時間:2023-08-15 16:54:06
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇肩周炎患者的健康教育,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
【關鍵詞】肩周炎 綜合療法
肩關節周圍炎簡稱肩周炎,是臨床常見病、多發病,多繼發于岡上肌腱炎、肱二頭肌長、短頭肌腱炎或肩峰下滑囊炎。其病理變化主要是肩關節及其周圍組織的損傷性、退行性非細菌性炎癥病變。本病若不積極治療,任其發展則多導致肩關節功能受限,嚴重影響工作和生活。筆者通過溫針、推拿、藥物熱敷為主,并結合運動、肩部組織解剖和病灶特點進行選穴,結合健康教育治療此病68例,療效滿意?,F總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料 本組病例均為門診患者,共136例,均有不同程度的肩周疼痛、壓痛、多方向活動受限,所有病例均按謝立信主編的《診療常規》[1]中肩關節周圍炎的診斷標準確診。其中男54例,女82例,年齡43~76歲,病程2周~8個月;左側52例,右側84例。1.2治療方法
1.2.1取穴 以祖國醫學經筋理論和以痛為腧原則為指導,先進行運動檢查,即患肩先主動和被動做屈伸、上舉、外展、旋內、旋外等不同動作。在此動作下,醫者參照肩關節局部組織結構解剖及病灶特點用拇指在肩前面、后面及外側面尋找疼痛最集中、敏感點作為治療用穴。此處常可觸及條索狀硬結,每個患者都能在2~3個面探及這樣的點,肩前主要為喙突外緣和下緣的肱二頭肌短頭、胸小肌、喙肱韌帶起止點、肱二頭肌長頭肌腱經行之結節間溝;肩外主要在肩峰下滑囊或三角肌下滑囊,肩穴或其下2cm處,其淺部為三角肌,深部為岡上肌肌腱止點;肩后則為肩貞穴上1~1.5寸處關節盂后結節肱二頭肌長頭起止點及與小圓肌相交處,這些都是肩周炎主要痛點和粘連點。
1.2.2操作 根據部位深淺選擇1.5~3寸毫針直刺達骨面后略提1~2mm運針至酸脹明顯,針刺得氣后留針,將2 cm長的艾條點燃后插在針柄上,待其艾條全部燃盡后出針。肩部針刺結束后,手法按摩放松肩部5min,然后點、按、揉、彈撥10min。按摩結束后,條口透承山,強刺激,同時令患者根據病情選擇性勉力做患手搭對肩、后伸內旋、劃圈、爬墻動作共10min,并要求在日常生活中堅持上述功能鍛煉。以上方法溫針每日1次,10次為一療程,療程間間隔2~3天。1.2.3中藥熱敷 藥物組成:當歸,紅花,澤蘭,乳香,沒藥,制草烏,制川烏,大羅傘,小羅傘,王不留行,三棱,莪術,降香,兩面針,大黃,梔子,蒲公英,地丁,銀花藤,寬筋藤,荊芥,白芨,藕節,側柏葉等打粉,加水煎煮成膏糊狀熱敷肩部,每次10小時,可重復蒸、熱敷。不可受涼。每天1次,連續熱敷10天為一療程。
1.2.3健康教育 根據病人的個體差異,進行個性化的功能鍛煉指導。主要以手指爬墻、太極云手等鍛煉為主。同時避免肩部受涼,以防局部感受風寒,引起肩部疼痛。
1.3療效觀察1.3.1療效標準 治愈:癥狀、體征消失,肩關節活動恢復正常;顯效:癥狀、體征基本消失,肩關節活動明顯改善;好轉:癥狀、體征減輕,肩關節活動有所改善;無效:治療前后無變化。
1.3.2治療結果 治愈92例,顯效34例,好轉8例,無效2例,有效率98.5%。隨訪24個月,復發6例,復發率4.4%。
2討論
肩關節周圍炎屬中醫“肩凝證”“漏肩風”等范圍。祖國醫學認為本病多由肝腎虧損,氣血虛弱,血不榮筋,或局部損傷,氣血運行不暢,痰濁瘀阻,感受風寒濕邪凝滯肩部筋脈而成。故治療應以祛風除濕、溫經散寒、活血通絡、散瘀止痛為法,主要解決疼痛與粘連。綜合療法治療肩周炎療效明顯,好于單一療法。針灸取穴法以祖國醫學經筋理論和以痛為腧原則為指導。肩部是手三陰三陽經筋結聚之所,經筋病則使肩痛活動不利,如《靈樞?經筋》所述“(手太陰經筋)其病當所過者支轉筋痛……,(手陽明經筋)其痛當所過者支痛及轉筋、肩不舉,頸不可左右視……,(手太陽經筋)其痛小指支,肘內銳骨后廉痛,循臂陰,入腋下,腋下痛、腋后廉痛,繞肩胛引頸而痛……”。而這些結筋病灶點與解剖學有關,肌腱、韌帶抵止點大都吻合。結合前述運動和局部解剖等特點,就能更準確探及病灶點。此病據其病因病理屬“筋痹”范疇,以理氣活血、舒筋止痛為原則。《素問?長刺節論》所述“病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病起筋炅病已止”?!鹅`樞官針》所述“關刺者,直刺左右、盡筋上,以取筋痹……”。均肯定了刺筋對筋痹的良效。條口透承山為肩周炎經驗用穴,強刺激并令患者勉力做患肩關節活動可進一步活血舒筋松解粘連。艾灸可散寒除濕、溫通經絡、理氣活血、散瘀止痛。《本草叢新》云:“艾葉苦辛,生溫,熟熱,純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經,走三陰,理氣血,逐寒濕……?!币蚨浜蠝蒯樉臏亟钌⒑?,行氣活血,使之達到通則不痛的目的。臨床中應重視肩部組織結構的解剖和病灶特點,并結合運動,有利于找到主要的致痛粘連點,從而有效地針對性治療。按摩可以松解粘連、促進炎癥吸收。藥物熱敷可以改善血液循環、消腫止痛。
通過治療總結,筆者認為對肩周炎的治療應提倡綜合治療,針刺治療應重視經筋理論與運動及肩部組織結構和解剖特點相結合,重視特殊取穴,并結合按摩和中藥熱敷,從而更有效、更快捷地達到治療效果,并且能縮短療程,更符合患者需要。臨床研究資料還顯示,病程越短療效越好,治愈率越高;反之,病程越長療效越差,治愈率越低。針刺期間運動患部是使疼痛加快緩解,防止局部粘連的重要因素,因此肩周炎患者宜盡早積極治療,聽從健康教育的指導配合肩部功能鍛煉,以促進疾病的早日痊愈。
臨床診療過程中,除藥物治療外,施以個性化的健康教育處方,圍繞患者發病因素進行日常行為及心理指導,對疾病的康復,對治療和預防均具有非常重要的實用價值。現將我院2011年8月~2012年3月外科門診實施個性化健康教育處方的臨床資料報告如下。
資料與方法
外科門診患者隨機分組,對患者使用藥物處方的同時給予健康教育處方的為治療組,僅給予藥物處方或口頭交代者為對照組。治療1~2周復診,選取資料完整者,治療組258例,男182例,女76例。對照組245例,男163例,女82例。
入選條件:外科常見病如急性損傷(如外傷、扭傷、甲溝炎等)及慢性疾?。ㄈ珙i肩腰腿痛、肩周炎等)。
方法:針對患者制定健康教育處方,既具有普遍適用性,適合各種患者,同時必須突出針對各種疾病的實際指導性,結合病情、病程、心理狀態、生活習慣、工作或學習環境、日常行為及對疾病了解程度、對診治的要求等情況,給患者提出具體的健康教育處方。
處方內容:大體包括以下幾方面:①患者心理狀態如何,應該保持什么樣的心態。②家屬如何護理患者。③怎樣均衡飲食、戒煙限酒、培養良好的衛生習慣。④如何用藥,如何堅持功能鍛煉,復診時間。⑤針對具體患者制定突出個性化。⑥要求患者達到的目標。⑦留醫師聯系方式。
評定方法:通過門診復診或電話隨訪觀察療效。
療效判斷標準:①痊愈:癥狀體征完全消失。②顯效:癥狀體征明顯減輕。③有效。病情部分減輕;④無效。病情無變化。
結果
治療組258例中有效236例,總有效率91.47%,對照組245例中175例有效,總有效率71.42%。同時治療組在配合治療程度,掌握相關疾病的知識、社會滿意度方面明顯優于對照組。
討論
健康教育是所有衛生問題、預防方法及控制措施中最重要的,是初級衛生保健要素中的第一要素,是對其他要素的必要支持[2]。
個性化的健康教育處方針對每一位患者更加適宜,具有廣泛性同時具備個性化,有針對性的治療每位患者,治療效果非常顯著,更加人性化。
健康教育處方成為溝通醫患關系的橋梁:醫生在藥物治療患者的同時給以健康教育處方,體現了醫生對患者的人文關懷,又體現出高尚的醫德,增強了對患者進行健康教育的責任和義務。
個性化的健康教育處方適應了患者的需求,絕大部分患者不具備一般醫學保健知識,患病時如何從心理上、行為上進行自我保健,促進疾病康復、維護健康認知不足,一般衛生宣教難以滿足患者的需求。受文化程度的影響,還有一些高齡患者記憶力差,或工作緊張、生活忙碌等原因,僅以口頭交代難以達到預期目的。因此向患者書寫健康教育處方,讓患者遵照去做或家屬督導實施,對病情的積極作用顯而易見。
應用個性化健康教育處方可調動患者自我防病治病的能力,補充藥物治療缺陷,提高治療效果,預防疾病復發,是臨床防治疾病的重要方法,值得推廣。
參考文獻
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【中圖分類號】R362 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)06-0427-02
八段錦是國家體育總局將健身氣功列為我國正式開展的第97個體育運動項目的健身氣功之一,歷史悠久、源流清晰、為廣大人民群眾喜聞樂見,是健身氣功中流傳最廣,健身效果明顯的瑰寶之一,在我國健身術中占有重要地位。中醫理論認為八段錦的八式動作能夠調理人體臟腑,疏通經絡,調和氣血,燮理陰陽,從而達到人體臟腑經絡氣血陰陽的協調平衡,起到防病治病,健身益壽的作用。該功法運動強度和動作編排次序符合運動學和生理學規律,屬有氧運動,安全可靠,功法具有“柔和緩慢,圓活連貫;松緊結合,動靜相兼;神與形合,氣寓其中”的特點[1]。現將健身氣功八段錦的研究近況綜述如下:
1 對高脂血癥的臨床研究
劉俊榮等[2]發現八段錦可以降低低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白水平,其效果優于單純散步組,說明八段錦運動可以有效防治高脂血癥,預防冠心病的發生,是適合中老年的有氧運動健身方式。周小青等[3]研究表明習練八段錦后,老年男、女的總膽固醇濃度顯著低于鍛煉前;老年男、女鍛煉后的LDL濃度非常顯著低于鍛煉前;中年男、女鍛煉后的HDL濃度非常顯著高于鍛煉前。
2 對糖尿病及相關病癥的臨床研究
王耀光[4]等研究發現進行6個月有組織的新編健身氣功八段錦鍛煉,全血低切黏度、紅細胞聚集指數、細胞間黏附分子及P選擇素水平較實驗前顯著下降,全血高切黏度、血漿黏度、血沉和纖維蛋白原水平較實驗前顯著下降,表明八段錦鍛煉對2型糖尿病患者有較好的輔助治療作用,有利于糖尿病患者的康復。伍艷明[5]等按年齡分2層, 每層分為對照、健康教育、八段錦3組,結果八段錦鍛煉結合糖尿病健康教育對空腹血糖和OGTT餐后2小時血糖均有降低作用, 且八段錦組效果優于健康教育組。他們[6]還同時觀察到健康教育組、八段錦組的方法都可提高35-55歲年齡段精力,改善56-75歲年齡段軀體疼痛的程度,并使健康教育組、八段錦組試驗者的總體健康由好的水平提高到很好的水平;八段錦組的方法可明顯提高56-75歲年齡受試者的社會功能, 35-55歲年齡軀體角色功能、情緒角色功能。潘華山[7]等研究表明進行八段錦運動處方干預和常規藥物治療能增強2型糖尿病患者呼吸機能,而且能使體質量指數、腰臀比顯著改善,體脂減少,脂類代謝和糖耐量得到顯著改善。
3 對心肺功能的影響
潘華山[8]發現練習八段錦1年后受試者每搏輸出量、心搏指數、心輸量、血管彈力擴張指數和血管順度等指標顯著提高,而心耗氧量、左心搏功指數、心耗氧指數、收縮壓、總周阻和主動脈排空系數等指標顯著下降,肺活量明顯增加。說明八段錦練習能使心泵力代償性增高,心肌收縮力增強,搏血量增多,緩解心臟的壓力;能有效地改善血管的彈性狀況,提高肺循環功能,增加血容量,改善血液的濃度和流動速度;對于改善和提高老年人的呼吸機能有著積極意義。
4 對心理健康的影響
劉洪福[9]等探討八段錦對大學生心境的影響,顯示被試實驗前后在緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂和總分量表得分上都有明顯下降的趨勢,在精力和自尊維度得分上有所提高,但是未達顯著水平,表明八段錦可以增強自我控制能力,重視修心養性,調整心態,促使大學生心境向積極的方而發展。在他們[10]的深入研究中,還發現八段錦練習對軀體化、焦慮、其它癥狀的影響較為明顯,達到了顯著水平(P
另外,八段錦對失眠[12],腦供血不足[13],抗衰老[14]等都有很好的治療效果。
5 討論
健身氣功符合中醫養生的哲學思想,在心理上可以調節改善人的不良心理狀態,在生理上能增強人體臟腑功能,提高身體素質,改善身體機能,增強防病抗病及抗衰老的能力,并能輔助治療一些慢性病,配合電針治療肩周炎[15],配合針灸治療神經衰弱[16] 。功法習練安全可靠,動作簡單、形式多樣、功效顯著,對場地的要求也不高,因此有著深厚的群眾基礎,適應于不同人群鍛煉,尤其受到中老年群眾的喜愛。推廣健身氣功是實施全民健身運動的重要舉措,同時也應該加大相關業務部門對健身氣功經營組織資格的認證和工作的監管力度,培養一支穩定的師資隊伍。還要提高科研工作水平,讓這門古老而又充滿活力的保健功法能更好的造福廣大人民群眾。
參考文獻
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一.入門基礎班
本培訓班是針對無基礎的學員開設的,教學方式通俗易懂,與市場上的各類短訓班相比,更真實可靠,學員通過培訓可以真正領悟到理療的真締,培訓課程有中醫經絡學、全息反射學、診斷學、康復理療的理論與各種理療手法(推拿按摩、刮痧拔罐、電氣通經、循經火療等)的操作。培訓期因學員接受能力而定,學到滿意為止,學費1800元(包括教材、證書及住宿費)
二.特色療法班
(一)頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班
該療法是一種以手法結合穴位熱療的綜合治療方法,主治:頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質增生、風濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經痛等疾病。85%患者經治療一次見效,2―3個療程即可康復。
(二)中醫整脊正骨手法培訓班
中醫整脊正骨手法,主要為治療頸椎病、胸椎病、腰椎間盤突出癥等的特效、多方整脊手法,此法博采眾長,安全、速效、立竿見影。
(三)全息移毒療法培訓班
全息移毒療法,是一種傳統而古老的療法,它結合經絡學說和氣血學說的精髓,針對各種疾痛不同穴位的治療,具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點,對高血壓、高血脂、心腦梗、糖尿病等病癥有獨特的療效
(四)中藥循經導入療法培訓班
中藥循經導入療法,是利用皮膚的多種生理特性,使藥物通過皮膚表層吸收,角質層滲透和真皮層轉運進入血液循環而發揮藥效。藥借熱力,通過神經系統形成新的反射,從而破壞了原有的病理反射聯系,達到治愈疾病的目的。
該療法無毒副作用,簡便易做,對風濕、類風濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風、肩周炎、關節炎、關節增生等疾病,療效顯著。
(五)綠健貼敷療法培訓班
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點評:此例患者膝部病程已久,有疼痛到麻木10余年,氣血運行不暢,膝部有浮腫,行走時發軟脹痛,應用新方法一小時可見效,患者自己說出來。
顏玉,2013年1月23日,從山東前來到太原,自訴尾骨疼痛一個月,癥狀明顯,在當地治療過,檢查后發現骨盆存在髂骨錯位,我應用美式正脊手法矯正骨盆、股骨、骶骨、松解腰部軟組織,一次幾分鐘做完,癥狀當場消失,貼一貼獨家黑膏藥鞏固,到現在為止快半個月了,患者尾骨再無任何癥狀!
醫院實踐病例:今天去醫院,一位60歲左右的婦女找到我說別人介紹來咨詢點事,她自訴頭疼強烈日夜不寧胸口憋氣呼吸困難,檢查患者發現頸部背部脊柱兩側直至尾骨全部火針針眼,經詢問患者自訴做過鉤針刀,多次做過小針刀,在山西省級中醫機構就診一個月火針中藥,現在已無任何減輕,頭痛胸悶始終存在影響生活,對自己的病已不報無任何希望。在檢查的時候在頸部敏感區找出壓痛,鳳池邊緣找出壓痛,頸椎椎體出現無力狀,喙突部位,肘橫紋處出現強烈壓痛,檢查完畢告訴患者手臂麻木,頭暈供血不足,偏頭痛,多夢睡眠質量不佳,患者說診斷基本正確,于是有了下列一段與患者溝通對話;患者:你們診斷的準,治一次多少錢?答:我們第一次可以不收費,有效你再找我辦療程卡,無效不要再來。患者:我去過很多地方山西省內名醫都沒什么效果,這次不準備治,你也治不了。答:雖然山西很多家無效但我的技術是獨家的,在全國有名,走出這個門你會后悔,因為三五分鐘你的疼痛會減輕,你不愿試驗一下的話現在也可以走?;颊呓邮芪业姆椒?,在頸部敏感區、鳳池、耳后乳突等松解后,患者頭疼手臂麻木胸口憋氣癥狀瞬間消除?;颊撸横t師診斷我腦梗引起嚴重頭疼,頸椎錯位,為什么不正骨?答:神經卡壓需要先解除癥狀,貼膏藥48小時后手法,病癥不要留根,以徹底解決為目的?;颊唠x開時來時癥狀已完全消失,滿意的離開。(一次不可能治愈,癥狀消除不等于徹底康復,無癥狀無痛點最佳,這個病例需后續觀察)
點評;這是一個真實的病例,把它寫出來,主要體現與患者溝通技巧,與實際操作方案,本次操作運用祖國傳統壯醫經筋療法,主要查出頭部頸部胸部筋結部位,并利用獨家工具松筋解結,松解壓迫神經功能的枕大枕小等,解開卡壓,頑癥頭疼胸憋氣等迅速消失。
承諾:現代營銷讀者俱樂部山西分會負責人范俊宏,免費為讀者理療風濕骨病,分文不收。
客服熱線:胡主任
范俊宏老師:4000351296
一.入門基礎班
本培訓班是針對無基礎的學員開設的,教學方式通俗易懂,與市場上的各類短訓班相比,更真實可靠,學員通過培訓可以真正領悟到理療的真締,培訓課程有中醫經絡學全息反射學診斷學 康復理療的理論與各種理療手法(推拿按摩、刮痧拔罐、電氣通經、循經火療等)的操作。培訓期因學員接受能力而定,學到滿意為止,學費1800元(包括教材、證書及住宿費)。
二.特色療法班
(一)頸肩腰腿痛特效綜合療法高級研修班
該療法是一種以手法結合穴位熱療的綜合治療方法,主治:頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質增生、風濕、肩周炎、跟痛癥、各種神經痛等疾病。85%患者經治療一次見效,2-3個療程即可康復。
( 二)中醫整脊正骨手法培訓班
中醫整脊正骨手法,主要為治療頸椎病、胸椎病、腰椎間盤突出癥等的特效、多方整脊手法,此法博采眾長,安全、速效、立竿見影。
(三)全息移毒療法培訓班
全息移毒療法,是一種傳統而古老的療法,它結合經絡學說和氣血學說的精髓,針對各種疾痛不同穴位的治療,具有操作簡單方便見效快、療效高無毒副作用等特點,對高血壓、高血脂、心腦梗、糖尿病等病癥有獨特的療效
(四)中藥循經導入療法培訓班
中藥循經導入療法,是利用皮膚的多種生理特性,使藥物通過皮膚表層吸收,角質層滲透和真皮層轉運進入血液循環而發揮藥效。藥借熱力,通過神經系統形成新的反射,從而破壞了原有的病理反射聯系,達到治愈疾病的目的。
該療法無毒副作用,簡便易做,對風濕、類風濕、腰間盤突出、椎管狹窄、頸椎病、脊髓型頸椎病、腎病、股骨頭壞死、痛風、肩周炎、關節炎、關節增生等疾病,療效顯著。
(五)綠健貼敷療法培訓班
該療法主要傳授本機構多年來積累的針對各類骨病乳腺增生、前列腺疾病等治療的經驗外敷效方,包括各種黑膏藥及無鉛膏的制作方法。現場演試,保證所傳配方真實可靠,效果立竿見影。
以上各科培訓班單學一科2180元,全學4800元。包括證書費、資料費,學員隨到隨學,學會為止,學員免費住宿。學員如果開店,中心贈送高科技電腦檢測儀一臺及相關開業用品。
相關連接:
一.本機構面向全國設立健康教育分支機構,歡迎熱愛本行業,有現代創業意識的人士共謀發展。
二.本機構可辦理針灸師、康復理療師、國際注冊營養師、健康管理師、健康講師、按摩師反射療法師等國家正規職業資格證書,全球通用。還可協助辦理執業中西醫師、中醫藥師職稱考評工作。歡迎來電咨詢。
記者點評:經常聽讀者抱怨找不到適合自己的好項目,當真正的好項目擺在他們面前時,他們反倒退縮猶豫了。以上本刊介紹的內容和項目,希望更多的讀者通過這個好項目從中受益,走上致富的道路。該培訓技術已由《大眾創業》雜志記者現場考察論證,讀者可親自體驗療效,然后再放心學習。
培訓總部:山西太原,歡迎讀者前往實地考察驗證。
《大眾創業》雜志社讀者服務部
地址:西安長安區西韋巷
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農業銀行:6228480210829795512戶名:李培強
自范俊宏骨病療法推向全國以來,其神奇療效成功治愈許多病人,患者齊聲稱贊,口口相傳,這使得范俊宏更加名聲大振,慕名前來找他診病和學習技能者絡繹不絕。
4月6日本刊接到廣東茂名讀者梁世曉寄來的感謝信:“尊敬的各位編輯老師,我是廣東省茂名市梁世曉。很榮幸結識貴刊,是貴刊讓我找到了治療我腰病的良方,同時也讓我找到了適合我創業的項目。
2007年我在深圳半年后就不想再打工了。我始終覺得賺錢得只有那些老板,而永遠輪不到辛苦打工的我們。所以我不顧家人的反對,就開始了自己的創業之路。其間,我賣過海鮮、賣過皮鞋,但最后都以失敗告終。2008年底,我的腰突然痛了起來,剛開始我沒當回事,畢竟自己還年輕,所以只吃點西藥止痛,但后來卻嚴重到腰都直不起來了。我不得不到醫院做檢查,結果診斷一出來我就蒙了,是腰椎間盤突出癥,自己這么年輕怎么就得了這種老年病。醫生建議我保守治療,但半年過去了,我的病情一點都沒有好轉反而加重了。無奈之下,我到高州市人民醫院做了溶盤微創手術。住院期間疼痛的確減輕了,但出院回到家后不久,腰再次劇烈疼痛,日夜折磨我,外出都要拄拐,既痛苦又難堪。之后雖然我到很多民間醫生那兒求取各種偏方,但效果都不明顯。
直到我結識了《現代營銷》,認識了貴刊所介紹的創富明星范俊宏。今年2月份,我和范老師取得了聯系,他在電話中耐心地為我講解。隨后,我又接通貴刊編輯部的電話,得到了貴刊對范老師為人的肯定。
3月初我抱著試試看的心理,給范老師匯去了醫藥費。13日那天收到了范老師的藥。當晚用藥,次日早晨就感覺有了顯著的效果,疼痛明顯減輕。18日在用藥第五天的時候,疼痛已基本消除了。當時心里非常高興,在大醫院都沒治好的病癥,就這么輕而易舉痊愈了,我下定決心一定要到太原范老師那里學習一技之長,順便感謝他治好了我的病。聯系好后,我買了19日的車票,坐了40多個小時的火車。21日到達太原,范老師熱情的接待了我。他給我的第一印象就是實在,在太原的日子,我們同吃同住,范老師說:‘大家來自祖國各地,為了創業相聚太原,都是創業路上的兄弟,在我這里你們要像回家一樣?!耶敃r聽了心里特別高興,第一次出門就遇到貴人了。通過學習并與其他學員交流,我從范老師那兒學會了治療風濕骨病的方法。因家中有事30日時,我告別范老師坐上了返家的列車,依依不舍地離開了太原。
我覺得自己非常幸運,能從眾多的雜志中結識《現代營銷》,又能從《現代營銷?創富信息版》的眾多項目信息中結識實在、熱情的范俊宏老師。在他身上我不僅治好了自己的頑固病癥,還學會了一技之長,得以謀生。他不僅給了我一個健康的身體,更給了我可以謀生的手段。范老師說:‘贈金,不如授你點金術。它能讓你一輩子吃穿不愁’。
我在此非常感謝《現代營銷?創富信息版》的所有編輯記者。如果沒有你們,我也不會認識山西太原的范老師,如果沒有你們的努力耕耘,我可能還在忍受病痛的折磨,真的萬分感謝。
結果:觀察組進行了預見性護理之后,患者的住院時間、滿意程度等方面都要優于對照組患者,差異具有統計學意義(P
結論:由于骨科病患者在手術后容易產生多種并發癥,對患者的情況造成嚴重的傷害,應該采取有針對性的預見性護理,從而有效提高患者的生活質量。
關鍵詞:預見性護理骨科病人手術后并發癥
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.035
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801(2014)01-0027-01
骨科又稱為矯形外科學,是醫學中的一個專業,它主要運用藥物、手術等物理方法維持人體骨骼的正常形態。隨著社會的發展,科學技術的進步,骨科學在治療方面有著非常大的進步,給骨科患者帶來非常大的希望。隨著手術技術的不斷發展,對骨關節的治療能有效提高治愈率。目前,骨科主要包括以下幾種:頸椎病、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出病因、腰椎病、股骨頭壞死、手足外科、頸肩腰腿痛、腰肌勞損、創傷、網球肘、骨性關節炎、痛風、風濕類風濕、骨質增生、肩周炎、坐骨神經痛、骨質疏松、骨矯形、腱鞘炎、滑膜炎。本文主要對我院收治的骨科病患者進行治療,并進行護理,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。對我院2011年2月-2012年2月收治的152例患者進行分析。其中男79例,女73例,患者的年齡在23-78歲之間,平均年齡為(46.2±4.3)歲。其中骨折92例,腰椎骨折47例,股骨骨折13例。將所有患者按照隨機數字表法分成對照組和觀察組,每組人數各76人。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無統計學意義。
1.2方法。
1.2.1對照組護理方法。對照組采用常規的手術后護理方法,做好對患者的日常護理,包括觀察患者的生命體征、對患者的日?;顒舆M行指導等。
1.2.2觀察組護理方法。觀察組手術后進行預見性護理,其護理主要包括:
1.2.2.1心理護理。由于骨科患者在進行手術之后,其身體的生理功能受損,再加上長時間臥床,導致手術后容易出現緊張、焦慮等方面的情緒。在手術后應該要對患者做好各方面的心理指導工作。鼓勵患者加強健康學習,并進行及時的心理干預,如向患者介紹病情,加強健康教育等。對手術后的患者,要及時鼓勵患者盡早進行功能鍛煉,增加患者病情恢復的信心。此外,還應該多與患者進行交流,讓患者感受到舒適和溫暖。
1.2.2.2疼痛護理。由于手術后,患者經常出現不同程度的疼痛。護理人員應該要對患者進行講解,讓患者了解到手術后出現疼痛是不可避免的。通過與患者進行心理交流,從而有效減輕患者的心理負擔。當患者出現較厲害的疼痛時,要進行舒適護理,給予小劑量的止痛藥。
1.2.2.3預防感染。在手術后,患者容易出現各種感染現象。其中包括肺部感染、泌尿系統感染等。由于患者的行動不便,因此很容易出現感染。在護理的過程中,護理人員及時為患者翻身,并進行扣背,讓患者更好地進行排痰,做好通風措施,從而保證空氣的溫度。此外,還要鼓勵患者多喝水,盡早進行排尿,保持尿道的通暢。
1.2.2.4預防壓瘡。在手術之后,由于患者進行長時間臥床,因此很容易出現壓瘡現象。因此,護理人員在患者手術后,要幫助患者轉身,并定期為患者更換床單、衣物、并保持患者的皮膚干燥。此外,醫護人員在交班的時候應該將患者的情況進行說明,從而更好地針對患者的情況進行護理。
1.2.2.5預防患者靜脈血栓的形成。手術后患者的康復鍛煉是非常重要的,護理人員要幫助患者進行被動運動,包括按摩患者的肌肉,幫助患者進行下肢靜脈血液回流,以防止患者靜脈血栓的形成。
1.3觀察指標。對兩組患者的并發癥、疼痛、住院時間以及滿意情況進行調查分析。
1.4統計學方法。本次研究主要采用SPSS15.0進行統計學處理,計數資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P
2結果
2.1兩組患者住院時間比較分析。兩組患者的住院時間主要如表1所顯示:
2.2兩組患者的并發癥、滿意程度比較分析。兩組患者的并發癥和滿意程度情況如表2所顯示:
3結論
由于骨科患者在進行手術之后,會不可避免地出現并發癥和疼痛感,這些都會嚴重影響患者的預后情況。因此,對患者進行預見性護理是非常重要的,它有助于調動護士的積極性,針對患者的不同病情,對患者進行主動、積極的護理,從而能夠有效改善患者的情況,提高患者的滿意度。
根據本次研究顯示,對觀察組患者進行預見性護理,通過對患者進行各方面的護理,能夠有效提高患者的滿意度,縮短患者的住院時間,經過一段時間的治療之后,觀察組患者的治療時間、并發癥以及對護理的滿意度均要優于對照組患者,差異具有統計學意義(P
采取整群抽取的方法,隨機選擇奎屯市3個社區300位社區居民進行問卷調查。
納入標準:①年齡60歲以上;②意識清楚,有閱讀能力或者語言表達能力,與調查人員溝通無障礙;③經調查者說明調查目的后,被調查對象愿意配合調查者。
排除標準:①非常住人口;②存在精神障礙、老年癡呆、認知障礙者。
方法:⑴調查內容:①社區居民一般資料,包括姓名、性別、患何種疾病、家庭所在社區、聯系電話等。②家庭護理評價表:調查表根據國內有關文獻和本社區醫護人員及當地老年人的實際情況制定的,其內容包括三大部分。第1部分為老年人基本情況,包括性別、年齡、醫藥費用來源、慢性疾病種類、生活自理能力等條件。其中生活自理能力評定以KATZ指數作為評定標準2,才有較好的信譽度。第2部分,老年人家庭護理需求度調查,總分50以上的,為高度護理需求,總分40~49分的中度護理需求,總分30~39分的為低度護理需求。第3部分為居家護理質量滿意度調查,其內容包括:稱呼的滿意,對時間的滿意,傾訴的專注度,與您關心細致、耐心、周到,對您的幫助度,健康教育指導康復護理,功能鍛煉,護理知識講解,飲食的關心,個人衛生的協作護理,減輕痛苦,解決問題,尊重意見等內容。⑵調查方法:調查前培訓調查員,統一調查標準,采用入戶提問法,在知情同意的情況下,就調查內容與被調查者進行交談,排除干擾,根據社區居民回答的問題在相應的格式內認真填寫。
結果
社區居民一般情況調查:本次調查發放問卷300份,回收有效問卷300份,有效回收率100%。300位社區居民中,年齡60~90歲,平均75歲,其中男140人(46.7%),女160人(53.3%),獨居老人4.3%,所調查的300位社區居民中都患有不同程度的慢性疾病。其中高血壓95人(31.7%),糖尿病48人(16%),心腦血管系統103人(34.3%),風濕性關節炎29人(9.7%),各類腰腿痛200人(66.7%),其他疾病如頸椎病、肩周炎、膽囊炎、慢性骨炎、慢性腸炎、痛風、前列腺炎等疾病130人(43.3%)。
社區老年人對家庭護理需求程度:我國已經進入老齡化社會,老年人在健康、心理、社會、經濟等許多方面都存在許多問題,他們將逐漸從群體生活中退出。在我國80%的老年人身心處在健康的臨界點,或已處于亞健康狀態,再加上經濟情況造成一部分孤寡老人就醫難。而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫,沒有平時保健預防疾病的措施,小病積成重病或大病的情況時有發生。再加上一些慢性病、小病不愿意進醫院,導致評估老年人的護理需要,疾病的預防及治療,康復護理、維護良好的生活健康習慣以及健康教育和指導,確認患者與健康人的健康問題等一系列問題都得不到及時有效、系統科學的正確指導,特別是孤、寡、殘老人身體與心理往往感覺不到依托感,更得不到連續性、綜合性、協調性的健康教育指導和怎樣預防疾病及并發癥發生的方法。隨著工業化、城市化及家庭小型化的發展,社會流動頻繁,家庭照顧老年人的時間及精力急劇下降,無法給老年人生活上的照顧和精神上的撫慰。再加上老年人隨著年齡的增長,疾病日益增多,醫療費用不斷上升,社會保障體系欠完整,這就使得老年人更加需要及早的接受社區衛生提供的連續性、綜合性、協調性的家庭護理。
社區居民對社區家庭護理服務的滿意情況:社區居民對家庭護理服務的不同項目滿意度存在差異,如對社區服務人員訪視的時間、護理操作及用藥注意事項說明,對護理知識、宣教的廣泛性、全面性,患者接受治療時的關注度滿意度比較高。而對護理人員留有充分時間與居民交流、實際解決問題的滿意度比較低。
討論
社區居民對家庭護理需求分析:隨著老年化社會的不斷深入,社區老年比例逐年上升,因而老年人患各種慢性病的概率更大,因此更需要社區護理人員進行家庭護理,指導其預防保健與用藥,提高其生活質量,這就要求社區護理人員把被動變為主動,滿足社區居民的護理要求。
社區家庭護理現狀分析:⑴社區家庭護理存在的問題:①社區護理人員數量有限,但他們承擔著繁重的社區護理任務。如:為轄區內居民入戶建立健康檔案,篩選老年患者并根據病種分類排序,一旦老年人生病住院就會迅速得到關于老年人病情的詳細資料與治療方案,預后及家庭狀況的信息,及入戶隨訪和平日宣教,還要進行簡單的體檢,和家庭訪視,進入家庭為需要照顧的居民進行健康保健等服務。每個社區服務中心護理人員對社區居民尤其是居家患者做全面周到的護理照顧難度較大,因為護理人員太少。②社區護理人員對所管轄區社區居民的情況比較熟練,能適時地給予治療和照顧,便于達到最準確、最實際的溝通,只因人員緊張,有些更實際、更具體的事情無法完善。⑵大多數居民反應社區服務機構藥品不齊全,社區硬件設備不完善,對疾病診斷和治療不確切,難以得到有效的治療。①社區居民對社區護理和家庭護理認識不同,給社區家庭護理的順利開展造成阻礙。②大多數社區居民認為社區衛生服務中心藥品不全,治療環境差,醫療服務質量欠滿意,他們認為有不舒服去大醫院比較可靠。因此對社區衛生服務不是很了解。有些老年人獨自居住,無人照顧,使得他們性情怪癖,不愿與人溝通,使我們居家護理工作很難順利開展。
如今,我國民眾的平均壽命已達世界先進水平。社會學家呼吁全社會對人口結構的老齡化應該予以重視。關注老年人的福祉,這是社會學的大題目,如何關注自己的健康,對老年人本身來說,也是一個大題目。這里只提醒一些老年人在健康方面比較容易忽視的幾件事。
視力日漸模糊,給生活帶來影響。別以為年紀大了,“眼睛老化了,沒有辦法的事”。老年人視力日漸模糊的原因很多,應該就醫檢查,積極治療,多數情況都可以改善。除了老光眼配個眼鏡便可解決外,白內障做個手術,視力的恢復幾乎是立竿見影。但許多老人聽說要在眼睛上“開刀”,大多膽怯。有些子女也會擔心老人身體能否“吃得消”,因而一拖再拖,影響老人的生活質量。其實這種手術稱為“超聲乳化術”,創傷很小,大多可以在門診進行,高齡老人亦可耐受。
聽力日益下降,與人交流困難。別以為年紀大了,“耳聾眼花沒辦法”。配用助聽器可以有所幫助,當然配用助聽器后需有一段時間來適應對它的使用。若使用得法,可以明顯改善老人的聽力,何樂不為?
牙齒逐步脫落,咀嚼困難。別以為“老掉牙沒辦法”,嫌裝假牙麻煩。老人長時間只吃點軟食、流質之類食物必定營養不良、影響健康。而且現代醫學研究發現,喪失咀嚼功能的老人容易并發老年癡呆癥。故老人應重視缺齒的修復,必須裝配假牙的應該裝配。
有氣無力、懶于活動、四肢發涼、兩腿浮腫。別以為只是“老了”。應該到醫院去查一查。很簡單,驗血就可明確,看有無“甲狀腺功能減退”的情況,若有,吃點藥片便可恢復健康,而且這藥很便宜。
脾氣急躁、心慌意亂、失眠多汗、形體消瘦。別以為一定是“更年期綜合征”,或者是有什么不順心的事造成的。應該去醫院去查一查,看有無“甲狀腺功能亢進”,若有,服藥便可治愈。
“心絞痛”持續超過10分鐘不見緩解,疼痛涉及左側手臂、出汗心慌的。別以為“心絞痛又犯了”。當心,這很可能是心肌梗死的征兆,絕不能耽擱,越快越好,“時間便是生命”,趕緊叫救護車送醫院。當然,可以同時取阿斯匹林300毫克(一般心臟病患者家中都會有的,那種叫“拜阿斯匹林”的,每片為100毫克) ,嚼碎了服下去。
肩膀痛,有一陣子了,沒見緩解。別以為一定是“肩周炎、日本人叫五十肩,老年人常有的”。應該到醫院去檢查,可能要拍個胸部的X光片,因為有一種長在肺尖部的肺癌,常以肩痛為起始癥狀。若是,趁早切除,或許可治愈。
上腹部不舒服,“胃口”不好,以前做過胃大部切除手術的。別以為“我的胃已經割掉了,不會有什么問題的”。正好相反,因各種胃病做過胃大部切除手術的人,20年后“殘胃癌”的發生率高達5%左右。原來留下來的這點胃還更容易生癌,所以有做過胃大部切除手術病史的人,若是有上腹部不舒服,“胃口”不好之類癥狀時更應提高警惕,及時就醫,可能需做胃鏡檢查,以便及時治療,可獲良好效果。