甲狀腺術后的護理模板(10篇)

導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇甲狀腺術后的護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

甲狀腺腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤是常見病最多見的是甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺癌并不常見，但近年來有逐年增高的趨勢。手術證明單個結節者80%為良性，20%為惡性。就性別而言，甲狀腺腫瘤多見于女性，其發病率女性較男性高出4倍

甲狀腺疾病的發病原因1先天原因：甲狀腺不發育或發育不良。2后天原因：感染外傷謹慎刺激等等主要原因是合成甲狀腺激素原料碘的缺乏導致甲狀腺代償性肥大。

1臨床資料

我院屬區級二級甲等綜合醫院我科屬于甲狀腺乳腺專科我院于2010年行甲狀腺手術327例其中男15例女252例年齡17歲到51歲術后病理證實甲狀腺癌38例、良性疾病289例、甲狀腺腺瘤是98例結節性甲狀腺腺腫176例、甲狀腺功能亢進15例先將甲狀腺腫瘤術前術后的護理及體會匯報如下:

2術前護理

協助醫生作好各項術前檢查。(1)頸部透視或攝片，了解有無氣管受壓或移位;(2)詳細檢查心臟確無擴大，雜音或心律不齊等，并作心電圖檢查；(3)喉鏡檢查，確定聲帶功能；(4)測定血清鈣、磷，了解甲狀旁腺功能;(5)連測三天基礎代謝率，基礎代謝是指人在清醒、空腹無緊張及外界溫度等影響時的能量消耗率，它與甲狀功能呈平等關系。作此檢查有助于了解甲狀腺功能狀態，選擇手術時機。注意事項：檢查前2周停服影響甲狀腺機能藥物。

囑患者于檢查前一日晚餐宜少食，夜間保證充分睡眠，檢查日晨禁食，不吸煙，不飲茶，進少量的開水，做日常生活活動。查前排空大小便。BMR正常值為-10％～+10％，如患者有衰竭、高熱、精神失常等癥狀、妊娠、哺乳月經期者不宜進行此項檢查。

3術后護理

3.1及引流:

全麻患者取平臥位，待血壓平穩或全麻清醒后取半臥位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指導患者深呼吸，協助患者有效咳嗽。必要時行超聲霧化吸入，幫助其及時排除痰液，預防肺部并發癥。囑患者注意休息，24小時內減少頸項活動，變更時用手扶持頭部，減輕疼痛。

3.2嚴密觀察病情:

每項15～30分鐘測血壓、脈搏，每6小時測一次體溫觀察至 72小時。妥善固定引流管，并觀察傷口滲血情況，注意引流液的量、顏色，及時更換浸濕的敷料，估計并記錄出血量。鼓勵患者發音，注意有無聲調降低或聲音嘶啞。

3.3飲食護理:

篇2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-175-01

為了探索到甲狀腺次全切除?g后最佳的觀察及護理路徑，結合實際情況，本文擇取2016年10月-2017年11月我院收治的100例甲狀腺病患為研究對象，并對部分病患開展了精細化的觀察及護理路徑，得出心得，現將具體結果匯報如下：

1資料與方法

11研究對象擇取2016年10月-2017年11月我院收治的甲狀腺病患100例為研究對象，兩組病患均接受甲狀腺次的全切除術治療。采用隨機分組的形式，分為兩組病患，每組為50例病患。在對照組中，女病患為24例，男病患為26例，病患年齡40-60歲，平均年齡在（452±56）歲，病程11個月-10年，平均病程為（422±61）個月；在觀察組50例的病患中，女病患26例，男病患24例，年齡45-65歲，平均年齡（465±60）歲，病程10個月-12年，平均的病程為（432±60）個月。病患及家屬知情并同意本次實驗，《知情同意書》已簽署。觀察組與對照組病患的基礎資料并無統計學差異，具有可比性（P>005）。

12研究方法針對對照組病患給予常規性觀察及護理，全程觀察病患在全切除手術之后的觀察病患病情變化情況，對病患的手術切口進行常規性的護理，避免出現感染情況[1]；針對觀察組病患，在常規性觀察與護理基礎上，給予精細化觀察及護理，具體做法如下：（1）病情觀察：①術后2d-3d之后，護士需密切觀察病患病情變化情況，尤其要讓病患一直保持著順暢的呼吸狀態，若出現了呼吸困難、切口出血或滲血等相關并發癥，應當及時采用護理措施予以科學處理；②為避免病患在術后因其切口出現或器官受壓而出現呼吸性障礙情況，護士需時長擠壓病患的引流管。如果病患的引流液有異常情況出現，必須及時通知病患的主治醫師予以高效處理；③在術后2d之后，護士可將引流管拔出，若干病患出現了呼吸困難或窒息等情況，多數是因病患切口內部出現了出血導致氣管被壓迫、雙側的喉返性神經被損傷等因素所導致。針對這一情況，護士則需尤為注意觀察病患病情變化情況，讓病患頸部一直處于舒適狀態當中，隨時觀察病患血壓、血糖及心率等變化情況，如有異常情況立即通知其主治醫師予以處理；（2）術后護理：①護理：術后護士需協助醫師放置好病患，放置期間病患肢體需保持著適當的外展與屈伸狀態，防止受壓。待病患麻醉清醒之后，需取枕平臥位，以避免病患術后出現神經麻痹情況。待病患處于完全清醒且血壓平穩找機會，需取半臥位，有利于病患將體內痰液咳出，讓病患處于順暢的呼吸狀態；②飲食干預護理：護士需對病患予以合理的飲食指導，讓病患食用一些易于消化且較為清淡的食物，以防止病患在排便過程中用力過度而造成切口出血或滲血等情況；③心理臨床護理干預：護士需對全切除手術病患予以一定的心理指導，與病患建立起良好的溝通交流關系，拉近護患之間的距離感，及時觀察病患的術后心理動態情況，疏導病患的心理情緒，讓病患能夠時刻保持著最佳的心理狀態來進行術后恢復；④術后并發癥干預護理：針對有輕微并發癥的病患，可適當給以二氫速固的醇油劑與維生素等藥物護理，以起到并發癥抑制作用。同時，護士可使用壓舌板在上下磨牙間防止，及時為病患補液。術后2d內，如果病患出現了異常情況，則需確保病患體內有充足的水分，防止病患體內的電解質出現酸堿失調情況。

13觀察指標及統計學方法本實驗使用spss200專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用x2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，對比分析兩組病患的臨床護理療效。當P

2結果

篇3

Operation

Body position

常規甲狀腺手術要求肩、 背部墊高 ，頭部后仰 ，達到下頦、 氣管、 胸骨接近直線 ，以利于術野最佳顯露 ，但這種常因置一種時間太長而致使絕大多數患者術后出現頭頸部疼痛、 惡心、 嘔吐等癥狀。

為了避免或減輕上述癥狀 ，我科 1996 年 1 月～2001年 8 月 ，前瞻性地對 536 例甲狀腺疾病手術病人隨機分組作二種觀察 ，發現采用靈活手術組發生術后頭痛和嘔吐率明顯降低 ，現報告如下。

1 　 資料與方法

111　 一般資料 　 本組536 例，男性 153 例 ，女性 383例 ，年齡8～83歲 ，其中結節性甲狀腺腫作局部切除術200例 ，甲狀腺腺瘤做腺葉或部分切除、 雙側部分切除共255例 ，原發性甲狀腺功能亢進作甲狀腺次全切除術51例 ，甲狀腺癌作甲狀腺癌切除聯合頸部淋巴結清掃術30例。

112 　 　 全組病人隨機分組作二種觀察:A組320例 ，采用常規手術 ，并將其分為A1、 A2兩組 ，A1組186 例手術時間不超過 1h ，A2 組 134 例手術時間超過1h ;B 組 216 例 ，分為 B1、 B2 兩組 ，B 組手術時間不超過1h ，共123例 ，B2組手術時間超過1小時 ，共93例 ，采用靈活手術。具體方法: 　 　 (1)麻醉后 ，先將患者頸、 肩部墊高擺放成常規 ，在消毒、 鋪巾階段 ，手術等待標本冰凍切片結果期間 ，以及創面止血沖洗、 關閉創口的手術最后階段把頭部墊高 ，其余手術時間均采用常規;

(2)對頸部較長、 病變位置較表淺的患者 ，在手術中適當墊高頭部;

(3)有頸椎病、 年紀較大、 不能耐受標準者 ，在手術中適當墊高頭部。術后連續兩天對患者有無頭痛、 嘔吐癥狀進行隨訪觀察評估。其數據以 SAS6112統計軟件包處理 ，采用χ2檢驗。

2 　 結果

A組和B 組術后出現的頭痛、 嘔吐情況統計如下(附表) 。

*1

3 　 討論

甲狀腺常規術后產生頭痛、 嘔吐癥狀原因可能與下列因素有關[1 ]:

(1)壓迫頸脊神經根:頭頸部的皮膚感覺 ，除三叉神經的支配區以外 ，其余均由頸叢支配 ，頸 1～4 脊神經組成頸叢和膈神經 ，頸叢發出耳大神經、 枕小神經、 頸皮神經和鎖骨上神經 ，在頸部極度后仰的情況下 ，使椎間孔周圍韌帶變形內突而壓迫頸神經根 ，由于從頸 2 (頸 — 環椎無脊突)到頸7棘突由短到長 ，關節后仰的活動度相應由大到小 ，使上頸段脊神經根受壓迫較下頸段脊神經明顯 ，因此引起的臨床癥狀表現為壓迫耳大神經、 枕小神經為主的頭頸部疼痛及壓迫膈神經引起的惡心、 嘔吐;

(2)壓迫椎動脈:頭頸部過度后仰 ，使穿過頸6～7 橫突孔的椎動脈扭曲、 受壓迫、 并可能發生痙攣而血流受阻 ，使腦組織處于缺血狀態 ，術后即出現腦缺血癥狀 ，臨床表現為頭暈、 惡心、 嘔吐等;

(3)頸椎周圍組織疲勞損傷:在頸部極度后仰的情況下 ，椎前肌肉和韌帶處于過伸狀態 ，椎后肌肉和韌帶處于受擠壓狀態 ，肌肉和韌帶長時間處于持續過伸或受擠壓狀態 ，可因缺血疲勞而損傷 ，術后引起頭頸部疼痛。

靈活手術的護理體會:

( 1)墊:甲狀腺墊需要三種 ，即背墊、 頸墊、 頭墊。背墊是安置的關鍵 ，最高著力點在頸背交界下方 2～3cm處 ，墊好后頭高度以自然垂下剛接觸到手術臺為佳;頸墊不要太高 ，能起到支撐保護頸部作用即可;頭墊用中空圓形墊 ，以穩定頭部 ，在頭墊的下方墊不同高度的長方形海面墊調節頭部高度;

(2)頭架的位置:頭架放置其實非常重要 ，但常被忽視 ，由于頸部區域非常短窄 ，若頭架放置不妥 ，既影響病人呼吸 ，又不利于麻醉師觀察病情及手術操作 ，頭架位置放置離頸部越近 ，則術者肘部活動影響越大。作者體會頭架放置在平頭頂處 ，高度離手術臺 30～40cm 為最佳;

(3)采用靈活必須以不影響手術操作為原則 ，不應在手術需要術野充分顯露之關鍵步驟時(如甲狀腺腺體或病灶的暴露、 切除 ，上下極處理 ，喉返神經的解剖) ，因患者由引起不適而改變影響手術操作;

(4)術前術中心理護理:由于對手術的恐懼及手術的強迫后仰引起的不適 ，患者往往高度緊張而出現心率加快 ，血壓升高 ，術野出血增多并在術中挪動身體 ，影響手術操作。

篇4

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.169

為了探討甲狀腺次全切除術后的有效護理措施與效果， 現選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術后患者作為臨床研究對象， 對其臨床診治及護理資料進行回顧性分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術后患者作為臨床研究對象， 按照隨機對照分組法分成觀察組和對照組， 各64例。觀察組中男40例、女24例， 年齡24～67歲， 平均年齡（41.2±9.2）歲；疾病類型：22例為結節性甲狀腺腫、42例為甲狀腺腺瘤。對照組中男44例、女20例， 年齡23～65歲， 平均年齡（40.6±9.2）歲；疾病類型：23例為結節性甲狀腺腫、41例為甲狀腺腺瘤。兩組性別、年齡、疾病類型比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在術后護理措施的選擇中對觀察組患者實施綜合護理措施， 對照組則為常規護理措施。甲狀腺次全切除術后的常規護理措施是給予患者基礎健康教育、病情監測及出院指導等。綜合護理措施的具體內容如下：①健康宣教：術后對患者進行系統的健康宣教， 宣教采取集體講座和一對一口頭宣教等多種形式， 并針對不同患者的特點采用不同的宣教方式， 例如針對文化程度較高的患者可使用專業性語言對其進行病情分析， 針對文化水平較低的患者可使用通俗易懂的語言對其進行健康教育， 以增強患者的健康知識， 督促其養成良好、健康的生活習慣[1]；②心理護理：由于病痛折磨， 患者往往存在較嚴重的負面心理情緒， 加之醫療花費較大導致患者心理壓力較大， 繼而產生抑郁、焦慮等心理， 從而影響到預后， 因此護理人員要細心體察患者的心理， 耐心與患者溝通， 傾聽患者的傾訴， 對患者進行有效的心理健康指導， 幫助患者盡快擺脫不良情緒， 重拾康復信心[2]；③飲食護理：護理人員應囑咐患者在術后6 h內禁食， 期間可飲用適量溫水， 待確定無咳嗽等癥狀后可食用一些流食， 逐漸可轉為半流食， 并且飲食要以清淡為主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流護理：甲狀腺次全切除術后需對患者常規留置引流管， 護理人員應妥善固定好引流管， 避免引流管彎折或脫出， 并密切觀察引流液的性質、量、顏色及引流是否通暢， 發現問題應及時處理上報[3]；⑤創口護理：術后密切觀察患者的創口情況， 尤其要注意創口是否有出血狀況， 發現出血應立即評估出血量， 并作出有效處理， 平時則應定期給創口更換敷料， 告知患者盡量少說話以免發生內出血。

1. 3 觀察指標及評價標準[4] 在患者出院前觀察比較兩組的護理效果、術后并發癥情況、護理滿意度這三項指標。護理效果分為優、良、差， 優良率=優率+良率。護理滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 護理效果 兩組患者的護理效果優良率比較， 觀察組為95.3%， 顯著高于對照組的79.7%， 差異具有統計學意義（P

2. 2 術后并發癥情況 兩組患者的術后并發癥發生率比較， 觀察組為7.8%， 顯著低于對照組的28.1%， 差異具有統計學意義（P

2. 3 護理滿意度 兩組患者的護理總滿意率比較， 觀察組為96.9%， 顯著高于對照組的82.8%， 差異具有統計學意義（P

3 討論

結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病均為現代臨床常見病， 而這些疾病通常需要行甲狀腺次全切除術治療。甲狀腺次全切除術具有著手術操作簡單、治愈率高等優點， 但同時也存在著術后并發癥發生率高等缺點， 因此必須要采取有效的護理措施對患者進行全面保護， 以預防并發癥的發生[4]。但傳統的常規護理措施往往不夠具有針對性和全面， 局限性較大， 因此護理效果不是很理想。綜合護理則是一種更加先進的護理模式， 其強調以人為本， 以患者需求為中心， 給予患者綜合、系統、全面及具有針對性的護理服務， 顯著提高了護理的臨床效果[5]。

本次研究結果顯示：兩組患者的護理效果優良率比較， 觀察組（95.3%）顯著高于對照組（79.7%）（P

參考文獻

[1] 匡秀紅. 甲狀腺次全切除術后的有效護理措施與效果分析. 系統醫學， 2016， 1（7）：129-130， 133.

[2] 楊群英.甲狀腺患者術后并發癥的預防及護理體會.中國醫藥指南， 2013（29）：260-261.

[3] 邱春.甲狀腺次全切除術患者實施手術全期護理對其心理和睡眠質量的影響.中外醫學研究， 2015（2）：65-66.

篇5

【關鍵詞】甲狀腺癌手術；術后治療護理；碘131治療

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0984-01甲狀腺癌并不是以個常見的癌癥，在所有的癌癥中其所占比例約為百分之一，但是根據資料顯示，目前。甲狀腺癌的發病率正在逐年提高。隨著社會的發展，生活節奏的增快，生活水平的不斷提高，甲狀腺癌的患者漸漸增多，并且患者以女性為主，男女數量差別大，且不同年齡均有可能患病。并較多發生于青壯年，其平均發病年齡為40歲左右。甲狀腺癌是內分泌系統最常見的一種惡性腫瘤，和其他腫瘤一樣，手術是最好的治療方法。但是對于不能手術切除或已有遠處轉移的分化型甲狀腺癌，利用一定的碘131進行治療并用甲狀腺素抑制法配合治療是一個比較有效地治療方法，這種方法可以降低癌癥復發率，提高治療的成功率。我院將對40個利用此方法治療的患者進行了治療記錄，均取得了良好的反響，先將具體的治療護理的結果解釋如下：1.病癥資料

1.1病人資料：治療患者共40人包括男性15人，女性25人，年齡為18到70歲不等，平均年齡為26歲，患者均接受了雙側或單側甲狀腺切除手術，患者的具體病癥為甲狀腺濾泡狀癌患者15人，狀癌25人，術后復發的2人，肺轉移2人，骨轉移1人。

1.2治療手段：切除手術結束后一段時間對所有患者進行一次性口服碘的操作。針對患者的不同患病情況，給予不同濃度的碘131進行恢復治療如伴有轉移灶的患者給予100-150mCi的碘131等，最大可能的提高治療效果。

1.3治療效果：治療后通過對所有患者進行調查發現所有患者的病癥均得到了改善，在伴有轉移灶的患者中有五人轉移灶完全消失，還有三人轉移灶明顯縮小。2.治療后護理

2.1發射法護理：治療護理甲狀腺癌所使用的碘131具有很強的放射性，并且使用的量也比較大，將它們從體內如汗液，尿液等中排出會有一定的發射型，造成一些不可避免的傷害。所以對患者應進行隔離治療，對患者的某些活動給予一定的限制，待其體內的碘131發射性降到安全范圍內之后方可解除限制。一般而言，患者在服用碘131的三天內，輻射計危險系數最大，進行護理治療時應該格外注意，避免碘131對外界環境產生重大的不良影響，在這段時間內應該對患者進行嚴格的隔離，不讓任何人來探望，防止發生危險。同時要正確的處理患者的排泄物和使用物品，將其衣物進行單獨的清洗，避免發生輻射問題。治療六天左右時，如果經檢查正常，患者方可出院。

2.2對不良癥狀的處理：

2.2.1對一些炎癥的處理：患者在大量的服用碘131進行治療之后，碘131的放射性會引起一些組織發生炎癥反應，如喉頭水腫、甲狀腺水腫及甲狀腺炎等等，當服用的碘131數量過大，殘留甲狀腺組織過多是就會發生此類癥狀。主要癥狀特點是患者頸部周圍發癢，并出現紅腫現象。有壓迫感和頸部疼痛等癥狀出現。這是應密切觀察病情變化，讓患者充分休息，不要進行任何劇烈活動。同時可患者可復用一些藥物來減緩炎癥。

2.2.2對唾液腺功能異常的處理：碘131的發射性會在一定程度上損害唾液腺，影響其部分功能，這是要加強對患者口腔的護理，可用一些藥物或糖來進行處理，促進其分泌功能的完成。

2.2.3對膀胱損害的處理：碘131的放射性在排泄是也會對膀胱粘膜有傷害，應讓患者多攝入水分，促進患者機體的尿液排放，以減輕碘131的輻射傷害。

2.2.4對腸胃損害的處理：碘131的放射性會傷害患者的消化道粘膜，這時應注意觀察患者有無嘔吐等不良反應。嘔吐會使碘131的攝取量達不到預期效果，應注意預防嘔吐，可服用一些藥物治療如復合維生素B等。

2.2.5對骨髓問題的處理：少數患者在治療后會出現一些骨髓抑制問題，暫時性的白細胞降低。應保持室內整潔，空氣清新，定時開窗通風，避免到人群擁擠的地方去，實行保護性隔離。這需要在治療后定期對患者進行血液化驗，確定其血液中的白細胞，血小板，血紅蛋白的含量，并根據情況進行治療

2.2.6對飲食問題的處理：口服131碘治療后忌食海帶、各種海產品及碘鹽，給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低鈉飲食，細嚼慢咽，少量多餐。

篇6

甲狀腺疾病主要是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。發病率有逐年增高的趨勢，且以20～40歲女性多見[1]。甲狀腺次全切除是目前外科治療甲狀腺疾病常用的有效方法，由于甲狀腺的解剖特點，可產生多種并發癥，甚至危及生命。所以觀察護理工作十分重要。現將我科收治的48例甲狀腺次全切除術患者的護理體會報告如下。

1 資料與方法

本組48例，其中男18例，女30例。年齡21～59歲，平均41歲。病因（術后病理證實）為結節性甲狀腺腺瘤20例，甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進15例，高功能腺瘤5例，繼發性甲亢8例。均行甲狀腺次全切除術。

2 術后護理

2.1 一般護理 麻醉清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側以防誤吸，血壓平穩后取半臥位，以利于患者呼吸和切口引流。予常規輸液，抗生素預防感染，囑患者減少頸部活動，少說話，避免咳嗽及惡心嘔吐。密切監測生命體征，頸部切口情況等。

2.2 切口疼痛護理 切口疼痛是術后常見反應，告訴患者盡量少用止痛劑， 以防產生嘔吐、影響切口愈合等副作用。指導患者一些緩解疼痛的方法， 如深呼吸、聽輕音樂等，疼痛無法忍受時，按醫囑使用止痛劑[2]。

2.3 引流管護理 術后常規留置頸部引流管，妥善固定并保持引流通暢。床邊固定時，需留足夠長度，使用別針固定，以免翻身或活動時脫出。如有阻塞、扭曲、受壓，及時予以處理。觀察引流液的量、顏色及性質， 嚴格記錄24 h引流量，根據引流情況于術后24～72 h后拔管，術后給予止血藥，減少頸部活動，以減少手術部位的滲血[3]。

2.4 飲食護理 術后禁食6 h如無嘔吐，可飲少量溫開水，1～2 d后若無嗆咳或誤咽可進溫涼流質飲食，以緩解吞咽引起的疼痛，飲食不宜過熱，以免引起頸部血管擴張，加重創面滲血，進食時應少量慢咽，并觀察進食時有無嗆咳。由于術后切口疼痛，患者常不愿吞咽， 因此口腔分泌物增多，細菌易于繁殖，故術后1～2 d應加強口腔護理，用溫鹽水漱口以清潔口腔。

2.5 并發癥的護理

2.5.1 呼吸困難的護理 術后發生呼吸困難。常見原因為切口出血壓迫氣管、氣管塌陷、痰液阻塞、喉頭水腫、雙側喉返神經損傷。術后應注意呼吸、血壓、脈搏及切口滲血情況，以便早期發現， 早期處理。臨床上要特別注意：床邊備氣切包、氧氣筒、吸引器、無菌手套及搶救用藥物；術后應協助患者排痰， 必要時給予霧化吸入， 保持呼吸道通暢；全麻術后患者， 由于插管及藥物刺激喉黏膜，易發生喉頭水腫， 一旦出現呼吸困難， 紫紺、大汗，除告知醫生外，緊急情況下可用一粗針頭行環甲狀腺穿刺，然后準備行氣管切開。

2.5.2 神經損傷的護理 由于甲狀腺周圍解剖復雜，血管神經繁多，手術時易誤傷神經而引起一系列并發癥。觀察患者有無出現聲音嘶啞或音調降低，進食時有無嗆咳或誤咽。如出現相應癥狀應考慮有喉返神經或喉上神經損傷，此時護士應認真做好安慰解釋工作，并告知當班醫師處理。

2.5.3 手足搐搦的觀察和護理 當甲狀腺術中誤切、挫傷或其血液供應受限可引起甲狀腺功能低下，出現低血鈣，使肌肉神經的應激性增高，當患者出現手足搐搦時，應急查血鈣和血磷，適當鎮靜，靜推10%葡萄糖酸鈣10 ml或氯化鈣。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣，癥狀較重或長期不能恢復，可加服維生素D3。

2.6 出院指導

針對具體情況給患者耐心指導，一般要注意休息，避免勞累，保護傷口，避免外傷、摩擦，鼓勵患者多做吞咽活動，教會正確的頸部肌肉訓練方法，防止瘢痕攣縮所致的功能異常，指導患者學會自我控制情緒，保持精神愉快。按醫囑服藥，并定期門診復查，出現心悸、手足震顫、搐搦等情況要及時就診。

3 結果

患者經手術及精心護理，治愈46例，術后并發手足搐搦2例，無死亡、無甲狀腺危象的發生。經過隨診，尚無甲亢復發或甲狀腺功能低下的癥狀。

4 討論

甲狀腺次全切除術對醫生的要求是術中操作精細、準確，而術后的護理對于及時發現并發癥，促進患者的康復具有重要的意義。故臨床中，應密切觀察患者的病情變化，做好相應的護理，使患者安全度過手術期并痊愈出院。

參 考 文 獻

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文章編號：1004-7484（2013）-02-0861-01

甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%，女性發病率高于男性［1］，常并發頸部淋巴結轉移。手術治療是各類型甲狀腺癌的根本方式［2］。甲狀腺因其血供豐富、解剖復雜、重要神經分布多變，術后病情復雜，易于發生并發癥，嚴重者可危及生命。現總結我科2009年7月至2012年7月的136例甲狀腺癌患者術后護理體會，報告如下。

1 臨床資料

本組男47例，女89例，年齡18-70歲，（平均45.7歲）。病理類型有狀癌、濾泡狀癌，多見狀癌。手術方式：患側甲狀腺癌切除＋同側或雙側頸部淋巴結清掃術，其中單純甲狀腺手術（患葉切除+對側葉次全或全切除術）50例，甲狀腺癌切除加頸部淋巴結清掃術86例。術后發生并發癥11例，其中切口出血1例，乳糜漏1例，手足麻木抽搐9例，經治療后均康復出院。

2 術后對患者的護理措施

2.1 患者發生窒息、呼吸困難的并發癥護理

2.1.1 原因分析 術后呼吸困難是甲狀腺術后最危急的并發癥，多發生于術后2天內，處理不當或不及時可危及患者生命。常見原因有粘痰阻塞氣管、切口出血、喉頭水腫及解除巨大甲狀腺壓迫后的氣管塌陷。臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺，頸部腫脹，切口滲出大量鮮血等。

2.1.2 護理 全麻患者術后清醒后平臥位，48h內少說話，保持頸部引流通暢，床邊備氣管切開包、無菌手套和吸痰器，以備急用。術后應密切觀察患者一般生命體征及呼吸情況，觀察頸部引流情況，若短時間內引流量（＞100ml）鮮紅色液體，且患者訴呼吸困難及頸部壓迫感，提示可能有術區出血或皮下出血，應及時報告醫生，必須時需重新打開切口清除血腫［3］。本組1例發生切口出血壓迫氣管導致呼吸困難，立即行床邊剪開切口縫線、清除積血，解除氣管壓迫及吸氧后呼吸困難緩解。

2.2 手足麻木抽搐

2.2.1 原因分析多為術中誤切甲狀旁腺、行根治術時無法保留甲狀旁腺或損傷甲狀旁腺血供等引起。常發生于術后1-3d，臨床表現為神經肌肉應激性增高，早期可有焦慮，肢端或面部、口唇及麻木，癥狀嚴重者可出現手足陣發性抽搐，甚至驚厥、窒息死亡。

2.2.2 護理 術后1-3d護理應密切注意觀察患者是否出現口周、面部或手足麻木感或抽搐，若出現應加強心理及臨床護理，做好安慰及必要解釋工作，使患者能主動配合治療與護理。飲食控制是最基礎的護理措施，應囑限制進含磷高的食物，如瘦肉、魚類、牛奶、蛋黃等。及時監測血鈣水平。根據病情給采用口服或靜脈來補充鈣劑，預防性給予維生素D2，以促進鈣在腸道的吸收。本組中有9例手足麻木抽搐，經補充鈣劑后痊愈，未發生終生服用鈣劑病例。

2.3 喉返神經損傷

2.3.1 原因分析 喉返神經是甲狀腺手術最容易損傷的神經，發生率為5%左右，與術者經驗密切相關。主要原因為手術直接損傷，如神經被切斷、扎住、擠壓、牽拉等。單側喉返神經損傷能引起聲音輕度嘶啞，雙側喉返神經損傷若術中未發現處置可導致失音。

2.3.2 護理術后患者清醒后，先輕聲誘導其說話，觀察有無音調改變、聲音嘶啞等癥狀，若出現喉返神經損傷的臨床表現，應向患者及家屬做好解釋工作，說明可能原因是手術時間長或術中刺激所致，隨時間會逐漸好轉；囑患者少說話、多休息，可給予營養神經藥物。

2.4 乳糜瘺

2.4.1 原因分析 甲狀腺癌根治術多清掃頸部淋巴結，常損傷頸部淋巴管，如術中未能及時發現、處理，術后5d有形成淋巴瘺的可能。臨床表現為頸部引流引出白色乳糜樣液體。

2.4.2 護理 加強術后護理觀察可有效發現乳糜瘺。定期查看頸部引流管是否通暢及引流液性質，準確記錄引流量，及時向醫生報告并協助處理。告知患者及家屬乳糜瘺發生原因、處理、配合要點及預后。協助醫生做好切口加壓包扎，囑患者進低脂、低鈉、高蛋白飲食。

2.5 甲狀腺危象

2.5.1 原因分析主要原因尚未闡明，有觀點認為術后甲狀腺激素的突然減少是發生甲狀腺危象的主要原因。一般多在術后12-36h出現高熱（40℃以上），脈快且弱，脈搏＞120／min，煩躁、大汗、譫妄甚至昏迷。

2.5.2 護理密切觀察患者生命體征，出現此種情況應立即行物理降溫，通知醫生，協助給予氧氣吸入，補充激素，必要時給予鎮靜劑等。

3 體 會

此疾病易于出現手術之后的并發疾病，故需給予其進行密切的觀察和護理，加強對其的巡護，注意實施預防措施。患者多對疾病并不了解，對其有很大的恐懼，不良心理反應嚴重。故應加強對患者的心理方面護理，改善患者的不良心理，多與其進行溝通，讓其了解疾病的各項知識，尤其是手術之后發生并發癥的眾多注意事項，通過改善患者的心理促進疾病痊愈。

參考文獻

篇8

甲狀腺癌是頸部常見的惡性腫瘤之一,由于手術范圍大,術后病情變化快,并發癥發生率高,嚴重影響患者的順利康復[1],因此加強手術前后的護理尤為重要。我科從2011.7-2011.12對17例甲狀腺癌患者從生理、心理、病情觀察等方面進行護理,加強手術前后的護理,療效滿意,現將護理體會總結如下:

1.臨床資料

1.1 一般資料 本組17例患者均為甲狀腺癌患者,均經術后病理證實,年齡在26-66歲,其中男性5例,女性12例,術后病理均為甲狀腺狀癌,其中3例合并結節性甲狀腺腫,2例合并淋巴細胞性甲狀腺炎。

1.2 治療及轉歸 本組患者7例行雙側甲狀腺全切除術,11例行甲狀腺癌標準根治術,8例行頸淋巴結清掃術,1例并發乳糜漏,住院期間均給予整體護理治療,從生理、心理,完善術前準備,嚴密觀察術后病情,加強切口與引流管的觀察及護理,重視術后并發癥的觀察及護理,后均痊愈出院。

2.術前護理

2.1 心理護理 患者常在無意中或體檢中發現腫塊,病史短而突然,或腫塊已有多年突然增大,多擔憂疾病的預后,表現出緊張、焦慮不安,所以對待患者應熱情,使其盡快適應住院環境,多與其溝通,了解其心理狀態,向其說明手術的必要性和術前準備的意義,,解除其思想顧慮,積極配合疾病的治療。根據患者情況,遵醫囑予鎮靜安眠藥,使其處于接受手術的最佳身心狀態。

2.2 術前準備 要指導患者進行鍛煉,即將軟枕墊于肩部,保持頭低、頸過伸位,以利于術中手術野的暴露[2]。指導其掌握深呼吸、有效咳嗽的方法。指導其進食足夠熱量、高蛋白、高維生素飲食,鼓勵患者新鮮蔬菜和水果的攝入。術前遵醫囑予完善各項輔助檢查,根據情況予頸部及胸部備皮。

3.術后護理

3.1 病情觀察 術后遵醫囑予吸氧、心電監護,嚴密觀察生命體征的變化,觀察患者有無呼吸困難,聲音嘶啞、飲水嗆咳,有無手足麻木、抽搐感,觀察有無甲狀腺危象,如有異常及時匯報醫生對癥處理。

3.2 切口及引流管護理 切口應觀察有無腫脹,周圍皮膚有無滲血及青紫,定時擠捏引流管,保持其通暢有效引流,嚴密觀察引流液的量、顏色和性質,如有出血或乳糜漏及時匯報對癥治療。

3.3 及飲食指導 術后患者頸部應制動,以免過多活動引起出血,術后麻醉清醒、血壓平穩后可改半臥位,以減少切口張力利于引流管通暢且利于呼吸順暢。術后6小時后根據患者情況予進溫涼半流質飲食,切忌過燙。進食時觀察有無嗆咳等不適。

3.4 術后并發癥的觀察和護理 (1)呼吸困難和出血 是術后最危急的并發癥,多發生于術后48小時內。按醫囑床邊備氣管切開包,立即配合床邊搶救或進手術室,迅速去除血腫;若為喉頭水腫者,囑其不說話,遵醫囑使用激素。(2)喉返神經損傷 觀察有無聲音嘶啞或失音。應做好安慰解釋工作,以減輕病人焦慮。 (3)喉上神經損傷 外支損傷可引起音調降低;內支損傷在進食或飲水時發生嗆咳、誤咽。發生嗆咳,要協助病人坐起進食,或半流質飲食。(4)甲狀旁腺損傷 出現口唇、四肢麻木、手足抽搐時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。抽搐時,立即用壓舌板或匙柄墊于上下磨牙間,以防咬傷舌頭。限制含磷較高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。(5)乳糜漏 術后觀察引流液情況,引流量突然增加,且由黃色變為乳白色,應懷疑淋巴漏的發生,及時報告醫生進行引流液的化驗,早期診斷治療。遵醫囑予持續恒定的負壓吸引,控制飲食,補充營養,應用奧曲肽等有效的醫療護理措施[3]。1例乳糜漏患者經積極治療后完全治愈。

3.5 出院健康指導 (1)教會患者自行檢查頸部,出院后定期復診。(2) 指導其練習頸部活動,促進頸部的功能恢復。頸淋巴結清掃術者在切口愈合后應開始肩關節和頸部的功能鍛煉,預防肩下垂。功能鍛煉應持續至出院后3個月。(3)幫助其調整心態,配合治療。(4)對于甲狀腺全切除者,應早期給予足量的甲狀腺制劑,預防腫瘤復發。(5)術后忌碘飲食,勿食海鮮類食物。

4.小結

甲狀腺癌的發病率在逐年升高,外科手術切除是改善其預后的最有效方法。由于甲狀腺癌根治性手術創傷較大,因此護理工作在手術療效和患者預后方面越來越重要,精心的護理是手術成功的重要保證。總之,從生理、心理、健康等各方面對患者進行綜合護理,,能有效減輕病情,促進疾病的恢復。

篇9

【關鍵詞】甲狀腺；出血；術后；護理

（一）臨床資料

選擇在1998年1月～2012年7月期間住院的普外科甲狀腺手術后出血病人11例，3例，女8例；甲狀腺大部切除術4例、甲狀腺癌根治術7例。

（二）護理要點

1.術前護理讓病人了解對所患甲狀腺疾病，對擬行治療方案的想法。告知甲狀腺腫瘤的有關知識，說明手術的必要性、手術的方法、術后恢復過程及預后情況。教導病人練習術時：將軟枕墊于肩部，保持頭低、頸過伸位。必要時，剔除其耳后毛發，以便行頸淋巴結清掃術。術前晚予以鎮靜安眠類藥物，使其身心處于接受手術的最佳狀態。

（三）術后護理

1、病人回病室后，取平臥位，頸部引流管予以正確連接引流裝置。血壓平穩后，改半坐臥位，便于呼吸和引流。

2、病情觀察 監測生命體征，尤其注意病人的呼吸、脈搏變化。了解病人的發音和吞咽狀況，判斷有無聲音嘶啞或音調降低、誤咽嗆咳。及時發現創面敷料潮濕情況，估計滲血量，予以更換。注意引流液的量、顏色及變化，及早發現異常并通知醫師。若血腫形成并壓迫氣管，立即配合床邊搶救，拆除切口縫線、清除血腫。

3、飲食病情平穩或全麻清醒后，給少量飲水。若無不適，鼓勵進食或經吸管吸入便于吞咽的流質飲食，克服吞咽不適的困難，逐步過渡為半流質飲食及軟食。向病人說明飲食、營養對切口愈合、機體修復的重要性。

4、床旁備氣管切開包 行頸淋巴結清掃術的病人，手術創傷較大，疼痛不適時可給予鎮靜止痛，以利休息。注意水、電解質的補充。若癌腫較大、長期壓迫氣管，可造成氣管軟化，術后尤應注意病人的呼吸情況，床邊備無菌手套和氣管切開包，一旦發現有窒息的危險，立即配合行氣管切開及床旁搶救。

（四）結果

篇10

結果：此80名患者出現術后出血，主要原因有以下幾個：有的病人的凝血出現功能性或者器質性的損壞、有的是醫生在手術過程中血管引流不當，有的是護士的縫扎血管不穩，以及扎針出錯等問題。此80名患者均在專業的護理下已經痊愈出院，除了其中9例將淤血排出直接好轉外，其余的71例患者均需動第二次手術。患者住院一般為9至21天，平均住院時間是15天。

結論：手術后出血，嚴重關系到患者的生死。這是一個嚴峻的問題，不僅在手術的實施上要求嚴謹，還需要在術前包括術后的護理做足功夫。

關鍵詞：甲狀腺 術后出血 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0170-01

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取80名從2009年2月～2011年9月在我院進行甲狀腺手術治療，并且有出血現象的患者作對象，根據記錄的數據我們可以總結出以下這個表：

相關的現象：術后多數患者的癥狀不明顯，但是隨后出血變得嚴重。其中的56例患者覺得頸部血管發脹，以及感到頸部充血腫脹，當按壓的時候傷口處就會出現流血。其中的13名患者排血緩慢，其他的不良反應較少，護士在觀察1小時左右給予相應的處理方式。

1.2 方法。

1.2.1 術前相關護理。手術進行前一個星期左右，對患者測定基礎的代謝檢查，記錄每位患者的甲狀腺情況。并且告訴患者進行手術的重要性以及必要性。同時，幫助患者減輕對手術的恐懼感以及內心的擔憂與不安，讓病人盡量地去配合醫生的醫治，用積極樂觀的心態去面對。向患者解釋手術也會存在一定的風險，但只要聽從醫生護士的指示就能夠降低損害幾率。手術前的飲食，也要指導患者以清淡高蛋白高營養的飲食為主，忌酒忌煙，根據患者的飲食規律時間進行合理的安排。尤其是要針對不同患者的不同狀況進行針對性的護理[1]。例如甲亢患者情緒較其他患者易罵人、暴躁以及生氣。面對這種狀況，要理解患者的病情，不能進一步去刺激患者，盡量穩定患者的情緒。還有一些患者有呼吸道相關疾病的，就該先進行呼吸道的治療，將甲狀腺手術安排在后。護理期間需要給患者帶來積極情緒，不要造成任何負面的影響。

1.2.2 術后相關護理。首先是手術結束后的及時護理。在患者未醒來之前要保持頸部的豎直，防止流血。患者醒來后在患者頸部放置沙袋，禁止患者的頭部以及頸部動作，避免出血[2]。在手術結束后的3小時就可以給患者進食，未來2-3天內均以流質以及半流質的食物為主，在飲食上要以低蛋白以及低脂低鈉為主。與此同時，護理過程中要細致觀察患者的情況，嘴唇是否發紫、頸部是否脹血腫大、是否出現流血以及內部組織流血、是否出現多痰或喉部脹血腫大、包扎是否過緊等情況，并作出相應的處理以及記錄，并及時向醫生匯報最新情況。在進行傷口換藥以及重新包扎時，要注意不能夠讓病菌造成傷口感染，而且不能夠造成傷口的再出血[3]。手術后的第一、第二天必須時刻對病人的病情進行觀察，時刻對病人的反應以及傷口的情況作出記錄并且匯報。同時，對病人的呼吸頻率、血壓、心跳頻率進行時刻監視。與此同時，還要為患者的家屬消除過度的擔憂與焦慮，給予精神上的安慰與鼓勵。

2 結果

這80名病人出現出血由于：凝血出現功能性或者器質性的損壞、手術過程中血管引流不當，縫扎血管不穩，扎針出錯。其中的72名患者均在及時的搶救以及專業的護理下排除了血腫、及時吸氧、及時輸液，全部已經痊愈出院。患者住院一般為9至21天，平均的住院時間是15天。

3 討論

由于甲狀腺的治療是頸部的手術，手術難度較大，容易傷及頸部的血管以及神經，造成出血或者神經損壞等并發癥。出血極易造成患者休克，而且一旦血液流進氣管會導致患者窒息。同時，血液還容易壓迫其他的喉部組織，導致水腫或者出現血瘀現象。醫生在進行血液的引流操作時，要特別留意是否出現了血液凝塊阻礙排血，而且傷口是否縫得太緊壓迫血管或者縫得太松造成血液外流[4]。所以，對患者的術后的搶救涉及到細致的觀察以及護理，這關乎到患者的生命，要將一切的危險降到最低。止血藥及時、發現情況要及時、搶救要及時，對患者的痊愈有重大的幫助。

參考文獻

[1] 張雪芹，李淑芳.甲狀腺術后麻醉蘇醒期大出血的急救及護理[J].吉林醫學，2010.13（26）：178-179