中醫學的理論基礎模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫學的理論基礎，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：R2－03　文獻標識碼：A　文章編號：1673－7717(2007)09－1909－02

中醫基礎理論是中醫藥學的理論基礎，中醫藥學的現代化首先必須是中醫基礎理論的現代化，用先進的生命科學和信息科學技術來充實發展中醫基礎理論。本文擬從基因組學、蛋白質組學和信息科學等的角度對中醫藏象經絡理論作一探討。

1　精氣與基因組蛋白組

人之初是從一受精卵的發生發育開始的，父母之精包含了宏觀人體整體的全部信息，包括五臟整體、形神整體的全部信息。即使在宏觀人體形成之后，全息基因組包含的信息分化為全身各細胞特異信息的基因組，特異信息的基因組的信息集合與全息基因組在根本上是一致的。而特異信息基因組仍然通過其分化的蛋白組在對細胞對周身起著調節控制作用。基因組是人體賴以存在的微觀分子基礎，是宏觀人體的內在根據。基因組的功能與中醫學精的功能是同一或者是一致的。

蛋白質組根據細胞時空環境或者周身調控物質的刺激由基因組演化而成，蛋白質組根據其氨基酸排列的不同，其功能也是多種多樣的，蛋白組是構成生命的另一種基本物質。蛋白組與氣的功能是一致的。基因組信息不同，所演化的蛋白組也將不同。周身蛋白質組通過體液、血液在周身細胞基因組中相互調控而使全身成為一個統一整體。臟腑蛋白組與相關物質作用而形成各種氣。

2　藏象系統與基因組

中醫學的五臟系統是功能性的，也是由具體結構的組織、器官綜合而成。五臟在宏觀上是以五行式功能形態而構成統一整體的。各臟腑內部的細胞基因組是含該臟腑該細胞特異信息的基因組，這些含臟腑特異基因組信息的細胞通過所演化的蛋白組與該臟腑系統其他細胞基因組相互作用保持著該臟腑系統自身的穩定性，該臟腑所有的特異基因組信息的集合構成了該臟腑特異的基因組信息集團。該特異臟腑基因組信息集團又通過特異蛋白組(激素、酶等)對其它臟腑基因組調控作用而保持著人體五臟整體的穩定性。這些特異蛋白組的功能與特異臟腑的氣的功能是一致的。五臟的氣是相生相克、制化勝復的。人體是由五臟所構成，五臟各自的特異臟腑基因組信息集團本身也就是相生相克、制化勝復的，它們構成了全息的基因組。因此，筆者斷言人體基因組是由五臟基因組集團所構成，各臟基因組信息集團是由諸多基因所構成的網絡調控集團。因此可以將人體比擬為一個大細胞，五臟基因組信息集團對細胞的功能起著調控作用。

而細胞基因組作為基本調控單元，自身基因組也必須保持自身信息基因組的穩定性，這也可能是通過內含的五臟特異臟腑基因組信息集團的相互作用而保持穩定的。曾經有報道說基因組內有穩定的染色體地理形態。

3　經絡系統與基因組

經絡理論作為中醫基礎理論另一個重要組成部分，經絡系統起著溝通內外，網絡全身，運行氣血，協調陰陽等作用，它的運行與臟腑氣血和全身細胞基因組分化演生的蛋白質組有關。既然臟腑有自己特異的基因組集團，那么經絡系統在基因組內也應該有自己的微觀功能路線。在受精卵演化成宏觀人體后，而自己本身演化為經絡系統。微觀基因組的經絡系統與宏觀的經絡系統的特性可能是一致的，也是溝通基因組內外、網絡全部基因組結構與功能、運行更細致的微觀物質(可能是基因片段等)、協調基因內部的陰陽作用機理等，這有待于科學的繼續探討。運用大規模的基因篩選基因芯片技術對臟腑、穴位以及官竅等細胞基因組進行研究，可能是破解基因組密碼的手段之一，期望有基于基因組作用的某種基因針灸的出現。

4 中藥的基因組作用機理

中藥的四氣、五味、升降浮沉等作用是基于某種中藥對人體特定的生理作用，一方面是中藥的整體特性，成分組成；另一方面是人體自身對中藥的反應，升降沉浮與性味歸經等理論是前人對中藥作用的總結，表面上是中藥化學組分與人體蛋白質組或者其他物質成分的相互作用，實質上其深層次的也是直接或者間接的對基因組的作用，促使基因組內部微觀經絡系統的某種反應。中藥的復方作用是對人體整體的證候狀況而采用的整體調節，實質上也最終對基因組的整體作用。

中藥、針灸的對人體的整體作用在傳統上是基于對人體氣的調節作用，但是對于基因組內部的穩定性調節這是傳統中藥、針灸沒有論及的或者沒有直接達到的，中醫藥學結合基因組的其中一個研究重點就是對基因組內部的穩定性的整體調節，現代許多疾病但是由于基因組的整體變異而導致，比如癌癥、艾滋病等。由此擴大中醫藥的作用范圍可以治療現代出現的許多由于基因變異而出現的疾病。也可以運用現代生物技術制造出中藥化的分子藥物。

篇2

關鍵詞：

自主學習法；中醫基礎理論；教學法

中醫基礎理論課授課對象是高中畢業后進入大學的大學一年級學生，學生在中小學階段接受的被動式的學習方式、邏輯性的思維方法，對于事物的認知方式是感性的。而在傳統的教學模式下，學生普遍感到學習中醫基礎理論課程內容抽象、概念復雜、信息量大、難以掌握，往往是通過死記硬背來學習，花費時間多，學習效果差，付出與獲得不成正比，在死記硬背中醫基礎理論課程的內容過程中，容易對中醫學相關課程漸失興趣。如何使學生在學習中醫基礎理論課中更有興趣、更有效地進行學習，如何培養學生自主學習的能力，成為當前中醫教育者們的研究改革的重點。“自主學習法”通常會讓學生以分散形式或集體形式自行設計學習方案，選定學習內容、方式、時間，進行有目的的學習，教學設計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，一方面提高了學生的自主學習能力，提高了學習效率，另一方面也提高了學生獨立思考、溝通交流、語言表達等各方面能力，進一步提高了學生的綜合素質[1-2]。

1實施“自主學習法”的形式和過程

筆者在承擔2009—2014中醫學專業的中醫基礎理論教學任務中，在“體質”這一章均引入了“自主學習法”的教學方法。具體方法為：①在講述該章節內容之前，教師將教學大綱發給學生，安排學生自主學習內容；②以寢室為單位成立學習小組，教師向學習小組提供問題；③學生根據教學大綱提示的掌握和熟悉內容，通過學校圖書館、校園網絡系統獲等不同途徑，掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內容；④學習小組根據自己所查閱的知識，以及教學大綱要求掌握的知識點，制作PPT后向全班同學進行陳述；⑤教師根據學生陳述的內容進行提問和總結，并點評學生在陳述中出現的問題和不足之處。

2實施“自主學習法”的體會

中醫基礎理論課程屬于中醫學的專業基礎課，是研究和學習中醫學其他各門課程的基礎，該課程多開設在大學一年級，對剛進入中醫學領域的理科學生而言學生而言，中醫基礎理論內容深奧、抽象、難以理解，不可能在有限的教學時數內掌握和理解中醫基礎理論課程的全部內容和知識。中醫學專業基礎課教師在教學過程中，針對學生的學習特點實施“自主學習法”等教學方法，加強了學生對自主學習模式的認識興趣，啟迪學生的思維，引導和培養學生的自主學習能力，可以提高學生的思考能力、分析問題和解決問題的能力，進而提高學生的學習興趣，提高學生的學習效率。與傳統的教學模式相比，在中醫基礎理論課程中實施“自主學習法”，其優勢可以提高學生的綜合素質能力、提高教師教學相長之能力。

2.1提高學生的綜合素質能力筆者在中醫基礎理論教學過程中實施了“自主學習法”，提高了學生的綜合素質，主要表現為：1）能充分調動了學生的學習積極性，吸引學生的興趣，學生自主學習的意愿和自己學習行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認識傾向，是一種復雜的個性品質，它推動人去探求新的知識，發展新的能力。“自主學習法”改變了以往傳統的教學模式，教學形式新穎、輕松，激發了學生的學習興趣。學生們為了更好地在講臺上授課，都認真進行備課，充分掌握學習知識的重點，總結概括難點內容，進而激勵學生的求知欲望，鼓勵學生們學會自主學習。2）促進學生提高分析問題、解決問題的能力。學生根據老師提出的問題，學會利用學校的圖書館和網絡等資源，幫助自己理解難點知識；此外，學生們會根據教材中提到的知識點，利用網絡等資源，進行擴展和補充，通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家，進一步激發了學生的自主學習的潛質。3）以學習小組形式進行課堂匯報，提高了學生之間的溝通交流能力。學習小組成員一般會進行良好的分工合作，根據自己的特點和所長，領導并承擔一些工作，如有的同學演講能力較好，可以指導其他同學進行演講匯報練習。筆者認為，這樣的學習形式，對剛剛進入大學的學生而言，可以促進他們彼此了解、彼此增加信任。4）通過教師的總結和點評，為學生指明了今后的學習和工作需要注意的地方，如針對學生的特點，有的學生需要加強演講能力、有的學生加強查閱資料和閱讀能力、有的學生加強組織協調能力等，這些均使學生們了解自己存在的問題和不足。

筆者對學生收集資料和匯報講述進行點評和總結，發現學生存在的問題主要表現為：匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內容不夠詳細、PPT制作后檢查不夠細致等。筆者認為這也讓學生們學會了在今后的學習中要做到精益求精、注意細節等問題。

2.2提高教師教學相長之能力目前中醫藥院校的課堂教學模式仍以教師講授為主，學生少有機會參與教學活動，教學過程則成為教師發揮演繹知識的過程，并非學生理解認識的過程。作為中醫院校的學生來說，專業課多，實驗課多，很難有充足的時間自主思考自由表達思維[3]。實施“自主學習法”，教學主體從教師轉變稱為學生，把學生的學習放在第一位置。這就要求教育者根據長遠發展的需要，以全面提高學生基本素質為宗旨，著眼于培養學生的學習態度、思維能力、創新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學生的身份互換，使得老師作為“學生”，也可以提高教師的業務能力，實現了教學相長，主要表現為：1）教師通過對學生提出問題、點評總結，提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力，通過學生的視角以充分了解學生對重點、難點內容的理解能力。2）教師通過學生的收集擴展資料，促進了自己對相關學科知識的理解和領悟，進一步擴寬了教師的視野。3）教師通過學生的匯報陳述，學習學生的優點，如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等，提高自身的業務能力。4）實施“自主學習法”，使課堂上教師和學生的身份進行了互換，教師作為“學生”傾聽學生們的講解，這樣的方式拉近了教師和學生的距離，從而建立了和諧、平等的師生關系，有利于學生的自主學習，也有利于教師今后的教學和課堂管理，真正地實現教學相長，共同促進師生的進步。在中醫基礎理論教學過程中實施“自主學習法”，可以說收到了良好的教學效果。因此，結合學生實際情況把培養學生自主學習能力貫穿整中醫基礎理論教學活動中，為培養學生終身自主學習的意識、能力和發展打下基礎。

參考文獻

[1]彭榮翠，梁天堅，藍麗霞，等.中醫PBL教學與大學生自主學習能力培養的實踐研究[J].時珍國醫國藥，2013，24（7）：1769.

[2]巴哈爾•哈德爾，王存芬，韓玉芬.“自主學習式”教學法在中醫診斷學教學中的應用體會[J].新疆中醫藥，2010，28（6）：51-52.

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[中圖分類號] G424[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-187-02

免疫學作為現代生命科學的三大前沿學科之一，伴隨著細胞生物學、分子生物學的進步而獲得了迅猛發展。現代免疫學技術更是廣泛滲透到生命科學研究的每一個研究領域，不論是基礎醫學，還是臨床醫學研究，都離不開免疫學。目前，醫學免疫學已成為基礎醫學的一門重要主干課程。但是，免疫學在內容上相對來說比較抽象，同時又是環環相扣、緊密聯系，對于初次接觸的大學生來說不容易理解和掌握，因此，對于該學科的教學工作來說，對教師的教學也提出了更高的要求。面對以培養臨床醫生為主的基礎醫學教育，教師如何才能做到既介紹現代免疫學的研究進展，又能適應醫學本科生自身的專業特點，在授課時找到合適的切入點，更有效地協調“教與學”之間的關系，提高免疫學理論教學水平和效果就顯得尤為重要。以下就免疫學理論的教學方法談一些體會。

1正確運用多媒體教學

多媒體教學作為一種現代化的教學手段，已越來越廣泛地應用于各個教學領域。其豐富的表現形式，生動、直觀的畫面、語言、文字，明顯激發了學生的興趣與注意力，擴大了知識面，有助于邏輯思維的培養和創新能力的培養，可以使書本知識由一個個僵硬的條條框框，變成一個個有血有肉的鮮活個體，使抽象的問題具體化，復雜的問題簡單化，解決了課堂時間有限而相關知識量大的矛盾。因此，優秀的多媒體教學通過借助現代教育技術，充分利用各種媒體，不僅最大限度地提高了課堂教學效果，還能展示個性化的教學思想，達到教學最優化的目的[1]。例如，在講授免疫應答一章時，教師就可以充分利用多媒體的直觀性，具體性的特點，將淋巴細胞的表面標志和雙信號活化的機制通過生動的動畫形式展現給大家，收到了良好的教學效果。以往在傳統的教學模式中，教師只能通過一張張掛圖或單純的講解來授課，一方面學生感到不容易理解，很困惑；另一方面教師也感到講起來實在不易，很是頭疼。雙方對此都會產生畏懼心理，教學效果很難盡如人意。

多媒體教學作為一種現代化的教學手段雖然在諸多方面具有明顯優勢，仍不可避免地有其薄弱之處，這就要求教師在使用過程中一定要切合實際，才能充分發揮其效果。

首先，在運用多媒體的教學過程中，對傳統教學方法的優點，教師應該保持下來。一個成功的教師應以其為人師表的人格和詼諧風趣的講解來打動、感染、吸引學生，通過師生間的情緒互動調動學生的課堂熱情。切不可在整個教學過程中像一個電影放映員一樣，站在電腦旁，機械地操縱機器，毫無生氣，使整個課堂了無趣味，而是應該站在學生面前，充分發揮語言藝術的魅力，交流教學信息，引導學生的思維沿著教師的思路一步步走向內容的縱深處，使學生在不知不覺中融入教學內容的軌道，提高教師在教學活動中的主導地位和作用。

其次，多媒體教學課件必須以完整的理論講稿為基礎，應使授課內容精煉，文字簡潔明了，千萬不能不加選擇地什么都放，讓學生抓不住主次，把握不清重點，影響教學效果。

最后，多媒體教學課件一定要力求簡潔，一切圖片、動畫、音樂、視頻效果及各種鏈接都是為教學內容服務的，任何手段的應用都要以教學內容的需要與否為依據，決不能只圖好看，把大量的圖片不分主次地亂放一氣，單純追求視覺效果，使人眼花繚亂，目不暇接，分散學生注意力。

2 運用比較法

比較法是認識事物的基本方法，它有助于揭示事物間的相同、相反、相異等特征，加深人們對事物本質的認識。比較法還可以把枯燥的內容變得生動有趣，寓學習于娛樂中，從而增強學生對知識的理解和記憶。例如，教師可以將超敏反應和免疫耐受放在一起講，前者是免疫應答過強；而后者是對抗原刺激表現為“不應答”，不能執行正免疫應答效應，通過對兩者異同點的比較，加深學生對內容的理解和記憶。

3運用病例分析法

醫學免疫學是一門與臨床有密切聯系的學科，結合臨床病例分析的方法是一種行之有效的教學方法。基礎免疫學理論內容相對枯燥抽象，其知識環環相扣、難以理解，運用病例分析教學可以加強學生對基本理論的掌握，同時病例本身又是對教材的說明和補充，病例具有鮮活的真實性，可以極大地吸引學生的注意力，調動起學生的學習熱情。通過病例分析，會對學生產生強化和鞏固基本知識的作用，還能培養學生綜合分析能力和邏輯推理能力。

病例的選擇首先要符合教學大綱的要求，描述客觀準確，結構嚴謹，文字簡練，語句通順。同時注意病例的真實性。其次，注意病例的難易程度，在開始階段可選擇一些簡單病例，激發學生的好奇心，提高他們對病例的興趣。隨著教學內容的深入，可選擇一些有難度的典型病例引導學生分析學習。

4運用基于問題的學習方法

基于問題的學習教學法，簡稱PBL教學法，產生于60年代中期加拿大麥克馬斯特大學，后來此教學法在歐美等發達國家推廣應用，是當今醫學教育改革中具有廣泛影響的教學法之一[2]。上世紀80年代，PBL教學法引入我國醫學院校。免疫學是醫學教學的主干課程之一，又是后續課程如病理生理學、病理學、內科學等的相關理論基礎，且與臨床聯系密切，在免疫學的部分章節教學中引入PBL教學法可以收到良好的教學效果。

傳統的醫學教學采用“以教師為中心”的課堂講授，片面強調知識學習，忽略了學生的主體地位和能力的培養。PBL教學法強調教師指導作用和學生主體作用相結合，注重調動學生的主動性和積極性，培養學生獨立學習的能力和創造性[3]。教師并不是將知識的結果直接告訴學生，而是在學生解決實際問題時，教師適時適當地提出質疑并講解，使問題得以解決。例如，在教學“腫瘤免疫”一節時教師可提出問題：為什么腫瘤患者體內缺乏有效的免疫應答？圍繞該問題可以引出腫瘤的免疫逃避機制，同時回顧抗原刺激機體產生免疫應答的過程，既學習了新知識又復習了學習過的內容，更有助于學生對內容的理解和記憶。

總之，基礎免疫學作為一門重要的基礎課程之一，在臨床學習和實踐中起著重要作用，圍繞免疫學抽象性、系統性和臨床應用性的知識體系特點，采用多種教學方法相結合的手段，不斷完善教學方法，提高教學效果是搞好基礎免疫學教學的關鍵所在。

[參考文獻]

[1]南克勉，呂少文.多媒體技術在醫學CAI課件中應用特性的探討[J].中國醫學教學技術，2002，16（4）：226-228.

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關鍵詞：醫學論文

1.統計研究設計:應交代統計研究設計的名稱和主要做法。如調查設計(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調查研究)，實驗設計(應交代具體的設計類型，如自身配對設計、成組設計、交叉設計、析因設計、正交設計等)，臨床試驗設計(應交代屬于第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等);主要做法應圍繞4個基本原則(重復、隨機、對照、均衡)概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影響。

2.資料的表達與描述:用 x±s表達近似服從正態分布的定量資料、用M(QR)表達呈偏態分布的定量資料;用統計表時，要合理安排縱橫標目，并將數據的含義表達清楚;用統計圖時，所用統計圖的類型應與資料性質相匹配，并使數軸上刻度值的標法符合數學原則;用相對數時，分母不宜小于20，要注意區分百分率與百分比。

3.統計分析方法的選擇:對于定量資料，應根據所采用的設計類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用t檢驗和單因素方差分析;對于定性資料，應根據所采用的設計類型、定性變量的性質和頻數所具備的條件以及分析目的，選用合適的統計分析方法，不應盲目套用χ2檢驗。對于回歸分析，應結合專業知識和散布圖，選用合適的回歸類型，不應盲目套用簡單直線回歸分析，對具有重復實驗數據的回歸分析資料，不應簡單化處理;對于多因素、多指標資料，要在一元分析的基礎上，盡可能運用多元統計分析方法，以便對因素之間的交互作用和多指標之間的內在聯系作出全面、合理的解釋和評價。

4.統計結果的解釋和表達:當P<0.05(或P<0.01)時，應說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應寫明所用統計分析方法的具體名稱(如:成組設計資料的t檢驗、兩因素析因設計資料的方差分析、多個均數之間兩兩比較的q檢驗等)，統計量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等)，應盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當涉及到總體參數(如總體均數、總體率等)時，在給出顯著性檢驗結果的同時，再給出95%置信區間。

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隨著生活水平的提高，人們對于優質護理的需求也越來越高。護理學基礎涵蓋了臨床護理所需掌握的基本理論和基本技能，而大部分中職學生基礎比較薄弱，自學能力相對較差，如果只是采用傳統的教學方法，很難取得令人滿意的效果。將建構主義理論運用到教學當中，可以取得較好的教學效果。

一、建構主義理論教學的意義

皮亞杰等心理學家建立起“建構主義學習理論”，認為“學習不應該被看成是被動接受的過程，而是學習者以自身已有的知識和經驗為基礎主動的建構活動”。就是說，學習的過程是認知個體通過同化與順應這兩種形式來達到與周圍環境的平衡。所以教師應為學生創設有效的情境，讓學生借助已有的知識和經驗，主動探索，積極交流，從而建立新的認知結構。它強調學習的主動性、實踐性和社會性。建構主義學習理論對教育的諸多方面都有深遠的影響。

二、建構主義理論用于指導有效課堂教學

1.學生是教學情境中的主角

傳統教學偏重教師的教，學生處于被動地位，教學效果不佳。建構主義理論教學改變了傳統的教學理念，在教學情境中以學生為主體，讓學生積極主動地參與教學過程。如，以前教師教授如何給病人做口腔護理時，經常是教師先示范，然后給學生看視頻，視頻看完后教師再講授口腔護理的操作注意事項，這種教學方式往往使學生不能很好地掌握口腔護理的操作要點。采用建構主義理論教學后，我們改變了這種以教師為主的方式，上課前讓學生先預習課文十分鐘，然后隨機派兩名同學，一位當病人，一位當護士，進行口腔護理操作，其他同學注意觀察。操作結束后教師提問剛才學生操作的失誤之處在哪，進行總結。最后教師再做示范，觀看教學視頻。通過這種角色的轉變，教學效果得到了較大提升。

2.教學是激發學生建構知識的過程

知識是學習者自我建構的結果，教學不是簡單的傳授、灌輸知識的活動，而是一個激發學生建構知識的過程。教學就是要創設或利用各種情境，幫助學生利用掌握的知識與已有的經驗在此情境中進行學習和認知。如，教師在教授輸液不良反應肺水腫時，就可以利用學生學過的知識，對肺水腫的產生原因及護理措施進行建構，講授前先讓學生復習血液循環的過程，再讓學生理解如果短時間輸入過多液體或超過患者的可代償量時會出現什么反應，進而引導學生思考應采取什么措施來有效緩解患者癥狀，從而完成新信息的建構。

3.教學活動體現為合作、探究方式

傳統教學多強調規范和紀律，學生很少在課堂上進行交流與合作。而建構主義理論教學就是引導學生主動參與知識的學習，面對問題情境，刺激學生思考和探究，同時營造互動的氛圍，讓學生學會在合作中學習。如教師在護理學基礎的技能操作課時，對學生進行分組練習。每個小組選出一位操作水平較高的學生為組長，當某一位同學練習時，組內其他同學負責觀察并進行點評。下課前從小組中隨機抽取學生進行小組間的評比，其他同學和老師一起對比賽進行觀察和評審，發現問題并進行打分。這種教學方式極大地調動了學生的學習興趣和學習熱情，同時完成了教學目標。

4.教學活動應注重過程而不是結果

傳統護理學基礎教學，尤其是教授基本技能操作時，一般都是教師告訴學生一個標準答案，學生不需要理解為什么，只要按照教師的要求做就可以，這極大地限制了學生的創新性思維。而教師采用建構主義理論教學，可充分引導學生提出疑難、困惑，進而促使學生主動學習、探究學習。如：教師在教授鋪床法時，有學生提問：“為什么一定要從右往左鋪，不能從左往右鋪嗎？”“老師，一定要一個人鋪嗎，兩個人一起鋪可以嗎？”對于這些問題，教師不再告訴學生能或不能這樣一個標準答案，而是引導他們思考、探索，讓他們嘗試解決困惑。而教師就負責觀察，并在適當的時候進行引導。通過這種新的教學方式，學生不僅牢牢掌握了鋪床法的步驟，還學會了面對不同情況時如何靈活運用，更重要的是對為什么要這樣做也有了更深刻的理解。

三、結語

建構主義理論教學有著傳統教學方式無法比擬的優勢。建構主義理論從獨特的角度對教學和學習這對關系作出了全新的詮釋。運用這種方法，教師需要在進行護理學課程教學設計時，采用全新的教學思維和方式，將建構主義學習理論與護理學基礎教學相融合，這對提高護理學基礎教學的有效性有深刻的意義。

參考文獻：

[1]薛國鳳，王亞暉.當代西方建構主義教學理論評析[J].高等教育研究，2003（1）.

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doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號：1004-7484（2013）-09-5375-01

中醫基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生，對于這些新生來說，中醫學是一門晦澀難懂的學科。而中醫基礎理論就是帶領學生邁入培養學生中醫特有的思維方式的基礎學科，是其他中醫學科的基礎[1]。因為中醫學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科，其與各學科之間都是一脈相承的，所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫生在醫療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質與治療規律的思維活動過程[2]。目前的畢業生普遍存在中醫辨證能力較差的問題，這主要是因為在課程的學習當中中醫臨床思維的培養沒有跟上，要培養學生的中醫臨床思維，應該從中醫基礎理論這門基礎課程開始[3]。

1臨床思維培養的重要性

現在的中醫基礎理論的教學大綱所規定的目標是知識的學習和掌握，即使達到了這個目標，學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎，因為中醫學臨床思維的方法這個必須要重視的環節被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的，而這些新生還習慣于邏輯性思維，感性認識事物，通過記憶和背誦來積累知識。中醫學的思維是思辨性思維，理性認知事物，通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從，造成學習時困惑較多，這會影響學生的學習效率和興趣。

2中醫學臨床思維

中醫學具有獨特的理論體系和思維方法，中醫臨床思維是中醫思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個整體，還把每一個事物，每一個人都看作一個整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個整體，而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫學，把人體視為各個不同系統的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫的理論指導之下，把病人各種癥狀有機聯系在一起并進行分類，根據中醫辨證模式，對疾病現階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養方式

31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫知識海洋中前進，扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握，只有教師自身業務熟練，知識豐富，才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時，除要強調基礎知識的掌握外，更要運用原有知識遷移，形象生動的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養起臨床思維的能力。針對不同的學習內容，也應采用不同的教學方式，對于中醫臨床思維最好的培養方式就是臨證學習，邊觀察，邊思考。

32多采用案例和討論醫案是最能直接反映醫生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況，有效模擬直觀場景，能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端，通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境，充分調動學生學習積極性，培養學生對于中醫學的興趣[9]。在對案例學習的同時，讓學生結合已學的中醫理論知識，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明，雖然其中很多內容學生并沒有學習到，但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價，學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解，這種學習方式既激發了學生主動學習中醫、深入思考中醫的興趣還培養了學生的中醫臨床思維。

33多臨床見習中醫學是實踐性非常強，單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會，多一些臨床經驗。在見習之前，教師應對病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識，增加知識面，但是選擇病情簡單但又能突出體現某一中醫理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點，并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫院的診療氛圍，自己動手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫臨床思維。

新生入學后，就要培養，不斷建立中醫思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫獨特思維方式。當然，這種思維方式的培養并非一朝一夕的事，需要我們在平日的授課和實際訓練當中經常加以引導。另外，中醫學作為我國傳統文化的一部分，其和傳統文化的了解掌握密切相關，要想學好中醫，需要廣博的人文哲學知識，這是建立中醫臨床思維的基礎。傳統文化的熏陶對提高中醫感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統文化修養對建立中醫臨床思維也十分重要。

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1 提高課程認識，激發學生學習興趣

傳統的中醫教學奉行“傳道、授業、解惑”的教學方式，一切以教師為中心，以傳授知識為目的，教師大多致力于如何去教懂學生，如何去教會學生，一味地采用老師滔滔講授、學生默默聆聽這種教學方法，而忽略了學生的主體作用和他們本身存在的巨大潛能，同時也忽略了學生的個性體驗和感受，這樣的課就象一首“催眠曲”，單調無味，令人昏昏欲睡，容易使學生覺得中醫基礎理論學習令人厭煩。成功的課堂教學，并不在于教師講解全面、準確，而是看教師是通過什么方法將知識傳授給學生，“教人未見意趣，必不樂學”。因此，應將提高興趣作為中醫基礎理論教學的切入點。學習興趣產生于學習的需要。由于每一門課程的開設都有其專業特點和必要性，學生的學習興趣與學生對該課程的認識程度有關，要提高學生的學習興趣，就要幫助學生認識功課的重要性，理解為什么要學習這門課，這一門課與其他課程有什么關系等。教師要將所教的基礎知識與臨床有機結合起來，運用這些知識對臨床上常見的現象進行分析，使學生感到自己現在所學的基礎理論知識能夠解決今后臨床上遇到的實際問題，從而激發其學習興趣。

2 重視課堂引趣，活躍課堂學習氣氛

在教學活動開始之際，學生普遍存在希望上好課的內在心理，這種心理既強烈又短暫。教師應抓住這難得的良機，重視緒論部分的備課，以精彩的導言吸引學生，形成有意注意，激發學生興趣和求知欲，為新課的展開預備良好的氣氛，為正文開講鋪平道路。在緒論部分注重介紹中醫學在歷史上和世界醫學史上的重大貢獻，如李時珍的《本草綱目》被譽為“東方醫學巨典”，人痘接種術是世界醫學免疫學的先驅等，使學生對中醫學建立初步的信任。在講解過程中穿插一些我國著名醫學家治病救人的故事，以激發學生學習中醫的興趣。介紹中醫在國內外的發展現狀與前景，例如現在國際上掀起的中醫、中藥、針灸熱潮，中醫在治療嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome， SARS）、禽流感等新發疾病方面的優勢等，說明中醫并沒有衰落，相反具有強大的生命力，使學生樹立繼承發揚中醫學的信心。

在講授具體章節時，要力求課堂生動幽默，情趣盎然，以活躍課堂氣氛，激發學生的學習興趣。由于中醫思維方式的特殊性，要求學生注意轉變思維方法，提示學生學好陰陽五行和整體觀念是轉變思維方式的重點和關鍵。在陰陽學說的講授中，結合成語中有關“陰陽”的條目如陽奉陰違、陰差陽錯等說明陰陽的含義，以太極圖陰陽魚的運動說明陰陽的關系；在整體觀念、五行學說的講授中多舉一些通俗易懂的實例。使學生在濃烈的學習興趣中掌握比較、演繹、類比、反證等思維方法，逐步培養學生的中醫思維模式。

在講解臟象時，為強化學生的理解和記憶，以一些常用的成語、俗語來解釋某些臟腑的生理功能，如以心想事成、心懷鬼胎、心有靈犀一點通等說明中醫心主神明理論，以膽大妄為、膽小如鼠說明膽主決斷，與人的勇怯有關。在六章節教學中，注意結合生活實例，例如以放風箏的過程來說明風性浮越、主動，以臺風的速度、變化說明風的善行數變；以熱脹冷縮說明寒性收引。在七情章節教學中，利用一些文學典故，如用范進中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”，用林黛玉的結局來說明“悲傷肺，悲則氣消”。這些方法可增強教學的趣味性，從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難。

學起于思，思源于疑。由于學生們具有很強的求知欲，有探索未知的強烈興趣，因此，在課堂教學過程中要不斷提出問題，有張有弛，有有低谷，使學生帶著問題，懷著好奇一步一步漸入佳境。

3 合理使用設備，刺激感官產生興趣

隨著科學技術的進步，教學設備也不斷更新，多媒體教學設備現已普遍應用于各醫學院校的教學當中。多媒體教學可以利用各種教具、學具、投影、電影、錄像、錄音等媒體，集光、形、聲、色于一體，直觀形象，新穎生動，能夠直接作用于學生的多種感官，增強學生的學習興趣，徹底改變了教師“一支粉筆一張嘴”的滿堂灌式的教學方式。同時，多媒體教學不僅能把知識更多、更快地傳授給學生，還節約了時間，增加了容量，有效地提高了課堂教學效率。然而，再先進的設備，也需要人去精心準備、合理使用。為了充分發揮多媒體教學的優勢，需要教師在課外花費大量的時間和精力去組織素材、制作課件，準備得越充分、越細致、越周到，效果越好。課件盡量做到圖文并茂、動靜結合，既要避免大段文字的簡單堆砌，令聽者索然無味，也要避免過于繁雜，動畫過多，分散學生的注意力。

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當前許多職校教師還是只注重學生對基礎理論、基本概念的理解和記憶,往往用統一的尺度、單一的方法來考核評價學生,存在著理論與實踐嚴重脫離的現象;也有的雖然實行了理實一體化教學,但由于學生不了解專業理論對交際操作的指導意義,出現了重操作輕理論的現象,若不加以改進,很難達到一體化教學的真正目的。

以上種種跡象表明教師必須轉變教學理念,改革專業課教學模式,否則就無法完成現代職業教育的目標,更談不上培養高素質的技術工人。目前,工學結合與理實一體化教學模式已受到越來越多職業學校老師的認可。我校全體電工學科的教師一起探索,不斷研究,確立了適合我校學生實際的一體化教學模式。這既體現了素質教育的要求,又促進了我校電工電子專業的課程改革,對于改變教學現狀,提高學生的學習興趣,改進學生的學習效果,培養學生的綜合能力,提高學生的綜合素質起到了一定的幫助作用。下面我舉例說明在《電工基礎》這門課的教學中我們是如何實現理實一體化的。

一、實踐能使抽象的概念具體化,增強學生的記憶

在教學中學生常常碰到的問題是概念抽象、定義難記、結論難懂。在講解這些知識時,教師不可能用實驗得出所有的概念、定義等。加上學校教學設備的限制,以及學生物理基礎不牢固,一些學生對學過的概念、定義模糊不清,似懂非懂。

在講授“電流”這一節內容,介紹導體內電流產生的條件時,學生對“電位”很難理解接受。但如果講“水位”每位學生都會明白,我們就以“水位”作比喻來解釋:家中養魚的玻璃缸的水混濁了,缸底有不少廢物,現在需要清理換水。那么我們得用一根膠管一頭插在魚缸里,另一頭插在比魚缸低的盆子上,這時只要給膠管一定的吸力,魚缸里的水(上水位)便會向盆子處(下水位)流,“水往低處流”。但如果我們把盛廢水的盆子放到與魚缸同一水平位置上的話,魚缸里的水是無法流到盆子處的。上水位與下水位的差值就是水位差,有水位差的兩水位之間才有水流動。此時便自然引出電位差的概念:在電路上兩電位之間的差值便是電位差,有電位差的兩點之間就有電流產生。從而得出結論:導體內產生電流的條件是導體兩端必須有電位差。在學習電容器和電容時,我們用水桶比喻電容器,學生很自然就明白了電容器的作用:儲存電荷。水桶的容量由水桶決定,學生很自然也就明白了電容的物理意義。

這些直觀、具體的比喻使抽象的概念具體化,使學生能夠看得見、摸得著,加強了學生對教學內容的理解,客觀上還起到幫助學生記憶的作用。在教學過程中,我們以完成一個個具體任務為線索,把教學內容隱含在每個任務當中,當然,每個任務的確定都是以學生現有知識狀況、教學內容的要求而定。教師布置具體任務,學生在自己思考的基礎上,同學之間互相幫助完成任務。教師的職責是指導解決一些學生的新問題,學生在完成學習任務的同時,加深了對新知識的理解和記憶,也養成了創新意識和自主學習的習慣。

二、實踐使理性的知識變得直觀化,便于學生接受

在學習電動機的結構這一節內容時,以前我們對著課本上的插圖,讓學生記住相關的內容,學生掌握得也非常快,但過后檢查發現學生忘記的很多。現在,我們向學校申請購買了幾臺交流電動機,上課時一律在實習室。我們一邊講解結構,一邊一步一步地拆卸,這樣就使理性的內容變得非常直觀,學生學習的積極性一下子提高了。然后讓學生自己動手親自拆卸組裝,學生既掌握了知識,又鍛煉了實際操作能力。如今這種教學模式深受學生的喜愛。

三、工學結合拓展了學生視野,鍛煉了學生技能,進一步體現了理實一體化

職業學校的培養目標就是具有一定操作能力的技術工人,理論知識要為實踐操作服務。為了更好地做到這一點,我校積極和相關企業聯系,學生定期到企業頂崗實習,使在學校里學到的理論知識更進一步和實際聯系起來,從而既鞏固了理論知識,又鍛煉了操作技能,也為學生的就業打好了一定的基礎。我們先后帶領學生到章丘供電公司,章丘海爾電機廠、鼓風機廠等多家企業進行了實習,每個學生都有很大的收獲。實行工學結合的培養模式,是經濟社會發展對職業教育提出的客觀要求,也是技能型人才培養的內在需要。工學結合在各個方面都取得了顯著的實效。

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學好高中化學的關鍵是重視基礎理論，抓住基本知識點才能理解更深的層面，像一些公式的背誦，只有先熟記才能靈活運用，要充分發揮課本的作用，可以從教材編寫上得出一些結論。從化學反應速率和方向及化學反應中的能力變化等方面可以看出這門學科的核心觀念、知識結構、思想方法；體現注重科學性，突出新思想、新內容可以從引入“化學平衡常數”中看出，避免內容在科學性上與現代科學脫節；針對化學反應的焓變與蓋斯定律、化學反應限度與化學平衡常數等概念體現出將定性與定量、現象與本質有機統一。也重視學習的階段性和連續性以及課程內容的生活化，關注核心知識與stse內容的整合。很多學生為學好化學找各種課外練習訓練，往往忽視課本知識點的把握，這對他們的化學學習毫無幫助，通過正確的方法掌握課本基礎知識，才能進一步提高化學學習成績。

一、有效運用題海戰術鞏固基礎理論

高中的課程安排已經使化學單獨成為一門獨立的課程，每一節內容后面都有相應的作業，教師和學生往往會忽視這些內容，這些習題都是以這節內容為基礎的最簡單的知識點概括，能讓學生準確認識新知識的基本理論及運用方法，這些內容需要結合課上所講的知識點進行講解，正如一個蘿卜一個坑，鞏固基本知識之后加以活用。與教材相配套的課堂作業是從新學知識點的基礎部分入手，逐步拓寬知識點范圍，拓展學生思維，這一部分需要學生獨立完成，老師要對學生的作業進行批改，掌握學生對這一知識點的基本情況，整理思路，利用習題課講解的時間，再對學生易錯或模糊的知識點進行講解。還有一種抽查的方式就是以考試的形式對整章進行檢測，了解學生有沒有很好地掌握這一章的知識點，以直觀的分數形式提醒學生自己之前還有哪個知識點沒掌握。

二、運用簡單實驗操作使學生了解實驗原理

基礎理論的學習如同地基，只有地基打得堅固，建筑才能屹立不倒，化學的學習也是如此，了解化學變化的基本規律，從而形成相關的化學概念和思維。老師的課堂教學模式應適應這一發展而進行革新，純理論知識講解不僅無法加深學生對知識點的理解，還會導致上課易開小差。高中化學的學習有很多實驗包含其中，老師可以演練一些實驗加深學生對這一知識點的印象。比如，在上有關氯氣性質的課時，可以進行溶液中氯離子的檢驗這個實驗，取少量待測試液放入試管中，取少量HNO3溶液滴入試管，將少量AgNO3滴入試管中振蕩，若有白色沉淀則證明含有氯離子。這樣一個簡單實驗的演練，能迅速集中學生的注意力，還能通過這一實驗教授學生基本的化學方程式、相關性質以及證明方法，激發學生的求知欲，促進思維的發展。高中課程緊張，無法像初中那樣給學生安排具體的實驗課去實驗室進行操作，因此，老師要積極進行化學實驗的準備，讓學生從老師的演練過程中不斷思考，提高理解能力。

三、教學課堂模式生活化

化學與生活緊密相關，因此在化學課堂上可以使教學內容及教學方式生活化，教學內容的改變可從課本上看出，探討的大部分都是與我們的生活相關的，與生活相關的部分更能體現出實際性，學生也愿意學這方面的知識，在課堂上要求改變以老師講課為主的模式，老師可以通過分組的形式將不同層次的學生歸為一組，進行小組學習，對老師布置的題目進行自主討論，查閱資料或者詢問老師來弄懂知識點進行解答，老師也可以在一旁協助指導學生，利用獎品提高學生的參與度。化學課程難易結合，這就要求老師著重對難以理解的部分知識點進行詳講，一些簡單的課程可以要求學生先自己預習了解，再在課堂上系統地講解就可以了，培養學生的自主學習能力，老師要做的就是設計相關方案引導學生進行有目的的自主學習。

就化學這一課來講，在中學教育過程中，化學這門課是包含在科學里進行總的學習，初中知識與高中知識有很多的銜接點，在初中打下良好的基礎有利于高中的學習。高中化學的學習目標不僅要求學生懂得基礎理論的形成與發展，還要通過基礎理論拓展思維進行更深層次的思考，不斷提出問題、解決問題，這里的問題不僅僅意味著有關化學的習題，由于化學是一門生活化的課程，只要你有細致的觀察力和洞察力，就會發現我們所處的環境都充斥著化學原理，像那些偉大的發明都是源于細小的發現。因此，化學源于生活，學好化學，不僅有利于提高自身化學水平，還能促進學生的未來發展。

參考文獻：

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關鍵詞：案例教學法；中醫基礎理論；教學改革

案例教學是在教師指導下，以教學案例為基礎，通過學生對案例的分析、研究和討論，就問題做出判斷和決策，以提高學生思考問題、分析問題和解決問題能力為目標的一種教學方法。案例教學因為具備生動性、趣味性和應用性等特點深受學生喜愛，學生通過案例可以很好地理解和消化所學理論。它強調了學生的主體參與，充分調動了學生的主動性和積極性，更加注重培養學生分析問題和解決問題的能力。授課教師在課堂教學中適當地引入案例教學能夠以更形象、高效的方式完成授課目標。案例教學源于醫學和法學。如果醫學畢業生雖熟悉生理和藥學但卻不能處方和手術；法學畢業生雖精通法理和法規但卻不會辯護和斷案，社會將如何接受這樣的醫學或法學教育？因此，案例教學是構成醫學和法學教育的重要內容[2]。中醫學作為醫學的一部分，同樣是一門實踐性很強的學科，如果按照傳統的講授法已無法滿足當代大學生的需求，難以培養出畢業后就能獨立開展診療工作的中醫師。中醫基礎理論這門課程內容廣泛，涉及到很多抽象理論，如陰陽學說、五行學說、藏象學說等，如果單純講解這些理論，很容易陷入以經解經的困境，學生很容易被教師講得云里霧里，課堂氣氛沉悶。因此，對于教師而言，如何將這些理論跟臨床實踐結合起來，使枯燥的知識變得鮮活，在有限的課堂時間內讓學生對這些有著幾千年歷史的理論認可，產生共鳴，并知曉如何應用，是需要運用多種教學方法和技巧的。開展案例教學法可以模擬常見疾病的病理狀態，可以加入診療過程，讓學生作為醫生參與其中，可以加深對基礎理論的理解和掌握，提高分析問題、解決問題的能力，是一種行之有效的教學方法。

1案例教學法在中醫基礎理論教學中的實施方案

1.1案例選擇

在中醫基礎理論教學中采取案例教學法，案例是一個最基本的要素，它是理論講解的一個載體，選擇恰當的案例是教學目的能否實現的關鍵因素。案例可以從學生當中選取（事先征求學生的同意），這是最直接、最有效的一種方式。比如講陽偏衰，就選取學生中陽氣不足的作為案例，通過這個學生的外部特征（如面色白、手足冷等）和學生訴說自己的主觀感受（畏寒明顯，大便稀溏，或次數多等），學生很容易記住陽偏衰這個概念。案例還可以從古今名醫治療驗中選擇，也可以從教師門診上的典型病例中選擇，形式可以多樣，但要把握總的原則：選取的案例要有代表性、針對性、真實性，要選擇學生們熟知的或者身邊的案例。只有這樣的案例才容易引起學生共鳴，激發討論的興趣。對中醫基礎理論教學來說，要選擇能夠論證和解釋關鍵理論的案例。比如講五臟的功能時，由于五臟的功能很多都是抽象的表達，像肝主疏泄，乍一看很難理解，因此在講解的時候應當將這些抽象的概念轉變為具體的、學生能夠看得見的生理表現或者病理癥狀，最好的方式就是結合恰當的案例來講解。這樣就能將枯燥的知識具化到鮮活的人物身上。干癟的理論通過一個鮮活的案例呈現，優點不僅僅是讓學生更好地記憶、理解這個理論，更重要的是能夠培養學生理論聯系實踐的學習素養。筆者在講解肝主疏泄這一功能時，通常結合自己臨床上診斷為肝之疏泄功能障礙的患者來講解。從門診病案中選取能夠全面說明肝之疏泄功能異常的真實案例，并且是臨床上收到滿意療效的案例。如王某，女，32歲，已婚，平時工作壓力大，容易焦慮（肝失疏泄，不能調暢情志），口苦（肝失疏泄，不能促進膽汁正常排泄），食欲不振（肝失疏泄，不能促進脾胃運化），時脅部脹痛，月經前脹痛，痛經（肝失疏泄，不能調暢氣機，出現肝郁氣滯，不通則痛/脹），月經有血塊，色暗紅（肝失疏泄，不能促進血液的運行，形成血瘀狀態）。月經延后半月以上，結婚2年未孕（肝失疏泄，不能促進生殖功能，排卵行經延后）。大便稍干（肝失疏泄，影響胃的通降功能），小便可。舌暗紅（肝失疏泄，不能促進血液的運行，形成血瘀狀態）苔薄，脈弦（肝病主脈）。選用恰當的病案可以調動學生學習的積極性，更能吸引學生的注意力，調動學生的思考積極性；另外可以將零散的理論統一于某個鮮活的個體，便于記憶，講解案例時配合相關的圖片（面部照片，舌象等），加深學生的印象。這樣一來，一提到肝主疏泄的功能，學生會很自然地想到肝之疏泄功能異常的某個人，包括這個人的外部特征（面色、體形、舌象、官竅等）和主觀感受即臨床癥狀，減輕了授課壓力，也降低了聽課難度。

1.2案例應用

課前先把案例發給學生，以案例為先導，提出問題，讓學生帶著問題進行預習。這樣學生學習的目的就很自然地跟解決問題聯系起來，改變了應試教育的弊端。課堂上教師講授理論，由于學生已經有目的地進行了預習，課堂聽課效率會大大提高。之后再組織學生共同討論案例，課堂上集中發言討論，讓學生根據所講授的理論分析疾病的病因、病機，做出初步的診斷。最后教師進行總結，如果是從古今名醫治療驗案中選擇的案例，要把案例分析和方藥完整呈現給學生。如果是教師本人門診上的病人，那么要將當時開具的處方單（包括診斷和方藥）及病人復診時的反饋一并呈現給學生，這樣就能夠讓學生更加地信服，從而達到教學目的。

1.3案例討論的反饋與評價

雖然案例教學倡導以學生為主體，但教師的反饋及評價也是至關重要的。案例討論過程中，由于學生對知識的理解不同或者思考的角度不同，經常會出現很多不一致的觀念或者結論，這時候教師應該結合教學目標進行引導、點評和總結，對學生的不同觀點進行分析梳理，充分肯定正確的分析判斷，及時糾正錯誤的觀點，學生們沒有注意的細節問題要補充進去，同時對學生準備的資料及課堂發言情況作出客觀評價，使學生能夠認識到思想碰撞的好處，讓其真正體會到學習交流的樂趣，并對自己的表現有一個客觀的認識。這里要注意的是，教師點評要把握底線，多鼓勵、少批評。教師的評論應當善于捕捉學生發言的“閃光點”（如獨特的視角、創新性的想法等），同時也要基于對學生觀點的歸納、綜合和引申，努力做到去偽存真，從實際聯系理論的角度加以點評，以幫助學生提高分析和判斷能力，并將討論引向縱深。案例教學是一種多方位的學習，它允許不確定性、偶然性和沖突，答案沒有對錯之分，只是鼓勵做出更加合適的方案。這與傳統授課灌輸、確定、答案對錯之分顯然不同，其目的在于提高學生處理和解決實際問題的能力與素質。因此教師點評不是公布“標準答案”，而是突出強調學生各種分析的不同視角和方法的獨特性及在應用其解決現實問題的適用邊界。這一點對教師的要求是比較高的，需要教師要不斷地在實踐中提高點評水平，引導學生不斷提高獨立思考能力和解決問題的能力。

2案例教學法在中醫基礎理論教學中的問題及對策

2.1存在問題

在中醫基礎理論教學中實施案例教學法有諸多的優點，但在實際運用中也存在一些問題。比如臨床病例大多數證型錯綜復雜，不是所有的理論都有完全吻合的案例，每個典型病例需要教師花費大量時間篩選、整理，然后編寫成為適合教學的臨床案例；案例教學中，無論是案例的選擇還是其編制與實施，都具有較高的復雜性，期間的工作量要遠遠高于其他方式的教學；目前本科教學多數還是大班教學，學生人數較多，在討論環節只能找幾個學生代表發言，無法做到人人參與。

2.2解決對策

針對案例選擇上的困難，筆者認為可以采取教研室集體備課的形式，集思廣益，資源共享，這樣可以有利于案例的收集，大大提高備課效率；另外，注意平時多積累，多讀名醫醫案，不斷總結，當然，有些理論不能結合案例的，也不必強求，可以結合其他的教學方法；針對大班授課的問題，教師要記錄好發言學生名單，避免重復，爭取讓每一位同學都能有發表觀點的機會；另外，也可以以提交作業的形式讓每位學生上交自己的觀點和體會，增加學生的參與度。案例教學法強調“以學生為本”，是一種引導式、啟發式、參與式的教學方式，它能調動學生的學習熱情，從知識應用的角度去主動探索問題，提高自主學習能力，培養學生的臨床觀察、分析問題的能力，將理論和臨床實踐緊密地結合在一起，提高了學生的綜合能力。實踐證明，案例教學法是中醫基礎理論有效的教學方法，有利于學生整體素質、中醫臨床思維能力、學習能力及分析解決問題能力的提高，有較高的教學效益，值得推廣。案例教學作為一種富有生命力的教學模式將推動教學理論的繁榮和教學實踐的發展。

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