ZEISS 3D測量和瑞士Leica無線CMM 3D測量技術，對工裝夾具、分總成到總成都能做到定期監控，通過SPC的監控手段，使得每個測點都可以根據歷史測量數據在車間網站自動生成I-MR控制圖來產生預警，做到及時發現問題、提前圍堵問題、制定改進措施、輸出合格產品。

8.4 效果分析

總的來看，長安福特馬自達焊裝車間的過程質量控制，采用德國BOS 6000等先進的檢測系統，在實際焊接時，通過運用準確的焊點檢驗技術，并且有效控制車身的尺寸，不僅提高了整車CTQ（成本、時間和質量）表現，還有效確保了各車型安全、精準、穩定的產品質量。通過全公司各個車間、焊接工藝各個環節進行的質量改進，公司的整車的焊接作業質量管理工作有了明顯提升，產品和企業的競爭力都將得到有效增強。

9 結語

當前，產品質量水平已成為影響企業競爭力和經濟效益的關鍵因素，在產品質量的形成過程中，工序質量是形成產品質量最基本的環節，制造過程中質量控制的核心即是加工工序過程的質量控制。通過加強焊接材料、焊接設備、焊接工藝規程、焊工管理、焊接生產現場、焊接試板等方面的焊接過程質量控制，從而使固體火箭發動機金屬件的焊接質量得到保證。為跟上我國航天事業發展的新腳步，在今后的科研生產中必須持續提高固體火箭發動機金屬件的焊接質量，這就需要大力培養高素質的焊接人才和技術過硬的焊工隊伍，在技術上不斷進步，在工藝上不斷創新。同時還要加強有關人員的培訓和教育，提高思想素質和責任心，使質量控制落實到每道工序和每個人員。

參考文獻：

篇8

中圖分類號： F253.3文獻標識碼：A

引言

近年我國高速公路、 一級公路事業蓬勃發展， 對公路質量提出了越來越高的要求。 對路面質量也相應地提出了更高的要求。路面質量主要取決于瀝青混凝土質量及其攤鋪碾壓質量。 在我國， 生產瀝青混凝土的設備主要有連續式和間歇式兩種。 前者是通過控制冷料來控制級配， 控制精度低， 很難保證瀝青混合料的質量， 后者是將冷料烘干后， 再進行二次篩分， 用電子稱稱量骨料、 礦粉、 瀝青， 按順序倒入拌缸均勻攪拌， 其骨料級配和瀝青用量都得到了很好的控制， 致使間歇式瀝青拌和設備目前被廣泛的應用。 由于連續式瀝青拌和站基本被淘汰， 下面只對間歇式瀝青拌和站進行詳細闡述。瀝青混凝土拌和站主要由冷料供給系統、 烘干加熱系統、 熱料篩分系統、 拌和系統、 瀝青供給系統、 礦粉供給系統、 除塵系統、 成品料儲存系統及電器控制系統組成。當中央控制室發出開機命令后， 冷料倉冷料經皮帶輸送機輸送到干燥滾筒內， 烘干后的骨料， 由熱料提升機輸送到振動篩上進行篩分。 篩分后的骨料落入各熱料倉。 各骨料和粉料由各自室門落人各自的稱量斗內由電子稱計量， 隨后放人拌缸內， 經稱量好后的熱瀝青隨后噴人拌缸內。 各種混合料經充分攪拌后，形成成品料， 卸到送料斗車里。送料斗車經軌道卸人儲料倉。 最后通過卸料閘門， 將成品料放到運輸汽車上。本文結合近年的瀝青混凝土生產、 施工經驗對瀝青混凝土拌和站出現的一些現象進行分析。在施工生產中經常遇到這類現象， 設備生產能力嚴重不足， 實際生產能力遠低于設備規格能力， 造成設備浪費效率低下。 出現這類故障的原因主要有以下幾個方面。

1瀝青混凝土配合比不當

瀝青混凝土配合比分目標配合比和生產配合比。 目標配合比控制砂石料冷料輸送比例， 生產配合比是控制經過篩分的熱骨料、 瀝青和粉料的添加比例， 是根據設計中規定的瀝青混凝土成品料級配要求結合拌和站各熱料倉的實際級配由實驗室經試驗確定。 生產配合比直接決定了成品瀝青混凝土的出場級配標準。 目標配合比是為進一步保障生產配合比而設置的， 生產中可根據實際情況適當調整。 當目標配合比或生產配合比不合適時造成拌和站各個熱料倉貯存的石料量不成比例， 有的溢料、 有的等料不能及時稱量， 使拌和周期延長， 產量降低， 這就是瀝青站等料現象。 瀝青站等料現象是目前影響生產效率的主要因素。要減少由瀝青混凝土配合比不當而導致的瀝青站等料現象，需要做好以下工作。首先， 要保證配合比的準確性。 配合比是根據瀝青混凝土成品料設計要求， 結合原材料和拌和站各熱料倉的熱料實際的指標由實驗室經試驗確定的， 為保證配合比的準確性， 實驗室要嚴格按試驗規程操作， 在取料時要有代表性。 其次， 對配合比及時調整， 特別是目標配合比更應該做到準確及時的調整， 因為在生產過程中， 原材料各項指標都在發生著細微的變化， 還有天氣、 設備、 生產速度、 裝載機的上料情況等， 都是不斷發生變化的， 這些變化都將影響實際進入拌和站各熱料倉的熱料數量， 使原來設計的配合比和拌和站各熱料倉的熱料數量不相匹配， 產生了或大或小的差距， 這就是對目標配合比進行微量調整的主要原因， 對目標配合比的調整原則是： 在保證瀝青混合料質量的前提下， 做到拌和站熱料倉不溢料、 不等料， 減少或杜絕拌和站的等料現象。 對于生產配合比是不能擅自調整的， 必須經過實驗室的檢測， 確定所生產瀝青混合料的指標偏離了規定值， 并計算出具體的調整量， 經監理部門批準后才能調整。

2砂、石料級配不合格

每種規格的砂、 石料都有一個級配范圍。 由于我國高速公路事業發展迅速， 致使料原緊缺，砂石料場不規范， 造成砂、 石料級配變化過大嚴重超范圍， 使原來實驗室做的目標配合比完全失去了意義。 大量廢料的產生， 使瀝青混合料的質量很難保證， 不僅造成產量低而且浪費大量原材料。 要想解決這個問題必須從原材料入手， 由實驗室配合嚴把材料的質量關， 為了保證原材料的質量和數量盡量多選幾家規模大、 信譽好的正規廠家作為我們的供貨商。 根據供貨商的產量和我們的需求量做好原材料的儲備。

3砂、石料含水量過高

瀝青拌和站烘干筒的生產能力與設備型號是相匹配的， 當砂、 石料中含水量過高時烘干能力下降， 單位時間內提供給熱料倉達到設定溫度的砂石料數量就少， 從而降低了產量。 含水量是砂、 石料的所有指標中非常重要的指標， 它不但對生產效率有影響， 而且對瀝青混凝土生產的經濟效益有很大的影響。 現在瀝青拌和站所配套的燃燒器大部分是燃油燃燒器， 生產1t的瀝青混合料消耗燃油約6kg左右， 如果砂石料的含水量比較大， 燃油消耗量就會增加到7kg/t～8kg/t。 例如砂石料含水量比原來大了1%，也就是每噸砂石料里比原來多了10kg的水， 這10kg的水要全部蒸發掉大約需要吸收6 500kcal的熱量， 這些熱量是由燃油燃燒提供的， 常用燃料油的熱值一般在8 000kcal左右， 燃燒器的熱效率在80%左右， 通過以上分析可知， 砂石料的含水量增加1%燃油消耗量就會增加約1kg/t， 以4000型瀝青拌和站為例， 年產瀝青混合料20萬t， 假如砂石料含水量增加了1%， 那么燃料油的消耗就會增加200t， 按現在的價格4000元/t就是200×4000=80（萬元）。 砂石料的含水量如此重要我們應如何控制呢？ 首先要把好進料這一關， 使所采購砂石料的含水量控制在規定的范圍內。 確保采購來的砂石料在料場儲存期間含水量不能再增加， 主要是采取防雨， 做好砂石料的覆蓋和料場的排水都是很有效的措施。

4燃燒器燃燒效率偏低

現在大多數瀝青拌和站燃燒器都是使用燃油燃燒器。 燃燒器風油比不對， 燃料油的熱值低等， 都會造成燃燒器效率低下，石料溫度不穩定烘干筒加熱能力差， 最終將嚴重影響出料速度，及瀝青站整體的生產效率。 風油比的調整要根據設備廠家提供的技術資料結合實踐經驗做反復細致的調整。 風油比在生產過程中不是一成不變的， 設備的磨損，燃油指標的變化等， 都能對風油比造成影響， 做到勤檢查早發現及時調整， 保證設備正常運轉。

5設備運行參數設置不當

主要體現在拌和時間設置不當， 以及料門開啟、 關閉時間調整不當。 一般情況下每一個攪拌生產循環為45s～60s（其中包括拌缸進料時間， 拌缸拌和時間， 拌缸門開關時間）， 以4000型瀝青站為例， 每小時理論產量240t/h～320t/h， 正好達到設備額定生產能力。 在實際生產過程中勤觀察多調整幾次都能達到設計要求。在保證瀝青混合料拌和均勻無花白料的前提下， 盡量縮短攪拌時間。

參考文獻

[1] 李永華. 燃燒理論與技術[M].北京： 中國電力出版社， 2011.

[2] 謝興華. 燃燒理論[M]. 北京：中國礦業大學出版社， 2002.

篇9

[中圖分類號]R 62[文獻標志碼]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.031

Complications and preventation of distraction osteogenesis in oral and maxillofacial surgeryWang Jinjuan, Chen Jun.（Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, The Second Affiliated Hospital, Zhejiang University, Hangzhou 310009, China）

[Abstract]Distraction osteogenesis has been successfully used to restore the deformities of craniomaxillofacial surgery these years, while it has provided various advantages over conventional methods and has a widely used in future. However, to obtain the optimal results from distraction osteogenesis, one must be take enough attention to potential complications or unexpected events and how best to minimize or avoid these. In this article, we will make a review about the above issues.

[Key words]distraction osteogenesis；complication；preventation

同時，牽張器械及操作技術不斷改進，牽張向微創化、簡單化、可控性、多方向型方向發展，面部美觀得到極大的改善。

9.2術后面部腫脹和疼痛及治療

術后腫脹、疼痛是正常的生理反應，常見原因如下：1）術區及顳下頜關節區疼痛，2）牽張器械位置放置不合適致下唇、頰部等軟組織的損傷，3）牽張器械的長期摩擦、創口感染，4）牽張距離過長、牽張過程中骨組織的伸長，引起組織的反應性增生，均可產生疼痛。牽張引起的疼痛多發生在牽張時或牽張后，每次持續幾分鐘后可緩解。關節區疼痛多和牽張有關，停止牽張后疼痛多會自行停止。局部疼痛應排除感染，若感染則行抗炎治療。同時，術中完全的骨切開可減少牽張時疼痛。

10骨延長方向難以控制和牽張骨量不足

受牽張方向、肌肉等的影響，骨延長方向難以達到精確的控制。牽張方向不正確會引起很多的臨床問題，包括下頜中線偏斜及咬合紊亂等，下頜偏斜是下頜矢狀方向旋轉的結果。截骨線的方向設計不當會阻礙牽張盤的移動，致骨延長、牽張方向受限，但牽張器精確的放置比截骨線的位置對牽張結果的影響更大[25-26]。選擇合適的治療方法及外科技術、精準地修正草案、與熟練正畸醫生的合作、術前設計定位板等措施以保證牽張器位置的準確性，同時減少并發癥的發生。一旦發現牽張方向不正確均要重新手術并且設計方向。

DO相較其他成骨方法有獨特的優勢，但其成骨量有時難以達到理想的效果，影響后期種植修復。牽張過程中牽張器械位置的改變，前移或者后退均會導致牽張不足。牽張器穩定性不好或螺釘固位不良、牽張方向不正確、咬合關系改變、牽張器力的傳導不佳及周圍軟組織的阻擋作用，可使截骨縫隙處實際的牽張速度與設計要求有差異。骨組織形成不足多發生在牽張裝置拆除同期，并需輔助再次植骨或自體、異體材料的植入以滿足后期修復的需求[27]。合適的牽張速率及器械會減少并發癥的發生，同時促進新生骨組織的形成。術前設計牽張盤的大小、強度要足夠，否則會引起器械難以固位，血供營養供給減少，增加吸收的可能性。定期復查，一旦發現牽張器松動要重新安裝。

[22]Molina F, Ortiz Monasterio F. Mandibular elongation and remodeling by distraction：A farewell to major osteotomies[J]. Plast Reconstr Surg, 1995, 96（4）：825-842.

[23]Farhadieh RD, Gianoutsos MP, Dickinson R, et al. Effect of distraction rate on biomechanical, mineralization, and histologic properties of an ovine mandible model[J]. Plast Reconstr Surg, 2000, 105（3）：889-895.

[24]Rowe NM, Mehrara BJ, Luchs JS, et al. Angiogenesis during mandibular distraction osteogenesis[J]. Ann Plast Surg, 1999, 42（5）：470-475.

[25]Chiapasco M, Zaniboni M, Rimondini L. Autogenous onlay bone grafts vs. alveolar distraction osteogenesis for the correction of vertically deficient edentulous ridges：A 2-4-year prospective study on humans[J]. Clin Oral Implants Res, 2007, 18（4）：432-440.

[26]Master DL, Hanson PR, Gosain AK. Complications of mandibular distraction osteogenesis[J]. J Craniofac Surg, 2010, 21（5）：1565-1570.

[27]García García A, Somoza Martin M, Gandara Vila P, et al. A preliminary morphologic classification of the alveolar ridge after distraction osteogenesis [J]. J Oral Maxillofac Surg, 2004, 62（5）：563-566.

篇10

[中圖分類號]R656.2+1　[文獻標識碼]C　[文章編號]1674-4721(2010)01(b)-151-02

近年來，無張力疝修補術逐漸替代了傳統的修補方式Cq，本院2002年1月～2009年7月采用此手術方法治療了386例成人腹股溝疝，效果滿意，但有部分患者發生術后并發癥，現報道如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本組386例中，男354例，女32例。年齡19～92歲，平均57.4歲，60歲以上患者232例(60.10％)。臨床診斷：腹股溝斜疝372例(其中復發斜疝12例)，腹股溝直疝12例，直疝合并斜疝2例。其中，雙側疝12例，嵌頓性腹股溝疝42例。術前伴有心腦血管疾病、慢性支氣管炎、糖尿病和前列腺增生等125例。

1.2　修補材料

采用南通華利康醫療器械有限公司和美國Bard公司的產品，包括網狀錐形疝環充填物和成型補片。材料由聚丙烯單絲編織而成，不可吸收，具有良好的抗感染力和組織相容性，能迅速與人體組織黏合固定。

1.3　手術方法

采用連續硬膜外麻醉(少數患者為全身麻醉)。常規疝切口約5 cm，切開腹外斜肌腱膜打開至外環口，適當游離兩側，能容補片即可。找到疝囊游離至疝囊頸部，再游離精索，斜疝者如疝囊較小，可不切開，將疝囊由內環口直接推人腹腔；如疝囊過大則行疝囊中部橫斷，近端結扎，遠端疝囊口敞開鎖邊縫合或剝離。直疝則將疝囊由直疝三角推人腹腔；充填物的外平鋪內環口周圍腹膜后，中央固定5～6針，再將成型平片置于精索后方，精索通過預留孔通過。平片并與周圍的腹內斜肌、腹橫肌弓狀緣、腹股溝韌帶、恥骨結表面的腱膜等固定6～8針。疝囊剝離面大者，部分行陰囊煙卷引流。術后沙袋壓迫12h左右。

2　結果

術后發生并發癥65例，其中，術后尿潴留26例，補片周圍積液3例，傷口深部感染1例，網塞感染脫出1例，切口、陰囊血腫8例，腹股溝區異物感16例，慢性腹股溝疼痛9例，疝復發1例。無死亡患者。

3　討論

3.1　術后發生尿潴留

本組術后發生尿潴留26例，大部分為老年男性，除與硬膜外麻醉有關外，可能與老年男性前列腺增生有關，采用導尿治療后治愈。

3.2　補片周圍積液

植入的生物材料在術后早期引起的局部生物反應，從而表現為其周圍組織水腫積液。本組2例患者術后4-5 d切口下端有淡黃色液體流出，早期應用激素、抗過敏藥物治療，局部用高滲液外敷等措施，補片周圍積液自行吸收，2周內治愈。有1例患者切口一直流液，出現漂浮，后合并感染，與組織不相容而取出生物材料。

3.3　深部感染

對于無菌性的疝修補術來說，是否預防性應用抗生素仍然存在爭論。有雙盲隨機對照研究報道，術前使用抗生素可明顯減少感染的可能性。本組1例患者出現深部感染。切口引流、抗感染、治療3個月愈合，筆者認為，重視圍術期的處理及規范手術操作是防治感染的關鍵，預防性應用抗生素可根據患者的具體情況而定，不作為常規應用，對于存在有糖尿病、免疫功能低下等易感因素者可適當應用抗生素。

3.4　切口、陰囊血腫

創面滲出或滲血滲入切口和陰囊或剝離突入陰囊內疝囊面滲出或滲血可引起切口、陰囊血腫。預防尤為重要，術中精細操作，仔細止血；對于墜人陰囊的巨大疝，可不完整剝離，切斷疝囊，如剝離面大，可能會出現陰囊血腫，因此，應預先陰囊戳孔引流。本組2例巨大疝剝離面手術中行陰囊戳孔引流，術后恢復良好。術后切口常規沙袋500g壓迫12 h左右。程度較輕者臥床抬高陰囊并局部理療多可痊愈；出血已形成明顯血腫者，可穿刺抽吸后加壓包扎并適當應用止血藥，適當應用抗生素預防感染：嚴重者宜在陰囊底部穿刺抽吸或戳孔置引流管；而嚴重出血導致廣泛組織積血者，應再手術探查止血。本組8例切口、陰囊血腫患者，均以陰囊血腫為主，3例經抬高陰囊后自行吸收，3例行積血穿刺抽吸引流，2例陰囊血腫戳孔引流后痊愈。

3.5　腹股溝區異物感

可能與患者體瘦。皮下脂肪墊少。同時塞人疝環的錐形充填物型號較大有關。可以通過選擇適中的錐形充填物型號，成型補片安放平整術，將網塞固定好不讓其移動等方法來預防。本組術后發生16例，經理療1～4周全部患者腹股溝區異物感消失。

3.6　慢性腹股溝疼痛

無張力疝修補術后疼痛的發生率已明顯降低，常見的原因有固定網片時將網片縫合于神經分布豐富的恥骨結節骨膜上，部分或全部切斷神經，與異物接觸，瘢痕組織壓迫或結扎神經、形成神經瘤，充填物過大等。可表現為持續性或間歇性鈍痛、銳痛及燒灼樣痛。大多數患者隨時間推移可逐漸緩解：有的可先行理療或口服止痛片；再者肌注鎮痛劑或局部封閉注射；對治療無效或劇烈的“放電樣”疼痛者可考慮再手術，探查松解或切除神經。固定補片時在恥骨結節處不要穿得太深而縫至骨膜上，注意可能的神經解剖變異，精細的手術操作、仔細止血、補片的選擇都是重要的預防措施。本組術后慢性腹股溝疼痛9例，經對癥處理后癥狀消失。